1/11 - Fysioterapeuten

Tror kommunene vil velge
billige løsninger
DETTE LOVFORSLAGET gjør alt mindre forpliktende for kommunene, sier Liv Aarum,
generalsekretær i Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon, FFO.
Liv Aarum tror resultatet kan bli at funksjonshemmede og kronisk syke ikke får
de tjenestene de har krav på. Etter FFOs vurdering tar lovforslaget utgangspunkt i
eldres behov generelt, og ikke behovene til funksjonshemmede og kronisk syke.
FFO mener også at lovforslaget svekker den enkeltes mulighet til å klage, når regjeringen
foreslår å frata Fylkesmennene og Helsetilsynet muligheten til å overprøve
kommunene.
Lovforslaget ser blant annet helt bort fra tjenester til praktisk bistand, som er noe
helt annet enn helsetjenester. For eksempel skrinlegges rettighetsfesting av brukerstyrt
personlig assistanse. Personlig assistent og støttekontakt er viktig for at mange
funksjonshemmede skal få et verdig liv. Loven skal gjøre det lettere å klage, hvis
man ikke får de tjenestene man har krav på. Men når dagens klageinstanser som
kan overprøve kommunenes vedtak svekkes, er jeg redd for utfallet, sier Aarum til
Fysioterapeuten.
Generalsekretæren i FFO er også spent på hva profesjonsnøytralitet kan føre til.
Hun tror kommunene vil velge billige utøvere og dermed senke kvaliteten på tjenestene
som gis.
– Dette er ikke i tråd med samhandlingsreformen, som er en stor kompetanseutfordring
for kommunene. Rehabilitering og habilitering er et eksempel på krav om
høy kompetanse. Vi stiller oss derfor skeptiske til kommunenes mulighet til å skaffe
tilbud til våre grupper som er tilfredsstillende, sier Liv Aarum.
og at det må gå tydelig fram hvilke områder
som skal reguleres i forskrift. Her må man
passe på, slik at det ikke blir et virvar av forskrifter.
Da blir det uoversiktlig for kommunene,
sier forbundslederen.
NFF påpeker i høringsuttalelsen at en
forskrift ikke vil kunne angi nærmere krav
til tjenester som ikke er omtalt i loven. Det
innebærer at direkte krav om at fysioterapeuter
skal inngå i et tverrfaglig rehabiliteringsteam
ikke vil kunne omtales i en forskrift,
uten at det er nedfelt i lovs form.
Helsefremmende og forebyggende
Rehabilitering er ifølge NFF blitt et overordnet
og diffust begrep i lovforslaget. Ekeland
mener det må spesifiseres bedre at aktiv
opptrening er et vesentlig element i rehabilitering.
Hun mener også at forebyggende
arbeid må tydeliggjøres mer enn det lovforslaget
gjør.
– Vi mener for eksempel alle kommuner
må ha et tilbud om frisklivssentral, sier Ekeland.
Når det gjelder helsefremmende og forebyggende
arbeid, skal det ifølge lovforslaget
være påkrevd med tverrfaglig samarbeid,
men bare helsesøster og lege er nevnt. I
NFFs høringssvar etterlyses fysioterapeuten
og behovet for kroppslig kunnskap. Det vises
videre til Stortingets behandling av samhandlingsreformen
hvor det var bred politisk
enighet om å styrke rehabilitering, som
det ble lagt for lite vekt på i reformen.
NFF foreslår derfor å endre punkt §3-
2 i lovforslagets kapittel om kommunenes
ansvar for individ- og grupperettede helse
og omsorgstjenester. Endringene går på at
kommunene skal tilby sosial-, psykososial
og medisinsk habilitering og rehabilitering,
inkludert opptrening, tilrettelegging, råd og
veiledning og arbeidsrehabilitering.
NFF mener videre at § 3-6, kommunenes
ansvar for opplæring av pasienter, brukere
og pårørende må bli tydeligere. Blant annet
krever NFF at de kommunale lærings-
og mestringssentrene må ha tilbud utover
frisklivstilbud knyttet til fysisk aktivitet, to-
Lovendringer
Forslag til ny lov om kommunale helse-
og omsorgstjenester skal sammen med ny
folkehelselov erstatte kommunehelsetjenesteloven,
sosialtjenesteloven og lov om fylkeskommunenes
oppgaver i folkehelsearbeidet.
Høringsnotatet om den nye loven hadde
svarfrist 18.januar.
Dette lovforslaget er ifølge Helse- og
omsorgsdepartementet en oppfølging av
Samhandlingsreformen, og innstillingen fra
Helse- og omsorgskomiteen om Samhandlingsreformen
og en ny velferdsreform. I
tillegg er det en oppfølging av NOU 2004:18
Helhet og plan i sosial- og helsetjenesten og
NOU 2005:3. Fra stykkevis til helt – En sammenhengende
helsetjeneste. Med bakgrunn i
de endringer som lovforslaget vil gi, foreslås
det også endringer i andre lover. Blant disse er
pasientrettighetsloven og spesialisthelsetjenesteloven.
Lovforslaget skal gjøre kommunenes
overordnede ansvar for helse- og omsorgstjenester
tydeligere, men uten at de pålegges å
organisere tjenestene på en bestemt måte.
Kommunenes plikter skal videreføres, men
foreslås utformet mer overordnet og profesjonsnøytralt.
Ifølge departementet vil dette
gi kommunene et tydeligere og mer helhetlig
ansvar, og større frihet til å organisere og
tilpasse tilbudet til lokale behov.
bakk og ernæring, og at autorisert helsepersonell
må være ansatt.
Private aktører
I dag er fysioterapitjenesten lovpålagt i kommunene.
NFF påpeker at det kan se ut som
om rettsgrunnlaget for etablering av nye
avtaler i privat fysioterapivirksomhet ikke
er så tydelig i lovforslaget som i dagens lov.
Blant annet er kapittel 4 i dagens lov, om
privat virksomhet, ikke videreført i lovforslaget.
Dette er erstattet med at tjenester kan
ytes av kommunen selv, eller ved at kommunen
inngår avtale med andre offentlige eller
private tjenesteytere.
– Det må klargjøres tydelig i loven hvordan
kommunen skal forholde seg til selvstendig
næringsdrivende, sier Eilin Ekeland.
Hun stiller også spørsmål ved hvordan lov
om offentlige anskaffelser vil slå ut i forhold
til fysioterapeutenes driftsavtaler.
Les også:
– En stor utfordring for fysioterapeuter, side 21.
FYSIOTERAPEUTEN 1/11 9