Syre/base balansen - Sykehuset i Vestfold
Syre/base balansen - Sykehuset i Vestfold
Syre/base balansen - Sykehuset i Vestfold
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Syre</strong>/<strong>base</strong> <strong>balansen</strong><br />
Publisert på internett: 30.08.2011<br />
Dok.id.: 2.3.6.7.2.1.9<br />
Utgave: 2.00<br />
Gjelder fra: 04.08.2011<br />
Side: 2 av 4<br />
Hastigheten og graden av de kompensatoriske reaksjonene avhenger av hvilken type<br />
syre/<strong>base</strong>-forstyrrelse som foreligger. Respiratorisk kompensasjon ved metabolske<br />
forstyrrelser skjer således mye raskere enn den renale kompensasjon ved respiratoriske<br />
forstyrrelser. Akutte respiratoriske forstyrrelser vil alltid være ukompenserte, da de renale<br />
kompensasjonsmekanismer ikke rekker å gjøre seg gjeldende.<br />
Laboratoriemessige utredning av syre/<strong>base</strong>-<strong>balansen</strong> (syre/<strong>base</strong>-status)<br />
Prøvetaking:<br />
Målingene utføres i anaerobt tatt arterieblod. Eventuelt kan arterialisert kapillærblod benyttes.<br />
Dessuten er det mulig å bestille total-CO2 i serum eller plasma som en screening på<br />
syre/<strong>base</strong>forstyrrelser. Total-CO2 er et mål for bikarbonat i plasma, som utgjør hoveddelen av<br />
organismens buffer <strong>base</strong>. Hos pasienter uten respiratoriske forstyrrelser vil en normal total-<br />
CO2 utelukke en alvorlig syre/<strong>base</strong>-forstyrrelse. Se for øvrig total-CO2 under alfabetisk<br />
analyseliste: 2.3.6.7.2.1 Undersøkelser som utføres ved Sentrallaboratoriet, SiV.<br />
Følgende parametre måles i arterie- eller kapillærblod:<br />
B-pH, B- pCO2, og eventuelt B-Hb (i tillegg måles som oftest B- pO2).<br />
Følgende parameter kalkuleres:<br />
B-Base Excess (BE) og eventuelt P-bikarbonat (aktuell).<br />
B-Base Excess (BE):<br />
In vitro eller aktuell Base Excess (BE), defineres som det antall mmol syre eller <strong>base</strong> som<br />
trengs for å titrere én liter blod med aktuelle Hb-konsentrasjon tilbake til pH 7,40, ved<br />
aktuelle oksygenmetning, temperatur 37ºC og pCO2 5,3 kPa.<br />
Det har vist seg at den Base Excess man finner ved å titrere én liter ekstracellulærvæske tilsatt<br />
erytrocytter til en standard Hb-konsentrasjon på 6 g/L, og som benevnes in vivo eller standard<br />
Base Excess, best svarer til den Base Excess som eksisterer hos pasienten som helhet.<br />
Forskjellen mellom in vitro og in vivo Base Excess er som oftest liten og kan i praksis<br />
neglisjeres.<br />
Sagt på en annen måte er Base Excess uttrykk for summen av endringene i konsentrasjonen av<br />
bikarbonat og av de øvrige buffer<strong>base</strong>r, i første rekke proteinanioner.<br />
Forstyrrelser i syre/<strong>base</strong>-<strong>balansen</strong><br />
Respiratoriske forstyrrelser skyldes endringer i lungefunksjonen og defineres som en primær<br />
endring i pCO2. Alle andre forstyrrelser, som ikke er forårsaket av en endring i pCO2, men<br />
skyldes en primær endring av Base Excess (BE), benevnes som metabolske forstyrrelser.<br />
Respiratorisk acidose