Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
Last ned - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Abort, fosterdød eller dødfødsel – sammenheng med alkoholbruk i<br />
svangerskapet<br />
Av 10 kohortstudier om dette emnet (32- 42) var fem fra USA, Danmark og Frankrike store til<br />
meget store med et omfang på 5 000-50 000 kvinner. Disse har vist en økt dødelighet i første<br />
tredjedel til første halvdel av svangerskapet ved bruk av fra et halvt glass alkohol<br />
gjennomsnittlig per dag. I fem mindre studier (500-2 000) har en ikke kunnet påvise en slik<br />
sammenheng. Det er også utført fire større case-kontrollstudier som omhandler intrauterin<br />
fosterdød. I tre av disse er det blitt konstatert økt risiko for fosterdød ved høyt alkoholinntak<br />
(43-45).<br />
Konkluderende ser en i store kohortstudier konsistent en forhøyet risiko for føtal dødelighet<br />
ved alkoholbruk i svangerskapet. I noen av disse finner en en dose-respons. I den danske<br />
case-kontrollstudien (45), som også innehar en kontrollgruppe, synes en å kunne påvise det<br />
samme. Alkoholbruk synes dermed å øke risikoen både for tidlig og senere fosterdød i<br />
svangerskapet. Inntak av mer en ett glass alkohol per dag øker sannsynligvis risikoen for<br />
intrauterin død. Inntak under dette er mer usikkert, men det finnes indikasjoner på at også<br />
dette øker risikoen for intrauterin fosterdød.<br />
Medfødte misdannelser og alkoholbruk i svangerskapet<br />
I rapporten Fetal Alkohol Syndrome, Guidelines for Referral and Diagnosis (2), som er nevnt<br />
i innledningen, har en fastsatt at små øyenspalter, glatt leppefure og smalt lepperødt er de<br />
ansiktstrekkene som er de sikreste tegnene på tidlig alvorlig føtal alkoholskade i første<br />
trimester av svangerskapet. Disse ansiktstrekkene kjennetegner føtalt alkoholsyndrom<br />
(FAS), se også senere under diagnose. Andre tegn kan være såkalt epikantus (hudfold<br />
innerst i øyenkroken), flatt midtansikt, kort nese og høy panne (46-49). Når det gjelder<br />
utseende, må en imidlertid ta hensyn til spesifikke trekk fra forskjellige raser. Alkohol kan<br />
også gi en økt forekomst av misdannelser av organer. Det viktigste er hjernen. Dessuten er<br />
det beskrevet bl.a. avvik på hjertet, nyrer, kontrakturer av ledd, <strong>ned</strong>satt syn og hørsel,<br />
immunforstyrrelser etc. De fleste av disse avvikene opptrer ved et høyt alkoholforbruk tidlig i<br />
svangerskapet (50-53).<br />
Skader pga. alkohol på de fleste organer henger sammen med betydelig alkoholinntak tidlig i<br />
svangerskapet, når organene blir dannet. Alkoholinntak på over ni glass om dagen øker<br />
risikoen signifikant for medfødte avvik (54-58). Det er sannsynlig at store mengder alkohol<br />
over kort tid (såkalt ”binge drinking” = festdrikking) tidlig i svangerskapet kan forårsake slike<br />
avvik. Som sagt henger misdannelser av organer sammen med et stort alkoholinntak tidlig i<br />
21