Laboratorienytt nr 1 2011

More documents

Recommendations

Info

4 Ett problem vid myelomdiagnostiken är den vanliga förekomsten av M-komponenter i låg koncentration utan andra symptom tydande på myelom (monoclonal gammopathy of undetermined significance – MGUS). Dessa förekommer hos flera % av befolkningen över 50 år, och upptäcks ofta en passant vid plasmaelektroforesundersökningar. Individer med MGUS har en ökad risk att med tiden utveckla myelom och måste därför utredas och följas upp. Analys av fria lätta kedjor i serum har visat sig användbar i ett flertal sammanhang. 1. Vid MGUS har man funnit att patienter med patologisk kappa-lambda kvot har 3-faldigt ökad risk per tidsenhet att utveckla myelom jämfört med de med kvot inom referensintervallet. Detta medför att uppföljningsintervallen kan individualiseras. 2. Light chain disease myelom diagnosticeras enklare med den nya analysen än med de hittillsvarande urinundersökningarna. 3. I flertalet fall av ickesekretoriska myelom finner man patologiska förhöjningar i kappa eller lambda och/eller patologisk kvot. 4. Eftersom de lätta kedjorna omsätts snabbare än fullständiga immunglobuliner ses behandlingseffekt tidigare genom analys av lätta kedjor än genom analys av komplett Mkomponent. Samma sak gäller vid återfall. 5. För diagnostik och följande av behandling av primär systemisk AL-amyloidos (lätta kedjor bildar amyloiden). Förhöjda värden på lätta kedjor kan förekomma vid polyklonal immu<strong>nr</strong>espons. Eftersom de lätta kedjorna elimineras via glomerulusfiltrationen ses också förhöjda värden vid starkt nedsatt njurfunktion. I dessa fall ligger kappa/lambda-kvoten vanligen inom referensintervallet (0,44-1,99). Svarsrutin-Tolkning Om kappa ≥6,4 mg/L och lambda ≥6,4 mg/L och kvoten är normal (0,44 – 1,99). Resultaten talar starkt emot monoklonal produktion av fria lätta immunglobulinkedjor. Kappa överproduktion. Kvoten 1,99 – 8 Kvoten mellan fria kappa- och lambda-kedjor är något utanför normalområdet, vilket talar för monoklonal produktion av fria kappakedjor. Kappa överproduktion. Kvoten >8 Kvoten mellan fria kappa- och lambda-kedjor är långt utanför normalområdet, vilket starkt talar för monoklonal produktion av fria kappakedjor. Lambda överproduktion. Kvoten 0,125 – 0,44 Kvoten mellan fria kappa- och lambda-kedjor är något utanför normalområdet, vilket talar för monoklonal produktion av fria lambdakedjor. Lambda överproduktion. Kvoten
Indikation Misstanke om monoklonal proliferation av immunglobulinproducerande celler. Provtagningsanvisning Prov tas i serumrör (guldgul propp) och centrifugeras inom 4 h. Serum hållbart i upp till 21 dagar vid förvaring i 2-8 ºC. Längre förvaring i frys -20 ºC eller lägre. Remiss RoS: Finns att beställa under hematologi VL, Laboratoriemedicin Remiss 2. Analyseras 1 gång/vecka Pris cirka 400 kr Nedläggning av analys: Analys av neuroleptika Metoderna för analys av neuroleptika (haloperidol, klozapin, perfenazin, zuklopentixol, olanzapin och risperidon) läggs tillfälligt ned fr.o.m. <strong>2011</strong>-02-01. Proverna från interna rekvirenter vid Norrlands Universitetssjukhus kommer i framtiden att skickas vidare till Klinisk Kemi, Specialkemi Läkemedel, i Lund. Externa rekvirenter kan skicka sina prov direkte till Lund: Adress: Specialkemi läkemedel, vån 3, Klinisk kemi Labmedicin Skåne 22185 LUND Kontakt: Telefon 046-17 34 60 (Reception) Fax 046-18 91 14 E-post Reception.kemi.lund.labmedicin@skane.se Analysförteckningen och provtagningsanvisningar från Labmedicin Skåne finns under: http://www.analysforteckning.usil.se/ Under samma länk hittar man även remissblankett ”Läkemedel” som PDF-fil. Rekvirenterna får egen beställarkod och läkarkod vid första beställning och får tillsänt analyssvar direkt från Lund. Nivåskillnader: Resultat från externa kvalitetskontrollprogram visar god överensstämmelse i analysresultat mellan metoderna för analys av neuroleptika som används vid Norrlands Universitetssjukhus och vid Specialkemi läkemedel i Lund. Nivåskillnader är alltså inte att väntas. Laboratoriemedicin Västerbotten Telefon: 090 – 785 85 80 E-post: laboratoriemedicin@vll.se 5
Page 1 and 2: Innehåll: LABORATORIEMEDICIN Labor
Page 3: Bedömning PEth kan vara påvisbart

Laboratorienytt nr 1 2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?