TED Hospitalsmappe, DK_2008-LR-Forside - Kendan

More documents

Recommendations

Info

FEMORAL BESKYTTELSE Hvor propper opstår Ortopædisk • Størsteparten af de mest farlige emboli opstår i det femorale område af de operative ben • Pulmonære emboli opstår generelt fra proksimale tromboser; femorale DVTer er skyldige i 75% af dødlige pulmoære emboli • 80% til 90% af dyb venetromboser opstår i det operative lem hos ortopædiske patienter • ... proksimale trombi kan dannes uden association med læg trombi 16 T.E.D. STRØMPER – BEVIST INTRAOPERATIVT Tromboembolisme Ætiologi • En obduktionsundersøgelse konkluderede at næsten en • Af 286 tromboserede ben undersøgt, indeholdt 213 vedvarende propper. Af disse indeholdt 63 propper, der opstod i den femorale vene. Dette svarer til 22% af de T.E.D. STRØMPER, EN KOMPRESSIONSPROFIL BEVIST GENNEM MERE END 30 ÅRS FORSKNING Undersøgelsen foretaget af Sigel i 1975 15 viste at gennemstrømning med 138%. Designet af T.E.D. Strømper 30 år i mere end 70 kliniske undersøgelser. 8mmHg 10mmHg 8mmHg 14mmHg 18mmHg Målt på Instron Risiko Ifølge Coleridge-Smith P.D. 13 , som et resultat af intraoperative blodstrømningsforandringer, er er betydelige stigninger i diameteten af dybe vener. Dette kan lede til muligheden for endotelial skade. T.E.D. kompressions strømpe prol Løsning Der kan ikke være nogen tvivl om at T.E.D. strømper resulterer i en imponerende reduktion i diameteren af underekstremiteternes vener i patienterne. Dette vil disse årer. Desuden opstod der ingen vene distensioner under operationer på strømpegruppen; faktisk viste underekstremiteternes vener et lille fald i diameter 14 Resultater Ifølge Lewis C. viser dataen præsenteret heri at strømper (T.E.D.) ikke kun resulterer i en stigning i hastigheden af venegennemstrømning i benene, men også resulterer i en hurtigere rensning af stillestående blod fra bag veneventiler. 12 17 LOKALISATION OG FORDELING AF VEDVARENDE TROMBI (213 BEN) Ventil Tærskler Trombe Uden T.E.D. Hurtigere blod gennemstrømning Med T.E.D. strømper Anvendelsen af T.E.D. strømper reducerer diameteren af venerne og øger også vene blod hastigheden ud af lemmet. Dette bringer også ventiltærsklerne i opposition, hvilket genskaber åbenhed og forhindrer distention reducerer forekomsten af mikroskræmmer i endotelium, hvilket forårsager trombus formation.
HVORFOR ER RISIKO VURDERING VIGTIGT? Passende Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er det vigtigt for læge professionen at kende epidemiologien og at være bekendt med Målrettet Det anbefales af romboembolic Risk Factors (THRIFT) Konsensus Gruppen, at alle medicinske og kirurgiske patienter indlagt på et hospital bør bedømmes for kliniske risiko faktorer og for overordnet risiko for venetrombose. Alle patienter bør modtage sygdomsbekæmpelse, med en intensitet, der er relateret til risikoen. 4 Personlig Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er patienter, som undergår operative indgreb, i risiko for at udviklet venetrombose-relaterede sygdomme. Risikoen stiger med alder, fedme, sygdom, tidligere eller forudtilfælde for venetrombose, åreknuder og trombofaliske tilstande. Risikoen bliver også påvirket af varigheden af operationen, anæstesi-typen, den præoperative og postoperative immobilitet, hydreringsniveauet og tilstedeværelsen af blodforgining. 1 Eektiv Som udtalt af den Internationale Slagtilfælde Retsag i 1993 8 , har denne meget vigtige meta-analyse (Wells P. m.. 1994) 7 ... vigtige implikationer, hvilket betyder at alle patienter med akut slagtilfælde med sænket mobilitet kan blive tilbudt gradede kompresstrømper (T.E.D.) og dette er en eektiv form for trombo-sygdomsbehandling, der, imodsætning til aspirin eller heparin, ikke er forbundet med hjerneblødning. THROMBOSE RISIKO FAKTOR FOR KIRURGISKE & MEDICINSKE PATIENTER Risiko Faktorer Associeret med Klinisk Ramme Score 1 faktor Score 2 faktorer Score 3 faktorer Score 5 faktorer Mindre kirurgi Større kirurgi (>45 min.) Større kirurgi med Tilvalgt større lavere ekstremitets artroplasti Laparoskopisk (>45 min.) - Myokardial infarkt eller Hofte, bækken eller benbrud Patient sengeliggende (>72 timer) - Kongestivt hjertesvigt eller Slagtilfælde Immobiliserende gibsbandage - Svær blodforgiftning/infektion Multipel traume Central Vene Adgang Medicinsk patient med yderligere risiko faktorer Anbefalet Sygdomsbehandling for hver Risiko Gruppe Akut rygmarvs skade (lammelse) Risiko Faktorer Associeret med Patient Klinisk Hyperkoagulable Stadier (Tromboli) (1 faktor med mindre andet er noteret) Arvet (3 faktorer for hver) Erhvervet (3 faktorer for hver) Alder 41 til 60 år Faktor V Leiden/Aktiveret protein C resistens Lav Risiko (1 faktor) Moderat Risiko (2 faktorer) Høj Risiko (3-4 faktorer) Højeste Risiko (5 eller ere faktorer) Ingen Specikke Handlinger IPC eller GCS* og IPC eller GCS* og IPC og LMWH eller Tidlig Ambulation LDUH (q12h) LDUH (q8h) eller LDUH eller Ref. Claggett m.. 9 LMWH eller LMWH ADH GCS *En kombination af GCS med andre sygdomsbehandlinger (LDUH, LMWH eller IPC) kan give bedre beskyttelse end alle metoderne al ene. Lupus antikoagulant Alder over 60 år (2 faktorer) Antitrombin III deciens Antifosfolisk antistoer DVT/PE (3 faktorer) Protein C eller S deciens Myeloproliferativ forstyrrelse Fortilfælde med større kirurgi Dysbrinogenemi Forstyrrelse af plasminogen & plasmin aktivering Gravid eller postpartum (20% af ideel kropsvægt Oral kontraceptiver eller hormon udskiftningsterapi Bemærk venligst at det ovenstående er et sammendrag af den fulde risiko bedømmelsesmetode, som kan skaes via din lokale Covidien repræsentant som del af protokol udviklings ressourcepakken. 1. International Consensus Statement: (Guidelines according to Scientic evidence) International Angiology Vol. 25 No 2 101-161, June 2006 2. Ofce of Health Economics Report No 114 October 1996 ISSN 0473 8837 3. Sandler DA, et al. Autopsy proven pulmonary embolism in hospital patients: are we detecting enough deep vein thrombosis? J. R yl. Soc. Med. Vol 82 April 1989 4. Lowe GDO, (Chairman) Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Consensus Group BMJ Vol. 305 Sept 1992 5. Stamatakis JD, Femoral vein thrombosis and total hip replacement. B.M.J. Vol 2 1997 6. Hoyt DB, Deep venous thrombosis in the surgical intensive care unit, Surg. Clinics Nth. America Vol. 71 No. 4 Aug. 1991 7. Wells P, et al, Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism - A Meta-analysis. Arch. Int. Med. Vol 154 Jan 1994 8. International Stroke Trial - Cerebrovascular Update August 1993 9. Based on: GP Claggett, MD et al: Prevention of Venous Thromboembolism. Chest 1998; 114;531S-56OS.; 1997 International Consensus Statement: Prevention of Venous Thromboembolism, Guidelines According to Scientic Evidence; and Caprini JE, Arcelus JI et al: Clinical Assessment of Venous Thromboembolism Risk in Surgical Patients. Semin Thromb Hemost 1991; 17 (suppl 3): 304-312. Preliminary draft submitted for publication. Provided as an educatio nal service by Covidien Healthcare. 10. Kalodiki E et al. Deep venous thrombosis prophylaxis with low molecular weight heparin and elastic compression in patients having total hip replacement. Int. Angiology Vol 15, No 2 June 1996 11. Scurr J. in Book Prevention of venous thromboembolism ISBN 9963-592-52-X 12. Lewis CE et al, Elastic compression in the prevention of venous stasis: A critical re-evaluation Amer. J. Surg. December 1976 13. Coleridge-Smith PD et al. Venous Stasis and vein Lumen changes during surgery Br. J. Surg., Vol. 77, No 9, Sept. 1990 14. Coleridge-Smith PD et al. Deep vein thrombosis: eect of graduated compression stockings on distention of the deep veins of the calf. BJS Vol 78, June 1991 15. Sigel B et al. Type of compression for reducing venous stasis - A study of lower extremities during inactive recumbancy. Arch. Surg. Vol. 110 Feb. 1975. 16. O’Meara et al, Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Total Hip Arthroplasty: A Review Orthopaedics Vol 13/No2, Feb 1990. 17. Diener et al. Localization and distribution of continuous thrombi. Thromboembolism Aetiology 1975. 18. American Venous Forum, 17th Annual Meeting, Feb 2005, San Diego, CA. 19. 5th Annual Congress of European Federation of Internal Medicine (EFIM), Paris, Sept 2005.
Page 1 and 2: T.E.D. Anti-Emboli Strømper www.ke
Page 3: Den Usynlige Trussel T.E.D. STRØMP
Page 7 and 8: Målskema Skridtlængde Lår-omkred

TED Hospitalsmappe, DK_2008-LR-Forside - Kendan

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?