1/11 - Fysioterapeuten
1/11 - Fysioterapeuten
1/11 - Fysioterapeuten
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tror kommunene vil velge<br />
billige løsninger<br />
DETTE LOVFORSLAGET gjør alt mindre forpliktende for kommunene, sier Liv Aarum,<br />
generalsekretær i Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, FFO.<br />
Liv Aarum tror resultatet kan bli at funksjonshemmede og kronisk syke ikke får<br />
de tjenestene de har krav på. Etter FFOs vurdering tar lovforslaget utgangspunkt i<br />
eldres behov generelt, og ikke behovene til funksjonshemmede og kronisk syke.<br />
FFO mener også at lovforslaget svekker den enkeltes mulighet til å klage, når regjeringen<br />
foreslår å frata Fylkesmennene og Helsetilsynet muligheten til å overprøve<br />
kommunene.<br />
Lovforslaget ser blant annet helt bort fra tjenester til praktisk bistand, som er noe<br />
helt annet enn helsetjenester. For eksempel skrinlegges rettighetsfesting av brukerstyrt<br />
personlig assistanse. Personlig assistent og støttekontakt er viktig for at mange<br />
funksjonshemmede skal få et verdig liv. Loven skal gjøre det lettere å klage, hvis<br />
man ikke får de tjenestene man har krav på. Men når dagens klageinstanser som<br />
kan overprøve kommunenes vedtak svekkes, er jeg redd for utfallet, sier Aarum til<br />
<strong>Fysioterapeuten</strong>.<br />
Generalsekretæren i FFO er også spent på hva profesjonsnøytralitet kan føre til.<br />
Hun tror kommunene vil velge billige utøvere og dermed senke kvaliteten på tjenestene<br />
som gis.<br />
– Dette er ikke i tråd med samhandlingsreformen, som er en stor kompetanseutfordring<br />
for kommunene. Rehabilitering og habilitering er et eksempel på krav om<br />
høy kompetanse. Vi stiller oss derfor skeptiske til kommunenes mulighet til å skaffe<br />
tilbud til våre grupper som er tilfredsstillende, sier Liv Aarum. <br />
og at det må gå tydelig fram hvilke områder<br />
som skal reguleres i forskrift. Her må man<br />
passe på, slik at det ikke blir et virvar av forskrifter.<br />
Da blir det uoversiktlig for kommunene,<br />
sier forbundslederen.<br />
NFF påpeker i høringsuttalelsen at en<br />
forskrift ikke vil kunne angi nærmere krav<br />
til tjenester som ikke er omtalt i loven. Det<br />
innebærer at direkte krav om at fysioterapeuter<br />
skal inngå i et tverrfaglig rehabiliteringsteam<br />
ikke vil kunne omtales i en forskrift,<br />
uten at det er nedfelt i lovs form.<br />
Helsefremmende og forebyggende<br />
Rehabilitering er ifølge NFF blitt et overordnet<br />
og diffust begrep i lovforslaget. Ekeland<br />
mener det må spesifiseres bedre at aktiv<br />
opptrening er et vesentlig element i rehabilitering.<br />
Hun mener også at forebyggende<br />
arbeid må tydeliggjøres mer enn det lovforslaget<br />
gjør.<br />
– Vi mener for eksempel alle kommuner<br />
må ha et tilbud om frisklivssentral, sier Ekeland.<br />
Når det gjelder helsefremmende og forebyggende<br />
arbeid, skal det ifølge lovforslaget<br />
være påkrevd med tverrfaglig samarbeid,<br />
men bare helsesøster og lege er nevnt. I<br />
NFFs høringssvar etterlyses fysioterapeuten<br />
og behovet for kroppslig kunnskap. Det vises<br />
videre til Stortingets behandling av samhandlingsreformen<br />
hvor det var bred politisk<br />
enighet om å styrke rehabilitering, som<br />
det ble lagt for lite vekt på i reformen.<br />
NFF foreslår derfor å endre punkt §3-<br />
2 i lovforslagets kapittel om kommunenes<br />
ansvar for individ- og grupperettede helse<br />
og omsorgstjenester. Endringene går på at<br />
kommunene skal tilby sosial-, psykososial<br />
og medisinsk habilitering og rehabilitering,<br />
inkludert opptrening, tilrettelegging, råd og<br />
veiledning og arbeidsrehabilitering.<br />
NFF mener videre at § 3-6, kommunenes<br />
ansvar for opplæring av pasienter, brukere<br />
og pårørende må bli tydeligere. Blant annet<br />
krever NFF at de kommunale lærings-<br />
og mestringssentrene må ha tilbud utover<br />
frisklivstilbud knyttet til fysisk aktivitet, to-<br />
Lovendringer<br />
Forslag til ny lov om kommunale helse-<br />
og omsorgstjenester skal sammen med ny<br />
folkehelselov erstatte kommunehelsetjenesteloven,<br />
sosialtjenesteloven og lov om fylkeskommunenes<br />
oppgaver i folkehelsearbeidet.<br />
Høringsnotatet om den nye loven hadde<br />
svarfrist 18.januar.<br />
Dette lovforslaget er ifølge Helse- og<br />
omsorgsdepartementet en oppfølging av<br />
Samhandlingsreformen, og innstillingen fra<br />
Helse- og omsorgskomiteen om Samhandlingsreformen<br />
og en ny velferdsreform. I<br />
tillegg er det en oppfølging av NOU 2004:18<br />
Helhet og plan i sosial- og helsetjenesten og<br />
NOU 2005:3. Fra stykkevis til helt – En sammenhengende<br />
helsetjeneste. Med bakgrunn i<br />
de endringer som lovforslaget vil gi, foreslås<br />
det også endringer i andre lover. Blant disse er<br />
pasientrettighetsloven og spesialisthelsetjenesteloven.<br />
Lovforslaget skal gjøre kommunenes<br />
overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester<br />
tydeligere, men uten at de pålegges å<br />
organisere tjenestene på en bestemt måte.<br />
Kommunenes plikter skal videreføres, men<br />
foreslås utformet mer overordnet og profesjonsnøytralt.<br />
Ifølge departementet vil dette<br />
gi kommunene et tydeligere og mer helhetlig<br />
ansvar, og større frihet til å organisere og<br />
tilpasse tilbudet til lokale behov.<br />
bakk og ernæring, og at autorisert helsepersonell<br />
må være ansatt.<br />
Private aktører<br />
I dag er fysioterapitjenesten lovpålagt i kommunene.<br />
NFF påpeker at det kan se ut som<br />
om rettsgrunnlaget for etablering av nye<br />
avtaler i privat fysioterapivirksomhet ikke<br />
er så tydelig i lovforslaget som i dagens lov.<br />
Blant annet er kapittel 4 i dagens lov, om<br />
privat virksomhet, ikke videreført i lovforslaget.<br />
Dette er erstattet med at tjenester kan<br />
ytes av kommunen selv, eller ved at kommunen<br />
inngår avtale med andre offentlige eller<br />
private tjenesteytere.<br />
– Det må klargjøres tydelig i loven hvordan<br />
kommunen skal forholde seg til selvstendig<br />
næringsdrivende, sier Eilin Ekeland.<br />
Hun stiller også spørsmål ved hvordan lov<br />
om offentlige anskaffelser vil slå ut i forhold<br />
til fysioterapeutenes driftsavtaler. <br />
Les også:<br />
– En stor utfordring for fysioterapeuter, side 21.<br />
FYSIOTERAPEUTEN 1/<strong>11</strong> 9