TED Hospitalsmappe, DK_2008-LR-Forside - Kendan

T.E.D. Anti-Emboli Strømper
www.kendan.dk

Dyb Venetrombose
Ifølge Dr Alexander Cohen, overstiger byrden af fatale og ikke-fatale
symptomatiske venetromboembolismer (VTE), der inkluderer pulminær
empolisme (PE) og dyb venetrombose (DVT), 1,5 millioner hændelse hvert år i
den Europæiske Union. Dette tal inkluderer 543,500 dødsfald, 435,000 tilfælde af
PE og 684,000 tilfælde af dokumenteret symptomatisk DVT.
DVT & PE HAR EN STOR INDFLYDELSE
PÅ SUNDHEDSPLEJE UDGIFTER:
at post-operativ DVT og PE kostede
National Health
Service mellem £204.7 og £222.8
millioner i 1993. 2
PATIENTER UDVISER OFTE INGEN
UDVENDIGE SYMPTOMER PÅ DVT;
DET FØRSTE SYMPTOM KAN VÆRE
DEN DØDELIGE UDGANG PÅ PE
mortem optegnelserne på patienter,
der døde af PE; 83% havde en DVT
19% havde nogle symptomer før deres
død. 3
RISIKO FAKTORERNE OG
MEKANISMERNE, DER FORÅRSAGER
DVT
de vigtigste årsager til DVT formation.
I kirurgiske patienter er venetraumer
og dilation af lige så vigtig betydning.
TRAUME: FORÅRSAGET AF MEKANISK
SKADE.
Stamakatis J. udtalte at skade på den
femorale vene fremkommer ved
manipulation af benet, og dette er
grunden til at operationen bliver fulgt
af en høj forekomst af DVT. 5
DILATION: DER FORÅRSAGER
ENDOTELIALT TRAUME
ventilerne og sidegrenene, hvor
laminært blodstrømning er forstyret
og turbulens producerer høj slid
som resultererer i blodplade og
19
formationen af trombosen. 6
INTERNATIONAL KONSENSUS
UDTALELSE UDGIVET JUNI 2006
(Rekommendationer i forhold til
videnskabelig evidens). 1
Generel og Vaskulær Kirurgi
GEC strømper reducerer hyppigheden
af DVT med 50-60% - som vist i
adskellige studier og tre systematiske
undersøgelser.
Ortopædiske Patienter
Undersøgelser af patienter, der får
viser at der er en forlænget risiko
med 45-80% af alle symptomatiske
fra hospitalet.
Medicinske Patienter
Fatale PE er den førende grund
til pludselige dødsfald blandt
hospitalsindlagte medicinske
patienter og det vurderes at 1 ud af 20
hospitalsindlagte medicinske patienter
lider af dødelig PE ved fravær af
passende VTE sygdomsbehandling.
Det indledende startpunkt for
Når trombosen løsriver sig fra
venevæggen, er den kendt som
sætter sig fast i lungerne, kan
den forårsage en fatal Pulmonær
Embolisme.
STASE
VENE
TRAUME/DILATATION
VIRCHOWS TRIADE
KOAGULATION FAKTORER
af det 18. århundrede at der var
tre primære risiko faktorer, der
forårsagede DVT formation:
• Stase: Resulterende fra reduceret
bevægelighed
• Blod Koagulation: Arvet eller
erhvervet
• Traume: Forårsaget af mekanisk
skade eller ved dilation af
venerne.
Hver risiko faktor til stede øger
det samlede risikoniveau, deraf
betegnelsen Virchows Triade, når
alle tre er til stede.
BLOD

Den Usynlige Trussel
T.E.D. STRØMPER KOST-EFFEKTIV SYGDOMSBEHANDLING
Professor Nicolaides forestod en undersøgelse af
Venous Forum i 2005 og fra sit arbejde konkluderede han: 18
1) Sygdomsbehandling ikke bare redder liv, men sparer
også penge, og
2) Sygdomsbehandling ved hjælp af intermitterende
pneumatisk kompression (IPC) med gradueret
end LMWH
prevention af venetromboseembolisme (VTE).
Hos medium og høj risiko patienter, ved manglende
sygdomsbehandling, bliver omkostningerne til diagnose
og behandling af VTE så høje, at de nuværende anvendte
T.E.D. STRØMPER, DE ENESTE ANTI-EMBOLISME STRØMPER MED NIVEAU 1
KLINISKE BEVISER OG MERE END 70 KLINISKE STUDIER
Konsensus grupper, der giver råd om DVT sygdomsbehandlinger, baserer deres
råd på etablerede regler for bedømmelse af kliniske beviser; der er otte niveauer af
beviser, af hvilke det højeste niveau er Niveau 1++. En veldesignet randomiseret
kontrolleret test (RCT), højkvalitets meta-analyser eller systematiske
gennemgange af RCTer vil blive bedømt med Niveau 1++ status.
Grader af rekommenderinger relaterer til styrken af beviserne på hvilket
kan dette høje forskningsniveau tænkes som GULD STANDARDEN på hvilken
bevis-styret medicin bør baseres. T.E.D. Er den eneste anti-embolisme strømpe
der har modtaget dette:
Gradueret kompression T.E.D. er blevet vurderet i mange kliniske studier og dets
11
-
T.E.D. STRØMPER KLINISK BEVIST DVT
SYGDOMSBEHANDLING
Moderate risiko kirurgiske patienter
Resultaterne af denne meta-analyse af Wells P. 7 , giver
tydelige beviser på, at gradueret kompression strømper
producerer en klinisk vigtig risiko reduktion i hyppigheden
af post-operative dybe venetromboser i moderate risiko
kirurgiske patienter. Risiko reduktioner på 68% er statistisk
vigtigt med en p værdi på mindre end 0,0001.
Ortopædisk: Kombinationen af lav molekulær vægt herapin
hyppigheden af DVT, end LMWH alene ifølge Kalodiki E.
10

FEMORAL BESKYTTELSE
Hvor propper opstår
Ortopædisk
• Størsteparten af de mest farlige
emboli opstår i det femorale område
af de operative ben
• Pulmonære emboli opstår generelt
fra proksimale tromboser; femorale
DVTer er skyldige i 75% af dødlige
pulmoære emboli
• 80% til 90% af dyb venetromboser
opstår i det operative lem hos
ortopædiske patienter
• ... proksimale trombi kan dannes
uden association med læg trombi
16
T.E.D. STRØMPER – BEVIST INTRAOPERATIVT
Tromboembolisme Ætiologi
• En obduktionsundersøgelse konkluderede at næsten en
• Af 286 tromboserede ben undersøgt, indeholdt 213
vedvarende propper. Af disse indeholdt 63 propper, der
opstod i den femorale vene. Dette svarer til 22% af de
T.E.D. STRØMPER, EN KOMPRESSIONSPROFIL BEVIST
GENNEM MERE END 30 ÅRS FORSKNING
Undersøgelsen foretaget af Sigel i 1975 15 viste at
gennemstrømning med 138%. Designet af T.E.D. Strømper
30 år i mere end 70 kliniske undersøgelser.
8mmHg
10mmHg
8mmHg
14mmHg
18mmHg
Målt på Instron
Risiko
Ifølge Coleridge-Smith P.D. 13 , som et resultat af intraoperative
blodstrømningsforandringer, er er betydelige stigninger i diameteten af dybe
vener. Dette kan lede til muligheden for endotelial skade.
T.E.D. kompressions
strømpe prol
Løsning
Der kan ikke være nogen tvivl om at T.E.D. strømper resulterer i en imponerende
reduktion i diameteren af underekstremiteternes vener i patienterne. Dette vil
disse årer. Desuden opstod der ingen vene distensioner under operationer på
strømpegruppen; faktisk viste underekstremiteternes vener et lille fald i diameter
14
Resultater
Ifølge Lewis C. viser dataen præsenteret heri at strømper (T.E.D.) ikke kun
resulterer i en stigning i hastigheden af venegennemstrømning i benene, men
også resulterer i en hurtigere rensning af stillestående blod fra bag veneventiler. 12
17
LOKALISATION
OG FORDELING AF
VEDVARENDE TROMBI
(213 BEN)
Ventil Tærskler
Trombe
Uden T.E.D.
Hurtigere blod
gennemstrømning
Med T.E.D. strømper
Anvendelsen af T.E.D. strømper
reducerer diameteren af venerne
og øger også vene blod hastigheden
ud af lemmet. Dette bringer også
ventiltærsklerne i opposition, hvilket
genskaber åbenhed og forhindrer
distention reducerer forekomsten af
mikroskræmmer i endotelium, hvilket
forårsager trombus formation.

HVORFOR ER RISIKO VURDERING VIGTIGT?
Passende
Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er det vigtigt for læge professionen at kende epidemiologien og at være bekendt med
Målrettet
Det anbefales af romboembolic Risk Factors (THRIFT) Konsensus Gruppen, at alle medicinske og kirurgiske patienter
indlagt på et hospital bør bedømmes for kliniske risiko faktorer og for overordnet risiko for venetrombose. Alle patienter bør
modtage sygdomsbekæmpelse, med en intensitet, der er relateret til risikoen. 4
Personlig
Ifølge den Int. Konsensus udtalelse er patienter, som undergår operative indgreb, i risiko for at udviklet
venetrombose-relaterede sygdomme. Risikoen stiger med alder, fedme, sygdom, tidligere eller forudtilfælde for venetrombose,
åreknuder og trombofaliske tilstande. Risikoen bliver også påvirket af varigheden af operationen, anæstesi-typen, den præoperative
og postoperative immobilitet, hydreringsniveauet og tilstedeværelsen af blodforgining. 1
Eektiv
Som udtalt af den Internationale Slagtilfælde Retsag i 1993 8 , har denne meget vigtige meta-analyse (Wells P. m.. 1994) 7 ... vigtige implikationer,
hvilket betyder at alle patienter med akut slagtilfælde med sænket mobilitet kan blive tilbudt gradede kompresstrømper (T.E.D.) og dette er
en eektiv form for trombo-sygdomsbehandling, der, imodsætning til aspirin eller heparin, ikke er forbundet med hjerneblødning.
THROMBOSE RISIKO FAKTOR FOR KIRURGISKE & MEDICINSKE PATIENTER
Risiko Faktorer Associeret med Klinisk Ramme
Score 1 faktor Score 2 faktorer Score 3 faktorer Score 5 faktorer
Mindre kirurgi Større kirurgi (>45 min.) Større kirurgi med Tilvalgt større lavere ekstremitets artroplasti
Laparoskopisk (>45 min.) - Myokardial infarkt eller Hofte, bækken eller benbrud
Patient sengeliggende (>72 timer) - Kongestivt hjertesvigt eller Slagtilfælde
Immobiliserende gibsbandage - Svær blodforgiftning/infektion Multipel traume
Central Vene Adgang Medicinsk patient
med yderligere risiko faktorer
Anbefalet Sygdomsbehandling for hver Risiko Gruppe
Akut rygmarvs skade (lammelse)
Risiko Faktorer Associeret med Patient
Klinisk Hyperkoagulable Stadier (Tromboli)
(1 faktor med mindre andet er noteret) Arvet (3 faktorer for hver) Erhvervet (3 faktorer for hver)
Alder 41 til 60 år Faktor V Leiden/Aktiveret
protein C resistens
Lav Risiko (1 faktor) Moderat Risiko (2 faktorer) Høj Risiko (3-4 faktorer) Højeste Risiko (5 eller ere faktorer)
Ingen Specikke Handlinger IPC eller GCS* og IPC eller GCS* og IPC og LMWH eller
Tidlig Ambulation LDUH (q12h) LDUH (q8h) eller LDUH eller
Ref. Claggett m.. 9
LMWH eller LMWH ADH
GCS
*En kombination af GCS med andre sygdomsbehandlinger (LDUH, LMWH eller IPC) kan give bedre beskyttelse end alle metoderne al ene.
Lupus antikoagulant
Alder over 60 år (2 faktorer) Antitrombin III deciens Antifosfolisk antistoer
DVT/PE (3 faktorer) Protein C eller S deciens Myeloproliferativ forstyrrelse
Fortilfælde med større kirurgi Dysbrinogenemi Forstyrrelse af plasminogen & plasmin aktivering
Gravid eller postpartum (20% af ideel kropsvægt
Oral kontraceptiver eller hormon
udskiftningsterapi
Bemærk venligst at det ovenstående er et sammendrag af den fulde risiko bedømmelsesmetode, som kan skaes via din lokale Covidien repræsentant som del af protokol udviklings ressourcepakken.
1. International Consensus Statement: (Guidelines according to Scientic evidence) International Angiology Vol. 25 No 2 101-161, June 2006 2. Ofce of Health Economics Report No 114 October 1996 ISSN 0473 8837
3. Sandler DA, et al. Autopsy proven pulmonary embolism in hospital patients: are we detecting enough deep vein thrombosis? J. R yl. Soc. Med. Vol 82 April 1989 4. Lowe GDO, (Chairman) Risk of and prophylaxis for venous
thromboembolism in hospital patients Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Consensus Group BMJ Vol. 305 Sept 1992 5. Stamatakis JD, Femoral vein thrombosis and total hip replacement. B.M.J. Vol 2 1997 6. Hoyt DB, Deep
venous thrombosis in the surgical intensive care unit, Surg. Clinics Nth. America Vol. 71 No. 4 Aug. 1991 7. Wells P, et al, Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism - A
Meta-analysis. Arch. Int. Med. Vol 154 Jan 1994 8. International Stroke Trial - Cerebrovascular Update August 1993 9. Based on: GP Claggett, MD et al: Prevention of Venous Thromboembolism. Chest 1998; 114;531S-56OS.;
1997 International Consensus Statement: Prevention of Venous Thromboembolism, Guidelines According to Scientic Evidence; and Caprini JE, Arcelus JI et al: Clinical Assessment of Venous Thromboembolism Risk in Surgical
Patients. Semin Thromb Hemost 1991; 17 (suppl 3): 304-312. Preliminary draft submitted for publication. Provided as an educatio nal service by Covidien Healthcare. 10. Kalodiki E et al. Deep venous thrombosis prophylaxis
with low molecular weight heparin and elastic compression in patients having total hip replacement. Int. Angiology Vol 15, No 2 June 1996 11. Scurr J. in Book Prevention of venous thromboembolism ISBN 9963-592-52-X 12.
Lewis CE et al, Elastic compression in the prevention of venous stasis: A critical re-evaluation Amer. J. Surg. December 1976 13. Coleridge-Smith PD et al. Venous Stasis and vein Lumen changes during surgery Br. J. Surg., Vol.
77, No 9, Sept. 1990 14. Coleridge-Smith PD et al. Deep vein thrombosis: eect of graduated compression stockings on distention of the deep veins of the calf. BJS Vol 78, June 1991 15. Sigel B et al. Type of compression for
reducing venous stasis - A study of lower extremities during inactive recumbancy. Arch. Surg. Vol. 110 Feb. 1975. 16. O’Meara et al, Prophylaxis for Venous Thromboembolism in Total Hip Arthroplasty: A Review Orthopaedics
Vol 13/No2, Feb 1990. 17. Diener et al. Localization and distribution of continuous thrombi. Thromboembolism Aetiology 1975. 18. American Venous Forum, 17th Annual Meeting, Feb 2005, San Diego, CA. 19. 5th Annual
Congress of European Federation of Internal Medicine (EFIM), Paris, Sept 2005.

Påtagning
1
Før hånden ind i strømpen og
tag fat i hæl-delen.
Måleguide
2
Vend vrangen ud på strømpen.
3
Anbring strømpen på foden.
Anbring tåhullet, så det hænger
under tæerne. Kontrollér, at
patientens hæl er centreret i hældelen.
I de studier, der har bevist T.E.D. anti-embolistrømpernes
kliniske effektivitet, er der anvendt
strømper i skridtlængde. Vælg strømpen i
skridtlængde, når det er muligt, medmindre
knælængden passer bedre til patientens tilstand. 1 Mål låromkredsen
1
2
Strømperne skal skiftes hver
anden eller tredje dag
3
3
Hvis låromkredsen er
under 81 cm, vælges:
Skridtlængde eller
Skridtlængde med
bælte
2 Mål læggen, hvor
den er størst
4
Når lægdelen er ført på, skal
strømpen drejes indad, hvor
trykket brydes, så kilen placeres
over arteria femoralis (mod lårets
inderside). Stingskiftet i skridtlængdestrømpen
skal være 3-5
cm under knæet (toppen af
knæstrømpen skal være 3-5 cm
under knæet.
Hvis låromkredsen er
81 cm eller mere, vælges :
knælængde
2 Mål læggen, hvor den
er størst
3 Mål afstanden fra
ballefolden til hælen 3 Mål afstanden fra
knæhasen til hælen

Målskema
Skridtlængde
Lår-omkreds 1
Mindre end 63,5 cm
63,5 til 81,3 cm
63,5 til 81,3 cm
81,3 til 91,4 cm
Læg
omkreds 2 Ben længde 3 Kode Str.
Mindre end
30,5 cm
SMALL
30,5 til 38 cm
MEDIUM
38 to 44.5 cm
LARGE
38 til 44,5 cm
EXTRA LARGE
44,5 til 54,6 cm
EXTRA LARGE
PLUS
54,6 til 66 cm
EXTRA EXTRA
LARGE
Mindre end 74 cm KORT 3071LF A
74 cm til 84 cm REGULAR 3130LF B
84 cm eller mere LANG 3222LF C
Mindre end 74 cm KORT 3310LF D
74 cm til 84 cm REGULAR 3416LF E
84 cm eller mere LANG 3549LF F
Mindre end 74 cm KORT 3634LF G
74 cm til 84 cm REGULAR 3728LF H
84 cm eller mere LANG 3856LF J
Mindre end 74 cm KORT 4010LF K
74 cm til 84 cm REGULAR 4114LF L
84 cm eller mere LANG 4216LF M
Mindre end 74 cm KORT 3180LF N
74 cm til 84 cm REGULAR 3181LF O
84 cm eller mere LANG 3182LF P
Mindre end 74 cm KORT 3183LF Q
74 cm til 84 cm REGULAR 3184LF R
84 cm eller mere LANG 3185LF S
VIGTIGT – det er vigtigt at udføre målingerne korrekt, så patienterne får den
rigtige kompression. Når du følger måleguiden, kan du vælge den rigtige
strømpetype og -størrelse.
Skridtlængde med bælte
Lår-omkreds 1
Mindre end
63.5 cm
63.5 til 81.3 cm
Knælængde
Læg omkreds 2 Ben længde 3 Kode Str.
Mindre end
30,5 cm SMALL
30,5 til 38 cm
MEDIUM
38 til 44,5 cm
LARGE
44,5 til 51 cm
EXTRA LARGE
51 til 58,4 cm
EXTRA EXTRA
LARGE
58.4 til 66 cm
EXTRA EXTRA
EXTRA LARGE
Læg
omkreds 2 Ben længde 3 Kode Str.
Mindre end 25 cm
EXTRA SMALL
25 til 30.5 cm
SMALL
30.5 til 38 cm
MEDIUM
38 til 44.5 cm
LARGE
38 til 44.5 cm
EXTRA LARGE
Strømperne skal skiftes hver 2./3. Dag
Mindre end 71 cm REGULAR 3306 -
71 cm & mere LANG 3320 -
Mindre end 72 cm REGULAR 3039 A+
72 cm & mere LANG 3364 B+
Mindre end 72 cm REGULAR 3144 C+
72 cm & mere LANG 3449 D+
Mindre end 74 cm REGULAR 3221 E+
74 cm & mere LANG 3523 F+
Mindre end 72 cm REGULAR 3922 G+
72 cm & mere LANG 3995 H+
Mindre end 41 cm REGULAR 7071 A-
41 cm og mere EXTRA LANG 7339 B-
Mindre end 43 cm REGULAR 7115 C-
43 cm og mere EXTRA LANG 7480 D-
Mindre end 46 cm REGULAR 7203 E-
46 cm og mere EXTRA LANG 7594 F-
Mindre end 46 cm REGULAR 7604 G-
46 cm og mere EXTRA LANG 7802 H-
Mindre end 46 cm REGULAR 7470LF I-
46 cm og mere EXTRA LANG 7471LF J-
Mindre end 46 cm REGULAR 7472LF K-
46 cm og mere EXTRA LANG 7473LF L-
Farve
Tå Top
Farve
Tå Top
Farve
Tå Top
KONTRAINDIKATIONER: Massivt ødem i ben eller lungeødem på grund af kongestiv hjerteinsuciens, alvorlig ateriosklerose,
ekstrem bendeformitet, lokal tilstand i benene, f.eks. dermatitis/gangræn/nylig hudgraft.

T.E.D. STRØMPER BESTILLINGS DETALJER
T.E.D. Strømper fås i tre forskellige modeller og i alt
40 forskellige størrelser.
Lår længde: Fås i tre længder, hver med seks vidder, der
Lår længde med bælte (fuld længde): Fås i fem vidder, hver
med to længder. En kundetilpasning til patienter, der falder
udenfor størrelse rækkevidden for en selvstøttende top og
for patienter, hvor komplians er besværlig.
Knæ længde: Fås i seks vidder, hver med to længder:
Dette design gives til patienter, der er kontraindikerede
til en fuld ben stil strømper eller for interoperativ brug,
når låret er i operationsfeltet.
Bemærk venligst for maksimal sygdomsbehandling bør
en lårlængde model benyttes, for at beskytte den femorale
region.
REST.E.D. FOR DEN REKONVALESERENDE PATIENT
den samme høje grad af beskyttelse, som din hvide
hospitalsstrømpe gav dig, nu med valg mellem sort
eller beige farve med lukkede tæer.
Spørg om produktkoden på dine
hospitalsstrømper og tilføj dernæst
BLK, BEI eller foran T.E.D.
Strømpens Kode.
Strømperne kan købes i
detailhandlen. For
forhandlerliste kontaktes
KENDAN A/S,
telefon 45 66 45 40.
www.kendan.dk
T.E.D. STRØMPER BESTILLINGS DETALJER
T.E.D. Anti-Embolisme Strømper
Genstand Kode Beskrivelse (Lår) Antal/Kasse
3071LF Small, Kort 6 par
3130LF Small, Regulær 6 par
3222LF Small, Lang 6 par
3310LF Medium, Kort 6 par
3416LF Medium, Regulær 6 par
3549LF Medium, Lang 6 par
3634LF Large, Kort 6 par
3728LF Large, Regulær 6 par
3856LF Large, Lang 6 par
4010LF X-Large, Kort 6 par
4114LF X-Large, Regulær 6 par
4216LF X-Large, Lang 6 par
NY 3180LF X-Large PLUS, Kort 6 par
NY 3181LF X-Large PLUS, Regulær 6 par
NY 3182LF X-Large PLUS, Lang 6 par
NY 3183LF XX-Large, Kort 6 par
NY 3184LF XX-Large, Regulær 6 par
NY 3185LF XX-Large, Lang 6 par
T.E.D. Anti-Embolisme Strømper
Genstand Kode Beskrivelse (Knæ) Antal/Kasse
7071 Small, Regulær 12 par
7339 Small, Lang 12 par
7115 Medium, Regulær 12 par
7480 Medium, Lang 12 par
7203 Large, Regulær 12 par
7594 Large, Lang 12 par
7604 X-Large, Regulær 12 par
7802 X-Large, Lang 12 par
NY 7470LF XX-Large, Regulær 12 par
NY 7471LF XX-Large, Lang 12 par
NY 7472LF XXX-Large, Regulær 12 par
NY 7473LF XXX- Large, Lang 12 par
Genstand Kode
Beskrivelse
(Lår med Bælte) Antal/Kasse
3306 X-Small, Regulær 6 par
3320 X-Small, Lang 6 par
3039 Small, Regulær 6 par
3364 Small, Lang 6 par
3144 Medium, Regulær 6 par
3449 Medium, Lang 6 par
3221 Large, Regulær 6 par
3523 Large, Lang 6 par
3922 X-Large, Regulær 6 par
3995 X-Large, Lang 6 par
COVIDIEN, COVIDIEN med logo og andre brands mærket med
er varemærker tilhørende Covidien AG eller et associeret selskab.
© 2007 Covidien AG eller associeret selskab. Alle rettigheder forbeholdes.
CJJ/KENDAN A/S, TED Hospitalsinfomration, M-VT-TEDANTIEMB/DK 2007/09 TY0563
Kongevejen 46
3460 Birkerød
www.kendan.dk
Telefon 45 66 45 40
Telefax 45 66 45 41
info@kendan.dk