Nyhetsbrev nr 04 2013 PHT.pdf - Akershus universitetssykehus

Nyhetsbrev
Divisjon for diagnostikk og teknolog informerer:
www.ahus.no
• Nukleinsyrepåvisning av tarmpatogene
agens ved Ahus
til eksterne rekvirenter Nr. 4, april 2013
• ESBL-produserende bakterier påvist i urin i
allmennpraksis
Nukleinsyrepåvisning av tarmpatogene agens ved Ahus
Mikrobiologisk avdeling ved Ahus vil fra 22. april 2013 utføre PCR-basert
virusdiagnostikk i fæces. Rota- og adenovirus PCR erstatter antigentestene
som vi har benyttet til nå. Den nye metoden gir sikrere og mer presis
diagnostikk.
I oppstartstiden ber vi om forståelse for at det kan medføre noe forsinkelse i
svartid, spesielt i helgene. Samtidig starter vi opp med norovirus-PCR, som vi
tidligere har sendt til Ullevål. Det vil føre til langt hurtigere svar.
Indikasjon: Mistanke om viral gastroenteritt eller utbrudd av norovirus.
Gode kliniske opplysninger vil fortsatt være essensielt (symptomstart,
sykdomsvarighet, utenlandsopphold, yrke), da det hos enkelte pasienter kan
være indisert med andre typer undersøkelser eller undersøkelse på andre
agens enn de som PCR-analysen påviser.
Prøvemateriale, virus-PCR: Fæces uten tilsetning.
Svarutgivelse: Rotavirus RNA PCR:
Adenovirus DNA PCR:
Norovirus RNA PCR:
negativ/positiv
negativ/positiv
negativ/positiv
Ved inkonklusive svar vil vi be om en ny prøve
Senere vil vi utvide PCR-diagnostikken til også å omfatte påvisning av tarmpatogene bakterier (Salmonella, Shigella,
Campylobakter, Yersinia, EPEC og EHEC) samt noen parasitter (Cryptosporidier, Giardia lamblia og Entamoeba
histolytica). Vi kommer tilbake med nærmere informasjon angående dette senere.
Ved spørsmål kontakt:
Mikrobiolog tlf 67 96 94 12
Truls M. Leegaard, avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og smittevern
Anne Katrine Kvissel, forsker, Genteknologisk seksjon, Tverrfaglig lab.medisin og med. biokjemi

ESBL-produserende bakterier påvist i urin i allmennpraksis
Prevalensen av Escherichia coli som produserer ekstendert spektrum beta-laktamase
(ESBL) har vært økende de siste tiår, og påvises særlig ved urindyrkning både fra
pasienter inneliggende i sykehus og pasienter som behandles i allmennpraksis.
Mindre studier og kasuistikker har vist klinisk effekt av pivmecillinambehandling (Selexid,
Penomax) ved ESBL-produserende bakterier påvist i urin.
Større studier er etterlyst internasjonalt for å danne basis for hensiktsmessige
antibiotikavalg ved UVI ettersom prevalensen av ESBL-produserende bakterier øker og
tilgjengeligheten av effektive per orale midler minsker.
I april 2013 starter en studie som er et samarbeid mellom Antibiotikasenteret for primær
medisin (ASP) og de mikrobiologiske avdelingene ved Sykehuset i Vestfold,
Universitetssykehuset i Nord-Norge, Sykehuset i Telemark, Unilabs Telelab, Stavanger
universitetssykehus, Akershus universitetssykehus, St. Olavs hospital og Vestre Viken HF.
Hensikten med studien er å kartlegge risikofaktorer for smitte og å sammenligne det
kliniske og mikrobiologiske utkommet av pivmecillinambehandling av UVI forårsaket av ESBL-produserende E.coli.
Fastlegen til pasienter der det påvises ESBL-produserende E.coli vil bli kontaktet direkte av prosjektgruppen for å tilby
deltagelse i studien til den enkelte pasient.
Oppfølging av pasienten vil bestå i en konsultasjon hos egen lege med utfylling av et registreringsskjema og
innlevering av en kontroll urindyrkningsprøve.
Prosjektet omfatter også en kontrollgruppe med pivmecillinambehandlede pasienter med påvist UVI forårsaket av
E.coli som ikke produserer EBSL. Oppfølging av denne gruppen vil være den samme som for gruppen der ESBL-
produserende bakterier påvises. Fastleger vil bli kompensert med et gavekort på 200 kr for å dekke
konsultasjonstakst for kontrollpasientene.
Kontaktperson:
Marianne Bollestad, lege og prosjektkoordinator, marianne.bollestad@medisin.uio.no, tlf. 98 48 84 54
Nina Handal, lege i spesialisering, avdeling for mikrobiologi og smittevern
Kundekontakt:
Lab: 67 96 12 00 - lab@ahus.no
Bilde: 67 96 23 80 - rad@ahus.no
www.ahus.no
Nyhetsbrev fra Akershus universitetssykehus HF
Se www.ahus.no
Redaktør:Jeanette Borthen, tlf.: 67 96 15 31
jeanette.borthen@ahus.no