Behandlingsstøtte for barn med behov for respirasjonsstøtte
Behandlingsstøtte for barn med behov for respirasjonsstøtte
Behandlingsstøtte for barn med behov for respirasjonsstøtte
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Behandlingslinje <strong>for</strong> <strong>barn</strong> <strong>med</strong> <strong>behov</strong> <strong>for</strong><br />
<strong>respirasjonsstøtte</strong>
Hva er CPAP?<br />
CPAP = Continuous Positive Airway Pressure = Kontinuerlig Positivt<br />
Luftveistrykk<br />
Hva gjør CPAP?<br />
Bedrer oksygenering (opptak av oksygen i lungene)<br />
Motvirker atelektaser (sammenklapping av små lungeavsnitt)<br />
Forebygge lungeinfeksjoner/sekretstagnasjon
Hva er BiPAP?<br />
BiPAP= Bi-level Positive Airway Pressure = Kontinuerlig<br />
Positivt Luftveistrykk <strong>med</strong> to nivå<br />
Tilfører et trykk under innånding (IPAP) og et trykk under<br />
utånding (EPAP = CPAP)<br />
Hva gjør BiPAP?<br />
Bedrer oksygenering og opptaket av oksygen i lungene<br />
Bedrer ventilering<br />
Bedrer utluftingen av karbondioksid<br />
Respirasjonsarbeidet blir lettere<br />
Motvirker atelektaser (sammenklapping av små lungeavsnitt)
Hvordan gis behandlingen?<br />
• CPAP/BiPAP kan gis via maske over nese, over<br />
nese/munn eller helmaske
Hvem får behandling?<br />
CPAP/BiPAP gis til <strong>barn</strong> som har pustestopp<br />
eller puster <strong>for</strong> dårlig under søvn. Dette er<br />
på grunn av ulike årsaker som<br />
luftveissykdommer, muskelsykdommer,<br />
syndromer og overvekt.
Effekt av behandlingen<br />
• økt trivsel<br />
• mer opplagt<br />
• mindre syke<br />
• har færre liggedøgn på sykehus<br />
• økt konsentrasjonsevne<br />
• roligere søvn
Antall oppstarter CPAP/BiPAP ved Barnesenteret SSK<br />
Antall<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Oppstarter pr. år<br />
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Nasjonal veileder <strong>for</strong> LTMV<br />
Veilederen skal bidra til:<br />
• Likeverdighet i tilbudet uavhengig av<br />
alder, kjønn, bosted, sosioøkonomisk<br />
status og etnisk tilhørighet,<br />
• Helhet og kvalitet i pasient<strong>for</strong>løpet<br />
• Felles verdisett og kriterier <strong>for</strong> hvem<br />
som skal tilbys behandling<br />
• God samhandling og tydelig ansvars-<br />
og oppgave<strong>for</strong>deling mellom<br />
pasientens hjemkommune,<br />
spesialisthelsetjenesten, pasient og<br />
pårørende
Behandlingslinje <strong>for</strong> <strong>barn</strong> <strong>med</strong> <strong>respirasjonsstøtte</strong><br />
Hjem til hjem<br />
Behandlings<strong>for</strong>løp<br />
Vurdering/<br />
Henvisning<br />
Tilleggsdokumentasjon<br />
Oppstartsdokument<br />
Verdikompasset<br />
Utredning<br />
Målinger og registreringer<br />
Behandlingsansvarlig lege:<br />
Kontaktperson:<br />
Godkjent dato:<br />
Behandling<br />
Pasient/pårørendein<strong>for</strong>masjon og -opplæring<br />
Symptomer, <strong>for</strong>ekomster<br />
og årsaker<br />
Overordnet flytskjema<br />
Kontinuerlige målinger Ventetider<br />
Utskrivelse Oppfølging<br />
Prosedyrer og annen<br />
in<strong>for</strong>masjon
Vurdering/<br />
Henvisning<br />
Henvisningsgrunnlag<br />
Henvisning fra<br />
spesialisthelsetjenesten<br />
Henvisning fra<br />
fastlege<br />
Utredning Behandling Utskriving Oppfølging
Henvisningsgrunnlag:<br />
•Gjentatte antibiotikakurer på grunn av lungeproblematikk<br />
•Gjentatte sykehusinnleggelser på grunn av respirasjonsproblematikk<br />
•Syndromer (Prader Willi, Down syndrom,)<br />
•Overvekt obstuktiv søvnapne<br />
•Søvnapneer andre årsaker<br />
•Hypopneer<br />
•Snorking<br />
•Uopplagte, trøtte <strong>barn</strong> på dagtid (uten kjent årsak)<br />
•Hyperaktive <strong>barn</strong> på dagtid<br />
•Kongenitte nevromuskulære sykdommer<br />
Spinal muskelatrofi type I-IV ¨<br />
Duchenne muskeldystrofi<br />
Andre muskeldystrofier<br />
oLimb Girdle, Nemalin myopati,Central Core, Emery Dreyfuss<br />
Dystrofia myotonica<br />
Andre kongenitte nevromuskulære sykdommer<br />
oPolynevropatier( Marie-Charcot-Tooth)<br />
•Ervervete nevromuskulære sykdommer<br />
Ryggmargsskade<br />
•Brystveggslidelser<br />
Skoliose<br />
Skjelettdysplasier<br />
•Svikt i sentral respirasjonsregulering<br />
Kongenitt sentralt hypoventilasjonssyndrom (Ondines curse)<br />
andre<br />
•Metabolske sykdommer<br />
Mitokondriell myopati, mykolipidose, degenerative hjernesykdommer<br />
Cerebrale misdannelser<br />
Arnold-Chiari<br />
•Hjerneskader<br />
Cerebral parese<br />
•Cystisk fibrose<br />
Gå tilbake til <strong>for</strong>rige side
Vurdering/<br />
Henvisning<br />
Utredning Behandling Utskriving Oppfølging<br />
Poliklinisk<br />
Andre<br />
polikliniske<br />
time<br />
Utrednings-<br />
innleggelse
Poliklinisk<br />
• Det er ikke alle undersøkelser som skal gjøres på alle <strong>barn</strong>.<br />
• Undersøkelser:<br />
• Kapillær blodgass analyse på dagtid<br />
• Røntgen thorax<br />
• EKG<br />
• Spot pulsoksymetrimåling over 10 minutter<br />
• Generell klinisk undersøkelse<br />
– Henvisning til Øre-, nese-, halsavdeling<br />
• Høyde og vekt<br />
• Opp<strong>for</strong>dre <strong>for</strong>eldre til å fylle ut spørreskjema om søvn<br />
• Eventuelle undersøkelser:<br />
• EEG<br />
• Røntgen Columna – Skal tas på indikasjon etter klinisk undersøkelse<br />
• Spirometri – vurderes ut fra <strong>barn</strong>ets alder og samarbeidsevne<br />
• Hoste PEF – vurderes ut fra <strong>barn</strong>ets alder og samarbeidsevne<br />
• Ultralyd Diafragma?<br />
• Samtale <strong>med</strong> lege/sykepleier<br />
• Henvisningsgrunnlag<br />
• Etisk vurdering sammen <strong>med</strong> <strong>for</strong>eldrene:<br />
– Etikk – Veiledningshefte<br />
– Etikk- prosedyre<br />
– Etikk- spørreskjema
Utredningsinnleggelse<br />
Undersøkelser:<br />
•Kapnograf eller transcutan måling på natt – etter legens<br />
<strong>for</strong>ordning.<br />
•Røntgen thorax<br />
•EKG<br />
•Spot pulsoksymetrimåling over 10 minutter dagtid<br />
•Pulsoksymetri på natt <strong>med</strong> utskrift<br />
•Generell klinisk undersøkelse<br />
Henvisning til Øre, nese, halsavdeling<br />
Eventuelle undersøkelser: Hvis de ikke er gjort tidligere.<br />
•EEG<br />
•Røntgen Columna – Skal tas på indikasjon etter klinisk<br />
undersøkelse<br />
•Spirometri – vurderes ut fra <strong>barn</strong>ets alder og<br />
samarbeidsevne<br />
•Hoste PEF – vurderes ut fra <strong>barn</strong>ets alder og<br />
samarbeidsevne<br />
•Ultralyd Diafragma?<br />
•Syre/base morgen og kveld hvis ikke<br />
transcutan/kapnograf<br />
Klinisk undersøkelse ved lege<br />
•Henvisning til Øre/nese/hals-tilsyn<br />
Samtale <strong>med</strong> lege/sykepleier<br />
•Henvisningsgrunnlag<br />
•Søvn og søvnmønster hjemme – spørreskjema om søvn<br />
•Etisk vurdering sammen <strong>med</strong> <strong>for</strong>eldrene<br />
Etikk- Veileder<br />
Etikk- prosedyre<br />
Etikk- spørsmålsskjema<br />
Observasjoner av sykepleier/fastvakt natt<br />
•En av <strong>for</strong>eldrene bør være våken sammen <strong>med</strong><br />
sykepleier om natten.<br />
•Bruke NONIN pulsoksymeter <strong>med</strong> utskrift<br />
•Koble til kapnograf eller transkutanmåler<br />
•Søvnobservasjoner<br />
Vanlig leggetid<br />
Innsovningsvanskeligheter<br />
Snorking – variasjoner ift stilling,<br />
Nattlige pustestopp/ oppvåkninger<br />
Søvnstillinger<br />
Ligger <strong>barn</strong>et urolig eller stille under søvn?<br />
Nattlig enurese (etter 7 års alder)<br />
Nattesvette<br />
Vanlig oppvåkningstid<br />
Tidspunktet <strong>barn</strong>et vanligvis står opp<br />
Grad av uthvilthet om oppvåkning<br />
Morgenhodepine<br />
Nesetetthet
Vurdering/<br />
Henvisning<br />
Utredning Behandling Utskriving Oppfølging<br />
Barn uten <strong>behov</strong><br />
<strong>for</strong><br />
hjemmesykepleie<br />
Barn <strong>med</strong> <strong>behov</strong> <strong>for</strong><br />
hjemmesykepleie<br />
Barn <strong>med</strong><br />
hjemmesykepleie<br />
eller<br />
avlastningstilbud<br />
Oksygen,<br />
inhalasjon og sug
Vurdering/<br />
Henvisning<br />
Utredning Behandling Utskriving Oppfølging<br />
Barn uten<br />
kommunal hjelp<br />
Barn <strong>med</strong><br />
kommunal hjelp<br />
eller<br />
avlastningstilbud
Maske<br />
Maskin<br />
Fukter<br />
Annet<br />
Sjekkliste <strong>for</strong> opplæring av <strong>for</strong>eldre og hjemmetjeneste<br />
Hva:<br />
Påsetting av maske<br />
Demontering/montering av maske<br />
Vask av maske<br />
Koble sammen utstyr<br />
(slange, maske, maskin, oksygen,<br />
inhalasjonsutstyr)<br />
Slå på/av<br />
- Bruk av rampetid<br />
Evt. Alarmer<br />
Vask av maskin og luftslange<br />
Skifte av luftfilter<br />
Bruk av fukter<br />
Demontering/montering<br />
Vask av fuktekammer<br />
Opplæring pulsoksymeter<br />
Opplæring inhalasjonsapparat og inhalasjoner<br />
Opplæring transportabelt sug (LSU)<br />
Opplæring oksygen<br />
Gjennomgang av pasientperm<br />
”Maskebehandling”<br />
Brukerutstyr<br />
- Bestilling<br />
- Service/Reparasjon<br />
HLR opplæring<br />
Utført (<strong>med</strong> dato)<br />
Sett på/in<strong>for</strong>mert om Med veiledning Alene
Sjekkliste ved utskrivelse<br />
Opplæring Sjekkliste <strong>for</strong> opplæring<br />
- Pårørende (Begge <strong>for</strong>eldre skal ha opplæring)<br />
Utstyr Kontroll av innstillinger<br />
- CPAP/BiPAP og pulsoksymeter<br />
- Innstillingsskjema og utstyrsliste er fylt ut og sendt til Behandlingshjelpemidler<br />
Fått alt utstyr til bruk i hjemmet<br />
Kommune/Institusjon Sjekkliste <strong>for</strong> opplæring<br />
- Kommunal hjelp<br />
- Barnehage<br />
- Skole<br />
- Institusjon<br />
Avtale hvem som har ansvar <strong>for</strong> å bestille <strong>for</strong>bruksutstyr<br />
Plan <strong>for</strong> videre opplæring av nyansatte i hjemmet<br />
Underskrift Erklæring Kommune/Institusjon<br />
Laget avtale <strong>med</strong> kommune/ Institusjon (ikke laget)<br />
Dokumentasjon Skjema til pasientregisteret (NKH) er utfylt<br />
Sykepleier tatt kopi til DIPS og pasientperm<br />
Sykepleier sender skjema til lege <strong>for</strong> videre utfylling og legen har ansvar <strong>for</strong> at det<br />
sendes NKH<br />
Underskrift Erklæring <strong>for</strong>eldre<br />
Gjennomgang og oppdatering av pasientperm<br />
Oppfølging Avtalt telefonoppfølging av pasient <strong>med</strong> sykepleier i ressursgruppen innen 1 uke etter<br />
utskrivelse<br />
Bestilt kontrolltime på poliklinikken 6-8 uker etter utskrivelse<br />
Tilby, evt. gjennomført tverrfaglig møte<br />
Tilsyn fra HABU (<strong>for</strong> <strong>barn</strong> som følges opp av HABU)<br />
Kontakt <strong>med</strong> sosionom (på avdelingen eller HABU hvis aktuelt)<br />
Utført (signatur <strong>med</strong><br />
dato)
Vurdering/<br />
Henvisning<br />
Utredning Behandling Utskriving Oppfølging<br />
Oppfølging<br />
2. linjetjenesten<br />
Oppfølging<br />
1. linjetjenesten<br />
Overføring til<br />
voksenavdeling/<br />
Lungedagsenter
Vedlegg til in<strong>for</strong>masjonspermen<br />
• Inhalasjon • Oksygen<br />
• Transportabelt<br />
sug
In<strong>for</strong>masjonsbrosjyrer
Change language