Last ned - Helsedirektoratet

Abort, fosterdød eller dødfødsel – sammenheng med alkoholbruk i
svangerskapet
Av 10 kohortstudier om dette emnet (32- 42) var fem fra USA, Danmark og Frankrike store til
meget store med et omfang på 5 000-50 000 kvinner. Disse har vist en økt dødelighet i første
tredjedel til første halvdel av svangerskapet ved bruk av fra et halvt glass alkohol
gjennomsnittlig per dag. I fem mindre studier (500-2 000) har en ikke kunnet påvise en slik
sammenheng. Det er også utført fire større case-kontrollstudier som omhandler intrauterin
fosterdød. I tre av disse er det blitt konstatert økt risiko for fosterdød ved høyt alkoholinntak
(43-45).
Konkluderende ser en i store kohortstudier konsistent en forhøyet risiko for føtal dødelighet
ved alkoholbruk i svangerskapet. I noen av disse finner en en dose-respons. I den danske
case-kontrollstudien (45), som også innehar en kontrollgruppe, synes en å kunne påvise det
samme. Alkoholbruk synes dermed å øke risikoen både for tidlig og senere fosterdød i
svangerskapet. Inntak av mer en ett glass alkohol per dag øker sannsynligvis risikoen for
intrauterin død. Inntak under dette er mer usikkert, men det finnes indikasjoner på at også
dette øker risikoen for intrauterin fosterdød.
Medfødte misdannelser og alkoholbruk i svangerskapet
I rapporten Fetal Alkohol Syndrome, Guidelines for Referral and Diagnosis (2), som er nevnt
i innledningen, har en fastsatt at små øyenspalter, glatt leppefure og smalt lepperødt er de
ansiktstrekkene som er de sikreste tegnene på tidlig alvorlig føtal alkoholskade i første
trimester av svangerskapet. Disse ansiktstrekkene kjennetegner føtalt alkoholsyndrom
(FAS), se også senere under diagnose. Andre tegn kan være såkalt epikantus (hudfold
innerst i øyenkroken), flatt midtansikt, kort nese og høy panne (46-49). Når det gjelder
utseende, må en imidlertid ta hensyn til spesifikke trekk fra forskjellige raser. Alkohol kan
også gi en økt forekomst av misdannelser av organer. Det viktigste er hjernen. Dessuten er
det beskrevet bl.a. avvik på hjertet, nyrer, kontrakturer av ledd, nedsatt syn og hørsel,
immunforstyrrelser etc. De fleste av disse avvikene opptrer ved et høyt alkoholforbruk tidlig i
svangerskapet (50-53).
Skader pga. alkohol på de fleste organer henger sammen med betydelig alkoholinntak tidlig i
svangerskapet, når organene blir dannet. Alkoholinntak på over ni glass om dagen øker
risikoen signifikant for medfødte avvik (54-58). Det er sannsynlig at store mengder alkohol
over kort tid (såkalt ”binge drinking” = festdrikking) tidlig i svangerskapet kan forårsake slike
avvik. Som sagt henger misdannelser av organer sammen med et stort alkoholinntak tidlig i
21