Last ned - Helsedirektoratet

Sammenfatning
I de senere årene har det blitt publisert mange artikler om alkoholens effekt på fosteret og
det har kommet rapporter om svangerskap og alkohol fra sentrale helsemyndigheter i flere
land. Fokuset har skiftet fra konsekvensene av et betydelig inntak av alkohol i svangerskapet
til effekten av inntak av moderate til små mengder alkohol på fosteret. Basert på de senere
års kunnskap er det nå klart at det ikke finnes noen sikker nedre grense for
alkoholinntak i svangerskapet. Alkohol kan skade fosteret i alle faser av
svangerskapet, skadevirkningene er livsvarige, gir et bredt spektrum av effekter og
kan forhindres fullstendig. Flere land har nå tatt konsekvensen av denne kunnskapen og
anbefaler totalavhold gjennom hele svangerskapet.
Med denne bakgrunnen har Sosial og Helsedirektoratet satt ned en hurtigarbeidende
ekspertgruppe med mandat om å vurdere forebygging av skader på grunn av alkoholbruk i
svangerskapet samt utredning og behandling av slike skader. Gruppen har gjennomgått
relevant litteratur som har strenge krav til vitenskapelig bevisstyrke og andre lands rapporter
om emnet.
FAS/FAE
Føtalt alkohol syndrom (FAS) er karakterisert ved et spesielt utseende, (spesielt smal
overleppe, manglende leppefure og korte øyenspalter), veksthemming og forstyrrelser i
sentralnervesystemet. Disse forstyrrelsene kan inkludere veksthemming av hjernen og/ eller
problemer med intellektuell utvikling, lærevansker og atferdsforstyrrelser. Barna kan også ha
andre medfødte misdannelser, bl.a. medfødte hjertefeil. FAS er særlig assosiert med
betydelig alkoholbruk i første tredjedel av svangerskapet.
Barn med føtale alkohol effekter (FAE) et normalt utseende men har de samme problemene
med sentralnervesystemet som FAS barn. Begge gruppene kan ha vært utsatt for alkohol
gjennom hele svangerskapet, p.g.a. normalt utseende er FAE vanskeligere å diagnostisere.
I Norge var det betydelig oppmerksomhet rundt FAS etter at syndromet ble kjent her på
1980-tallet og det ble ført kampanjer for nødvendigheten av å redusere alkoholinntaket i
svangerskapet. Siden har det vært relativt lite fokus på temaet fra sentrale myndigheter.
Samtidig har media hatt fokus på rapporter om at alkohol kan ha positiv innflytelse på en
rekke sykdommer hos voksne. Dette har bidradd til å ufarliggjøre alkohol.
Alkoholinntak, unge kvinner og svangerskap
En rekke nasjonale og internasjonale undersøkelser har avdekket en sterk økning i unge
menneskers alkoholkonsum de siste ti årene. Den største økningen er blant unge i fertil
alder, de drikker oftere enn tidligere og har også større alkoholinntak når de drikker. Nye
studier fra land i Skandinavia viser at mange kvinner har et risikofylt alkoholinntak i
svangerskapet, også før de vet de er gravid. Eksempelvis ble det i en studie i Danmark
funnet at 40 % av de gravide hadde hatt episoder med ”binge”-drikking ( >5 glass per gang).
En svensk studie fant at 87 % av de gravide hadde drukket i første trimester, 17% av disse
hadde et inntak som var risikofylt. ”Binge”-drikking er regnet for spesielt farlig for fosteret.
Ettersom alkoholinntaket har økt betydelig hos unge kvinner i Norge og mange kvinner har
fastlagte alkoholvaner gjennom mange år før de blir gravid, er det sannsynlig at det som er
beskrevet i den svenske undersøkelsen, også gjelder for Norge.
Den vitenskapelige bevisstyrken for sammenhengen mellom inntak av opptrappende
mengder alkohol i svangerskapet og skader hos barnet er vist i en tabell. (Kilde: Rapport fra
The Health Council of the Netherlands 2005: Risks of alcohol consumption during
conception, pregnancy and breast feeding).
6