Last ned - Helsedirektoratet

Identifisering av høyrisikogravide på grunnlag av konsum før graviditet
Flere studier har vist at korte screeninginstrumenter vedrørende alkoholbruk før graviditet,
kan være en godt egnet metode for å fange opp kvinner som har høy risiko for også å drikke
(risikabelt) i svangerskapet (170, 203, 204)
Göransson benyttet AUDIT som screeninginstrument før graviditet. Resultatene indikerte at
et risikabelt alkoholforbruk før graviditeten, som kartlagt med AUDIT, er en signifikant
prediktor for risikofylt bruk i graviditeten (positiv TLFB). Det mest potente leddet i AUDIT i så
måte var omhandlet frekvens av alkoholbruk (spørsmål 1). Funnene indikerer at
atferdsmønster etablert før graviditet er krevende å endre, og mer krevende jo lengre de har
vart. Spesifikk metodikk for høyrisikogravide for atferdsmodifisering er utviklet og viser
lovende effekter for denne gruppen kvinner (205).
Anvendelse av screeninginstrumenter
Det er utviklet noen screeninginstrumenter som synes godt egnet for oppsporing av
alkoholkonsum i graviditet og identifisering av risikogravide. Mona Göransson har
demonstrert at en-dagsopplæring i AUDIT og TLFB setter jordmødre betraktelig bedre i
stand til å oppspore alkoholbruk i svangerskap enn ved ”standardprosedyre”. TLFB er noe
tidkrevende, men mer sensitivt enn AUDIT. Bruk av AUDIT er lite tidkrevende og vil markert
forbedre identifikasjon av høyrisikogravide. Imidlertid vil AUDIT ikke fange opp øvrige kvinner
som ikke stopper/reduserer alkoholinntak under graviditet.
Lavkonsumenter og høykonsumenter krever ulike intervensjoner for endring av atferd.
Biologiske markører
Schorling anbefaler biologiske markører som et supplement til selvrapportering av
rusmiddelkonsum (206). Det har vist seg at gravide kvinner rapporterer alkoholkonsum mer
korrekt dersom de vet at blodprøvetest vil bli tatt. Biologiske markører i seg selv kan gi
verdifull informasjon, men alle kjente markører har begrensinger. Det er hittil få studier som
er gjort mht. verdien av biologiske markører for å avdekke skadelig drikking hos gravide.
Risikogravide
Hvem er de risikogravide?
Forebyggende arbeid rettet mot risikogravide kan deles inn i arbeid rettet mot kvinner som
har en øket risiko for alkoholbruk i svangerskapet (selektive forebyggingstiltak), og arbeid
rettet mot kvinner med et kjent alkoholmisbruk i svangerskapet (indiserte forebyggingstiltak)
67