Last ned - Helsedirektoratet

Tiltak overfor de risikogravide
Effektfull kommunikasjonsmetodikk / kortidsintervensjoner
Graviditet i seg selv er en meget potent fase for endring, da motivasjonen for ikke å skade
barnet/beskytte barnet ofte er høy. Fra klinisk praksis erfarer en at kvinner med
rusproblemer, hvor endringspotensialet ikke har vært vurdert som høyt, likevel kan gjøre
store endringer i sin rusbruk i forbindelse med graviditet. Screening og tilpasset rådgivning
vil for lav- og moderatkonsumenter vil ofte være tilstrekkelig for at kvinnen reduserer/kutter ut
alkoholbruken i svangerskapet. For høyrisikobrukere har en behov for mer omfattende
intervensjoner og oppfølging. ( 170).
Elementer i standard korttidsintervensjoner, har vist seg effektfulle i arbeid med å redusere
alkoholbruk hos kvinner i graviditet. Seks kjerneelementer kan oppsummeres med
akronymet FRAMES:
• Feedback: Feedback på personlig risiko (for foster og for gravide)
• Responsibility: Ansvar for personlig kontroll
• Advice: Råd om endring
• Menu: Meny for måter å redusere/stoppe drikking
• Empathetic: Empatisk rådgivingsstil
• Self efficacy: Tiltro/optimisme vedr. å kutte ut/redusere alkoholbruk. Intervensjonen
omfatter også å sette et klart mål i en kontrakt for endring av alkoholbruk og oppfølging
av prosessen samtidig med tilbud om støtte.
Støttende, ikke-dømmende teknikker med trenet fagpersonell framheves. De mest effektive
tilnærmingene fokuserer på reduksjon av alkoholbruk uten kritikk eller skyldindusering.
Effektive fagpersoner karakteriseres ved å ha en grundig kjennskap til
intervensjonsteknikken, en optimistisk holdning med hensyn til endring, en stil preget av
innlevelse og genuinitet og respekt for klientene. Videre har de en evne til å unngå
argumentering som vekker forsvarsmekanismer hos klienten samt at de er komfortable med
å tematisere alkoholproblematikk (227-229).
En teknikk som ofte er benyttet i korttidsintervensjoner, er motiverende intervju (MI).
MI benytter en empatisk, klientsentrert rådgivingsstil for å øke ”readiness to change”
ved å utforske og løse ambivalens mht. atferdsendring (227). I prosessen utforskes klientens
ambivalens i en atmosfære av akseptering, varme og positiv støtte. Selv om samtalene har
en struktur og fokus, unngår en overtalelse og argumentering. Målet er å klargjøre
diskrepansen mellom grunner til å endring versus ikke-endring, diskrepans mellom sentrale
69