Bokanmeldelser - Tidsskrift for Norsk Psykologforening

Anne Mari Korbøl Torgersen
Tvillinger og forholdet
mellom dem
Cappelen Akademiske Forlag, 2004
Kr 298. 210 sider. ISBN 82-02-22619-8
Anmeldt av Bjørg Elinor Visnes
Det er mange myter og historier om
tvillinger. Denne boka handler om virkelige
historier som beskriver ulike tvillingforhold,
og om hvordan relasjonen
påvirker utviklingen av personlighet.
I tvillingstudier har det ofte handlet
om psykopatologi og andre problemer,
med fokus på arv og miljø. Anne Mari
Torgersen beskriver hvordan det er å
vokse opp med et søsken som enten er
genetisk lik eller ulik, men har samme
alder. Bakgrunnen er hennes egen tvillingforskning
og erfaring som barnepsykolog.
Som fagperson har hun vært
aktiv i Tvillingforeldreforeningen. Hun
har studert forskjeller i temperament
hos barn og ungdom, og har doktorgrad
innen feltet. I den sammenheng har hun
fulgt 53 tvillingpar fra fødsel og til de
fylte 30 år, og fått mye informasjon om
tvillingforhold på ulike alderstrinn, om
utvikling og om familier med tvillinger.
En undersøkelse over så lang tid har gitt
et allsidig og fascinerende perspektiv på
hvordan det kan være å vokse opp som
tvilling. Bilder fra hennes intervjuer og
hjemmebesøk gir et annerledes innblikk
i forskning.
Første del av boka omhandler fakta,
som forekomst, forskjeller mellom eneggede
og toeggede tvillinger, og generelle
betraktninger. Andre del tar for seg ulike
sider av tvillingforholdet, med mange
historier og eksempler. Forholdet mellom
tvillingene og hvordan dette utvikles på
ulike alderstrinn beskrives og diskuteres.
Dette temaet får størst plass, og
er etter min mening mest interessant.
I bokens tredje del diskuteres hvordan
familietype, søsken og miljø påvirker
utvikling hos tvillinger. Bokas inndeling
gir mulighet til å lese den på forskjellig
måte, slik at en gjerne kan begynne med
den delen en er mest interessert i.
Et interessant spørsmål er forskjell i
dominans i et tvillingpar. Hos toeggede
tvillinger ser en gjerne en tydelig ulikhet
i hvem som bestemmer ut fra temperament
og anlegg. Dominans hos eneggede
tvillinger kan veksle med alder. Men selv
om de er genetisk like, kan det dannes
et mønster der den ene blir talsperson
for begge to. Samspillet dem imellom
og forholdet til foreldrene kan forklare
denne ulikheten. Dersom den ene tvillingen
har vært mer syk enn den andre,
kan det også ha betydning.
Råd som blir gitt til tvillingforeldre
omhandler ofte at den enkelte må
få utvikle sin egenart. Dette blir en
spesiell utfordring når to er genetisk
like. I tenårene kan det komme et opprør
mot tvillingpartneren for å markere
seg. Dette kan føre til at en ungdom
tar valg ut fra ønsket om å være ulik,
og en dominerende tvilling kan presse
den andre til å velge annerledes enn
en selv. Når dette skjer, er det viktig å
forstå hvilke mekanismer som ligger bak.
Selv om tvillingene kan være innbyrdes
uenige, kan de stå sammen overfor foreldrene
og bli veldig sterke. Men ikke alle
gjør like mye opprør. Dette avhenger av
temperament, et tema som boka tar opp
i flere sammenhenger. Eneggede tvillinger
samarbeider og konkurrerer ofte på
en positiv måte, og de kan være med å
inspirere hverandre til å yte ekstra, for
eksempel i sport. Når det er stor likhet
i forutsetninger, kan forventninger
om at de alltid skal gjøre det like bra,
øke konkurransen, og små forskjeller
kan bli overdimensjonert, noe som er
viktig å være oppmerksom på. Mens eneggede
tvillinger vanligvis har en spesiell
nærhet, kan denne samhørigheten variere
hos andre tvillinger. De kan ha ulike
Bokanmeldelser
opplevelser, venner og fritidsaktiviteter,
og forholdet dem imellom kan ligne på
andre søsken som er nær i alder.
I siste del av boka stilles spørsmål
om det er en risiko eller ressurs å være
tvilling. Gjentatt forskning viser at det
ikke er mer psykiske problemer hos
tvillinger enn hos andre. Siden flere er
født før termin, kan dét være en risiko,
og det kan bli dobbelt vanskelig hvis en
eller begge tvillingene er syke. Generelt
er det imidlertid ikke holdepunkter for
at tvillinger får for lite av nærhet og
oppmerksomhet fra foreldrene sine. For
det meste synes det å være positivt å
vokse opp med en som er jevngammel
og aldri være ensom. Spesielt er det
viktig i vanskelige situasjoner. Eneggede
tvillinger vil også forstå hverandre på en
spesiell måte.
Anne Mari Torgersen skriver i et
alminnelig språk, med lite bruk av faguttrykk.
Mange fortellinger og eksempler
gjør boka konkret og forståelig. Det faglige
innholdet er likevel ikke forenklet. Når
forfatterens egne funn drøftes sammen
med andre og større undersøkelser eller
teorier, får en et utvidet perspektiv på
det å være tvilling. Slike diskusjoner og
referanser til andre studier kunne jeg
gjerne ønske mer av. Forfatteren gir ikke
direkte råd til de som måtte ønske det.
Spennende informasjon og refleksjon gir
større forståelse for det spesielle med
tvillinger, og leseren får mulighet til å se
på tvillinger og forholdet mellom dem på
nye måter. ◆
tidsskrift for norsk psykologforening 2005 • 42 537

Jarle Eknes
Tvangslidelse – forståelse, diagnostisering
og behandling
Universitetsforlaget, 2004
Kr 379 sider. ISBN 82-15-00540-3
Anmeldt av Bjarne Hansen
Tvangslidelser regnes å være den fjerde
største gruppen innen psykiske lidelser
og rammer omtrent 2% av befolkningen i
løpet av livet. Men som det blir påpekt i
boken har kunnskapen om tvangslidelse
vært høyst varierende i fagmiljøene.
Det blir innledningsvis gjort klart at
boken er «ment som et bidrag for å gjøre
relevant kunnskap om forhold knyttet til
tvangslidelse lett tilgjengelig for fagpersoner
og andre interesserte. Men først
og fremst er det en fagbok rettet mot
psykologer, leger, vernepleiere, sykepleiere
og andre som arbeider klinisk med
psykisk helse». Bokens målgruppe er
med andre ord svært bred.
I den første delen av boken blir tvangslidelser
presentert fra et historisk perspektiv.
Informasjon om lidelsens forekomst
og beskrivelse av relevante symptomer
blir også vektlagt. Det er god bredde
i beskrivelsen av ulike tvangstanker og
tvangshandlinger. Dette er en stor styrke
for boken da lidelsen kjennetegnes ved
stor variasjon i symptomutforming.
Beskrivelsen av årsaker til lidelsen
fremstår som noe bastant gjennom
utsagn som at lidelsen «sjelden eller
aldri» utvikles uten at en er genetisk disponert
for dette. Kognitive modeller for
utvikling og opprettholdelse av lidelsen
blir i liten grad nevnt. Dette bryter med
538
bokanmeldelser
en trend innen forskningslitteraturen
der fokus på årsaksforklaringer har blitt
nedtonet til fordel for beskrivelse av
mekanismer som bidrar til opprettholdelse
av lidelsen.
I forhold til diagnostikk fremstår
boken som omfangsrik og god. Flere
lidelser som regnes å være beslektet med
tvangslidelser, eller som ofte opptrer
sammen med lidelsen, blir beskrevet. I
denne delen av boken kommer forfatterens
primære interesseområder tydelig
frem. Det kan her nevnes at det er
brukt nærmere ni sider på beskrivelse
av autisme, mens beskrivelsen av andre
angstlidelser, som er de vanligste komorbide
tilstandene, er beskrevet på mindre
enn en side.
I forhold til psykologiske og miljøterapeutisk
behandling fremstår boken
som noe overflatisk. En rekke tilnærminger
blir nevnt, men her savnes det at
forfatteren i større grad går i dybden.
Flere pasienteksempler, flere råd knyttet
til behandlingsmessige utfordringer og
typiske «fallgruver» hadde hevet fremstillingen.
Det er også en svakhet for
boken at teknikker fra kognitiv terapi i
liten grad nevnes. I forhold til medikamentell
behandling er boken omfattende
og god.
I bokens siste kapitel gir forfatteren
en svært interessant beskrivelse av tilnærminger
knyttet til behandling av personer
med psykisk utviklingshemming.
Dette kapitlet inneholder mange og gode
pasienteksempler. Det er også tydelig at
det er skrevet med en entusiasme som
lesere kan nyte godt av. ◆
tidsskrift for norsk psykologforening 2005 • 42
Sissel Gran
Kjærlighet i hastighetens tid
Aschehoug, 2004.
Kr 349. 335 sider. ISBN 8203227244
Anmeldt av Tor Grønbech
Dette er en bok om paret, den imaginære
skikkelsen som svever over og i
de to som utgjør et par. Forfatterens
budskap er at det kreves mental konsentrasjon
og følelsesmessig arbeid for å få
paret til å vokse. Personene kan vokse og
trives, men når vanskelighetene melder
seg får man ikke i pose og sekk. Det må
personlige forandringer til for å skape
et par. Her introduseres begrepet det
moderne paret som lever i hastighetens
tid. De klassiske kjærlighetsidealene er
romantikk og erotikk, men det moderne
paret har i tillegg tatt opp i seg tanker
som vennskap og demokrati. Vennskap
er behovet for fortrolighet, støtte og
interesse fra den andre, og demokrati
er maktfordeling, problemløsning, kompromisser
og retten til å reise seg fra
forhandlingsbordet å gå. Dermed gis en
retten til å skille seg hvis en taper i fordelingen
av makt eller ydmykes og krenkes
på personlige verdier og grenser.
Forfatteren spør om parforholdet i
fremtiden virkelig vil ta opp i seg vennskaps-
og demokrati-idealene, om både
lidenskapen og vennskapet kan leve i
paret. Hastighetens tid henspiller på det
turbo-liv med tidsklemme og krav på
alle kanter som tårner seg opp og tærer
på parets grenser. Paret kan skrumpe
helt inn, og tilbake sitter bare foreldrene.
Da er det fare på ferde.

Men hva er et par? I bokens to innledningskapitler
tar forfatteren for seg hva
et par er, og definerer nærmere kjærlighetsbegrepet.
I de neste fire kapitlene
kan vi lese om hvordan det kan gå fra
vondt til verre; hvordan små bekker kan
bli til flommer av konflikter. Vi inviteres
inn i parets rom sammen med forfatteren.
I dette rommet lykkes hun i sin hensikt
med å skape møter som engasjerer,
interesserer og bare sjelden kjeder.
Det er to ting som bærer gjennom
hele teksten. En ekte omsorg for paret.
For at paret må få leve og få forrang.
Og kunnskaper fra klinisk erfaring som
renner ut av en skarp og levende penn.
De store aha-opplevelsene står ikke i kø,
men gjenkjennelsen og innsikten som
forfatteren ønsker å skape smyger seg
innpå en. Vi blir påminnet om temaer
vi alle kan kjenne oss igjen i. – Ja, det
er akkurat slik parlivet er, er en tanke
om ofte kommer under lesningen. Her
er det ikke forskeren og analytikeren
som taler, men journalisten, fortelleren
og formidleren. Bruk av korte vignetter
underbygger teksten, samtidig som et
bredere bilde enkelte steder trekkes inn
fra familieforskningen.
Spørsmålet hva som kan gjøres for å
få kjærligheten til å vare, besvares i de
to siste kapitlene. Dette er jo det evige
spørsmålet som kunne fortjent en egen
bok, i tillegg til de utallige som allerede
er skrevet. Men ett viktig svar er at personlige
forandringer ikke kommer uten
smerte, og menneskets evne til å tåle,
utholde og regulere vanskelige følelser
er en viktig forutsetning. For å gå løs på
dette trenger man viljen til å ville det,
for å si det slik et nordnorsk par forteller
i boken; vi må stå han av.
Budskapet er at kjærligheten kan få
plass i hastighetens tid. Noe av svaret
ligger i en gjenerobring av langsomheten.
De parene som klarer seg, har evnen til å
senke tempoet, lande i seg selv. Det kan
gi en åpenhet som kan forene lidenskap
og vennskap.
I floraen av samlivslitteratur står
denne boken seg meget godt. Det er
gledelig at en norsk psykolog gjennom
sin profesjonalitet formidler seg på så
direkte og forståelig måte. Hun fortjener
mange lesere. ◆
bokanmeldelser
Rolf Aarøe og Margit Øiesvold
Tenk hvis … hva så? En
selvhjelps- og behandlingsmanual
for panikklidelser
Gyldendal Akademisk, 2004
Kr 250. 192 sider. ISBN 82-5-33337-8
Anmeldt av Therese Brask-Rustad
Boken henvender seg både til pasienter
med panikklidelse, studenter og fagfolk
i psykisk helsevern som har interesse
for kognitiv terapi og panikklidelse. Den
er skrevet både som en selvhjelpsbok og
som en manual for gruppebehandling
eller individualterapi.
Boken er delt inn i fire hoveddeler der
det gjennomgås hva panikklidelse er, hva
kognitiv terapi er, en selvhjelpsdel og en
behandlerveileder for gruppebehandling.
I tillegg er det en femte del med diverse
kartleggings- og registreringsskjemaer.
I den første delen forklarer forfatterne
hva panikklidelse er og gir en
innføring i normale symptomer på angst.
De beskriver også på en lettfattelig måte
sammenhengen mellom opplevd fare og
aktivering av det autonome nervesystemet,
og konsekvenser for symptomutvikling.
Utvikling av panikklidelse settes i
liten grad inn i en større sammenheng,
og jeg savner en diskusjon av sårbarhetsfaktorer
og betydningen av sosiale
erfaringer.
Bokens andre del om kognitiv terapi
gir en gjennomgang av rasjonalet for
kognitiv terapi og ABC-modellen. Forfatterne
viser på en informativ måte
sammenhengen mellom situasjon, tanker,
følelser, atferd og fysiologiske reaksjoner
som er helt sentral for forståelse av hvordan
panikkanfall utvikles.
Bokens tredje del viser på en god
måte hvordan de fryktede symptomene
kan forklares som naturlige reaksjoner på
angst og stress, og hvordan det som skjer
kan føre til frykt for hjerteinfarkt, slag,
besvimelse eller galskap. Tankemønstre
preget av katastrofetenkning kan bidra
til å øke angst og dermed symptombelastning.
Sikkerhetsoperasjoner rettet
mot å dempe angst i situasjonene, kan
på sikt føre til økt angst fordi man ikke
får avkreftet troen på at noe katastrofalt
kan skje som følge av symptomene.
Bokens fjerde del om gruppebehandling
omhandler hvordan boken kan danne
grunnlaget for behandling av panikklidelse
i grupper. Denne delen kan også
brukes for å lage en plan for individuell
behandling. Det er lagt ved nyttige skjemaer
som kan brukes både ved kartlegging
og registrering.
Mange av pasientene en møter i det
psykiske helsevern vil nok ha problemer
med å gjennomføre instruksjonene
i boken på egen hånd. Men kan man
få hjelp hos en fastlege eller en kontaktperson
fra kommunens psykososiale
hjelpeapparat med særlig interesse for
dette feltet, kan boken være til hjelp og
danne et utgangspunkt for samarbeide
om egen behandling. Bokens mange
praktiske øvelser kan også gjøre den
nyttig for terapeuter som skal lage tilpassede
intervensjoner til pasienter i
behandlingen.
Boken gir en god innføring av sammenhengen
mellom stress og angst, og
aktivering av det autonome nervesystemet
som kan føre til de fryktede
symptomene. Boken tar i liten grad opp
sårbarhetsfaktorer, som tidligere erfaringer,
biologiske og genetiske forhold
ved angst og psykososiale stressfaktorer.
Den praktiske delen med beskrivelse av
symptomer, tankemønstre, sikkerhetsoperasjoner,
øvelser og gjennomføring
kan med fordel leses også av behandlere
som trenger tips til hvordan lage et individuelt
tilpasset angstmestringsopplegg
for pasienter med panikklidelse. ◆
tidsskrift for norsk psykologforening 2005 • 42 539