Veileder - psykisk helsearbeid for voksne i kommunene

• utnytter ressursene på en god måte
• er tilgjengelige og samordnet
Disse kjennetegnene rommer så vel myndighetskrav som faglige føringer tuftet på forsknings-
og erfaringsbasert kunnskap og gjelder for alle deler av tjenestene og for tjenestene
samlet.
Trygghet og tillit er betingelser for samarbeid mellom bruker og hjelper, og det bygges opp
over tid. Det er avgjørende at ansatte kan være medmennesker som kan gi trøst, støtte og
håp. Det betinger kontinuitet i tjenestene. Samhandling er prosesser som i liten grad er forutsigbare,
og standardisering i form av like tilbud til alle bryter med de prinsippene som
legges til grunn for individuelt tilpassede tjenester.
Kvalitetsarbeidet bør handle om å organisere tjenestene på en måte som gir rom for både
fleksibilitet og kontinuitet. Brukerne har erfart hva som var gode tjenester for dem og er
viktige premissleverandører for kvalitetsforbedring i det psykiske helsearbeidet.
9.3.1 Evalueringsmetoder
Det er viktig å lære av eksisterende praksis og vurdere om iverksatte endringer har virket
etter hensikten. Brukernes vurdering og tilbakemelding er selvfølgelig svært viktige, men
en bør være oppmerksom på at de ofte underkommuniserer sine negative erfaringer.
Forskning og forbedringsarbeid ved hjelp av kvalitative metoder, spesielt bruk av gruppeintervju
og undersøkelser der brukere intervjuer brukere, kan bidra til mer kritiske svar.
Ulike metodiske tilnærminger er nødvendige for å fremskaffe ulike typer kunnskap som
kan utfylle og utfordre hverandre.
Lokal brukermedvirkning i evaluering og utvikling av tjenester er nyttig i kvalitetsarbeidet
ved å identifisere forbedringsområder og foreslå forbedringstiltak. Kommunen
bør legge inn i evalueringssystemene at kommunalt psykisk helsearbeid
innebærer nye praksisformer og nye arenaer med deltakende brukere. KS arbeider
med et opplegg for brukerundersøkelser. Dette vil være tilgjengelig fra høsten 2006.
9.3.2 Utvikling av relevante kvalitetsparametere
Kunnskapen om hva som er godt kommunalt psykisk helsearbeid er begrenset, og vi
mangler veldefinerte indikatorer på kvalitet. Det er et statlig ansvar å utvikle slike indikatorer.
Når indikatorene skal utvikles må kvalitetsbegrepet konkretiseres for praksisfeltet, og
indikatorene må forankres i de vurderingene som brukere og pårørende har av forhold som
er relevante for kvaliteten. Det som oppleves som viktige områder for brukeren, bør være
sentrum for oppmerksomheten. Sosial- og helsedirektoratet arbeider fram mot våren 2006
med å nedfelle kvalitetsindikatorer med basis i de åtte hovedutfordringene (jf. kapittel 1) som
er definert for psykisk helsearbeid og psykisk helsevern. De kvalitetsindikatorene som framkommer
gjennom dette arbeidet skal være til nytte også for tjenestene på kommunalt nivå.
51