30.07.2013 Views

1/11 - Fysioterapeuten

1/11 - Fysioterapeuten

1/11 - Fysioterapeuten

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Rehabilitering av langvarige smerter – hva virker?<br />

Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering<br />

(SBU):<br />

Rehabilitering ved långvarig smärta<br />

285 sider<br />

ISBN: 978-91-85413-34-8<br />

Fullstendig tittel på denne SBU-rapporten er «Rehabilitering<br />

ved långvarig smärta – en systematisk<br />

litteraturöversikt (partiell uppdatering og fördjupning<br />

av SBU-rapport nr 177/1+2, 2010)».<br />

Langvarige smerter i muskel- og skjelettsystemet<br />

er et stort fysisk, psykisk og sosioøkonomisk<br />

problem i vår tid. Svenske SBU kom med sin<br />

første rapport i 2006, med tittelen «Metoder<br />

för behandling av långvarig smärta». Nå har SBU<br />

kommet med en oppdatert rapport for 2010.<br />

Den nye systematiske kunnskapsoversikten<br />

inneholder studier av rehabilitering og behandling<br />

av pasienter med langvarige smerter fra nakke,<br />

skulder og korsrygg, inkludert fibromyalgi.<br />

Rapporten har seks hoveddeler. De to første<br />

delene er forbeholdt et svært godt sammendrag<br />

av både rapporten fra 2006 og 2010. Hovedresultatene<br />

er omtalt i tredje hoveddel, under<br />

subgrupperingene multimodal rehabilitering<br />

(kombinasjonsterapi med planlagte milepæler)<br />

og unimodal tilnærming (enslige tiltak). Tiltakene<br />

som inngår i denne rapporten er fysisk aktivitet/<br />

trening, manuelle og fysikalske metoder, psykologiske<br />

tiltak, akupunktur, TENS og triggerpunktbehandling.<br />

Resultatene viser at multimodal rehabilitering<br />

som omfatter en kombinasjon av psykologiske<br />

tilnærminger og fysisk aktivitet/trening, manuelle<br />

eller fysikalske metoder, har positiv effekt på<br />

langvarige korsryggsmerter sammenlignet med<br />

ingen behandling. Det finnes sterk evidens for at<br />

multimodal behandling minsker sykefraværet og<br />

at sykemeldte kommer raskere tilbake i jobb sammenlignet<br />

med de som ikke får noen behandling.<br />

Det er verdt å merke seg at verken smertens<br />

intensitet, personens aktivitetsevne eller andre<br />

kroppslige symptomer bedrer seg i forhold til<br />

kontrollgruppen uten behandling for denne<br />

pasientgruppen.<br />

Atferdsrettet medisinsk behandling gir en<br />

langt større forbedring i aktivitetsevne etter to til<br />

fem år sammenlignet med fysisk aktivitet/trening<br />

eller kombinasjonsbehandlinger av fysisk aktivitet/trening,<br />

manuelle og fysikalske metoder. Det<br />

vises også til at fysisk aktivitet/trening, manuelle<br />

og fysikalske metoder hver for seg er statistisk<br />

signifikant mer effektivt enn ikke å få behandling.<br />

Unimodale psykologiske tilnærminger (enslige<br />

psykologiske tiltak) for langvarige smerter,<br />

har liten vitenskapelig støtte. Hovedgrunnen er<br />

ifølge rapporten at enhver unimodal tilnærming<br />

for langvarige smerter sannsynlig vil ha dårligere<br />

effekt enn multimodal tilnærming.<br />

Videre finnes det ingen vitenskapelig<br />

dokumentert effekt av akupunktur på verken<br />

smertelindring eller funksjonsforbedring for korsryggplager<br />

eller fibromyalgi etter tre måneder,<br />

sammenlignet med kontroll- eller narreakupunktur.<br />

Det vises allikevel at akupunktur som en<br />

tilleggsbehandling kan gi noe ekstra effekt på<br />

smertelindring. TENS-behandling har kun kortvarig<br />

effekt på korsryggplager; det finnes ingen<br />

bevis for langvarig effekt verken på smertedemping<br />

eller funksjonsforbedring.<br />

Rapporten konkluderer med at selv om det<br />

stadig forskes mer, kunnskapen økes og praksis<br />

endres, har vi siden forrige SBU-oppsummering<br />

ikke kommet noe nærmere en løsning på problemet<br />

med langvarige smerter.<br />

For fysioterapeuter som arbeider med langva-<br />

NYE BØKER<br />

Dr. Vodder’s Manual Lymph Drainage<br />

Forfattere: Hildegard Wittlinger, mfl.<br />

Forlag: Thieme<br />

ISBN: 9783131431912<br />

Denne engelskspråklige læreboken er lagt opp<br />

som en praktisk guide i hvordan lymfedrenasje<br />

etter Dr. Vodder’s metode skal utføres. Nesten<br />

hele familien Wittlinger står som forfattere:<br />

Hildegard Wittlinger, Dieter Wittlinger, Andreas<br />

Wittlinger og Maria Wittlinger.<br />

Målgruppene er studenter, fysioterapeuter<br />

og manuellterapeuter. Trinn for trinn gir boken<br />

instruksjoner i hvordan man skal utføre behandlingen.<br />

Fotografier og illustrasjoner i farge,<br />

med tekst, beskriver sirkulasjonssystemets<br />

grunnleggende anatomi og fysiologi.<br />

Forfatterne tar for seg flere teknikker og<br />

ulike typer hevelser forårsaket av lymfeødem.<br />

De diskuterer også indikasjoner og kontraindikasjoner,<br />

i tillegg til å beskrive hvordan Dr.<br />

Vodder’s metode innvirker på ulike deler av<br />

kroppen.<br />

rig ri smerteproblemer,<br />

er e anbefalingen<br />

fortsatt fo at multimodal<br />

rehabilitering reh er bedre<br />

enn en unimodal behandling.<br />

ling Altså at fysisk<br />

aktivitet, akt fysikalsk<br />

behandling beh og psykologiske<br />

gisk og atferdsrettete<br />

tiltak tilta satt sammen i<br />

en pprogresjonsplan,<br />

er<br />

bedre enn enkelte tiltak<br />

hver for seg.<br />

Langvarige smerter er et multifaktorielt<br />

problem; det løses kun gjennom rehabilitering,<br />

med alle de komponentene som er involvert i<br />

pasientens smertetilstand.<br />

Svein Kristiansen<br />

BSc (Hons), Pg Dip, Ma MT<br />

Manuellterapeut<br />

Hans & Olaf Fysioterapi, Oslo<br />

FYSIOTERAPEUTEN 1/<strong>11</strong> 35

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!