Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tiltak overfor de risikogravide<br />
Effektfull kommunikasjonsmetodikk / kortidsintervensjoner<br />
Graviditet i seg selv er en meget potent fase for endring, da motivasjonen for ikke å skade<br />
barnet/beskytte barnet ofte er høy. Fra klinisk praksis erfarer en at kvinner med<br />
rusproblemer, hvor endringspotensialet ikke har vært vurdert som høyt, likevel kan gjøre<br />
store endringer i sin rusbruk i forbindelse med graviditet. Screening og tilpasset rådgivning<br />
vil for lav- og moderatkonsumenter vil ofte være tilstrekkelig for at kvinnen reduserer/kutter ut<br />
alkoholbruken i svangerskapet. For høyrisikobrukere har en behov for mer omfattende<br />
intervensjoner og oppfølging. ( 170).<br />
Elementer i standard korttidsintervensjoner, har vist seg effektfulle i arbeid med å redusere<br />
alkoholbruk hos kvinner i graviditet. Seks kjerneelementer kan oppsummeres med<br />
akronymet FRAMES:<br />
• Feedback: Feedback på personlig risiko (for foster og for gravide)<br />
• Responsibility: Ansvar for personlig kontroll<br />
• Advice: Råd om endring<br />
• Menu: Meny for måter å redusere/stoppe drikking<br />
• Empathetic: Empatisk rådgivingsstil<br />
• Self efficacy: Tiltro/optimisme vedr. å kutte ut/redusere alkoholbruk. Intervensjonen<br />
omfatter også å sette et klart mål i en kontrakt for endring av alkoholbruk og oppfølging<br />
av prosessen samtidig med tilbud om støtte.<br />
Støttende, ikke-dømmende teknikker med trenet fagpersonell framheves. De mest effektive<br />
tilnærmingene fokuserer på reduksjon av alkoholbruk uten kritikk eller skyldindusering.<br />
Effektive fagpersoner karakteriseres ved å ha en grundig kjennskap til<br />
intervensjonsteknikken, en optimistisk holdning med hensyn til endring, en stil preget av<br />
innlevelse og genuinitet og respekt for klientene. Videre har de en evne til å unngå<br />
argumentering som vekker forsvarsmekanismer hos klienten samt at de er komfortable med<br />
å tematisere alkoholproblematikk (227-229).<br />
En teknikk som ofte er benyttet i korttidsintervensjoner, er motiverende intervju (MI).<br />
MI benytter en empatisk, klientsentrert rådgivingsstil for å øke ”readiness to change”<br />
ved å utforske og løse ambivalens mht. atferdsendring (227). I prosessen utforskes klientens<br />
ambivalens i en atmosfære av akseptering, varme og positiv støtte. Selv om samtalene har<br />
en struktur og fokus, unngår en overtalelse og argumentering. Målet er å klargjøre<br />
diskrepansen mellom grunner til å endring versus ikke-endring, diskrepans mellom sentrale<br />
69