Asperger syndrom - Oslo universitetssykehus

!"#$%& 

TIDSSKRIFT FOR NORSK BARNELEGEFORENING 

Nyfødtikterus i et internasjonalt perspektiv 

Autismespektreforstyrrelser: Aspergers syndrom 

Familieorientert nyfødtmedisin 

2010; 28(1): 1-32

[!'()*+,-'(. ] Stefan Kutzsche 

/0*('(1+-22(3('1-314(..('5 

Vi er nå inne i et nytt tiår og det blir spennende å se hva dette vil bringe pediatrien. Grensene mellom land og kontinenter hviskes mer og mer ut 

og problemene for barn i andre verdensdeler kommer nærmere. Barnelegene i Norge har også et ansvar overfor problemer og katastrofer som 

rammer andre deler av verden. Våre tilsynelatende små bidrag kan nå i løpet av kort tid nå frem og bidra til den store forskjellen. Jordskjelvet på 

Haiti i januar krever fortsatt vår innsats. 

Til forskjell fra akuttkatastrofer har vi løpende behov for hjelp til å forebygge og opprettholde god barnehelse i de fattige delene av verden. Et av 

temaene i dette nummeret av Paidos er udiagnostisert gulsott og kjerneikterus hos nyfødte i den afrikanske 

og asiatiske befolkningen. Her kan vi bidra med våre erfaringer i utvikling av medisinske programmer for 

tidlig diagnose og behandling. Vi kan også bidra med veiledning i oppbygning av systemer for diagnostikk og 

behandlingslinjer. 

2 I PAIDOS 

I Norge er andelen minoritetsspråklige barn økende. For oss barneleger er det en forutsetning at vi tilegner 

oss nødvendig kultursensitivitet og migrasjonsforståelse slik at vi også er forberedt til å møte våre nye 

pasientgrupper. Utfra samhandlingsreformen forventes det at barnelegen bidra til et enda bedre samarbeid 

mellom helsestasjon, barnehage og skole som avgjørende faktorer for å kunne gi alle barn et godt og helhetlig 

tilbud. 

Imidlertid kan ikke alle barn nyttiggjøre seg de offentlige tilbudene på samme måte. 

I dette nummeret av Paidos vil vi spesielt fokusere på barn med problemer innen autisme spektret. Denne 

typen psykososiale problemer er utredet først på slutten av 80 tallet og nyere forskning og erfaring gir oss barneleger en større forståelse for 

denne pasientgruppen. Disse pasientene krever en integrert psykososial tilnærming og samhandling mellom helsevesen og samfunnet forøvrig. 

For oss gjenstår ennå mye nybråttsarbeid. 

En av de som har satt spor etter seg innen medisinsk nytenkning er vår kollega Dag Skystad som våget å tenke nytt innen behandlingen av cystisk 

fibrose. Han gikk fra oss nylig og etterlater et minne om en ildsjel og rollemodell. Vår unge kollega Brigt Møll Nilsen var også en hverdagshelt som 

forlot oss alt for tidlig. 

Måtte dette nye 10 året fostre riktig mange pediatere som kan være glitrende rollemodeller for den neste generasjonen av pediatere. Og måtte 

riktig mange av våre kollegaer bli ildsjeler som blir synlige i det daglige virke og den globale sammenhengen. 

Tiden går fort og snart er påsken her. Ikke glem å gi barna plass og unngå å være overoptimistisk i forhold til psykiske og fysiske prestasjoner 

både hjemme og i fjellheimen. Gi dere selv og familien nok tid både underveis og i fridagene som ligger foran oss. 

Jeg ønsker alle en riktig god påskefeiring. Husk å ta med nok klær, solkrem, appelsiner, rosiner og nøtter. 

Stefan Kutzsche 

/6'71-31+-.8('*.7(' 

7(1999:;*'.(2(3(8-'(.

Paidos©2010 

Paidos forbeholder seg retten til å oppbevare 

og publisere artikler og annet stoff også i 

elektronisk form, for eksempel via internet. 

Fagpressens redaktørplakat ligger til 

grunn for utgivelsen. Alt som publiseres 

representerer forfatterens synspunkter. 

Disse samsvarer ikke nødvendigvis med 

redaksjonens eller Norsk Barnelegeforening 

sine offisielle synspunkter 

med mindre dette er presisert. 

Paidos skal 

 

barnemedisin 

 

nasjonalt og internasjonalt perspektiv 

 

norsk barnemedisin 

 

tema 

 

Barnelegeforening 

Redaksjonen mottar med takk alle bidrag fra 

leserne. Signerte artikler og innlegg står for 

forfatterens egen regning. 

ISSN: 0804-1687 © Norsk Barnelegeforening 

Redaktør 


paidos@barnelegeforeningen.no 

Design 

Akuttjournalen Arena AS 

Liv K. Norland 

artdirector@akuttjournalen.com 

Materiellfrister 

Nr. 02/2010 - 15. april 

Forsidefoto 

Oslo Universitetssykehus Ullevål 

Opplag: 800 

Antall utgivelser per år: 4 

Paidos på nett 

www.barnelegeforeningen.no 

[!

[!2()(' ] Thor Willy Ruud Hansen 

!()

Gulsott og kjerneikterus hos 

afrikanskættede nyfødte 

Det er et tilsynelatende paradoks at afrikanske nyfødte har lavere forekomst av gulsott enn andre 

etniske grupper, men en høy risiko for å utvikle kjerneikterus. I det amerikanske kjerneikterusregisteret 

utgjør afrikansk-ættede barn 25 % av de rapporterte tilfellene, mens afro-amerikanere bare 

utgjør 12 % av USAs befolkning. 

AV THOR WILLY RUUD HANSEN, LEDER NBF, NYFØDTAVDELINGEN, KVINNE- BARNEKLINIKKEN, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS 

"! #$! %&'())#*! +$,#&! '&-)$($.! (! /#0($%&1! ($! 

2#'%*! 3! 4#5$%'%*! 6#,(7($#! 89:! ,(1)+'#&#&! 

;5$!5&!,#''#!>#$50#$#'@! 

A&'())#*#$! #&! $-''(.! *#1$($.! >5&! %**#! 150! (! 

1($! B&%)1(1! 1)%*! 1'#**#! 0#,! %>&()%$1)CD''#,#! 

$->E,'#@ 

F%*GB%&'#$! 1H! 0%$.#! %>&()%$1)CD''#,#! 150! 

#+&5B#(1)CD''#,#! $->E,'#! +'G()*#&! =E-#! $5)! 

I(*(&+I($G#&,(#&!'(*!%'!,#!'&#$.#&!>5'5'#&%B(@!J#'! 

#&! ($.#$! =5*,#B+$)'#&! >5&! %'! ,#! 150! .&+BB#! 

B&5,+1#&#&! 0($,&#! I(*(&+I($! #$$! %$,&#?! #**#&! 

1)(**#&! ,#'! +'! I#,&#! (! *#G#&#$?! 1H! >5&)*%&($.#$! 

BH!,#''#!#B(,#0(5*5.(1)#!>#$50#$#'!.K#$1'H&!H! 

>($$#@ 

LMNJC,#>#)'! #&! #$! OCI+$,#'! =#05*-'(1)! 

%$#0(! 150! %>>(1#&#&! =#'#&5P-.5'#! .+''#&?! 

=505P-.5'#! K#$'#&! 5.! #$! +$,#&.&+BB#! 

=#'#&5P-.5'#! K#$'#&! 0#,! OC)&505150! 

($%)'(G#&($.@! J#$! >5&#)500#&! =51! 50'&#$'! 

9QR! %G! %>&5C%0#&()%$1)#! .+''#&! 5.! SR! %G! 

K#$'#$#@! LMNJC,#>#)'! )%$! >5&H&1%)#! #)1'&#0! 

.+*15''! .K#$$50! %)+''! =#05*-1#?! $5#! #&! 

150! #&! 1GD&'! G%$1)#*(.! H! >5&+'1(@! J#$! %$,&#! 

G(&)$($.10#)%$(10#$!>5&!#)1'&#0!.+*15''!G#,! 

LMNJC,#>#)'?! #&! .K#$$50! .#$#'(1)! )5I*($.! 

0#,! L(*I#&'! 1-$,&50@! J#'! #&! 1D&*(.! G#,! 

1%0'(,(.! #)1B&#11K5$! %G! L(*I#&'! 1-$,&50! 5.! 

LMNJ!A>&(7%$!AC!80($+1:!0+'%1K5$#&!%'!&(1()5! 

5BB1'H&@! J#'! 1(1'#! #&! 1B#1(#*'! +'>5&,&#$,#! =51! 

=#'#&5P-.5'#!K#$'#&!0#,!OC($%)'(G#&($.?!>5&,(! 

,(11#! G(*! =%! '5! B5B+*%1K5$#&! %G! #&-'&57-''#&! 

150! =%&! ==G! $5&0%*! 5.! ,#>#)'! LMNJ?! 5.! ,#! 

G(*! )+$$#! '#! 1#.! 150! $5&0%*#! G#,! G%$*(.#! 

'#1'#&!%G!#$P-0>+$)1K5$#$?!0#$!*()#G#*!GD&#! 

1H&I%&#!>5&!=#05*-1#@!L#$#'(1)!B5*-05&>(10#! 

%G! %$(5$C'&%$1B5&'E&#$! 9T9! 8/UVW9T9:! 

)50I($#&'!0#,!LMNJ!A>&(7%$!AC!.(&!5.1H!E)'! 

&(1()5!>5&!+''%*'!.+*15''@ 

A$,&#! &(1()5>%)'5&#&! 150! 0%$! IE&! =+1)#! BH! 

#&! 05,#&%'! B&#0%'+&('#'?! >5&,(! ,(11#! )%$! =%! 

E)'! #$'#&5=#B%'(1)! 1(&)+*%1K5$! %G! I(*(&+I($! 

150!>E*.#!%G!&#,+1#&'!#G$#!'(*!$D&($.1($$'%)@! 

ATWC+>5&*()#*(.=#'! #&! 0+*(.#$1! =-BB(.#&#! 

=51! %>&()%$1)#! $->E,'#?! 5.! )%$! .(! '(,*(.! 

5BB'&#,#$,#!.+*15''@ 

!"#$!%&'()* 

$+,--./0(120.3.-.,4(546(7,489:94+9(794-:9(;$177?($9@-9A39:(BCDC 

X(1+#**!(,#$'(>(1#&($.!%G!.+*15''!=51!0E&)=+,#,#! 

I%&$! )%$! GD&#! G%$1)#*(.?! 5.! ,#'! %$I#>%*#1! %'! 

0%$!0H*#&!Y/T!#**#&!Y7T!BH!%>&()%$1)CD''#,#! 

I%&$! >E&! ,#! 1)&(G#1! +'! >&%! I%&1#*%G,#*($.#$@! 

X#&,(#$#! IE&! B*5''#1! BH! #'! $505.&%0?! 5.! ,#! 

150!*(..#&!5G#&!Z[CB#&7#$'(*#$!IE&!>E*.#1!0#,! 

1'5&!%)'150=#'@!J#'!>($$#1!>5&#*EB(.!())#!$5#! 

$505.&%0! >5&! #$! $5&1)! I#>5*)$($.?! 0#$! G(! 

%$%*-1#&#&! >5&! '(,#$! #'! ,%'%0%'#&(%*#! 150! IE&! 

.KE&#!511!(!1'%$,!'(*!H!*%.#!#'!1*()'!$505.&%0@! 

J#'! #&! G()'(.! H! ($>5&0#&#! >5&#*,&#$#! .&+$,(.! 

50!&(1()5?!5.!,#!IE&!=%!HB#$!,E&!>5&!H!)500#! 

'(*I%)#!5.!>H!0H*'!I(*(&+I($!=G(1!I%&$#'!1#&!.+*'! 

+'!#**#&!G(&)#&!1*%B'@ 

Litteratur 

1. Watchko JF. Hyperbilirubinemia in African 

American neonates: clinical issues and current 

challenges. Semin Fetal Neonat Med (2009) 

doi:10.1016/j.siny. 

)*+* 

-'*+).%/')01%/2' 

3"')45"+&'+)2465#*"+)7'/869'#: 

! 

!"#$!%&'()* 

)*+* 

$+,--./0(120.3.-.,4(546(7,489:94+9(794-:9(;$177?($9@-9A39:(BCDC 

-'*+).%/')01%/2' 

3"')45"+&'+)2465#*"+)7'/869'#: 

!"#$%&'((()*"+),')%"#$%&'+ 

With the endorsement of: 

!"#$% 

&'())*!+,-$./!,0$"*'.1, 

2"3'.)*(/,45(36 

!"#$%&'"%%()(&"*&& 

+,#-./.$0-&$01&234)("0-& 

"*&5%$-)"6 

!!!"#$%%"&'( 

)*&++,-."#$%&%'($" 

)*%$$+",-./01* 2-3%'($"(&3"4-&.($" 

4-5-&'-"6&%0&"05")'0.$(&3 

!!!"#$%%"&'( 

$+,--./0(705:.-EF($7%GDHD? 

NR 28(1) 2010 I 5

Neonatal ikterus i 

Okhaldhunga, Nepal 

Jeg har blitt utfordret til å skrive om neonatal ikterus her på landsbygda i Nepal. 

De fleste tilfellene av ikterus ser vi hos små premature (i denne settingen betyr det de med gestasjonsalder på 30 + uker, de med 

gestasjonsalder under 29 - 30 uker overlever ikke her). Selv om stadig flere av fødslene her skjer på sykehus er det fremdeles omtrent 90 % 

som føder hjemme, uten at noen trenet fødselshjelper er til stede. 

AV ERIK BØHLER, OKHALDHUNGA COMMUNITY HOSPITAL, NEPAL, BOHLER@WLINK.COM.NP 

J#$! '-B(1)#! =(1'5&(#$! #&! ,#&>5&! %'! >5&#*,&#$#! 

)500#&!0#,!,#$!B&#0%'+&#!G#,!>H!,%.#&1!%*,#&@! 

J%!#&!I%&$#'!,#=-,&#&'!5.!$#,)KE*'@!J#=-,&#&'! 

>5&,(!,#'!())#!)*%&#&!H!,(#!B.%!B&#0%'+&('#'?!5.! 

$#,)KE*'! >5&,(! =#&! #&! ,#'! *()#! )%*,'! ($$50=+1! 

150!+'#@!T%&$!=#&!>E,#1!0#,!0-#!0($,&#!>#''! 

#$$! (! 45&.#@! LK#$$501$(''*(.! >E,1#*1G#)'! >5&! 

'#&0($I%&$!=#&!#&!$H!Q@\M]!.&%0?!,#'!(15*#&#$,#! 

1+I)+'%$#! >#''*%.#'! 0%$.*#&@! N&#0%'+&#! #&! 

0#1'!+'1%''?!5.!>%0(*(#$!=%&!())#!$5)!>(**#&!'(*! 

H!1)(>'#!BH!,#0!=G#&!.%$.!,#!I*(&!GH'#@!J%!I*(&! 

,#! 5.1H! +'1%''! >5&! $#5$%'%*#! ($>#)1K5$#&?! 5.! 

,#'!#&!(!,#$!1('+%1K5$#$!,#!'(*!1*+''!I&($.#1!'(*! 

1-)#=+1#'@!J(11#!I%&$%!#&!5>'#!)&%>'(.!()'#&(1)#?! 

0#$!,%!1#)+$,D&'!'(*!,#=-,&#&($.?!($>#)1K5$!5.! 

B&#0%'+&('#'@!J#&#1!B&5.$51#!%G=#$.#&!0#1'!%G! 

50!G(!>H&!I#=%$,*#'!.&+$$B&5I*#0#'?!I(*(&+I($C 

$(GH#'! I#,&#&! 1#.! 5>'#! >5&'! 0#,! '(*1'&#))#*(.! 

=-,&#&($.@ 

Prematur jente brakt til sykehuset 20 dager 

gammel. Underernært, underkjølt, dehydrert og 

med sannsynlig sepsis. Ikterus sekundært til de 

andre problemene. 

6 I PAIDOS 

25'5'#&%B(! =%&! G(! ())#! %**'(,! 0+*(.=#'! >5&! 

H! .(@! X(! =%&! '5! #$)*#! )+GE1#&?! 5.! I&+)#&! 

G%$*(.#! *-11'5>>&E&@! 6#$! ,%! #&! G(! %G=#$.(.#! 

%G! 1'&E0>5&1-$($.! >&%! GH&'! *5)%*#! )&%>'G#&)?! 

5.! ,#$! #&! 1GD&'! +BH*('#*(.@! /-)#=+1#'! =%&! 

#.$#! .#$#&%'5&#&! 150! )KE&#1! $H&! ,#'! #&! =#*'! 

$E,G#$,(.?! 0#$! ,#! #.$#&! 1#.! ,H&*(.! '(*! 

)5$'($+#&*(.! I&+)! 5G#&! ,E.$@! T%&$! 150! (! 

45&.#! G(**#! GD&'! *%.'! (! )+GE1#! I#=%$,*#1! =#&! 

5>'#! =#**#&! 0#,! ^)%$.%&55! 7%&#^?! 1#! >(.@! Q@! 

6#$!,#'!#.$#&!1#.!K5!())#!=G(1!,#!5.1H!'&#$.#&! 

*-1I#=%$,*($.@! "$'&%G#$E1'! (00+$5.*5I+*($! 

'(*! $->E,'#! 0#,! (15(00+$! =#05*-'(1)! ()'#&+1! 

=%&!G(1'!1#.!#>>#)'(G'!89:?!0#$!#&!,-&'!5.!())#! 

'(*.K#$.#*(.!=#&@ 

X#,! I*5,'-B#C+>5&*()#*(.=#'! #&! (0(,*#&'(,! 

I(*(&+I($C$(GH#'! #'! B&(0D&'! B&5I*#0@! /50! (! 

”Kangaroo care” er svært nyttig for premature og 

andre syke nyfødte der man ikke har gode kuvøser. 

Her ligger den lille mellom mors bryster, og har god 

tilgang på mat og varme. 

45&.#! #&! ATWC+>5&*()#*(.=#'! ,#$! G%$*(.1'#! 

H&1%)#$?!0#$!,#'!#&!_=#1+1C+>5&*()#*(.=#'!150! 

#&!,#$!,&%0%'(1)#!'&+11#*#$@! 

! 

”WALKING BLOOD BANK” 

J#''#!#&!#'!*('#!,(1'&()'11-)#=+1?!G(!=%&!7%!Q@[]]! 

($$*#..#*1#&!`]@]]]!B5*()*($(1)#!)5$1+*'%1K5$#&! 

(!H&#'@!/H!G(!=%&!())#!$5#$!5&,#$'*(.!I*5,I%$)@! 

6#$! G(! =%&! #$! ^5&!GH&! 

#.#$!1'%I?!>5&!%**#!1'+,#$'#$#!BH!F#*1#1)5*#$! 

=#&?! 5.! >5&! %**#! 0#,*#00#$#! %G! ,#$! *5)%*#! 

+$.,501)*+II#$@! J#&! >&#0.H&! ,#'! 5.1H! $H&! 

0%$!.%!I*5,!1(1'@ 

SJELDEN MED RHESUS IMMUNISERING 

_=#1+1!$#.%'(G!I*5,'-B#!#&!1GD&'!1K#*,#$'!=#&@! 

;#.!=%&!())#!$5#!$E-%)'(.!'%**!BH!B&#G%*#$1#$! 

(!4#B%*?!0#$!,#'!#&!(**+1'&#&#$,#!%'!&#.(1'#&#'! 

Terminbarn som fikk lysbehandling i vår ”hjemmelagde” 

kuvøse i en periode da vi hadde god strømforsyning. 

Som å starte livet i solarium.

”Lysbehandling” av nyfødte i morgensola på verandaen utenfor barselrommet. 

GH&'?! 150! >5&! '(,#$! I#1'H&! %G! Q9Q! B5'#$1(#**#! 

,5$5&#&?! >5&! '(,#$! ($$#=5*,#&! I%&#! `! 89?S! R:! 

150!#&!_=!8J:!$#.%'(G#@!"$.#$!%G!,#0!#&!'-B#! 

W!_=8J:!$#.%'(G#@ 

U()#G#*!>5&#)500#&!,#'!K5!%'!&=#1+1!$#.%'(G#! 

)G($$#&! >H&! I%&$! =#&@! 25&! #$! '(,! 1(,#$! G%&! #$! 

%G!,#0!=51!0#.!BH!B5*()*($())#$@!F+$!=%,,#! 

0#,!1#.!%**#!1($#!'&#!I%&$@!J#$!#*,1'#!.+''#$! 

G%&!>&(1)@!/H!G%&!,#'!'5!10H!1E1)#$!150!I#..#! 

=%,,#!%*G5&*(.!7#&#I&%*!B%&#1#?!'#'&%B*#.(!0#,! 

%'=#'5'(1)#! I#G#.#*1#&! 5.! 0#$'%*! &#'%&,%1K5$@! 

b1())#&'!50!,#!5.1H!=%,,#!=E&#G%$1)#&@!F+$! 

)50! >5&! H! >H! 0#,(1($#&! '(*! ,#0?! 1H! ,#! )+$$#! 

^I*(! >&(1)#^@! F+$! >5&'%*'#! 5.1H! %'! =+$! $-*(.! 

=%,,#! GD&'! .&%G(,! (.K#$?! 5.! 1H! =%,,#! >E,'! #'! 

,E,>E,'!I%&$@!;#.!=%&!1#''!$5#$!1*()#!>%0(*(#&! 

=#&! '(,*(.#&#?! ,#''#! #&! 0E$1'#&#'! G#,! &=#1+1C 

+>5&*()#*(.=#'!,#&!05&!())#!=%&!>H''!I#=%$,*($.! 

0#,!_=5.%0!8_=#1+1!%$'(1'5>>:@! 

_+'($#$! =51! 511! 1)%*! GD&#! #$! _=5.%0C 

($K#)1K5$! G#,! `]! +)#&1! 1G%$.#&1)%B?! 5.! #$! 

'(*!($$#$!ZQ!'(0#&!#''#&!>E,1#*#$@!6#$!#$!1*()! 

($K#)1K5$!)51'#&!`@]]]!&+B##1!8c!Q[]!)&5$#&:@! 

J#'!#&!G%$1)#*(.!H!05'(G#&#!#'!>%''(.!>%0(*(#!'(*!H! 

I&+)#!B#$.#&!BH!,#'?!150!%*'1H!#&!'(*!H!>5&I-..#! 

#'!B&5I*#0!150!)%$!5BB1'H!(!>&#0'(,#$@!".K#$! 

#'! #)1#0B#*! BH! %'! 1-1'#0#'! 0#,! 1'-))B&(1C 

I#'%*($.! >5&! =#*1#'K#$#1'#&?! 1D&*(.! (! #'! >%''(.! 

*%$,!150!4#B%*?!#&!=5&&(I#*'@!J#'!)51'#&!0-#! 

0#&!#$$!`@]]]!&+B##1!H!>H!#'!=%$,()%BB#'!I%&$@! 

6#$! ,#! >%''(.#! 0H! 5>'#! B&(5&('#&#! $H'(,#$?! 5.! 

^*%! 05&.#$,%.#$! I#)-0&#! 1#.! >5&! 1#.! 1#*G^?! 

1#*G! 50! ,#'! (! ,#$$#! 1%00#$=#$.! #&! #'! *('#! 

*+&'! B&($1(BB@! /50! 0(1K5$11-)#=+1! )%$! G(! .(! 

_=5.%0!($K#)1K5$#&!.&%'(1!'(*!,#!>%''(.1'#!150! 

'&#$.#&! ,#'?! >&%! #'! I#.&#$1#'! 151(%*CI+,1K#''@! 

25&#*EB(.! .KE&! ())#! ,#! 5>>#$'*(.#! 1-)#=+1#$#! 

,#'?!_=5.%0!#&!#$$H!())#!I*(''!$5#$!^#11#$'(%*! 

,&+.^@ 

UTSKIFTNINGSTRANSFUSJON EKSEMPEL 

d$! ,#*! .&%G(,#! )500#&! %*,&(! '(*! 

1G%$.#&1)%B1)5$'&5**! 5.! =%&! ,#&>5&! +)K#$'! 

I*5,'-B#@! J#'! >E*.#$,#! #&! ,#'! 05'1%''#! %G! #$! 

1+)1#11C=(1'5&(#?!0#$!(**+1'&#&#&!$5#$!B&%)'(1)#! 

B&5I*#0#&a! 

25&! #$! 1'+$,! 1(,#$! )50! #$! 05&! =('! 0#,! #$! 

G#*!'5!,E.$!.%00#*!K#$'#!150!=+$!=%,,#!>E,'! 

=K#00#?! $D&! '#&0($@! ;#$'%! G%&! ,-B'! ()'#&(1)! 

5.! G(**#! ())#! ,(#@! F+$! G%&! G#*! 1(&)+*#&'?! +'#$! 

E,#0#&! #**#&! &#1B(&%1K5$1B&5I*#0#&@! J#'! 

>&#0.())! %'! 05&1! >E&1'#! I%&$! G%&! >&(1)'! 5.! %'! 

I%&$! $+00#&! '5! =%,,#! ,E,,! '5! ,%.#&! #''#&! 

>E,1#*#$@!^F%$!G%&!5.1H!=#*'!.+*e^!T*5,'-B($.! 

G(1'#! %'! 05&! G%&! A! _=8J:! $#.%'(G@! ;#$'%! G%&! 

A! _=8J:! B51('(G?! =%,,#! '5'%*! I(*(&+I($! BH! `M! 

0.R! 8c! M9M! 005*f*:! 5.! FI! 9`?9! .R@! F+$! 

I*#! 1'&%)1! *%.'! (! *-1?! ,#'! I*#! .(''! GD1)#! 5.! 

>5&I#&#,'! +'1)(>'$($.1'&%$1>+1K5$@! F+$! >())! 

$%G*#G#$#)%'#'#&?!5.!,#'!I*#!.(''!%$'(I(5'()%@ 

J#'! >%$'#1! ($.#$! 0#,! _=! $#.%'(G'! I*5,! I*%$'! 

,#!$%I5#&!5.!1*#)'$($.#&!150!=%,,#!>+*.'!05&! 

5.! I%&$! ,#! >#0! '(0#$#! ,#'! #&! H! .H! >&%! ,#&#1! 

*%$,1I-! '(*! 1-)#=+1#'@! F#**#&! ())#! I*%$'! ,#! 

M]!%$1%''#!BH!1-)#=+1#'!G%&!,#'!$5#$!0#,!_=! 

$#.%'(G'!I*5,@!!"$.#$!%G!,#!'&#!_=8J:!$#.%'(G#! 

(! ,5$5&C&#.(1'#&#'! GH&'! G%&! 0+*(.! H! >H! )5$'%)'! 

0#,!BH!)5&'!G%&1#*@! 

X(! 1'5! ,#&>5&! +'#$! ,5$5&! I*5,! '(*! +'1)(>'$($.?! 

($$'(*! ,#'! G(1'#! 1#.! %'! #$! %G! GH&#! 1-)#B*#(#&#! 

=%,,#!#$!_=!$#.%'(G!1E1'#&!150!I5,,#!^I%&#^! 

#'! B%&! '(0#&1! .%$.#! +$$%@! F+$! I*#! I+,1#$,'! 

5.! G(1'#! 1#.! H! GD&#! I*5,'-B#! A! _=8J:! 

LURT AV TEMPERATUREN 

Det er vinter i Nepal, her ved foten av fjellene 

betyr det en dagtemperatur på 10 - 12 grader 

og samme temperatur inne på sykehuset 

som ute. For et par dager siden så vi at en to 

dager gammel gutt som var født her til termin, 

var ikterisk. Fødselsvekt 2.800 gram. Klinisk 

uten andre symptomer. Blodprøver viste at 

moren hadde blodtype O Rh(D) positiv. Barnet 

hadde type A Rh(D) positiv, så dette var “ABO 

- uforlikelighet”. Analyse av total bilirubin viste 

bare 216 mmol/l, og Hct 33 %. Derfor ble barnet 

bare ammet og fulgt opp klinisk. 

Barnet ble imidlertid tydeligere ikterisk, 

og total bilirubin ble målt igjen. Nå viste 

resultatet bare 200 mmol/l. Det var helt klart 

ikke kompatibelt med klinikken, så jeg sjekket 

laboratoriets analysemetode. Vi bruker en 

maskinell fotometrisk test som heter Jendrasuk 

/ Grof method, og analysemaskinen heter 

D+T Liquicolor. Det står i veilederen at testen 

skal utføres “i romtemperatur”. Det hadde 

våre laboratorieansatte pliktskyldigst gjort. 

Deres romtemperatur er 10 - 12 grader Celcius 

nå på vinteren. Men veilederen angir også at 

“romtemperatur” betyr 20 - 25 grader Celcius, og 

det var ikke bemerket. 

Da vi varmet opp serum og reagens i vannbad til 

riktig temperatur og gjentok analysen, steg den 

angitt verdien for totalbilirubin fra 200 til 375 

mmol/l. Altså klar indikasjon for lysbehandling, 

hydrering og oppfølging. 

Jeg tror dette er en observasjon som kan være 

relevant også i laboratorier på andre små, 

perifere sykehus i land som ikke har ressurser 

til å varme opp sine rom til “romtemperatur” om 

vinteren.“ 

$#.%'(G@! /'%$,%&,! 1'E&&#*1#! BH! I*5,B51#&! 

150! #&! '(*.K#$.#*(.#! =#&! '(*! I*5,'&%$1>+1K5$! 

#&! BH! `[]! 0*?! 1H! ,#$! 0#$.,#$! I*#! '%BB#'@! 

b'1)(>'$($.1'&%$1>+1K5$! I*#! .K5&'! 0#,! ,#$! 

0#$.,#$! I*5,?! 1(,#$! ,#'! G%&! %*'! G(! .&#(,#! H! 

5BB,&(G#@!J#'!%$I#>%*#1!H!I-''#!0($1'!9Z]!0*! 

I*5,!f!).!G#,!+'1)(>'$($.1'&%$>+1K5$!8Q:@!;#$'%! 

G#(,#! `! ).@! X(! =%,,#! %*'1H! I%&#! `[]! 0*! 150! 

#&!99Z!0*!f!).?!1H!G(!0H''#!$E-#!511!0#,!,#'@! 

b)50B*(1#&'!>5&*EB!%G!'&%$1>+1K5$#$@ 

Deres prognose avhenger mest av om vi får behandlet 

grunnproblemet, bilirubin-nivået bedrer seg ofte fort med 

tilstrekkelig hydrering. 

NR 28(1) 2010 I 7

Utskiftningstransfusjon under enkle og mindre 

sterile forhold enn i Norge. Mange skal lære. 

(Foto: Erlend Berge) 

Nirmala, ti måneder gammel. Kernikterus har varige 

følger. 

8 I PAIDOS 

www.dips.no 

J#'! G%&! ())#! $5)@! W.! ,#'! G(1'#! 1#.! +0+*(.! H! 

5BB,&(G#! >*#&#! &=#1+1! $#.%'(G#! ,5$5&#&! '(*! H! 

.(! I*5,! '(*! .K#$'%''! +'1)(>'$($.@! Y&511! %)'(G! 

=-,&#&($.!5.!>5'5'#&%B(!(!,#$!.&%,!,#'!*5'!1#.! 

.KE&#?! 1'#.! I(*(&+I($G#&,(#$#! (.K#$! '(*! &+$,'! 

`[!0.!R!8c!M]]!005*f*:!$#1'#!,%.?!5.!=5*,'! 

1#.! 1*()! (! $5#$! ,E.$@! J#''#! #)1'&#0#! G#&,(#&! 

150! 0%$! G#'! %'! #''#&! %**! 1%$$1-$*(.=#'! G(*! 

.(! $#+&5*5.(1)#! 1)%,#&! 150! G#,! )#&$()'#&+1! 

8`:@! ;#$'%! G%&! =-B5'5$! 5.! +'#$! 65&5! &#>*#)1! 

.K#$$50!5BB=5*,#'?!0#$!=%,,#!())#!)&%0B#&@! 

T#=%$,*($.!0#,!>#$#0%*!=%&!GD&'!I&+)'!>5&!H! 

E)#! 0#'%I5*(1#&($.#$! %G! I(*(&+I($?! 0#$! 1*()! 

I#=%$,*($.!=%&!1H!*%$.150!#>>#)'!%'!,#$!=#*1'! 

IE&!BHI#.-$$#1!'(*!05&!>E&!>E,1#*#$!8S:?!5.!I*#! 

())#!>5&1E)'!=#&@ 

X#,!+'1)&(G#*1#!G%&!K#$'%!>&#0,#*#1!=-B5'5$!5.! 

$5#!()'#&(1)?!0#$!1+.,#!.5,'@!F+$!>())!$%G$#'! 

4(&0%*%@ 

X#,!B5*()*($(1)!)5$'%)'!G#,!'(!0H$#,#&1!%*,#&! 

G%&!4(&0%*%!>&#0,#*#1!=-B5'5$?!0#,!&#'%&,#&'! 

+'G()*($.! IH,#! .&5G05'5&(1)! 5.! >($05'5&(1)! 

5.! ,H&*(.! I*())5$'%)'@! 6#$! ())#! %'=#'5'(1)#! 

I#G#.#*1#&!#**#&!1B%10#&!1H!*%$.'@!J#'!#&!%*'1H! 

($.#$!'G(*!50!%'!=+$!+'G()*#'!)#&$()'#&+1@!J#'! 

#&!#$!>5&'G(*#'!>E*#*1#?!$H&!0%$!=%&!1#''!=G5&,%$! 

,#'!+'G()*#'!1#.!>&%!,%.!'(*!,%.@ 

g''#&*(.#&#! '&%.(1)! (! ,#$$#! 1('+%1K5$#$! G%&! 

%'! ($.#$! %G! >5&#*,&#$#! G(**#! I#$-''#! 1#.! %G! 

'(*I+,#'!,#!>())!50!1'#&(*(1#&($.@!FHB#'!50!#$! 

.%$.!H!>H!#$!>&(1)!1E$$!G%&!1H!1'#&)'!%'!($.#$! 

0#,(1($1)#!>5&)*%&($.#&!)+$$#!&5))#!G#,!,#'@! 

/H! ,#'! #&! >%&#! >5&! %'! ,#$$#! >%0(*(#$! 50! ())#! 

*#$.#!$5)!#$!.%$.!G(*!5BB*#G#!1%00#!=(1'5&(#@ 

4(&0%*%1! 05&! 1(#&! %'! 0%$$#$! IE&! '%! 1#.! #$! 

)5$#!$+00#&!'5?!1H!,#!)%$!>H!#$!>&(1)!1E$$!(! 

>%0(*(#$@!J#'!#&!,#'!G()'(.1'#!=#&@! 

Referanser 

1. Alcock GS, Liley H. Immunoglobulin infusion 

for isoimmune haemolytic jaundice in neonates 

(Cochrain Review) In: Cochrane Library Issue 1, 

2003. Oxford: Update Software. 

2. Siberry GG, Iannone A. The Harriet Lane 

Handbook. Mosby, Inc. St. Louis, Missouri, USA. 

2000. 

3. Alastair JJ, Wood MD. Neonatal hyper- 

bilirubinemia. N Engl J Med 2001:344(8);581-90. 

4. Se ref. 3.

Noen barn er gule 

Ikterus hos nyfødte byr sjelden på store diagnostiske utfordringer i den norske barnelegeverden. Men en 

av ti nyfødte i Norge har en annen etnisk bakgrunn , og spesielt mørke barn med afrikansk etnisitet kan 

utfordre skomakerskjønnet av gulsott. Mange barneleger arbeider også i perioder utenlands, og denne 

artikkelen gir noe bakgrunnsinformasjon som kan være nyttig ved gulsott hos nyfødte. 

AV KETIL STJØRDAL, OVERLEGE VED BARNEAVDELINGA VED SYKEHUSET ØSTFOLD FREDRIKSTAD, REPRESENTANT I DNLF 

DIAGNOSTIKK 

25&=E-#'!+)5$K+.#&'!I(*(&+I($!.(&!1-$*(.!.+*15''! 

G#,! I(*(&+I($G#&,(#&! 5G#&! 9]]C9Q]! h05*fU@! 

6E&)#&#! B(.0#$'#&($.! %G! =+,#$! )%$! .KE&#! 

>5&=E-#'! I(*(&+I($! G%$1)#*(.#&#! H! 5BB,%.#@! "! 

B&%)1(1! #&! 1#*G1%.'! 1)*#&%! $-''(.! H! ($1B(1#&#?! 

5.! =H$,>*%'#&! 5.! >5'1H*#&! #&! *('#! B(.0#$'#&'#! 

5.! &#*%'(G'! *#''#! H! G+&,#&#@! A$#0(1#&($.! %G! 

=+,#$!.(&!5.1H!.&+$$*%.!>5&!#'!&(0#*(.!1)KE$$?! 

5.!.#$#&#*'!#&!B(.0#$'#&($.!0($,&#!+''%*'!G#,! 

>E,1#*!#$$!1#$#&#!(!*(G#'@!!!! 

Y&%$1)+'%$#!0H*#0#'5,#&!%G!I(*(&+I($!#&!(!I&+)! 

G#,! ,#! >*#1'#! $5&1)#! >E,#($1'('+1K5$#&! 150! #'! 

17&##$($.($1'&+0#$'@!6#'5,#$#!#&!G%*(,#&'!05'! 

1#&+0CI(*(&+I($?! 5.! )%$! I&+)#1! (! G+&,#&($.#$! 

50!I*5,B&EG#!#&!$E,G#$,(.!#**#&!())#@! 

d&! 0H*($.! G#,! '&%$1)+'%$#! 5.! $5$C($G%1(G#! 

0#'5,#&!'(*!H!1'5*#!BH!$H&!=+,#$!#&!0E&)i!"!#$! 

1'+,(#! >&%! b/A! BH! 0H*#%BB%&%'#'! T(*(V=#7)! 

G%&!)5&&#*%1K5$#$!*()#!.5,!0#**50!Y7CG#&,(#&! 

5.! 1#&+0I(*(&+I($! =51! %>&5%0#&()%$#&#! 

150! =51! )%+)%1#&#! 5.! %1(%'#&! 89:@! d$! $-#&#! 

+$,#&1E)#*1#! BH! 1%00#! %BB%&%'! )5$)*+,#&#&! 

0#,! %'! '&%$1)+'%$! 0H*($.! #&! 0#&! BH*('#*(.! 

$H&! ,#$! .KE&#1! BH! 1'#&$+0! #$$! (! B%$$%! =51! 

I%&$! 0#,! 0E&)! B(.0#$'#&($.! (! =+,#$! 8Q:@! 

J#'! #&! H! >5&G#$'#! %'! B&5,+1#$'#&! %G! ,#! +*()#! 

0H*#%BB%&%'#$#! )%$! ,5)+0#$'#&#! %'! 0#'5,#$! 

#&!G%*(,#&'!5.1H!BH!0E&)#!I%&$!>E&!,#!I#$-''#1! 

+)&('(1)!G#,!0E&)!=+,>%&.#@! 

6%$.#! #&>%&$#! )*($()#&#! )K#$$#&! '(*! j&%0#&1! 

&#.#*a! L+*15''! 1'%&'#&! 1#$'&%*'! 5.! I&#&! 1#.! 

B#&(>#&'?! 5.! 1-$*(.! ()'#&+1! (! =H$,>*%'#&! 5.! 

>5'1H*#&! ($,()#&#&! I(*(&+I($! 5G#&! Q[]! h05*fU@! 

/B#1(#*'! +$,#&! #$)*#! >5&=5*,! =G5&! I*5,B&EG#! 

BH! 1#&+0I(*(&+I($! #&! 0($,&#! '(*.K#$.#*(.! 

#**#&! BH*('#*(.?! )%$! #$)*#&#! 0#'5,#&! GD&#! 

I to år, fra 2007 til 2009 arbeidet Ketil i Gaborone, Botswana, som generell pediater og ledet landets største 

nyfødtavdeling med 40 senger. 

%)'+#**#@! 25&! #)1#0B#*! )%$! ,#'! 1#''#1! 5BB! 

>5&'-$$($.1&#))#&!%G!1#&+0!'(*!H!1%00#$*(.$#! 

G(1+#*'!0#,!B&EG#&!0#,!)K#$'#!G#&,(#&@! 

ÅRSAKER 

T%&$! %G! +*()! #'$(1('#'! #&! +'1%''! >5&! 

=-B#&I(*(&+I($#0(! (! +*()! .&%,@! 4->E,'#! 

>&%! /E&E1'CA1(%! =%&! =E-#&#! &(1()5! >5&! 

I#=%$,*($.1'&#$.#$,#! .+*15''! #$$! %$,&#! 

>5*)#1*%.@!L#$#'(1)#!G%&(%$'#&!(!0#'%I5*(10#$! 

%G!I(*(&+I($!.(&!E)'!&(1()5!>5&!=-B#&I(*(&+I($#0(! 

(!,#$$#!B5B+*%1K5$#$!8`:@! 

Y5'%*! I(*(&+I($! (! 1#&+0! #&! &#1+*'%'#'! %G! 

=%1'(.=#'#$!(!B&5,+)1K5$!8,#.&%,#&($.!%G!=#0#:! 

5.! #)1)&#1K5$! %G! I(*(&+I($@! Y(*1'%$,#&! 0#,! 

E)'! B&5,+)1K5$! #&! )*%11(1)! (15(00+$(1#&($.! 

8+>5&*()#*(.=#'! (! _=#1+1C?! ATWC! 5.! %$,&#! 

I*5,'-B#%$'(.#$#&:! 5.! ())#C(00+$5*5.(1)! 

=#05*-1#@! b'I&#,#*1#$! %G! ,#! +*()#! 

Norsk barnelegeforening ønsker at vi gir 

faglig støtte og bistår i å danne lokale 

barnelegeforeninger i land der pediatrien 

som fag står svakt. Fra 2010 representerer 

Ketil Størdal Norsk Barnelegeforening i 

Legeforeningens internasjonale utvalg. 

Ketil Stjørdal ble godkjent spesialist i pediatri 

i 2000, han er idag overlege og medisinsk 

faglig rådgiver ved barneavdelinga ved 

Sykehuset Østfold Fredrikstad. Hans hovedfelt 

er gastroenterologi, fra 2005-2007 har han 

vært leder for interessegruppa i pediatrisk 

gastroenterologi. I 2006 disputerte Ketil 

for den medisinske doktorgrad med temaet 

gastroøsofageal refluks og relasjonen til astma 

og kronisk residiverende magesmerter hos barn. 

NR 28(1) 2010 I 9

I*5,.&+BB#$#! G%&(#&#&! 0#,! #'$(1)! I%).&+$$@! 

N&5.&%0!>5&!H!>5&#I-..#!_=#1+1C(00+$(1#&($.! 

=%&! &#,+1#&'! ,#''#! B&5I*#0#'! I#'-,#*(.! (! &()#! 

*%$,@!L*5I%*'!>E,#&!0%K5&('#'#$!%G!.&%G(,#!+'#$! 

H!)K#$$#!'(*!1($!#.#$!I*5,'-B#?!*%$.'!0($,&#!=%&! 

,#!'(*.%$.!'(*!&=#1+1!(00+$.*5I+*($!50!,#!#&! 

&=#1+1! $#.%'(G#@!A*G5&*(.! =#05*-'(1)! 1-),50! 

5.! =-,&5B1! >#'%*(1! #&! ,#&>5&! ($.#$! 1K#*,#$=#'! 

.*5I%*'@! 

L*+)51#CMC>51>%'! ,#=-,&5.#$%1#?! 150! G(! 

)K#$$#&!>&%!I(5)K#0(#$1!B#$1+0!(!>E&1'#!1'#.!(! 

$#,I&-'$($.!%G!.*+)51#!'(*!B#$'51#?!#&!#'!#$P-0! 

150! >($$#1! (! %**#! )&5BB#$1! 7#**#&! ($)*+,#&'! 

#&-'&57-''#$@!6#&!#$$!9S]!0+'%1K5$#&!(!.#$#'! 

>5&!LMNJ!#&!>+$$#'?!0#,!G%&(%I*#!)5$1#)G#$1#&! 

>5&!#$P-0%)'(G('#'#$?!.K#&$#!)*%11(>(1#&'!(!>#0! 

.&+BB#&! #''#&! .&%,! %G! #$P-0>+$)1K5$@! U%$.'! 

,#!>*#1'#!%G!K5&,%1!S]]!0(**(5$#&!0#,!LMNJC 

0%$.#*! .H&! *-))#*(.! +G('#$,#! .K#$$50! *(G#'! 

+'#$! 1-0B'50#&! #**#&! ,(%.$51#@! 6%$.#*! BH! 

#$P-0#'! )%$! .(! E)'! =#05*-1#! G#,! 5)1-,%'(G'! 

1'&#11!150!($>#)1K5$#&?!#$)#*'#!0#,()%0#$'#&! 

5.!>E,#0(,*#&!150!>%G%CIE$$#&!8S:@! 

F51!$->E,'#!)%$!0%$.#*!BH!LMNJ!.(!E)'!&(1()5! 

>5&! %*G5&*(.! =-B#&I(*(&+I($#0(@! WG#&&%1)#$,#! 

$5)! 1#&! E)'! =#05*-1#! +'! '(*! H! 1B(**#! 0($,&#! 

&5**#! (! ,#$$#! *(G1>%1#$a! F#05*-'(1)! %)'(G('#'! 

0H*'! G#,! $(GH#'! %G! 7%&I5)1-=#05.*5I($! =51! 

$->E,'#! 0#,! 0%$.#*! BH! LMNJ! 1#&! ())#! +'! '(*! 

H! GD&#! E)'@! J#&(05'! #&! )5$K+.#&($.1#G$#$! 

*%G#&#!G#,!LMNJ!8[:@!"15*#&'!,#>#)'!(!LMNJ!=%&! 

5>'#!*('#!)5$1#)G#$1#&!>5&!)5$K+.#&($.1#G$#$?! 

0#$! 50! %$,&#! G%&(%$'#&! (! $#,I&-'$($.#$! 

%G! I(*(&+I($! >5&#)500#&! 1%0'(,(.! 8bJNC 

.*+7+&5$51-*'&%$1>#&%1#:?!)%$!&#1+*'%'#'!I*(!#$! 

0#&!%*G5&*(.!=-B#&I(*(&+I($#0(!8[:@! 

LMNJ!>E*.#&!OCI+$,#'!%&G#.%$.?!>5&#)500#&! 

(! 5BB'(*! Q[R! %G! I#>5*)$($.#$! (! 1#$'&%*#! ,#*#&! 

%G!A>&()%!5.!6(,'Ck1'#$?!0#$!#&!5.1H!G%$*(.! 

BH! ,#'! 1+I($,(1)#! )5$'($#$'#'@! 4->E,'#! .+''#&! 

%G!1*()!#'$(1)!5BB&($$#*1#!IE&!,#&>5&!0(1'#$)#1! 

>5&! +$,#&*(..#$,#! LMNJC0%$.#*! G#,! 0#&! 

%*G5&*(.#! >5&0#&! >5&! =-B#&I(*(&+I($#0(@! 

T#=%$,*($.#$! #&! ,#$! 1%00#! 150! G#,! %$$#$! 

+)5$K+.#&'! =-B#&I(*(&+I($#0(l! *-1I#=%$,*($.! 

#&!.&+$$1'#($#$@! 

j5$K+.#&($.!%G!I(*(&+I($!>5&#.H&!(!*#G#&7#**#$! 

G(%! #$P-0#'! bJNC.*+7+&5$51-*'&%$1>#&%1#@! 

"! B&505'#&&#.(5$#$! >5&! .#$#'! 150! )5,#&! >5&! 

,#''#! #$P-0#'! >($$#1! 0+'%1K5$#&! 150! )%$! .(! 

&#,+1#&'! #)1B&#1K5$! %G! #$P-0#'?! 0+'%1K5$#&! 

10 I PAIDOS 

150! #&! )K#$'! G#,! L(*I#&'1! 1-$,&50@! F51! 

%>&()%$1)#!$->E,'#!#&!,#'!BHG(1'!=E-!>5&#)501'! 

%G! 1*()#! 0+'%1K5$#&@! /%00#$! 0#,! 0%$.#*! 

BH! LMNJ! )%$! ,#''#! I(,&%! (! +'G()*($.! %G! 

=-B#&I(*(&+I($#0(! 8M:@! W.1H! (! 1E&E1'CA1(%! #&! 

bJNCG%&(%$'#&! 0#,G(&)#$,#! '(*! '(,*(.! 8Z:! 5.! 

B&5*5$.#&'!8m:!(7'#&+1@! 

BEHANDLING - NOEN PRAKTISKE POENG 

d>>#)'#$! %G! *-1I#=%$,*($.! G#,! =-B#&C 

I(*(&+I($#0(! #&! %G=#$.(.! %G! 1'&H*($.1,51#$?! 

%G1'%$,! 0#**50! *-1)(*,#! 5.! I%&$! 5.! =G5&! 

1'5&! ,#*! %G! =+,5G#&>*%'%! 150! I*(&! #)1B5$#&'@! 

T%&$#'! 1)%*! GD&#! %G)*#,,l! #$! 1'5&! I*#(#! =51! 

B&#0%'+&#! ,#))#&! 1'E&&#! ,#*#&! %G! =+,#$! 5.! 

&#,+1#&#&! #>>#)'#$! %G! *-1I#=%$,*($.@! U-1#'! 

#&! ())#! 1)%,#*(.! >5&! 0%$$*(.#! .#$('%*(%?! 1*()! 

5BB>%'$($.#$! #&! >*#&#! 1'#,#&! (! ,#'! 1E&*(.#! 

A>&()%@! ! J#'! )%$! GD&#! B&%)'(1)! G()'(.! H! 

1K#))#!*-1)(*,#$l!,#>#)'#!*-1&E&!5.!.*%11!150! 

)$%B'!#&!.K#$$501()'(.!BH!.&+$$!%G!1'EG!.KE&! 

>5'5'#&%B(#$! ($#>>#)'(G@! AG1'%$,#$! $#,! '(*! 

I%&$#'! IE&! =#**#&! ())#! GD&#! 0#&! #$$! []! 70! 

>5&! 0%)1(0%*! #>>#)'?! 5.! &#>*#)'#&#$,#! =G(''! 

0%'#&(%*#! 50)&($.! I%&$! 5.! *-1)(*,#! E)#&! 

#>>#)'#$@! 

W0! 0%$! =%&! I#.&#$1#'! '(*.%$.! BH! *-1)%11#&! 

#**#&! >5'5'#&%B(*%0B#&?! )%$! ($'#&0(''#&#$,#! 

I#=%$,*($.! ,#&! >*#&#! I%&$! ,#*#&! BH! *-1)(*,#$! 

>5&1G%&#1@!d>>#)'#$!#&!1'E&1'!'(,*(.!(!I#=%$,*($.#$! 

$H&!I(*(&+I($!>($$#1!(!=E-!)5$1#$'&%1K5$!(!-'&#! 

*%.! %G! =+,#$@! W.1H! (! 1%00#$=#$.#&! 0#,! 

.5,!'(*.%$.!BH!>5'5'#&%B(!I#$-''#1!>*#&#!1'#,#&! 

($'#&0(''#&#$,#! I#=%$,*($.! ,#&150! $(GH#'! 

%G! I(*(&+I($! ())#! #&! G#1#$'*(.! =E-#&#! #$$! 

I#=%$,*($.1.&#$1%@! 

b'1)(>'$($.1'&%$1>+1K5$! =%&! I*(''! #$! 1K#*,#$! 

B&51#,-&#! G#,! $5&1)#! $->E,'%G,#*($.#&?! 0#,! 

#$!G#1#$'*(.!&#,+)1K5$!#''#&!%'!(00+$.*5I+*($! 

I*#! '%''! (! I&+)! G#,! (00+$0#,(#&'! =#05*-1#! 

8\:@! b$,#&! #$)*#! >5&=5*,! )%$! 5.1H! 

%..&#11(G! I#=%$,*($.! 0#,! >5'5'#&%B(! 5.! 

(00+$.*5I+*($#&! GD&#! #$! I#,&#! *E1$($.! #$$! 

+'1)(>'$($.1'&%$1>+1K5$@!Y&-..#! I*5,B&5,+)'#&! 

#&! .#$#&#*'! #$! 0%$.#*G%&#! *5)%*'?! 0#$1! 

)500#&1(#*'! '(*.K#$.#*(.#! (00+$.*5I+*($#&! 

%$1#1!150!'&-..#!0#$!,-&#@! 

jK#&$#()'#&+1!#&!>5&!,#!>*#1'#!$5&1)#!I%&$#*#.#&! 

#'! '#5&#'(1)! I#.&#B! >&%! *D&#I5)%?! 0#$! #&! 

E)#$,#! G#,! ATWC+>5&*()#*(.=#'! 5.! '(,*(.! 

=K#0&#(1#@! J#11G#&&#! #&! '5)1(1)#! #>>#)'#&! %G! 

I(*(&+I($! >5&'1%''! #$! H&1%)! '(*! ,E,! 5.! %*G5&*(.! 

Artikkel 28 og 29 i Barnekonvensjonen slår fast 

at alle barn har rett til en utdanning som gir dem 

mulighet for utvikling. Barn har rett til liv og helse, 

mat og et sted å bo. Barn har rett til utvikling og 

utdanning som en forutsetning for god helse. Det 

begynner i nyfødtperioden med retten til adekvat 

omsorg, sykdomsdiagnostikk og behandling. 

Foto: Paidos 2010 

BARN HAR RETT TIL BESKYTTELSE, 

HELSE, MAT OG SKOLE. 

FAKTA OM ETIOPIA 

Mange barn er feil- og underernærte 

Ett av ti barn dør før det fyller fem år 

Barnedødelighet per 1000: 119 

5 millioner barn er foreldreløse 

21 prosent av barn mellom 7 og 14 år står utenfor 

skolen. 

Bare 3,9 prosent av barn i førskolealder, har en 

førskole å gå på. 

Av barn i skolealder som blir skrevet inn på 

skolen, vil bare 58 prosent av jentene og 55,2 

prosent av guttene nå femte klasse. 

B#&0%$#$'! $#G&5*5.(1)! 1)%,#! (! 1'5&#! ,#*#&! %G! 

G#&,#$@!25&#I-..($.!5.!I#=%$,*($.!%G!,#''#!#&! 

#$! G()'(.! 5BB.%G#?! .K#$$50! #$)*#! B&($1(BB#&! 

150!>5&'1%''!=%&!#'!1'5&'!B5'#$1(%*#@! 

Litteratur 

1. Bhutani VK et al: Pediatrics. 2000;106:E17 

2. Holland L, Blick K. Am J Clin Pathol. 2009; 132: 

555-61 

3. Huang MJ et al. Pediatr Res. 2004 ;56: 682-9. 

4. Cappellini MD, Fiorelli G. Lancet 2008; 371; 9606 

5. Kaplan M et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 

2005 ; 90: F123-7. 

6. Kaplan M et al. Pediatr Res. 2008; 63: 109-11. 

7. Boo NY et al. Pediatr Int. 2009; 51:488-93. 

8. Sun et al. Acta Paediatr. 2007;96 :1622-5. 

9. Huizing K, Røislien J, Hansen TWR. Acta Paediatr 

2008 ;97:1362-5.

Asperger syndrom 

– en diagnose innen 

autismespekteret 

Asperger syndrom har fått navn etter en østerisk barnelege, Hans Asperger, som i 1944 ga ut en artikkel 

med tittelen ”De autistiske psykopater” i barnealderen. 

AV BERIT EIDE, SPESIALKONSULENT, REGIONALT FAGMILJØ FOR AUTISME, ADHD, TOURETTES SYNDROM OG NARKOLEPSI, HELSE SØR-ØST 

HISTORIKK 

n&#'! >E&! 89\S`:! =%,,#! U#5! j%$$#&! 1)&#G#'! 

%&'())#*#$! ^!"#$%#$%&'( )*+%#,++'-%'+( ./( .))'&#$/( 

&*0#.&#^@! b%G=#$.(.! %G! =G#&%$,&#! 1)&#G! 

I#..#! 50! I%&$! 5.! +$.#! 0#,! I#1*#)'#,#! 

+'G()*($.1>5&1'-&&#*1#&@! j%$$#&1! I#1)&(G#*1#&! 

*(..#&!'(*!.&+$$!>5&!,#'!150!#&!I*(''!,(%.$51'(1)#! 

)&('#&(#&! >5&! I%&$#%+'(10#?! 0#$1! I#.&#B#'! 

A1B#&.#&! 1-$,&50! >E&1'! I*#! *%$1#&'! %G! U5&$%! 

+$.#&($.! )+$$#! =%! G%$1)#&! ($$#$! 

,#! 1%00#! ! )K#&$#50&H,#$#?! 5.! ! ($'&5,+1#&'#! 

!"#$$%&'()'*+,$-#"#./($ 

!"#$%&'()*+'#,$(-.*+%/*'0)$1,"*2./341) 

Retningslinjer 

for diagnostisering av 

autismespekterforstyrrelser 

!"#"$%%&"'()**+( (, 

I#.&#B#'! %+'(10#1B#)'#&#'! ! (! 1($! I5)! ^12'( 

!"#$%#$3(45'3#+"6^!8%''#&! 5.1H! ,(%.$51#$#! I%&$#%+'(10#?! 

%C'-B(1)! %+'(10#! 5.! NJJC4W/! 8+1B#1(>(1#&'! 

.K#$$50.&(B#$,#! +'G()*($.1>5&1'-&&#*1#:@! J#'! 

#&!(!,%.!#$!,(1)+1K5$!50!=#$1()'10#11(.=#'#$! 

G#,! H! ,#*#! %+'(10#1B#)'#&#'! ($$! (! +*()#! 

,(%.$51#&?! 5.! ,#''#! )%$! I*(! >5&%$,&#'! G#,! $-! 

&#G(1K5$!%G!,(%.$51#1-1'#0#$#!"VJ!5.!J/6 

A+'(10#1B#)'#&>5&1'-&&#*1#&!,#>($#&#1!G#,!)G%C 

*('%'(G#!%GG()!(!+'G()*($.#$!%Ga 

)%$1)K#!(!1'E&&#!.&%,!)50B#$1#&#&!>5&!151(%*#! 

 

1%0'! >5&#)501'! %G! I#.&#$1#'?! 1'#&#5'-B'! 5.! 

&#B#'('(G'!&#B#&'5%&!%G!($'#&#11#&!5.!%)'(G('#'#&@ 

A+'(10#1B#)'#&#'! 50>%''#&! B#&15$#&! 150! 

#&! 1GD&'! +*()#?! IH,#! 0='! )5.$('(G#! #G$#&?! 

($'#&#11#&! 5.! GD&#0H'#@! W.1H! ($$#$! =G#&! 

,(%.$51#.&+BB#! >($$#&! 0%$! 1'5&#! ($,(G(,+#**#! 

>5&1)K#**#&@! 25&! H! >H! ,(%.$51#$! A1B#&.#&! 

1-$,&50!)&#G#1!,#'!%'!0%$!=%&!($'#**(.#$1!($$#$! 

#**#&!5G#&!$5&0%*50&H,#'!5.!%'!0%$!())#!=%&! 

=%''! >5&1($)#*1#&! (! 1B&H)+'G()*($.@! J(%.$51#$! 

I*#!>E&1'!'%''!($$!(!,(%.$51#1-1'#0#'!"VJC9]!(! 

9\\S?!5.!>5&'1%''!)%$!,#'!GD&#!G%$1)#*(.!H!>H! 

>5&1'H#*1#!5.!%)1#B'!>5&!%'!5.1H!0#$$#1)#&!0#,! 

.5,#! )5.$('(G#! #G$#&! )%$! =%! 1'5&#! B&5I*#0#&! 

$H&!,#'!.K#*,#&!151(%*!>5&1'H#*1#!5.!($'#&%)1K5$?! 

)500+$()%1K5$!5.!%,%B'(G#!>+$)1K5$#&@ 

ÅRSAK OG FOREKOMST 

J#'!#&!#$(.=#'!50!%'!%+'(10#1B#)'#&>5&1'-&&#*1#&! 

8A/2:! 1)-*,#1! $#G&5I(5*5.(1)#! >5&=5*,?! 0#$! 

H&1%)#$8#:! #&! ())#! )K#$'@! 6%$! G#'! %'! ,#'! #&! 

#$! 1'#&)! .#$#'(1)! >%)'5&?! 5.! 0-#! >5&1)$($.! 

.H&! +'! BH! H! >($$#! +'! =G(*)#! .#$#&! 150! #&! 

($G5*G#&'@!J#'!#&!5.1H!1'5&#!)KE$$1>5&1)K#**#&?! 

Sa9! .+''#&aK#$'#&! (! =#*#! 1B#)'#&#'?! 0#,! 1'E&1'! 

>5&1)K#**!(!>5&#)501'!I*%$'!,#!=E-'>+$.#&#$,#@! 

6%$!&#.$#&!0#,!%'!,#'!)%$!GD&#!#$!1'5&!.&%,! 

%G! +$,#&,(%.$51'(1#&($.! I*%$'! K#$'#&?! ,%! ,#! 

>5&1'H#*1#1G%$1)#&@ 

J#'! =%&! ,#! 1(1'#! H&#$#! GD&'! #$! $D&0#1'! 

#)1B*51(G! E)$($.! (! >5&#)501'! %G! B#&15$#&! 

150! >H&! #$! ,(%.$51#! ($$#$! %+'(10#1B#)'#&#'@! 

250I5$$#!8Q]][:!%$1*H&!#$!>5&#)501'!BH!M]C 

Z]!!B&!9]!]]]?!0#$1!#$,%!$-#&#!1'+,(#&!%$'-,#&! 

>5&#)501'! 5BB! 05'! 9! R@! k)$($.! (! >5&#)501'! 

1)-*,#1!%$'%.#*(.!E)'!5BB0#&)150=#'!05'!5.! 

)+$$1)%B!50!,#!=E-'>+$.#&#$,#?!,G1@!,#!150! 

>H&!#$!,(%.$51#$!A1B#&.#&!1-$,&50!#**#&!NJJC 

4W/! 

NR 28(1) 2010 I 11

Bildet er hentet fra Läkartidningen 

Historien om Aspergers Syndrom 

 

 

12 I PAIDOS 

BEHANDLING 

J#'! >($$#1! ($.#$! 0#,(1($1)! I#=%$,*($.! >5&! 

A/2@! 6%$.#! =%&! #**#&! +'G()*#&! (0(,*#&'(,! 

'(**#..1*(,#*1#&?! 150! )%$! 5.! IE&! I#=%$,*#1@! 

6%$! &#.$#&! (! ,%.! %'! M]CZ]! R! =%&! B1-)(1)#! 

'(**#..1*(,#*1#&?!0#1'!G%$*(.!#&!%$.1'?!,#B&#1K5$! 

5.!'G%$.@!8L=%P(+,,($?!65=%00%,?!Q]]\: 

N#&15$#&! 0#,! A/2?! =#&+$,#&! 5.1H! ,#! >*#1'#! 

0#,! A1B#&.#&! 1-$,&50?! G(*! '&#$.#! =K#*B! 5.! 

'(*&#''#*#..($.! BH! *(G#'1! +*()#! %&#$%#&@! FG5&! 

0-#! =K#*B! 5.! '(*&#''#*#..($.! =G#&! #$)#*'! 

B#&15$! '&#$.#&! G(*! G%&(#&#@! 6%$! G#'! (! ,%.! 

0-#?! IH,#! 50! G%$1)#$#! 150! #&! >5&I+$,#'! 

0#,! ,(%.$51#$?! =G5&,%$! G%$1)#$#! )%$! %&'#! 

1#.!5.!=G(*)#!'(*'%)!150!'&#$.1!>5&!H!.KE&#!,#'! 

*#''#&#!>5&!B#&15$#$!H!*#G#!5.!>+$.#&#!0#,!1($! 

,(%.$51#@!b'>5&,&($.#$!*(..#&!(!H!>H!)+$$1)%B! 

5.! )50B#'%$1#! +'! '(*! ,#! ($1'%$1#&! 150! =%&! 

%$1G%&! >5&! H! -'#! 'K#$#1'#&! '(*! .&+BB#$@! J#''#! 

.K#*,#&!=#*1#1'%1K5$#&?!I%&$#=%.#&?!1)5*#?!NNY?! 

B&(0D&=#*1#'K#$#1'#$?! 1B#1(%*(1'=#*1#'K#$#1'#$! 

5.!)500+$%*#!($1'%$1#&@ 

KARAKTERISTISKE TREKK VED 

ASPERGER SYNDROM 

N#&15$#&! 0#,! A1B#&.#&! 1-$,&50! =%&?! '&511! 

.5,#!)5.$('(G#!#G$#&?!1'5&#!>5&1'H#*1#1G%$1)#&! 

$H&! ,#'! .K#*,#&! 151(%*! ($'#&%)1K5$! 5.! 

)500+$()%1K5$@!J#!=%&!B&5I*#0#&!0#,!H!1#''#! 

1#.!($$!(!=G5&,%$!%$,&#!0#$$#1)#&!'#$)#&!5.! 

>E*#&?!5.!>5&1'H!=G5&>5&!%$,&#!=%$,*#&!150!,#! 

.KE&@! J#! )%$! =%! G%$1)#&! 0#,! H! 5BB>%''#! 5.! 

'(*B%11#! 1#.! 151(%*#! &#.*#&! 5.! $5&0#&?! 1D&*(.! 

=G(1!,(11#!())#!#&!#)1B*(1(''!+''&-)'@!J#!)%$!=%! 

 

 

 

 

forstyrrelser. 

 

multifaktoriell heterogen nevrogen utviklingsforstyrrelse. 

Literarur: Attwood, T., 2006. The complete guide to Aspergers Syndrome (2006). Philadelphia: Jessica 

Kingsley Publishers ISBN: 978-1-84310-669-2 

B&5I*#0#&! 0#,! H! '5*)#! )5$'#)1'! 5.! >5&1'H! %'! 

,#'! 150! #&! &()'(.! H! .KE&#! (! #$! 1('+%1K5$?! ())#! 

$E,G#$,(.G(1!#&!,#'!(!%$$#$@!/#*G!50!,#!=%&!#'! 

.5,'!+'G()*#'!'%*#1B&H)?!=%&!,#!5>'#!B&5I*#0#&! 

0#,! H! '5*)#! $5$CG#&I%*! )500+$()%1K5$! 150! 

0(0())! 5.! )&5BB1B&H)! 5.! >5&1'H! 0#$($.#$! 

0#,!,#'!150!I*(&!1%.'?!!1D&*(.!$H&!,#'!I*(&!I&+)'! 

0#'%>5&#&!5.!%$$#$!I(**#,*(.!'%*#@! 

/#*G5&.%$(1#&($.!)%$!5.1H!GD&#!B&5I*#0%'(1)?! 

,G1@!H!)500#!(!.%$.!0#,!5BB.%G#&?!B*%$*#..#! 

05'! #'! 0H*! 5.! 1#''#! B*%$#&! +'! (! *(G#'@! 6%$.#! 

'&#$.#&!=K#*B!'(*!H!5&.%$(1#&#!'(*GD&#*1#$?!5.1H! 

(!G5)1#$!%*,#&@!! 

A$,&#! 1D&'&#))?! 150! ())#! ($$.H&! (! 

,(%.$51#)&('#&(#$#!0#$!150!#&!1GD&'!G%$*(.#?! 

#&! 05'5&(1)! )*511#'=#'! 5.! 5G#&1#$1('(G('#'! (! 

>5&=5*,! '(*! 1%$1#($$'&-))@! J#'! )%$! GD&#! E)'! 

1#$1('(G('#'! )$-''#'! '(*! %**#! 1%$1#&?! 150! *-,#&?! 

*-1?!*+)'?!10%)!5.!I#&E&($.@!"!$5#$!'(*>#**#&!1#&! 

0%$!5.1H!#$!+$,#&1#$1('(G('#'?!>5&!#)1#0B#*!'(*! 

10#&'#@ 

N#&15$#&! 0#,! A1B#&.#&! 1-$,&50! =%&! 5>'#! #$! 

#**#&!$5#$!>H!($'#&#11#&!150!,#!I&+)#&!0-#!'(,! 

BH! 5.! +'G()*#&! 0-#! )+$$1)%B! 50@! J#''#! )%$! 

GD&#!#$!1'-&)#?!0#$!)%$!5.1H!GD&#!'(*!=($,#&! 

>5&! 151(%*'! 1%0GD&! 0#,! K#G$%*,&#$,#?! 5.! 

+'.KE&#!#'!05'(G%1K5$1B&5I*#0!(!1)5*#$?!,%!,#! 

5>'#!())#!1#&!=#$1()'#$!0#,!H!*D&#!'($.!,#!())#! 

#&!($'#&#11#&'!(@! 

ASPERGER SYNDROM I ET LIVSLØPS- 

PERSPEKTIV 

Diagnostisering 

J#'!#&!#$(.=#'!50!%'!'(,*(.!,(%.$51'(1#&($.!#&! 

G()'(.!>5&!H!1#''#!(!G#&)!#.$#,#!'(*'%)!5.!=($,&#! 

1)K#G+'G()*($.@! Y(,*(.#! '#.$! BH! A1B#&.#&! 

1-$,&50! )%$! GD&#! +$5&0%*! 1EG$&-'0#?! 

+G%$*(.#! &#%)1K5$#&! BH! 1%$1#($'&-))?! 

=-B#&%)'(G('#'?! 5G#&,&#G#$! ($'#&#11#! >5&! 

,#'%*K#&! 5.! &#,+1#&'! ($'#&#11#! >5&! %$,&#! 

0#$$#1)#&@! J#'! #&! +*()! B&%)1(1! IH,#! $H&! ,#'! 

.K#*,#&!%G!=G#0!5.!=G5&,%$!+'&#,$($.1%&I#(,#'! 

.KE&#1?! 5.! ,#'! #&! 5.1H! 1'5&#! >5&1)K#**#&! BH! 

5BB>E*.($.#$!150!.(1!#''#&!%'!,(%.$51#!#&!1%''@! 

J(%.$51#$! 1#''#1! G%$*(.G(1! (! 1)5*#%*,#&?! 0#$! 

$5#$! >H&! ())#! ,(%.$51#! >E&! (! G5)1#$! %*,#&@! 

d$! 1B#1(#**! +'>5&,&($.! #&! ,(%.$51'(1#&($.! %G! 

G5)1$#!0#,!0(1'%$)#!50!A/2!5.!B1-)(%'&(1)#! 

'(**#..1*(,#*1#&@! d$! 0#&! #$=#'*(.! ,(%.$51'(1)!

Regionalt fagmiljø for autisme, ADHD, 

Tourettes syndrom og narkolepsi Helse 

Sør-Øst 

har som målsetting å bidra til at tjenestene 

til mennesker med disse diagnosene blir 

tilrettelagt ut fra individuelle behov, har en 

helhetlig tilnæring og er preget av langsiktighet 

og kontinuitet. Det regionale fagmiljøet skal 

være en pådriver i å samle relevante fagmiljøer 

for å forbedre og spre kompetanse med fokus på 

særlig kompetansekrevende tjenester. Vi leder 

flere fagutviklingsprosjekter og organiserer 

nettverksamlinger for ulike fagnettverk. 

I tillegg har fagmiljøet også en samhandlings og 

meklingsfunksjon, hvilket innebærer at vi tar i 

mot henvendelser fra personer med en diagnose 

innen autismespekteret, deres pårørende eller 

fra hjelpeapparatet og prøver å bistå i saker der 

det er mangel på tjenester og kompetanse og / 

eller konflikt mellom personen selv/pårørende 

og hjelpeapparatet. På denne måten får vi et godt 

bilde av ”hvor skoen trykker” og på hvilke områder 

det særlig er behov for styrking av tjenester. 

B&%)1(1! =%&! GD&'! 0H*1#''($.#$! (! %&I#(,#'! 0#,! 

H! *%.#! ^7'#0$08%-$09'+( )*+( :$.80*%#$%'+$08( ./( 

."#$%6'%5'&#'+)*+%#,++'-%'+^@! A&I#(,#'! =%&! 

GD&'! *#,#'! %G! _#.(5$%*'! >%.0(*KE! >5&! %+'(10#! 

F#*1#!/E&Ck1'@ 

Barnehage/Tidlig intervensjon 

/0H! I%&$! 0#,!A1B#&.#&! 1-$,&50! 1)(**#&! 1#.! 

.K#&$#!+'!G#,!%'!,#!(!*('#$!.&%,!,#*'%&!(!^*%'#!150^! 

*#)#&?!0#$!=5*,#&!BH!0#,!1(''!G#,!1(,#$!%G!,#! 

%$,&#!I%&$%@!!J#!)%$!GD&#!($'#&#11#&'!(!H!,#*'%! 

(! *#)#$! 0#$! G#'! ())#! =#*'! =G5&,%$@! LK#$$50! 

1'&+)'+&#&'#! 5.! '(*&#''#*%.'#! *#)#%)'(G('#'#&! 

)%$! ,#! '(*#.$#! 1#.! .&+$$*#..#$,#! 151(%*#! 

5.! )500+$()%'(G#! >#&,(.=#'#&?! 5.! #'! .5,'! 

'(*&#''#*%.'!I%&$#=%.#'(*I+,!)%$!,#&>5&!GD&#!%G! 

1'5&!I#'-,$($.!>5&!G(,#&#!+'G()*($.@! 

Skolealder 

"!1)5*#%*,#&!#&!,#'!150!&#.#*!())#!,#'!)5$)&#'#! 

($$=5*,#'!(!>%.#$#!150!#&!,#'!1'E&1'#!B&5I*#0#'?! 

0#$!H!>5&1'H!5.!>5&=5*,#!1#.!'(*!%*'!%$$#'!150! 

1)K#&! (! #$! '&%G#*! 1)5*#=G#&,%.@! 6%$.#! 1*('#&! 

0#,!H!5BB'&#!^$5&0%*'^!5.!#&!'5'%*'!+'1*(''!$H&! 

,#! )500#&! =K#0@! FG(1! G%$1)#$#! ())#! I*(&! 

5BB,%.#'!5.!.K5&'!$5#!0#,?!)%$!1)5*#G#.&($.! 

*#''!I*(!#'!B&5I*#0@!!/'&+)'+&!5.!>5&+'1(.I%&=#'! 

#&!=#*'!$E,G#$,(.@!T%&$!0#,!A1B#&.#&!1-$,&50! 

'&#$.#&!H!G('#!=G%!,#!1)%*!.KE&#?!$H&?!0#,!=G#0! 

5.!=G5&!*#$.#@!J#'%*K#&'#!,%.1C!5.!%&I#(,B*%$#&! 

)%$! GD&#! '(*! 1'5&! =K#*B@! "! '(**#..! '&#$.#&! ,#! 

5BB*D&($.! (! 151(%*#! >#&,(.=#'#&?! ,#! '&#$.#&! H! 

*D&#! ,#'! 150! ,#'! ())#! +$,#&G(1#1! 1B#1(>()'! (! 

5.!150!%$,&#!I%&$!>%$.#&!5BB!%G!1#.!1#*G@!J#'! 

#&! +'G()*#'! 1B#1(#**#! 0#'5,#&! 5.! 0%'#&(#**! >5&! 

,#''#?!150!>5&!#)1#0B#*!'#.$#1#&(#1%0'%*#&!5.! 

151(%*#! =(1'5&(#&! 8V%&5*! L&%-:! 5.! jAYC)%11#$! 

8j5.$('(G!A>>#)'(G!Y&#$($.@!j(&1'#$!V%**#1#$?! 

A$$#''#!6E**#&C4(#*1#$?!Y5$-!A''o55,:@! 

6%$.#! I%&$! 0#,! A1B#&.#&! 1-$,&50! )*%&#&! 

1#.!.%$1)#!I&%!.K#$$50!I%&$#1)5*#$?!0#$!>H&! 

B&5I*#0#&!(!+$.,5011)5*#$!#**#&!G(,#&#.H#$,#! 

1)5*#?!=G5&!)&%G!'(*!#.#$5&.%$(1#&($.!I*(&!1'E&&#?! 

5.!,#'!#&!0($,&#!'5*#&%$1#!>5&!^%$$#&*#,#1=#'^@! 

"! ,#$$#! %*,#&#$! +'G()*#&! 0%$.#! 150! ())#! 

=%&! >H''! $E,G#$,(.! =K#*B! 5.! 1'E''#! B1-)(1)#! 

G%$1)#&?! 150! %$.1'! 5.! ,#B&#1K5$@! "! G#&1'#! 

>%**! #$,#&! ,#! 5BB! 150! 1)5*#G#.&#&#?! 150! 

1(''#&! =K#00#! 0#,! ,%'%1B(**?! 1$+&! ,E.$#'?! 5.! 

$#)'#&!H!'%!(!!05'!=K#*B@!d$!($$1()'!(!5.!%)1#B'! 

%G! #.#$! ,(%.$51#?! =G(*)#! G%$1)#&! ,(%.$51#$! 

($$#ID&#&!>5&!,#$!#$)#*'#?!5.!())#!0($1'?!=G%! 

0%$! )%$! .KE&#! 0#,! G%$1)#$#?! )%$! >5&I-..#! 

#$! 1*()! +'G()*($.@! N&51K#)'#'! 5%,&*':"&.%9*0( 

)*+( 6'00'%&'+( 6':( !%5'+8'+( %,0:+*6( *8( 

2;,)"08'+'0:'( ."#$%6'?! I%1#&'! BH! I5)%! *#&'%**#'! %G! 0#$$#1)#&! 0#,! 

A1B#&.#&!1-$,&50!=%&!B&5I*#0#&!0#,!H!>H!5.! 

H!5BB&#''=5*,#!#$!G%$*(.!>+**'(,1K5II@!/#*G!,#! 

0#,! #$! +$(G#&1('#'1! #**#&! =E-1)5*#+',%$$($.! 

1*('#&!5>'#!BH!%&I#(,10%&)#,#'@!J#'!#&!5BB&#''#'! 

#$! %G,#*($.! ($$#$! 4AX! 150! =#'#&! /#$'#&! >5&! 

-&)#1&#''#'!+',%$$($.!8/gA:!150!K5II#&!0#,!H! 

)%&'*#..#!%&I#(,1>#&,(.=#'#&!=51!B#&15$#&!0#,! 

I*@%@!A1B#&.#&!1-$,&50!5.!=K#*B#&!,#0!H!>($$#! 

#'! #.$#'! %&I#(,@! J#'! G(*! >5&#*(..#! #$! G#(*#,#&! 

50!B#&15$#&!0#,!A1B#&.#&!1-$,&50!5.!%&I#(,! 

(!*EB#'!%G!GH&#$!Q]9]@! 

Bolig 

J#'!#&!())#!%**'(,!*#''!H!>($$#!#.$#,#!I5'(*I+,! 

>5&! 0#$$#1)#&! 0#,! A1B#&.#&! 1-$,&50! 150! 

'&#$.#&! I(1'%$,@! j500+$%*#! 'K#$#1'#&! #&! 150! 

&#.#*! &#''#'! ($$! 05'! B&%)'(1)! I(1'%$,! +'>E&'! 

%G! >5&1)K#**(.#! B#&15$#&! 150! )500#&! ($$50! 

=K#00#'@! N#&15$#&! 0#,! A1B#&.#&! 1-$,&50! 

'&#$.#&!5>'#!#'!0#&!=#*=#'*(.!'(*I+,@!J#!'&#$.#&! 

=K#*B!%G!8$5#$!>H:!B#&15$#&!,#!=%&!'(**('!'(*?!150! 

)%$! I(1'H! ,#0?! >5&! #)1#0B#*! (! )5$'%)'! 0#,! 

5>>#$'*(.#! ($1'%$1#&?! '(*! B&%)'(1)! .KE&#0H*! 5.! 

())#!0($1'!'(*!H!>H!#$!0#$($.1>+**!>&('(,@!"!45&.#! 

=%&!,#'!())#!GD&'!'&%,(1K5$!>5&!H!5BB&#''#!#.$#! 

'(*I+,! >5&! B#&15$#&! 0#,! A1B#&.#&! 1-$,&50! 

#**#&! =E-'>+$.#&#$,#! %+'(10#@! J#'! G%$*(.1'#! 

#&!H!>H!'(*,#*'!5015&.1I5*(.!(!I5>#**#1)%B!0#,! 

B#&15$#&! 0#,! 1'5&#! B1-)(1)#! *(,#*1#&! #**#&! 

B#&15$#&! 0#,! B1-)(1)! +'G()*($.1=#00($.@!X(! 

1#&!%'!,#'!#&!I#=5G!>5&!H!+'G()*#!+*()#!I5>5&0#&?! 

1*()! %'! %**#! )%$! >H! #'! ($,(G(,+#*'! '(*&#''#*%.'! 

'(*I+,?!5.!=%&!1'E''#'!#'%I*#&($.#$!%G!#'!I5'(*I+,! 

>5&!B#&15$#&!0#,!A1B#&.#&!1-$,&50?!)%*'!6C9m! 

(!W1*5@! 

Referanser: 

1. Jørgensen, Ole Sylvester (1996) Hans Asperger 

& Leo Kanner, Videncenter for Autisme, 

Danmark 

2. Wing, Lorna (1995) The Autistic Spectrum, 

Constable and Company Ltd. UK 

3. RAPPORT, SINTEF Helse (2008) Prevalens av 

autisme 

4. Schølberg, Synnve (2009), Klinisk leder i ACB 

studien, Folkehelseinstituttet, konferanse 

om Tidlig identifisering av autismespekter- 

forstyrrelser, Helsfyr hotel 

5. (Ghaziuddin, Mohammad, 2009) Konferanse 

om Psykiske lidelser hos mennesker med 

autismespekterdiagnoser, Rica Hell Hotell 

6. Vermeulen, Peter (2008) Jeg er noe helt spesielt! 

Psykoedukasjon for mennesker med autisme 

og Asperger syndrom, Universitetsforlaget 

7. KAT-kassen (2006) Kirsten Callesen, Anette 

Møller Nielsen og Tony Attwood CAT-kit.com 

8. Gray, Carol (1994) Comic Strip Conversations, 

Future Horizons Inc 

9. Gray, Carol (2000) The New Social Story Book, 

Future Horizon Inc 

10. Kaland, Nils (1996) Sosiale historier som 

metode ved autisme, Spesialpedagogikk 9, 

s.24-30 

11. Nordvoll skole og autismesenter, 

Dokumentsamling 

NR 28(1) 2010 I 13

Støttebehandling ved 

autismespekterforstyrrelser 

Mange foreldre med barn som får en diagnose i autismespekteret har kommentert at diagnoseprosessen 

var smertefull og tok lang tid, men enda vanskeligere var det at de følte seg mer eller mindre overlatt 

til seg selv etter at diagnosen var avklart. Oppfølgingen de hadde behov for var ofte mangelfull. Denne 

artikkelen beskriver tiltak som kan gi støtte til familier med barn med diagnose autismespekterforstyrrelse 

med høyt funksjonsnivå inklusive Aspergers syndrom. 

AV BERNHARD WEIDLE, OVERLEGE, BARNE- OG UNGDOMSPSYKIATRISK KLINIKK, ST OLAVS HOSPITAL, TRONDHEIM 

>?@/'(%5*&'0(#*(.(-*#(*)(."#$%#$3%(A*#2($0(5'+%*0( 

.0:(*0-$0'(.0:(?(3.0(2*0'%#-,(%.,(?(2./'(0'/'+( 

6'#(.0,(B2*(B$%2(#*(A'(C3"+':@D(12'(B$%2()*+( 

.( 3"+'( %''6%( #*( A'( #2'( %*-'( 5+*/$03'( *)( 0*0E 

."#$%#$3%F!8j#G($!U#('7=:@ 

4*G(.6(?($0()./*"+(*)(.(3"+'H(?(:*0@#(#2$0&(#2.#( 

%*6'#2$08( #2.#( 5'*5-'( .+'( 0*#( 4IJJK7?LM( 

)+*6( 0'':%( .( 3"+'D( ?( #2$0&( 6.0,( 5'*5-'( B$#2( 

!4(.+'(-**&$08()*+(%"55*+#G(.0:(#2.#($%(:$))'+'0#( 

#*( .( 3"+'G( *)( 3*"+%'DF! 8d0%(*! #p7=%$.#! N&5>@! 

/(05$! T%&5$CV5=#$! o('=!A0-! 5>!A1B(#1! >5&! 

2&##,50:!2&%!o#I1(,#$!$#+&5,(G#&1('-@750 

Ord og uttrykk: ”Legge hodet I bløt” (Tegning av en 

gruppedeltaker, publisert med tillatelse). 

14 I PAIDOS 

INFORMASJON OG 

HOLDNINGSENDRING 

"$>5&0%1K5$! '(*! %**#! (0B*(1#&'#! B%&'#&! #&! ,#'! 

.&+$$*#.#$,#! 5.! 1%$$1-$*(.G(1! ,#'! 0#1'! 

#>>#)'(G#!'(*'%)!150!=%&!%G.KE&#$,#!I#'-,$($.! 

>5&! %*'! G(,#&#! %&I#(,@! 25&#*,&#?! 1E1)#$?! 

I#1'#>5&#*,&#?! 1*#)'?! 1)5*#?! =K#*B#($1'%$1#&! 

51G@! 0H! =K#*B#1! '(*! H! >5&1'H! %'! I%&$#'! =%&! #$! 

%$$#$!0H'#!H!'#$)#!BH@!4H&!I%&$#'1!50.(G#*1#! 

I*(&! 1#$1(I#*! >5&! ,#'1! I#=5G! 5.! >5&1'H&! 

'(*1-$#*%'#$,#! +05'(G#&'#! 5.! +>5&1'H#*(.#! 

=%$,*($.#&!5.!=5*,$($.#&!BH!#$!I#,&#!0H'#?!)%$! 

0%$.#! )5$>*()'1('+%1K5$#&! +$$.H1! #**#&! *E1#1@! 

"$>5&0%1K5$!5.!G#(*#,$($.!#&!>5&+'1#'$($.!>5&! 

=5*,$($.1#$,&($.#&@! "! /E&CY&E$,#*%.! '(*I-&! 

TbN!,%.1)+&1!>5&!>5&#*,&#!85.!#G#$'+#*'!#*,&#! 

+$.,500#&:?! ,#&! ,#! )%$! ($G('#&#! *D&#&#! 5.! 

>%.>5*)!>&%!=K#*B#%BB%&%'#'!150!,#!=%&!)5$'%)'! 

0#,@! d''#&! GH&! #&>%&($.! >E&#&! ($>5&0%1K5$! 

'(*! 1)5*#)*%11#$! 5>'#! '(*! I#,&#! ($'#.&#&($.! %G! 

I%&$#'@!J#'!#&!G()'(.!%'!,#'!.(1!($>5&0%1K5$!'(*! 

)*%11#$!#''#&!1%0'-))#!0#,!I%&$#'!,#'!.K#*,#&@! 

PEDAGOGIKK OG TILRETTELEGGING 

/)5*#$! #&! #$! ,%.*(.! '&#$($.1%&#$%! >5&! 151(%*! 

*D&($.! 5.! +'EG($.! %G! 151(%*#! >#&,(.=#'#&@! 

T%&$#'! 1)%*! '&(G#1! (! 1)5*#=G#&,%.#$@! J#'! IE&! 

.(1!0+*(.=#'!'(*!H!'&#))#!1#.!'(*I%)#!>&%!151(%*#! 

%)'(G('#'#&! =G(1! I%&$#'! 5BB*#G#&! 0-#! 1'&#11@! 

/)5*#=G#&,%.#$! IE&! '(*B%11#1! I%&$#'1! I#=5G! 

>5&! 1'&+)'+&#&'! B*%$*#..($.?! >5&+'1(.I%&=#'! 

5.! '-,#*(.=#'@! TH,#! B51('(G#! #&>%&($.#&! 5.! 

B&5I*#0#&!IE&!%$%*-1#&#1!(!=G#&'!#$)#*'!'(*>#**#?! 

1*()! %'! 0%$! )%$! *#..#! 5BB! '(*! #'! ($,(G(,+#*'! 

'(*B%11#'! B&5.&%0@! b'$-''#*1#! %G! 1B#1(#**#! 

($'#&#11#50&H,#&! (! +$,#&G(1$($.#$! #&! 5>'#! 

#$! 1'#&)! 05'(G%1K5$1>%)'5&@! TH,#! 1)5*#! 5.! 

>5&#*,&#$#! )%$! '&#$.#! G#(*#,$($.! 5.! 1'E''#! '(*! 

H!0#1'&#!($,(G(,+#**!'(*&#''#*#..($.@!N&($1(BB#&! 

>5&!B#,%.5.(1)!'(*&#''#*#..($.!#&!>5&!#)1#0B#*! 

I#1)&#G#'! (! YdAVVFC1-1'#0#'! 81#! &%00#:! 

#**#&!=51!6%&'($1#$!5.!0#,%&I#(,#&#!8Q]]M:@ 

KOMMUNIKASJON 

25&! I%&$! 0#,! A/2! #&! ,#'! 5>'#! G%$1)#*(.! 

H! 1)KE$$#! 151(%*#! &#.*#&! 5.! )5$G#$1K5$#&@! 

d&>%&($.#$#! G(1#&! %'! '-,#*(.! )500+$()%1K5$! 

Prinsipper for pedagogisk tilrettelegging: 

Eksempel TEACCH-systemet 

Treatment and Education of Autistic and 

related Communication handicapped 

Children (Schopler, Mesibov & Hearsey, 1995; 

Kunce og Mesibov, 1998): 

 

 

formalisert og uformell utredning, 

 

forutsigbar ved å bruke faste rutiner og 

planlagte aktiviteter: 

 

 

suksess 

 

interesser 

Atferdsmessige og emosjonelle behov: 

 

 

 

atferd eller emosjonelle kriser.

+'#$! I&+)! %G! 0#'%>5&#&! >+$.#&#&! I#1'@! b$$.H! 

#$,&($.#&! (! 5BB&($$#*(.#! B*%$#&@! 6%$.#! I%&$! 

'&#$.#&!#)1'&%!'(,!'(*!I#%&I#(,#*1#!%G!($$=5*,#'! 

(!#$!1%0'%*#@!b''&-))!5.!+'1%.$!5BB>%''#1!5>'#! 

I5)1'%G#*(.@!!25&)*%&($.!=G%!+''&-))!I#'-&!)%$! 

I(,&%! '(*! H! *#''#! )500+$()%1K5$@! J#'! 1%00#! 

.K#*,#&! ^(0B*(1(''#! I+,1)%B^@! Y%$)#&! #**#&! 

+'1%.$!150!^,+!I+&,#!,%!=%!1)KE$'?!%'!q^!#&! 

*('#! =K#*B150@! T%&$! 0#,! A/2! 1)KE$$#&! 5>'#! 

())#! =#$1()'#$! 0#,! ^10%**! '%*)^@! J#'! =K#*B#&! 

,#&150! 0%$! 1$%))#&! BH! #$! )5$)&#'! 0H'#! 

5.! 50! ,#'! 150! #&! G#1#$'*(.@! 25&,(! I%&$%! (! 

+'.%$.1B+$)'#'!=%&!#$!0#&!&(.(,!'#$)#0H'#!#&! 

,#'!G()'(.!H!I&+)#!.5,!'(,!BH!)500+$()%1K5$! 

>5&!H!+$$.H!.K#$1(,(.!>&+1'&%1K5$@! 

STØTTESAMTALER 

b$.,500#&! 0#,! A1B#&.#&1r! 1-$,&50! =%&! 

5>'#! B1-)(1)#! G%$1)#&@! 65II($.?! #B(15,#&! 

0#,! >5&G(&&($.?! %..&#1K5$1+'I&+,,?! $#,1%''! 

1'#0$($.1*#(#?! 1B#1(#**#! 0%'G%$#&! 5.! 

B+I#&'#'1B&5I*#0%'())! I*%$'! %$$#'! (>'@! 

1#)1+%*('#'! 5.! B#&15$*(.! =-.(#$#?! )%$! .KE&#! 

I#=%$,*($.! $E,G#$,(.@! /B#1(#*'! (! '#$H&#$#! 

)%$! B1-)5*5.(1)#! G%$1)#&! >5&G#&&#1@! 

b$.,500#$#! '&#$.#&! ,%! =K#*B! 0#,! 15&'#&($.! 

%G! B&5I*#0%'())#$! 5.! .5,#! 5.! )5$)&#'#! 

>5&)*%&($.#&@!n!G(1#!($'#&#11#!>5&!5.!1BE&&#!#''#&! 

I%&$#'1!($'#&#11#50&H,#&!.(&!5>'#!#$!.5,!1'%&'! 

>5&!#$!1%0'%*#@!J#'!)%$!I(,&%!'(*!H!I-..#!5BB! 

#'! '(**('1>5&=5*,@! T#=%$,*#&#$! =%&! &5**#$! 150! 

^'5*)^?!,#&!=%$f=+$!)%$!>5&0(,*#!+$.,500#$1! 

5BB*#G#*1#! %G! #$! 1('+%1K5$! '(*! 50.(G#*1#$! BH! 

,#$!#$#!1(,#$!5.!&#%*('#'15&(#$'#&#!+$.,500#$! 

5.!.(!151(%*#!>5&)*%&($.#&!BH!,#$!%$,&#!1(,#$@! 

FK#*B! 0#,! (,#$'('#'11BE&10H*! 8^=G%! #&! 0#.! 

5.! =G%! #&! A1B#&.#&1! 1-$,&50^:?! '5*)$($.! %G! 

&#*%1K5$#&!5.!15&'#&($.!(!,#!>5&G(&&#$,#!($$'&-))! 

>&%!+*()#!)5$'#)1'#&!#&!$-''(.!>5&!0%$.#@!!!! 

SOSIAL TRENING 

"$'#&G#$1K5$#&! 5.! .&+BB#'(*'%)! >5&! H! I#,&#! 

151(%*(1#&($.! 5.! 151(%*#! >#&,(.=#'#&! >5&! 

I%&$! 0#,! %+'(10#1B#)'#&>5&1'-&&#*1#&! =%&! 

G(1'! G%&(#&#$,#! &#1+*'%'#&! 8A''o55,?! Q]]]l! 

_5.#&1?! Q]]]?! _=#%?! Q]]`:@! Y&#$($.! %G! 

151(%*#!>#&,(.=#'#&!)&#G#&!,(&#)'#?!=-BB(.#!5.! 

0H*&#''#,#! ($'#&G#$1K5$#&@! "0B*#0#$'#&($.! %G! 

*D&'#!>#&,(.=#'#&!(!,%.*(.*(G#'!#&!5>'#!G%$1)#*(.! 

>5&!I%&$!0#,!A/2@ 

"! /E&CY&E$,#*%.! =%&! T%&$#C! 5.! 

+$.,501B1-)(%'&(1)! )*($())! (! 1%0%&I#(,! 

0#,! Y&5$,1*#''#$! =%I(*('#&($.11#$'#&! '(*I+,'! 

1%0'%*#.&+BB#&! >5&! +$.,50! 0#,! A1B#&.#&1! 

1-$,&50!1(,#$!Q]]]@! 

J#'! #&! +'G()*#'! +*()#! '#)$())#&! >5&! H! I#,&#! 

)500+$()%1K5$1>#&,(.=#'#&! >5&! #)1#0B#*! 

)5.$('(G! %>>#)'(G! '&#$($.! 8jAY:! 5.! ^! /51(%*#! 

=(1'5&(#&^@! ! jAYC! )%11#$! #&! #'! =K#*B#0(,,#*! 

Ord og uttrykk: ”Kjøpe katta i sekken” (Tegning av en gruppedeltaker, publisert med tillatelse). 

Språk 

Mange av oss har et konkret språk. Det betyr at man oppfatter ordene veldig bokstavelig. 

Det er vanskelig å forstå att ett ord kan bety flere forskjellige ting. 

Ofte forstår andre ikke hva vi mener, selv om vi snakker så tydelig. Det kommer av at andre mennesker ikke 

tenker likedan som oss. Vi tenker mer konkret og sier hva vi mener. 

Det kan også være vanskelig å forstå hva andre mener med det de sier. 

De anvender ofte språket på et vis at man må regne ut, hva de tenker. Det er veldig rart for oss. 

Fra Gunilla Gerland’s hefte: Det er lurt å spørre .… 

>5&! H! I#,&#! #G$#$! '(*! H! .K#$)K#$$#! #.$#! 5.! 

%$,&#1!>E*#*1#1+''&-))@!/51(%*#!=(1'5&(#&!8L&%-?! 

9\\m:!#&!#$!0#'5,#!>5&!H!E)#!151(%*!>5&1'H#*1#! 

.K#$$50! G(1+#**#! =K#*B#0(,*#&@! J#'! #&! )5&'#! 

>5&'#**($.#&! 150! I#1)&(G#&! ,%.*(.,%.1#! 5.! 

>5&! I%&$#'! B&5I*#0%'(1)#! 1('+%1K5$#&@! J#! 

)%$! %$G#$,#1! G#,! B&5I*#0%'>#&,! #**#&! (! 

1('+%1K5$#&! 150! #&! G%$1)#*(.#! >5&! I%&$#'! '(*! 

'&511!>5&!'(*&#''#*#..($.?!>5&!H!*D&#!$-#!151(%*#! 

>#&,(.=#'#&! #**#&! &+'($#&! 5.! >5&! H! >5&I#&#,#! 

I%&$#'!BH!+G#$'#,#!1('+%1K5$#&!#**#&!>&%0'(,(.#! 

=#$,#*1#&@! F(1'5&(#$#! 1)%*! =K#*B#! '(*! H! >5&1'H! 

151(%*#!1%00#$=#$.!5.!.(!>5&1*%.!'(*!B%11#$,#! 

%'>#&,@! J#! *%.#1! 1%00#$! 0#,! I%&$#'! #''#&! 

,#>($#&'#! &#.*#&! 5.! &#B#'#&#1?! .K#&$#! *()#! >E&! 

I%&$#'!.H&!($$!(!,#!I#1)&#G$#!1('+%1K5$#&@! 

MODIFISERT KOGNITIV TERAPI 

d.$#! )*($(1)#! #&>%&($.#&! '(*1(#&! %'! )5.$('(G! 

'#&%B(! #&! #$! I#=%$,*($.10#'5,#! 150! 0#,! 

$5#$! '(*B%1$($.#&! #&! G#*#.$#'! '(*! I&+)! =51! 

=E-'>+$.#&#$,#! B#&15$#&! 0#,! %+'(10#1B#)'#&! 

>5&1'-&&#*1#&@! J#$$#! '#&%B(>5&0#$! 0#,! 

)5$)&#'#! 5BB.%G#&! 150! '#1'#1! +'! (! B&%)'(1)! 

=G#&,%.! (! >5&0! %G! =K#00#EG#*1#&! 1-$#1! H! 

0E'#!I#=5G#'!>5&!)*%&'!,#>($#&'#!1'&%'#.(#&!>5&! 

B&5I*#0*E1$($.@! T#=%$,*($.#$! >5&+'1#''#&! 

$E,G#$,(.#!'(*B%1$($.#&!I*%$'!%$$#'!1'E&&#!G#)'! 

BH! 05'(G%1K5$1%&I#(,#'! 8>5&! #)1#0B#*! G#,! H! 

I&+)#!($'#&#11#50&H,#$#:!5.!BH!)5$)&#'(1#&($.! 

5.!'-,#*(..KE&($.!%G!I#=%$,*($.10H*#$#@! 

UTREDNING OG BEHANDLING AV 

KOMORBIDE TILSTANDER 

/%0'(,(.! >5&#)501'! %G! %$,&#! '(*1'%$,#&! 1B#1@! 

AJFJ?! %$.1'*(,#*1#&?! WVJ?! '(71fY5+&#''#1! 

1-$,&50?! ,#B&#1K5$! 5.! 1EG$>5&1'-&&#*1#&! 

#&! &#*%'(G! =-BB(.! =51! B#&15$#&! 0#,! A/2@! 

T#=%$,*($.! %G! ,(11#! '(*1'%$,#$#! )%$! .KE&#! 

=G#&,%.#$!I#'-,#*(.!I#,&#@!J#'!#&!,#&>5&!G()'(.! 

H!+'&#,#!5.!I#=%$,*#!'(**#..1B&5I*#0#&!'(*!I%&$! 

5.!+$.,500#&!0#,!A/2@! 

Referanser: 

1. Attwood, T., 2000. Strategies for improving 

the social integration of children with Asperger 

syndrome. Autism, 4(1), 85-100. 

2. Gray, C., 1998. Social Stories and Comic Strip 

Conversations with students with Asperger 

Syndrome and High Functioning. Autism. I: E. 

Schopler, G. Mesibov & L. Kunce (Eds.), Asperger 

Syndrome or High Functioning Autism?, 167- 

198. New York: Plenum Press. 

3. Martinsen H et al., 2006. Barn og ungdommer 

med Asperger syndrom. Bind 1) Prinsipper for 

undervisning og tilrettelegging av skoletilbudet. 

Oslo: Gyldendal akademisk forlag. 

4. Rhea, P.,2003. Promoting social communication 

in high functioning individuals with 

Autistic spectrum disorders. Child and 

Adolescent Psychiatric Clinics of North 

America, 12, 87-106. 

5. Rogers, S.J., 2000. Interventions that facilitate 

socialization in children with autism. Journal of 

Autism and Developmental Disorders, 30(5), 

399- 409. 

NR 28(1) 2010 I 15

Psyko-edukative grupper 

for barn og ungdom med 

Aspergers syndrom 

Barne- og ungdomspsykiatrisk klinikk i Trondheim i samarbeid med Trondsletten habiliteringssenter tilbyr samtalegrupper for ung- 

dom med Aspergers syndrom. Fra 2000 og til i dag har 70 barn og ungdommer deltatt i programmet, fordelt på 9 grupper med mellom 

7-10 deltakere. Hver gruppe gikk over ett år og deltakerne møttes for ca. 2 timer på ettermiddag / kveldstid en gang per måned utenom 

skoleferiene. Foreldrene møtte samtidig for å utveksle erfaringer. 

AV BERNHARD WEIDLE, OVERLEGE, BARNE- OG UNGDOMSPSYKIATRISK KLINIKK, ST OLAVS HOSPITAL, TRONDHEIM 

J#'! 1'5&#! >*#&'%**#'! >+**>E&'#! .&+BB#$#! 8\9! R:! 

5.! ,#! >*#1'#! +$.,500#$#! 0E''#! &#.#*0#11(.! 

85BB0E'#>&#)G#$1! mZ! R:@! Y(*I%)#0#*,($.! >&%! 

+$.,500#$#! 5.! >5&#*,&#! +''&-)'! 1B5$'%$'! 5.! 

(!#G%*+#&($.11)K#0%!G%&!.#$#&#*'!1GD&'!B51('(G! 

(! %**#! .&+BB#&@! XH&#! #&>%&($.#&! ($,()#&#&! %'! 

1%0'%*#.&+BB#&! 5BB*#G#1! 150! #'! $-''(.! '(*I+,! 

>5&!+$.,50!0#,!A1B#&.#&1!1-$,&50!5.!,#&#1! 

>5&#*,&#@!NH!.&+$$!%G!,#$$#!.&+BB#$1!1B#1(#**#! 

I#=5G! #&! ,#'! G()'(.! %'! 1*()#! 1%0'%*#.&+BB#&! 

5&.%$(1#&#1! %G! '#&%B#+'#&! 0#,! #&>%&($.! >&%! 

'(*&#''#*#..($.! 5.! I#=%$,*($.! %G! 0#$$#1)#&! 

0#,!A1B#&.#&1!1-$,&50@ 

BAKGRUNN 

d$! I#'-,#*(.! %$,#*! %G! I%&$! 5.! +$.,50! 0#,! 

A1B#&.#&1!1-$,&50!=%&!E)'!&(1()5!>5&!+'G()*($.!%G! 

B1-)(1)#!B&5I*#0#&!150!%$.1'?!,H&*(.!1#*G'(**('?! 

#051K5$#**#! >5&1'-&&#*1#&?! %'>#&,1>5&1'-&&#*1#&! 

5.! ,#B&#1K5$! 8Y%$'%0?! Q]]]:@! b$.,501H&#$#! 

16 I PAIDOS 

#&!1D&*(.!+'1%''@!6%$.#!I#1)&(G#&!1'5&!#$150=#'! 

5.!#'!E$1)#!50!G#$$1)%B!1%0'(,(.!0#,!#$!1'#&)! 

%G1*E&($.1%$.1'!(!#$!s$#1'#$C$5&0%*^!'(*GD&#*1#! 

8/'#($,%*?!9\\\:@!2&%!99!C9Q!H&1!%*,#&!5BB,%.#&! 

0%$.#! =G5&! %$$#&*#,#1! ,#! #&! 1%00#$*(.$#'! 

0#,! K#G$%*,&#$,#@! "! +$.,501H&#$#! I*(&! ,#'! 

>*#&#! 5.! >*#&#! +1)&#G$#! 5.! +1-$*(.#! &#.*#&! H! 

>5&=5*,#! 1#.! '(*@! /%0'(,(.! 5BB*#G#&! 0%$.#! %'! 

)&%G!5.!>5&G#$'$($.#&!I*(&!1'E&&#@!NH!.&+$$!%G! 

>5&1'H#*1#1G%$1)#$#!'&#$.#&!,#!5>'#!=K#*B!'(*!H! 

'5*)#! 151(%*#! 1('+%1K5$#&! 5.! )5$G#$1K5$#&! 5.! 

'(*!H!I#%&I#(,#!'#0%!150!(,#$'('#'?!1#*GI(*,#!5.! 

>5&=5*,!'(*!%$,&#@!2H!=%&!(!,%.!#'!1*()'!'(*I+,@ 

d$! 0H'#! BH! H! =K#*B#! +$.,500#&! 0#,! 

A1B#&.#&1! 1-$,&50! )%$! GD&#! .K#$$50! 

I&+)! %G! .&+BB#&@! n! I#,&#! 151(%*! >+$.#&($.?! 

)500+$()%1K5$1>#&,(.=#'#&?! 1#*G'(**('! 5.! 

(,#$'('#'! #&! >#**#1! 0H*! >5&! .&+BB#'(*'%)! >5&! 

0#$$#1)#&! 0#,! %+'(10#1B#)'#&>5&1'-&&#*1#&@! 

6#'5,#&?! '#)$())#&! 5.! B#,%.5.(1)#! 

Ord og uttrykk: ”Legge hodet I bløt” (Tegning av en gruppedeltaker, publisert med tillatelse). 

B&($1(BB#&! 5G#&*%BB#&! =G#&%$,&#! (! +*()#! 

.&+BB#'(*$D&0#*1#&@!n!'&#$#!151(%*#!>#&,(.=#'#&! 

)&#G#&! ,(&#)'#?! =-BB(.#! 5.! 0H*&#''#,#! 

($'#&G#$1K5$#&@! ! L&+BB#&! 0#,! ($'#&G#$1K5$#&! 

#$! .%$.! B#&! 0H$#,! =%&! 1%$$1-$*(.G(1! 

0($,&#! BHG(&)$($.1)&%>'! BH! +'G()*($.! %G! 

151(%*#! >#&,(.=#'#&@! A**()#G#*! )%$! )G%*('%'(G#! 

>5&%$,&($.#&!150!I#,&($.!%G!1#*G'(**(''!5BB$H1!(! 

#'!'(,11)K#0%!0#,!0H$#,*(.#!.&+BB#0E'#&!150! 

#&!&#%*(1'(1)!>5&!'&%G*#!>5&#*,&#!85.!)*($()#&#:@! 

6%$.#!I%&$!0#,!A1B#&.#&1!1-$,&50!5BB*#G#&! 

1G()'! 5.! %GG(1$($.! (! &#*%1K5$#&! 0#,! 1($#! 

s$5&0%*#^! K#G$%*,&#$,#@! n! 1$%))#! 50! 1($#! 

B&5I*#0#&! 5.! ,#*#! '%$)#&! 50! 1'-&)#&! 5.! 

G%$1)#*(.=#'#&! (! #$! B51('(G! 5.! %)1#B'#&#$,#! 

50.(G#*1#!)%$!I(,&%!'(*!#'!I#,&#!1#*GI(*,#@! 

X5)1$#! 0#,! A1B#&.#&1! 1-$,&50! >&#0=#G#&! 

1#*G! I#'-,$($.#$! %G! H! I*(! >5&1'H''?! H! )+$$#! 

)K#$$#! 1#.! (.K#$! (! %$,&#! 5.! ())#! H! 5BB*#G#! 

(15*%1K5$!8/'#($,%*?!9\\\:@! 

25&! 5&.%$(1#&($.! %G! .&+BB#$#! 5G#&>E&'#! G(! 

1'&%'#.(#&! >5&! B#,%.5.(1)! '(*&#''#*#..($.! >5&! 

B#&15$#&!0#,!%+'(10#1B#)'#&!>5&1'-&&#*1#&!'(*!#'! 

.&+BB#>5&0%'@! YdAVVFC1-1'#0#'! 8/7=5B*#&?! 

6#1(I5G?! 3! F#%&1#-?! 9\\[:! >5)+1#&#&! BH! 

B&($1(BB#&! >5&! 1'&+)'+&#&'! *D&($.@! X(! =%&! 

($'#.&#&'!YdAVVF!1-1'#0#'!150!1'&%'#.(!(!GH&'! 

%&I#(,#!BH!>E*.#$,#!0H'#a 

1. Forstå autisme 

J#! ($G5*G#&'#! '#&%B#+'#&! =%,,#! #&>%&($.! 0#,! 

,(%.$51'())!#**#&!B#,%.5.(1)!'(*&#''#*#..($.!>5&! 

+$.,50!0#,!A1B#&.#&1!1-$,&50@

2. Forstå det individuelle barnet ved hjelp 

av både formalisert og uformell utredning 

"!,#!'(*>#**#&!,#&!($.#$!%G!'#&%B#+'#$#!)K#$'#!'(*! 

+$.,500#$!>&%!'(,*(.#&#!+'&#,$($.!I*#!>%0(*(#$! 

($G('#&'!'(*!#$!1%0'%*#!0#,!#$!%G!.&+BB#*#,#&$#! 

>5&!H!I*(!*(''!)K#$'@!"!'(**#..!=%,,#!'#&%B#+'#$#! 

%,.%$.!'(*!K5+&$%*5BB*-1$($.#&!BH!>5&=H$,@ 

3. Forutsigbarhet og forståelig struktur 

ved bruk av faste rutiner og planlagte 

aktiviteter 

4E-#! B*%$*#..($.! %G! ,#'%*K#&?! #$! 5G#&1()'*(.! 

50.(G#*1#! 5.! #$! 1'&+)'+&! 0#,! >%1'#! &+'($#&! 

>5&! %**#! .&+BB#0E'#&! I*#! G#)'*%.'a! /%00#! 

&50?! 1%00#! +)#,%.! 5.! )*5))#1*#''?! >%1'#! 

1(''#B*%11#&! 0#,! $%G$#1)(*'?! 1%00#! 0E'#C! 5.! 

)500+$()%1K5$11'&+)'+&?! 1%00#! B%+1#5&.%C 

$(1#&($.!0#,!1#&G#&($.!%G!I&+1!5.!1$%7)1?!51G@! 

A**#!,#'%*K#&!I*#!$E-#!.K#$$50.H''!5.!G+&,#&'! 

(! >5&=5*,! '(*! .&+BB#$1! >5&G#$'#,#! I#=5G! >5&! 

#$'-,(.=#'?!'-,#*(.=#'?!1'&+)'+&?!>5&+'1(.I%&=#'?! 

&%00#&?! &#.#*I+$,#'=#'! 5.! 0+*(.=#'#&! >5&! 

'(*I%)#'&#)$($.@! 

4. Klare instruksjoner og forventninger 

_#.*#&! >5&! 1%0'%*#$#! (! .&+BB#$! I*#! ,&E>'#'! 

5.! $#,1)&#G#'@! _#.*#$#! I*#! G(1'! 5.! .K#$'%''! 

0+$'*(.! 5.! (! 1)&(>'*(.! >5&0! 81#! (**+1'&%1K5$:@! 

J(11#!&#.*#$#!)+$$#!G#,!I#=5G!1+BB*#&#1!0#,! 

$-#!&#.*#&!#''#&!>5&1*%.!>&%!,#*'%)#&$#@!J#&!,#'! 

G%&! $E,G#$,(.! 0#,! +$$'%)! >&%! &#.*#$#?! I*#! 

,(11#!,#'%*K#&'!>5&)*%&'@ 

J%'5!5.!'(,1B+$)'!>5&!1%0*($.#$#!I*#!+',#*'!'(*! 

,#*'%)#&$#!BH!>5&#=H$,@!"!'(**#..!I*#!,#'!1#$,'! 

+'! 1)&(>'*(.! ($G('%1K5$! 0#,! B&5.&%00#'! >5&! 

1%00#$)501'#$! 150! BH0($$#*1#! (! +)#$! >E&! 

=G#&'!.&+BB#0E'#@! 

5. Strukturere tiltak og oppgaver 

X(1+#**! 1'E''#! I*#! %$G#$,'! (! 1'5&! .&%,@! X(! 

I&+)'#!#'!,5)+0#$')%0#&%!>5&!H!G(1#!1)&(>'*(.#! 

($1'&+)1K5$#&! 5.! 0%'#&(%*#&! 150! ,#*'%)#&$#! 

*%.#'!BH!0E'#$#!#**#&!=%,,#!0#,!8>5&!#)1#0B#*! 

'#.$($.#&:!BH!#$!YXC1)K#&0@! 

6. Motivere ved å bruke 

særinteresseområder 

X(! 5BB0+$'&#'! '(*! H! +'G#)1*#! ($>5&0%1K5$! 50! 

'#0%!,#*'%)#&$#!G%&!5BB'%''!%G!5.!.%!%$*#,$($.! 

'(*!%'!%**#!)+$$#!1*(BB#!'(*@! 

J#!1%00#!B&($1(BB#&!5.!1'&%'#.(#&!I*#!%$G#$,'! 

>5&! H! 0E'#! ,#*'%)#&$#1! %'>#&,10#11(.#! 5.! 

#051K5$#**#! I#=5G@! U()#0%$$1&#*%1K5$#$! 

(! 1#.! 1#*G! 1)%B#'! #'! %G1*%BB#'! 5.! '&-.'! 0(*KE@! 

L&+BB#*#,#&$#! I(1'5! 0#,! =K#*B! '(*! 5BB>%'$($.! 

5.! '5*)$($.! %G! 151(%*#! &#.*#&! 5.! G#,! I#=5G! 

>5&! =H$,'#&($.! %G! +%)1#B'%I#*! %'>#&,! #**#&! 

#051K5$#**#!)&(1#&@ 

"!'(**#..!G%&!&#)&#%1K5$1%)'(G('#'#&!150! 

*#)?! '#.$($.?! )5$)+&&%$1#&?! 5&,1B(**?! 

G('1#&?! .H'#&! 5.! *(.$#$,#! #$! >%1'! ,#*! 

%G! B&5.&%00#'@! "$$=5*,#'! I*#! G%*.'! 

IH,#! >5&! H! +$,#&=5*,#! 5.! 1*%BB#! %G?! 

0#$!5.1H!>5&!H!E)#!>5&1'H#*1#!5.!I(,&%! 

'(*! 151(%*! '&#$($.! 8^0H*&#''#'! 05&5^:@! 

XH&!($'#$1K5$!G%&!H!.KE&#!1%0*($.#$#! 

%''&%)'(G#! 5.1H! >5&! +$.,500#$#?! 

())#! I%&#! '(*! #'! B*()'*EB! I%1#&'! BH! 

05'(G%1K5$! .K#$$50! >5&#*,&#$#@! 25&! 

#)1#0B#*! I&+)'#! G(! ())#! 1%0*($.#$#! 

'(*! +$,#&G(1$($.! 50! A1B#&.#&1! 

1-$,&50?! (! 1'#,#'! )50! ($>5&0%1K5$! 

50!,#''#!'#0%!($$!150!#$!$%'+&*(.!,#*! 

%G!'#0%#&!+$.,500#$#!G%&!5BB'%''!%G! 

5.!,(1)+'#&'#@ 

MÅLSETTING 

(@! X(! E$1)#'! H! *%.#! #$! 5&.%$(1%'5&(1)! 

&%00#! >5&! #$! 1%0'%*#.&+BB#! >5&! 

+$.,50! 0#,!A1B#&.#&1! 1-$,&50! 5.! 

,#&#1!>5&#*,&#!>5&!H!'&#>>#!%$,&#!0#,! 

>#**#1!B&5I*#0%'())?!>5&!H!,#*#!'%$)#&?! 

#&>%&($.#&?!($'#&#11#&!5.!($>5&0%1K5$@! 

((@! X(! E$1)#'! G(,#&#! H! B&EG#! +'! 

1%0'%*#.&+BB#&!150!#$!0#'5,#!>5&!H! 

=K#*B#!+$.#!0#,!A1B#&.#&1!1-$,&50!5.!1%0*#! 

#&>%&($.#&! 50! 1*()#! 151(%*#! .&+BB#&! G(*! GD&#! 

%''&%)'(G#!>5&!,#*'%)#&$#?!50!+$.,500#$#!5.! 

,#&#1! >5&#*,&#! G(*! GD&#! 05'(G#&'! >5&! H! ,#*'%! (! 

&#.#*0#11(.#!.&+BB#0E'#&!5.!50!05'(G%1K5$#$! 

G(*!5BB&#''=5*,#1!5G#&!'(,@ 

(((:! X(! E$1)#'! H! ($$=#$'#! ($>5&0%1K5$! 50! 

,#*'%)#&$#1!5BB*#G#*1#!5.!#&>%&($.#&!>5&!I#,&#! 

'(*&#''#*#..($.!5.!1%05&,$($.!%G!=K#*B#'(*'%)@ 

PRAKTISK GJENNOMFØRING 

/(,#$! >#I&+%&! Q]]]! I*#! ,#'! .K#$$50>E&'! #$! 

.&+BB#! 0#,! Z! C! 9]! ,#*'%)#&#! =G#&'! H&! 0#,! 

+$$'%)!%G!Q]]`!=G5&!,#'!())#!G%&!$5)!BH0#*,'#! 

($'#&#11#$'#&@! 6E'#=-BB(.=#'! G%&! #$! .%$.! B#&! 

0H$#,!+'#$50!1)5*#>#&(#$#?!,G1@!\!1%0*($.#&!t! 

Q!'(0#&!BH!#''#&0(,,%.!f!)G#*,1'(,@!!Y5!'#&%B#+'#&! 

*#,#'! 0E'#$#! 8.&+BB#*#,#&! 5.! &#>#&#$':?! #$! 

'&#,K#! ,#*'5)! ,#*G(1! (! +$.,500#$#1?! ,#*G(1! (! 

>5&#*,&#$#1!.&+BB#@! 

"$$=5*,#'!(!B&5.&%00#'!I*#!+'G()*#'!(!1%01B(**! 

0#**50! ,#*'%)#&$#1! ($'#&#11#&! 5.! E$1)#&! 5.! 

.&+BB#*#,#&$#1! ($'#$1K5$#&@! b$.,500#$#1! 

#.$#!>5&1*%.!'(*!'#0%!f!%)'(G('#'!I*#!($$I-.,!1H! 

>&#0'!,#!G%&!.K#$$50>E&I%&#?!)+$$#!'(*B%11#1! 

>*#&'%**#'1! ($'#&#11#&! 5.! G%&! >5&#$*(.! 0#,! 

.&+BB#$1! ($'#$1K5$#&@! W0! ,#*'%)#&$#! 1#*G! 

())#! =%,,#! >5&1*%.! '(*! '#0%! #**#&! %)'(G('#'#&?! 

1+BB*#&'#! .&+BB#*#,#&$#! 0#,! >5&1*%.! 150! 

'(,*(.#&#!.&+BB#&!=%,,#!+''&-)'!($'#&#11#!>5&@! 

L&+BB#*#,#&! 5.! 5&,1'-&#&! 05,+*#&'#! 

)5$G#&1%1K5$#$! %G=#$.(.! %G! ,#*'%)#&$#1! 

Regler for samtalene i gruppen. Reglene ble aktiv brukt 

#$.%1K#0#$'@! W&,1'-&#&! B%11#'! BH! %'! 

1%0'%*#&#.*#$#!I*#!5G#&=5*,'!+'#$!H!GD&#!&(.(,@! 

4H&!1%0'%*#$!1'5BB#'!5BB!#**#&!())#!)50!(!.%$.! 

I*#! ,#*'%)#&$#! 5BB0+$'&#'! '(*! H! )500#! 0#,! 

)500#$'%&#&!(!>5&0!%G!#$!&+$,#!=G5&!%**#!>())! 

%$*#,$($.!'(*!H!1(!$5#!#''#&!'+&@!d''#&!B%+1#$!G%&! 

=5G#,>5)+1! &#)&#%1K5$1%)'(G('#'#&! 150! *#)! 5.! 

+$,#&=5*,$($.@!X(!>5&1E)'#!H!G#*.#!%)'(G('#'#&! 

150! G%&! +$,#&=5*,#$,#?! 0#$! )+$$#! 1%0'(,(.! 

I(,&%! '(*! E)'! >5&1'H#*1#! 5.! 151(%*! '&#$($.! 

8^0H*&#''#'! 05&5^:@! X(! 1B(*'#! 1B(**?! '#.$#'?! 

=%,,#! )5$)+&&%$1#&?! >5&'%*'#! G('1#&! #**#&! .H'#&! 

5.!*(.$#$,#@! 

Ord og uttrykk: ”Gape over for mye” (Tegning av en 

gruppedeltaker, publisert med tillatelse). 

NR 28(1) 2010 I 17

Tegneseriehelten G. Nial. (Tegning av en gruppedeltaker, publisert med tillatelse). 

FORELDREGRUPPENE 

25&#*,&#$#! >())! '(*,#*'! #'! &50! =G5&! ,#! )+$$#! 

5BB=5*,#! 1#.! (! +$,#&! .&+BB#0E'#$#! >5&! 

H! +'G#)1*#! #&>%&($.#&@! XH&'! )5$1#B'! G%&! H! 

5BB0+$'&#!>5&#*,&#$#!'(*!1#*G=K#*B!5.!.K#$1(,(.! 

1'E''#@! L#$#&#*'! G%&! ,(1)+1K5$#$#! 1'-&'! %G! 

>5&#*,&#$#?! 0#$! #$! %G! .&+BB#*#,#&$#! ,#*'5)! 

,#*G(1!>5&!H!*#''#!#**#&!1'&+)'+&#&#!,&E>'($.#$#@! 

g''#&*(.#&#! ($>5&0%1K5$! I*#! '(*B%11#'! 

>5&#*,&#$#1! I#=5G! 5.! ,#! I*#! 5BB0+$'&#'! '(*! H! 

'%! 5BB! %**#! B&5I*#01'(**($.#&! ,#! 0H''#! E$1)#@! 

2#**#1!'#0%!150!)50!5BB!(!%**#!.&+BB#$#!G%&! 

I#)-0&($.#&! >5&! +$.,500#$#1! >&#0'(,(.#! 

+'G()*($.?! =H$,'#&($.! %G! #051K5$#**#! )&(1#&! 

5.!+'%.#&($.?!5BB,&%.#*1#1B&5I*#0#&!=K#00#! 

5.!BH!1)5*#$?!#.$#'#!>&('(,1%)'(G('#'#&?!>5&=5*,! 

'(*! 1E1)#$?! &#%)1K5$#&! >&%! 1*#)'! 5.! G#$$#&! 5.! 

&#11+&11('+%1K5$#$!(!>E&1'#*($K#'K#$#1'#$@! 

DELTAKELSE OG DROP-OUT 

J#!>*#1'#!($G('#&'#!>5&#*,&#$#!+''&-)'#!($'#&#11#! 

>5&!'(*I+,#'@!2*#&'%**#'!%G!+$.,500#$#!,#&(05'! 

G(1'#! ($.#$! .#$+($! ($'#&#11#?! 0#$! *5'! 1#.! 

05'(G#&#!'(*!H!.KE&#!#'!>5&1E)!5.!,#*'%!(!,#'!0($1'#! 

BH!,#$!>E&1'#!1%0*($.#$@!45#$!+$.,500#&!.%! 

)*%&'!+''&-))!>5&!%'!,#!())#!E$1)#'!H!,#*'%?!$5#$! 

)+$$#! ())#! ,#*'%! %G! B&%)'(1)#! H&1%)#&@! ! J#'! 

1'5&#!>*#&'%**#'!>+**>E&'#!.&+BB#$#!8\9!R:!5.!,#! 

>*#1'#! +$.,500#$#! 0E''#! &#.#*0#11(.! 8'5'%*! 

5BB0E'#>&#)G#$1!mZ!R:@! 

BRUKERUNDERSØKELSE 

"! #$! I&+)#&+$,#&1E)#*1#! 150! ($)*+,#&'#! ,#! 

>E&1'#! S! .&+BB#$#! %$.%! 0%K5&('#'#$! 8ZM?[! R! 

%G!,#*'%)#&$#:!5.!$#1'#$!%**#!>5&#*,&#!8\[!R:! 

%'!,#!G%&!>5&$E-,#!#**#&!0#.#'!>5&$E-,#!0#,! 

.&+BB#0E'#$#@! 25&#*,&#.&+BB#$#! >+$.#&'#! 

1'5&'! 1#''! 1GD&'! B51('(G'@! b'1%.$! 150! ^G(! =%&! 

>+$$#'!=G#&%$,&#^!(**+1'&#&'#!,#''#@!25&#*,&#$#! 

.%! +''&-))! >5&! %'! ,#! )*%&'#! 1#.! .5,'! +'#$! 

'(*1'#,#GD&#*1#! %G! >%.>5*)! =G#&! .%$.?! 0#$! %'! 

,#'! G%&! I&%! 0#,! ($>5&0%1K5$?! G#(*#,$($.! 5.! 

0+*(.=#'#&!>5&!1BE&10H*!($$(0#**50@!/%0'*(.#! 

>5&#*,&#! I#1)&#G! ,#'! H! )+$$#! '&#>>#! %$,&#! 

18 I PAIDOS 

>5&#*,&#!150!#$!B51('(G!5.!$-''(.!#&>%&($.@!J#! 

+$,#&1'&#)#'! 1B#1(#*'! %'! ,#! >E*'#! 1#.! ^>5&! #$! 

.%$.1!1)-*,^!>5&1'H''?!'&#$.'#!())#!H!>5&)*%&#!1H! 

0-#?!>())!+'G#)1*#'!$-''(.#!#&>%&($.#&!5.!)+$$#! 

=#$'#!.5,#!'(B1!5.!(,##&!>&%!=G#&%$,&#@! 

! 

UTVIKLING AV IDENTITET OG 

SELVTILLIT 

NH! 1BE&10H*#'! FN.+( :"( *A%'+/'+#( 

'0:+$08'+( $( "08:*66'0%( .#)'+:( O( 2*-:0$08( 

O( .0:+'( '0:+$08'+( $( -;5'#( ./( 5'+$*:'0( 6':( 

%.6#.-'8+"55'0F! 1G%&'#! MQ! R! %G! >5&#*,&#$#! 

%'! ,#! =%,,#! 5I1#&G#&'! >5&%$,&($.#&! =51! 

+$.,500#$!1($?!150!5>'#1'!I#,&#!(,#$'('#'!5.! 

1#*G'(**('!5.!%$>E&'#!#)1#0B*#&!150!^M9;+(%'8( 

$&&'(0*'(./(P(%0.&&'(*6(!%5'+8'+($(:.8G(0*'( 

%*6();+(/.+(#.A"G(A-'(8-.:()*+(P(/Q+'(%.66'0( 

6':(.0:+'("08:*66'+()*+();+%#'(8.08D(N.::'( 

);-'-%'(./(P(2.(F&*66'#(29'6F('--'+(:'#(&.0( 

/$+&'(%*6(2.0(2.+()P##(;&#()*+%#P'-%'(*8(.&%'5#( 

)*+(%$0('8'0(-$/%%$#".%9*0FD! 

J#$! #''#&! GH&! 0#$($.! 0#1'! I#'-,$($.1>+**#! 

#$,&($.! 150! )50! (! )KE*#G%$$#'! %G! 

.&+BB#B&51#11#$?! G%&! 1'-&)#'! (,#$'('#'! 5.! 

1#*G'(**('! =51! ,#*'%)#&$#@! L&+BB#1%0*($.#$#! 

I(,&5! '(*! #$! %*0($$#*(..KE&($.! %G! ,#'! H! =%! 

A1B#&.#&1! 1-$,&50! 1*()! %'! 0%$! 5.1H! *#''#&#! 

)+$$#!1$%))#!50!,#'!(!>%0(*(#$@!25&!#)1#0B#*! 

I#1'#0'#! 1#.! >*#&#! >5&! H! ($>5&0#&#! )*%11#$! 

50! ,(%.$51#! #''#&! ,(1)+1K5$#&! 50! ,#''#! (! 

.&+BB#0E'#&@! F51! >*#&#! ,#*'%)#&#! .%! >5&#*,&#! 

'(*I%)#0#*,($.! 50! %'! sA1B#&.#&5&,#'^! ())#! 

*#$.#&!G%&!'%I+@!"!'(**#..!=%,,#!>*#&#!>5&#*,&#$#! 

)500#$'%&#&!%G!'-B#$a(FN.0(/$-($&&'(*))'0#-$8( 

$00+;66'(.#(2.0(2.+(!%5'+8'+%(%,0:+*6G(6'0( 

2.0(/.+(-'##'#(*/'+(*55:.8'-%'0(.#(:'#(/.+(%P( 

6.08'(.0:+'(6':(%.66'(:$.80*%'FD 

25&! $5#$! %G! +$.,500#$#! G%&! .&+BB#$! ,#$! 

#$#1'#! &#.#*0#11(.#! 151(%*#! %)'(G('#'#$! 0#,! 

K#G$%*,&#$,#! +'#$50! 1)5*#$@! 25&#*,&#$#! 

+''&-)'#!'%))$#0*(.=#'!>5&!0+*(.=#'#$!'(*!H!'&#>>#! 

%$,&#!0#,!*()$#$,#!B&5I*#0#&!5.!'(*!H!+'G#)1*#! 

#&>%&($.#&! 5.! ($>5&0%1K5$! 0#,! =G#&%$,&#! 5.! 

>%.>5*)@!X(!5I1#&G#&'#!($,(&#)'#!&($.G(&)$($.#&! 

%G! 1%0'%*#.&+BB#$#! 150! .K#$1(,(.#! 1'E''#! 5.! 

1'-&)#'!$#''G#&)!>5&!>5&#*,&#$#@ 

FREMTIDEN 

X%&(.=#'! >5&! .&+BB#$#! G%&! ,#>($#&'! >5&! #''! H&@! 

NH!I%).&+$$!%G!,#!B51('(G#!#&>%&($.#$#!E$1)#'! 

#$!&#))#!%G!,#*'%)#&$#!5.!,#!>*#1'#!>5&#*,&#!%'! 

.&+BB#$! 1)+**#! G(,#&#>E&#1! BH! #$! #**#&! %$$#$! 

0H'#@!/(,#$!G(!G(**#!.(!#'!'(*I+,!'(*!#$!$-!.&+BB#! 

5.! =%,,#! ())#! )%B%1('#'! '(*! >*#&#! .&+BB#&! 

1%0'(,(.?! 0H''#! #$! G(,#&#>E&($.! %G! .&+BB#$! 

1)K#!(!%$,&#!>5&0#&@!25&1E)#'!50!H!*%.#!&%00#&! 

>5&! %'! .&+BB#0#,*#00#$#! )+$$#! =5*,#! 

)5$'%)'! #G#$'+#*'! 0#,! 5&.%$(1%1K5$1=K#*B! 

>&%! %+'(10#>5&#$($.#$! *-)'#,#1! ())#! 0#,! 

,#! >E&1'#! '&#! .&+BB#$#@! Q]]SC! .&+BB#$! =%&! 

(0(,*#&'(,!)5$'($+#&'!(!&#.(!%G!>5&#*,&#$#!0#,! 

I#.&#$1#'! 5&.%$(1%1K5$1=K#*B! >&%! TbN! (! >5&0! 

%G! #$! I#=%$,*#&! >&%! TbN! 150! #&! '(*! 1'#,#! BH! 

+$.,500#$#1!.&+BB#0E'#&!150!5I1#&G%'E&!>5&! 

H!0#.*#!G#,!#G#$'+#**#!)5$>*()'#&!5.!.(!I(1'%$,! 

G#,! %$,&#! %'>#&,10#11(.#! #**#&! #051K5$#**#! 

B&5I*#0#&?!0#$!+'#$!H!($G5*G#&#!1#.!(!0E'#$#! 

>5&! EG&(.@! 25&#*,&#$#! =%&! >5&,#*'! %$1G%&#'! 

>5&! ($$)%**($.! 5.! B&5.&%0! 1#.! (! 0#**50! BH! 

50.%$.@! W&.%$(1#&($.! 5.! 1'&+)'+&#$! >E*.#&! 

1%00#! 0%*! 150! (! ,#$! 5BB&($$#*(.#! .&+BB#$?! 

0#,! 0H$#,*(.#! 0E'#&! (! 1%00#! &50@! ! J#$$#! 

.&+BB#$! #&! >5&'1%''! (! %)'(G('#'?! 5.! =%&! 5.1H! 

($'#.&#&'!0#,*#00#&!>&%!1#$#&#!.&+BB#&@!"!,%.! 

#)1(1'#&#&! '&#! ^+%G=#$.(.#^! .&+BB#&@! J#'! )%$! 

1#!+'!150!,#*'%)#&$#!=%&!I*(''!151(%*(1#&'!'(*!#$! 

05,#**! >5&! .&+BB#%)'(G('#'! 150! )%$! .(! ,#0! 

$-''(.!#&>%&($.!5.!I(,&%!'(*!E)'!*(G1)G%*('#'@ 

Referanser 

1. Molde Jensen, T., & Weidle, B., 2006. 

“Videreføring av en samtalegruppe for 

ungdom med Aspergers syndrom”. I Steindal, 

K. (red.): Autismeenheten, rapport nr. 2. Oslo: 

Autismeenheten. 

2. Schopler, E., Mesibov, G.B., & Hearsey, K., 1995. 

Structured teaching in the TEACCH system. In 

Schopler, E. & Mesibov, G.B. (eds.). Learning and 

cognition in autism. Current issues in autism, 

243-268. New York: Plenum Press. 

3. Steindal, K., 1999. Refleksjoner fra 

samtalegruppe i Oslo-området for voksne 

personer med Asperger syndrom. Autisme i 

dag, 26(1), 24-52. 

4. Tantam, D., 2000. Psychological disorder in 

adolescents and adults with Asperger 

syndrome. Autism, 4(1), 47-62. 

5. Weidle, B., Bolme, B., & Hoeyland, A.L., 2006. Are 

peer Referanser support groups for 

adolescents with Aspergers syndrome helpful? 

Clin Child Psychol Psychiatry ,11, 45-62

[!>'(7(.,*70-. ] paidos@barnelegeforeningen.no 


(Redaktør) 

paidos@barnelegeforeningen.no 

Overlege ved Oslo Universitetssykehus 

Ullevål, Kvinne Barn Klinikken. 

Bakgrunn: Cand. med 1983, spesialist i 

anestesiologi 1991, barnesykdommer 

2003. Doktorgrad i neonatologi 2002. 

Master i helseadministrasjon 2006. 

Flerkulturell pedagogikk, UiO, 2005. 

Student ved School of Health Education, 

Universitetet i Maastricht. Arbeidet 

som anestesilege/ barneanestesiolog, 

barneintensiv/nyfødtintensivlege ved 

Ullevål Universitetssykehus og som 

lege i redningstjenesten i Finnmark. 

Tidligere stipendiat ved Pediatrisk 

Forskningsinstitutt Rikshospitalet. 

Undervist som amanuensis ved 

UiTø og som klinisk stipendiat ved 

UiO. Tidligere forman i Utvalget for 

utenlandsmedisinere og lisenssaker 

ved UiO og sjeflege i SNLA. 

Kristin Hodnekvam 

Overlege/enhetsleder, Barne- og 

Ungdomsklinikken, Sykehuset 

Telemark HF, Skien. 

PAIDOS redaksjon 

Bakgrunn: Cand med UiO 1979, 

spesialist i pediatri 1989. Ansatt ved 

Barneavdelingen i Telemark i mange år, 

i tillegg arbeidet ved Rikshospitalet og 

som kommunelege i Sandefjord. 

Avdelingsoverlege ved Barneavdelingen 

i Telemark fra 1998. Avdelingssjef 

(enhetlig ledelse) fra 2000. Klinikksjef 

for samlet Barne- og Ungdomsklinikk 

(pediatri, BUP og HABU) fra 2002- 

2005. Ansatt ved Barneklinikken 

Ullevål Universitetssykehus, seksjon 

endokrinologi, fra 2005-2007. 

Nestleder NBF 2005-2007. Leder NBF 

2007-2009. Nå tilbake på Sykehuset 

Telemark som vaktgående overlege og 

leder for legeenheten. 

Chandra S. Devulapalli 

Overlege ved Vestre Viken HF Ringerike 

sykehus, Hønefoss. 

Bakgrunn: Cand med 1986, India. 

Spesialist i barnesykdommer 1998. 

Doktorgradsstipendiat ved Ullevål 

Universitetssykehus. Doktorgrad i 

barnelungemedisin 2008. Deltatt i 

prosjektet miljø og barneastmastudien 

ved Ullevål. Arbeidserfaring som 

barnelege ved ulike sykehus i hele 

Norge, fagsjef i pediatri. Aktiv forsker 

i 10 år med mange publikasjoner 

i internasjonale tidskrifter. 

Initiativetaker og webredaktør av 

nettsider om astma og allergi hos barn. 

Reviewer for bl.a. Lancet og BMJ. 

Ingvild Heier 

Lege i spesialisering, OUS Kirkeveien, 

Barneklinikken. Ingvild har studert 

medisin i Würzburg, Tyskland. Hun er 

nå i endspurten med PhD-graden innen 

immunologi. Hun er spesielt interessert 

i immunologiske problemstillinger 

men også engasjert i samfunn og 

helse. Medlem av Kvalitetsutvalget 

i Barnelegeforeningen fra høsten 

2007 og jobber med å utarbeide 

foreldreinformasjonsskriv. 

Torkil Benterud 

Medisinsk embetseksamen 2000. 

Torkil har studert i Rostock og ved 

Freie Universität Berlin. Han er 

ansatt ved Kvinne barn klinikken Oslo 

Universitetssykehus Ullevål siden 

2005. Han har arbeidet i to og et halvt 

år i anestesien og jobber av og til 

med Røde Kors. Svært interessert i 

internasjonal barnehelse, har besøkt 

og sett nærmere på helsevesenet i bl.a. 

Sudan og Yemen. 

NR 28(1) 2010 I 19

Blodprøvetaking hos 

premature og syke nyfødte 

Nyfødte barn føler smerte like mye som eldre barn og voksne. Hos fosteret er smertebaner og kortikale/subkortikale smertesentre som 

er ansvarlig for formidling av smerteopplevelsen allerede velutviklet fra uke 20, og det nevrokjemiske systemet som vi vet korrelerer 

med smerteledning er intakt og funksjonell (Anand & Hickey, 1987). Det er sannsynlig at fosteret kan føle smerte fra uke 20 og har sikker 

smertefølelse fra uke 26 (Glover & Fisk, 1999). 

AV SOLFRID STEINNES, FAGUTVIKLINGSSYKEPLEIER VED NYFØDT INTENSIV AVDELINGEN, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS, KIRKEVEIEN 

OG STEFAN KUTZSCHE, REDAKTØR PAIDOS 

2E&! 1*+''#$! %G! ,#'! 9\@! H&=+$,&#! G%&! ,#'! #$! 

.#$#&#**!>5&1'H#*1#!>5&!%'!I%&$!5BB*#G#&!10#&'#@! 

/#$#&#! (! 9mZQ! >&#00#'! $#G&5%$%'50#$! N%+*! 

d0(*! 2*#7=1(.! 89mSZC9\Q\:! (,##$! 50! %'! I%&$! 

())#!)+$$#!)K#$$#!10#&'#!>5&,(!$#&G#I%$#$#!#&! 

())#!>+**1'#$,(.!0-#*($(1#&'@!J#$$#!>5&1'H#*1#$! 

G%&!*#,#$,#!(!0%$.#!H&!5.!)(&+&.(!C!($)*+,#&'! 

HB#$! =K#&'#)(&+&.(! =51! I%&$! I*#! +'>E&'! '(*! ,#*1! 

+'#$!#**#&!+'#$!'(*1'&#))#*(.!%$#1'#1(@ 

Åpen venøs prøvetaking prosedyre. 

20 I PAIDOS 

/-1'#0(1)! 1'&#11! &#1B5$1! =51! 1H&I%&#! 

$->E,'#! I%&$! =%&! #$! $#.%'(G! #>>#)'! BH! 

I%&$#'1! )&5BB11-1'#0#&@! J5)+0#$'#&I%&#! 

>-1(5*5.(1)#! 5.! B1-)(1)#! >5&%$,&($.#&! 

($)*+,#&#&! E)'! B&5,+)1K5$! %G! )5&'(15*@! 

j5&'(15*! #&! #'! 1'&#11=5&05$! 5.! #$! %)1#B'#&'! 

0%&)E&! >5&! 10#&'#@! A$,&#! >5&%$,&($.#&! #&! 

E)'! =K#&'#C! 5.! &#1B(&%1K5$1>&#)G#$1?! &#,+1#&'! 

%&'#&(#**! 5)1-.#$?! =+,>*+1=($.?! 5BB)%1'! 5.! 

7-%$51#?!>5&%$,&($.#&!(!I%&$#'1!GH)#$=#'1C!5.! 

1EG$0E$1'#&?!E)'!1)&()($.?!5.!!&#,+1#&'!!&#1B5$1! 

5G#&>5&! >5&#*,&#@! /'&#11! )%$! 5.1H! >E&#! '(*! E)'! 

%B$#'#$,#$1@!4->E,'#!150!#&!+'1%''!>5&!1'#&)#! 

10#&'#1'(0+*(!)%$!G#,!1#$#&#!10#&'#5BB*#G#*1#! 

+'G(1#! #$! >5&1'#&)#'! 1'&#11&#1B5$1! 8A$%$,?! 

j@;@/@?!/'#G#$1?!T@;@?!3!67L&%'=?!N@;@?!Q]]Z:@ 

T*5,B&EG#'%)($.! #&! ,#$! =-BB(.1'#! ($G%1(G#! 

5.!10#&'#>+**#!B&51#,-&#$!B&#0%'+&#!5.!1-)#! 

$->E,'#! +'1#''#1! >5&@! j%B(**D&! B&EG#'%)($.! 8>@! 

#)1@! =D*1'()):! #&! >5&'1%''! ,#$! 0#1'! %$G#$,'#! 

0#'5,#$! >5&! B&EG#'%)($.@! ! 4E,G#$,(.#! 1'())! 

5.! )*#00($.! +'.KE&! 10#&'#>+**#! 1'(0+*(! 

=51! I%&$#'@! j%B(**D&! =D*B&EG#! #&! I*%$'! ,#! 

=-BB(.1'#! 10#&'#>+**#! B&51#,-&#$#! 8/(05$1! 

#'! %*@?! Q]]`:@! X#$#)%$-*#&($.! #&! ,5)+0#$'#&'! 

150! #$! 0($,&#! 10#&'#>+**! 5.! 0#&! #>>#)'(G! 

Prosedyre ved skalleveneteknikk 

 

som smertelindring (Anand et al 2001) 

 

og trøtt (Storm og Fremming 2002) 

 

 

 

 

11-15 minutter

0H'#! >5&! B&EG#'%)($.! 8U%&115$?! Y%$$>#*,'?! 

U%.#&7&%$'P?!3!%*@?!9\\m:@!j*($(1)!B&%)1(1!G(1#&! 

%'! 1)%**#G#$#&! #&! .5,#! G#$#&! 150! 0+*(..KE&! 

>*#&#!B&EG#'%)($.#&@!T%&$#'!=%$!5.1H!*#(&#1!.5,'! 

5.!>5&1'-&&#1!0($,&#!G#,!I&+)!%G!1)%**#G#$#&@! 

T*5,B&EG#'%)($.#$! IE&! 50! 0+*(.! +'>E&#1! $H&! 

I%&$#'!#&!0#''!5.!'&E''?!5.!B&51#,-&#$!+'>E&#1! 

%G!Q!1-)#B*#(#&#!=G5&!,#$!#$#!=%&!150!5BB.%G#! 

5.! 1'E''#! 5.! 10#&'#*($,&#! I%&$#'@! N&EG#'%)($.! 

>&%! 1)%**#G#$#&! 150! #$! B*%$*%.'! 5.! 0H*&#''#'! 

B&51#,-&#! 1#&! +'! '(*! H! I(,&%! '(*! H! &#,+1#&#! 

B&51#,-&#10#&'#&! =51! 1-)#! 5.! B&#0%'+&#! 

$->E,'#@! 

4->E,'%G,#*($.#$#!(!45&.#!I&+)#&!+*()#!'(*'%)! 

150! I%1(1! (! 10#&'#*($,&($.! >5&! H! 5B'(0%*(1#&#! 

>5&=5*,#$#!&+$,!B%1(#$'#$#!8X#,#&=+1?!Q]]M:@! 

X%*.! %G! I&+)#$! %G! B&51#,-&#'#)$())#&! 1%0'! 

%,#)G%'#!5G#&G#(#*1#&!(!I#=%$,*($.!5.!5015&.! 

%G!$->E,'#!5.!$5$G#&I%*#!I%&$?!0H!.KE&#1!#''#&! 

1%00#! &#'$($.1*($K#&! 150! .K#*,#&! >5&! #*,&#! 

I%&$! 5.! G5)1$#@! 6H*#'! #&! H! &#,+1#&#! I%&$#'1! 

10#&'#5BB*#G#*1#! '(*! #'! %I15*+''! 0($(0+0@! 

d$,&($.#&!(!B&EG#'%)($.1&+'($#&!=51!B&#0%'+&#! 

5.!1-)#!$->E,'#!)%$!GD&#!#'!I(,&%.!'(*!H!5BB$H! 

,#''#!0H*#'@ 

25&! B&%)'(1)! ($>5&0%1K5$! 50! HB#$! G#$E1! 

I*5,B&EG#'%)($.! =51! B&#0%'+&#! 5.! 1-)#! 

$->E,'#!5.!5BB*D&($.!G#$$*(.1'!)5$'%)'!/5*>&(,! 

/'#($$#1?! $->E,'($'#$1(G%G,#*($.#$?! W1*5! 

b$(G#&1('#'11-)#=+1l!#C0%(*a!15'#u++1@$5 

Referanser 

1. Anand, K.J.S., Hickey, P.R., 1987. Pain and its 

effect in the human neonate and fetus. The New 

England Journal of Medicine, 317; 1321-1329. 

2. Anand, K.J.S., Stevens, B.J., & McGrath, P.J., 

2007. Pain in Neonates, Pain research and 

clinical management (10). Anand, K.J.S., Stevens, 

B.J., & McGrath, P.J. (eds.). Amsterdam: Elsevier 

Science B.V. 

3. Glover, V. & Fisk, N.M., 1999. Fetal pain: 

Implications for research and practice. Br J 

Obstet Gynaecol, 1006, 881-886. 

4. Larsson, B.A., Tannfeldt, G., Lagercrantz, H. 

& al., 1998. Venipuncture is more effective and 

less painful than heel lancing for blood tests in 

neonates. Pediatrics, 101 (5), 882-886 

5. Simons, S.H.P., van Dijk, M., Anand, K.J.S., & 

al. 2003. Do We Still Hurt Newborn Babies? 

A Prospective Study of Procedural Pain and 

Analgesia in Neonates. Arch, Pediatr Adolesc 

Med, 157, 1058-1064. 

6. Vederhus, B.J., 2006. Smerte hos nyfødte barn. 

www.anestesi.no 

To sykepleiere arbeider i team. 

Forutsetninger for skalleveneteknikk 

 

 

prøvetaking 

 

 

 

forsendelse) 

NR 28(1) 2010 I 21

Pasientrom. 

Familiesentert nyfødtmedisin 

i Rhode Island, USA 

- inntrykk fra et besøk 

I sommer deltok jeg i møtet til International Perinatal Collegium som fant sted i Newport, Rhode Island. Etter avslutningen av møtet var 

deltakerne invitert til å besøke den nye nyfødtintensiv-avdelingen ved Women and Infants’ Hospital of Rhode Island (WIHRI) som skulle 

åpnes på ettersommeren. Siden WIHRI er mitt Alma Mater i nyfødtmedisin, benyttet jeg anledningen til å stikke innom for å bese nye 

lokaler “på gamle tomter”. I det følgende presenterer jeg noen inntrykk. 

THOR WILLY RUUD HANSEN, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS - RIKSHOSPITALET 

_=5,#!"1*%$,!#&!b/A1!0($1'#!1'%'!(!>*%'#?!0#$!())#! 

(! I#>5*)$($.@! J#$! #&! #$! %G! ,#! 1#)1! 4-Cd$.*%$,! 

1'%'#$#!5.!*(..#&!)*#0'!($$#!0#**50!V5$$#7'(7+'!(! 

G#1'!5.!6%11%7=+1#''1!(!$5&,!5.!E1'@!4%&&%.%$1#''C 

>K5&,#$! ,#*#&! 1'%'#$! (! #$! 1'E&&#! ,#*! (! G#1'! 5.! #$! 

0($,&#! ,#*! (! E1'@! F5G#,1'%,! 5.! 1'E&1'#! I-! #&! 

N&5G(,#$7#?! 5.! =#&! >($$#&! G(! T&5o$! b$(G#&1('-?! 

#'! G#*&#$$50#&'! +$(G#&1('#'! I*%$'! b/Av1! .%0*#! 

s"G-! U#%.+#^! 1)5*#&@! J#'! #&! )$-''#'! '&#! 1-)#=+1! 

'(*! +$(G#&1('#'#'?! _=5,#! "1*%$,! F51B('%*?! F%1I&5! 

22 I PAIDOS 

V=(*,&#$v1! F51B('%*! 5.! E,1*#&!(!H&#'@!4->E,'%G,#*($.#$!#&!0#,! 

(! ,#'! $->E,'0#,(1($1)#! >5&1)$($.1$#''G#&)#'! '(*! 

4%'(5$%*!"$1'('+'#1!5>!F#%*'=@! 

! 

/#*G!50!%$'%**#'!>E,1*#&!=%&!E)'!0#,![]R!,#!1(1'#! 

Q]!H&#$#?!=%&!($$*#..#*1#$#!BH!$->E,'%G,#*($.#$! 

G(1'! #$! 0#.#'! I#1)K#,#$! E)$($.! >&%! 7%@9Q`]f 

H&!(!9\\]!'(*!(!+$,#&)%$'!%G!9`]]fH&!$H@!J#&(05'! 

=%&! %$'%**#'! *(..#,E.$! E)'! ,&%0%'(1)! >&%! $5#! 

5G#&!9[@]]]fH&!(!9\\]!'(*!7%@QS@]]]fH&!$H@!J#$$#! 

E)$($.#$!1)-*,#1!(!=5G#,1%)!E)'!5G#&*#G#*1#!5.! 

,#&0#,!*#$.&#!*(..#'(,!>5&!,#!0($1'#!B&#0%'+&#@! 

LK#$$501$(''*(.! ,%.*(.! I#*#..! BH! %G,#*($.#$! #&! 

M[CZ]?!$5#!150!($$#ID&#&!%'!,#$!%**'(,!#&!5G#&>-*'?! 

'(*!,#*1!(!I#'-,#*(.!.&%,@!J#'!I*#!,#&>5&!BH'&#$.#$,#! 

$E,G#$,(.!H!.KE&#!$5#!0#,!B*%11>5&=5*,#$#@ 

J#'!I*#!$#,1%''!%&I#(,1.&+BB#&!150!1)+**#!1#!BH!

IH,#!5I1'#'&(1(1)!5.!$#5$%'%*!I#=%$,*($.1)%B%1('#'@! 

/50! #'! *#,,! (! ,#''#! I*#! 0%$! 5.1H! #$(.#! 50! H! 

>5)+1#&#! BH! =G%! 1*%.1! 5015&.105,#**! 150! G%&! 

0#1'!'K#$*(.@!6%$!)5$)*+,#&'#!0#,!%'!,#$!'-B(1)#! 

4"VbC)5$1'&+)1K5$#$! 0#,! HB$#! 50&H,#&! ,#&#! 

>*#&#! %*G5&*(.! 1-)#! $->E,'#! I#=%$,*#1! BH! #$! 

I#.&#$1#'! B*%11! ($$#ID&#&! 0-#! +&5! 5.! 1'%,(.#! 

>5&1'-&&#*1#&?!$5#!150!*#''!,#1'%I(*(1#&#&!,#!1-)#1'#! 

I%&$%@!6%$!1%0*#'!1#.!,#&>5&!50!#$!#$)#*'&50C 

*E1$($.?!150!G(**#!($$#ID&#!%'!I%&$%!G%&!0($,&#! 

+'1%''!>5&!>5&1'-&&#*1#&!IH,#!>&%!1'%I#$1!%)'(G('#'#&! 

5.!%G!,#'!150!1)K#,,#!0#,!%$,&#!I%&$!5.!>%0(*(#&@! 

J#$$#!*E1$($.#$!G%&!(!B&%)1(1!5.1H!,#$!#$#1'#!150! 

.%!&50!>5&!,#$!.&%,#$!%G!B&(G%'*(G!150!,#!>E,#&%*#! 

F"NNAC&#.*#$#! )&#G#&@! 6%$! I*#! 5.1H! #$(.#! 50! 

%'! #$! )5$1'&+)1K5$! 0#,! #$)#*'&50! G%&! ,#$! 150! 

I#1'! HB$#'! >5&! #$! >%0(*(#1#$'&#&'! '(*$D&0($.?! ,#&! 

>%0(*(#$#!)%$!GD&#!'(*!1'#,#!+$,#&!1'5&#!,#*#&!%G! 

1-)#=+15BB=5*,#'!5.!I*(!0#,%&I#(,#&#!(!5015&.#$! 

>5&! I%&$%! 1($#?! 1$%&#&#! #$$! s1'())C($$50^! 

I#1E)#$,#@ 

J#'!I*#!1%''!1%00#$!#$!'#%0!0#,!&#B&#1#$'%$'#&! 

>&%! +*()#! -&)#1.&+BB#&! 150! 1)+**#! I#1E)#! >#0! 

$-I-.,#!$->E,'%G,#*($.#&!(!b/A!>5&!H!1)%>>#!1#.! 

>E&1'#=H$,1! ($$'&-))! %G! =G5&,%$! +*()#! 05,#**#&! 

>+$.#&'#@! 6%$! G%&! (! +'.%$.1B+$)'#'! 1)#B'(1)! '(*! 

50! #$)#*'&501C)5$1'&+)1K5$#$! G%&! >5&#$*(.! 0#,! 

H!,&(>'#!#$!$->E,'%G,#*($.!BH!7%@m]!1#$.#&@!d''#&! 

I#1E)#$#! G%&! .&+BB#$! *()#G#*! #$(.! 50! %'! ,#'! 

G(,#&#! %&I#(,#'! 1)+**#! >5)+1#&#! +'#*+))#$,#! BH! 

,#$$#!05,#**#$?!5.!0%$!%$'5)!%'!,#''#!G(**#!I*(!,#$! 

,50($#&#$,#!05,#**#$!>5&!$-#!4"Vb#&!(!b/A!(! 

>&%0'(,#$@!J#!=5G#,B&($1(BB#$#!0%$!I*#!#$(.#!50! 

H!%&I#(,#!#''#&!#&!.K#$.(''!(!'#)1'I5)1#$@ 

L&+BB#$! 0#&)#'! 1#.! %'! ($>#)1K5$1>5&#)501'#$! 

.())! I#'-,#*(.! $#,! G#,! 4"Vb#&! ,#&! 0%$! =%,,#! 

I-..#'! #''#&! #$)#*'&501C05,#**#$@! /'%I#$! G%&! 

Pasientrom. 

0-#!0#&!>5&$E-,!0#,!%&I#(,1>5&=5*,#$#!G#,!,#! 

$-#!%G,#*($.#$#@!6#$!0%$!0H''#!#&)K#$$#!%'!,#'! 

())#! G%&! '(*1'&#))#*(.! ,5)+0#$'%1K5$! (! >%GE&! %G! 

,#$!$-#!05,#**#$!=G(1!0%$!*%!s#G(,#$7#!I%1#,^! 

)&('#&(#&!'(*!.&+$$@!U()#G#*!>())!0%$!%)1#B'!>5&!H! 

'#.$#! #$! $-! $#5$%'%*%G,#*($.! #''#&! #$)#*'&501C 

B&($1(BB#'@ 

WBB&($$#*(.! =%,,#! 0%$! '#$)'! 1#.! H! I-..#! $-! 

%G,#*($.! 150! #$! '(**#..1#'%1K#! BH! ,#$! .%0*#! 

I-.$($.#$?! 150! G%&! )5$1'&+#&'! >5&! H! 'H*#! ,#''#@! 

A&#%*I#&#.$($.#$#!G(1'#!%'!0%$!'&#$.'#!=#*#![Q]]! 

)G0?!5.!,#''#!*5'!1#.!())#!B%11#!($$!BH!'5BB#$!%G!,#$! 

.%0*#!I-.$($.#$@!J#$!$-#!I-.$($.#$!I*#!,#&>5&! 

*%.#'!150!#'!>#0C#'%1K#1!BHI-..!BH!1(,#$!%G!,#$! 

Hovedprinsipper 

.%0*#?!5.!,#$!$-#!$->E,'%G,#*($.#$!I*#!I-..#'!(! 

'5!%G!#'%1K#$#!>5&!H!1E&.#!>5&!%'!'&%$1B5&'%G1'%$,#$#! 

I*#!)5&'#&#!5.!>5&!H!.(!1'E&&#!0+*(.!>5&!H!>H!,%.1*-1! 

($$! (! &500#$#@! Y&#''(! =E-C&(1()5! >E,#1#$.#&! 

I#>($$#&!1#.!(!#'%1K#$!5G#&!$->E,'%G,#*($.#$@!FG#&! 

#'%1K#! (! ,#$! $-#! $->E,'%G,#*($.#$! #&! 5&.%$(1#&'! 

(!'5!15$#&!w!Q]!1#$.#&?!,G1!(!%*'!m]!1#$.#&!(!=#*#! 

%G,#*($.#$@!d'!50&H,#!0#,!9]!1#$.#&!#&!I-..#'! 

>5&!(15*%1K5$!0#,!0+*(.=#'!>5&!IH,#!+$,#&'&-))1C! 

5.!5G#&'&-))1G#$'(*%1K5$@!FG#&!%G!#'%1K#$#!,#))#1! 

%G!#''!*#.#C*%.@ 

FG#&'!Q]C1#$.1!50&H,#!#&!I-..#'!0#,!$E,G#$,(.#! 

1'E''#>+$)1K5$#&!150!($)*+,#&#&!#'!)5$'5&50&H,#! 

0#**50! '5C5.C'5! &50?! &#$'! 5.! 1)(''#$'! *%.#&&50?! 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NR 28(1) 2010 I 23

+'1'-&1&50! 5.! #$! >%0(*(#15$#@! FG#&'! 50&H,#! #&! 

,#*'!(!'5!I*5))#&!%G!&50!150!0%$!)%$!1#!0#**50?! 

1*()! %'! 1'%I#$! )%$! 1%0=%$,*#@! FG#&! 15$#! =%&! '5! 

&50!0#,!B*%11!>5&!'G(**($.#&?!5.!'&#!&50!150!#&! 

I+$,#'! 1%00#$! BH! #$! 1*()! 0H'#! %'! 0%$! )%$! =%! 

'&(**($.#&!,#&@!/#$'&%*'!(!=G#&!#'%1K#!>($$#&!0%$!#'! 

*%I5&%'5&(+0?!#'!&50!>5&!&#1B(&%'5&-!'=#&%B(1'1?!#'! 

G%)'&50! >5&! *#.#&?! 1%0'%*#Cf)5$>#&%$1#&50! 5.! 

)5$'5&#&! >5&! 1'%I#$@! /#)&#'D&#$#! #&! B*%11#&'! &#''! 

G#,!($$.%$.#$?!5.!=%&!%$1G%&!>5&!($>5&0%1K5$!'(*! 

I#1E)#$,#!1HG#*!150!1())#&=#'1C17&##$($.@!Y#%0C 

&500#'!150!I#>($$#&!1#.!(!1%00#!50&H,#!#&!1'5&'! 

$5)!'(*!%'!=#*#!*#.#C*%.#'!B*+11!0#,(1($#&1'+,#$'#&! 

>H&!B*%11@ 

FG#&'!1#$.#&50!#&!BH!9M!)G0!$#''5!5.!#&!,#*'!(!'&#! 

15$#&!C!B%1(#$'?!1'%I!5.!>%0(*(#a 

N*#(#B#&15$%*#'1! 15$#! =%&! #$! G%1)?! )KE*#1)%B! 

5.! $E,G#$,(.#! 1)%B! >5&! *%.&($.@! "! I%&$#'1! 15$#! 

>($$#&! 0%$! ,#! $E,G#$,(.#! +''%)! >5&! 1'&E0! 5.! 

24 I PAIDOS 

0#,(1($1)#! .%11#&! 5.! '(*)5I*($.#&! >5&! '#)$(1)C! 

5.! 5G#&GH)$($.1+'1'-&@! "! >%0(*(#15$#$! >($$#1! #$! 

15G#15>%!>5&!>5&#*,&#$#!5.!#$!B+*'!C!,#$$#!15$#$! 

)%$! 1)(**#1! 0#,! #'! >5&=#$.@! A**#! &500#$#! =%&! 

($,(&#)'#?! K+1'#&I%&! I#*-1$($.! 1%0'! G%&0#! 5.! 

G#$'(*%1K5$!150!)%$!K+1'#&#1!#''#&!I#=5G@!25&!H!'#1'#! 

+'!=G5&,%$!,#''#!>+$.#&'#!I*#!,#'!I-..#'!>+**1)%*%! 

05,#**#&!%G!&500#$#!1*()!,#!G%&!B*%$*%.'@ 

2%0(*(#$1! ,#*'%.#*1#! (! B&51#11#$#! G%&! #$! G()'(.! 

,#*!%G!B*%$*#.$($.#$@!J#&>5&!#&!,#'!1%''!%G!B*%11! 

'(*! >5&#*,&#$#! IH,#! BH! =G#&'! B%1(#$'&50! 5.! (! 

>#**#150&H,#&@! 2#**#1! >5&! =#*#! %G,#*($.#$! #&! #'! 

>%0(*(#50&H,#! ,#&! 0%$! =%&! #$! 1'+#?! #'! )KE))#$?! 

*#)#&50! >5&! 1E1)#$! 5.! 1%0'%*#&50@! d$! >%0(*(#C 

'%*10%$$!150!=K#*B#&!>%0(*(#$#!0#,!,#&#1!I#=5G! 

#&!'(*!1'#,#!=#&@!!J#''#!>#**#1%&#%*#'!.H&!5G#&!I#..#! 

#'%1K#$#?!5.!#&!>5&I+$,#'!G(%!#$!'&%BB!(!#'!HB#$'! 

%'&(+0@! J#'! #&! 5.1H! *%.'! G#)'! BH! %'! 50&H,#$#! 

,#&! 1'%I#$! )%$! 5BB=5*,#! 1#.! =%&! 1)%*! I(,&%! '(*! 

1'&#11&#,+)1K5$?!=%!'(*.%$.!'(*!,%.1*-1!5.!0+*(.=#'! 

'(*! H! 1#! +'! BH! 50.(G#*1#$#@! J#'! 1(1'#! )%$! 1-$#1! 

1#*G1%.'! >5&! 511! (! 45&.#?! 0#$! =%&! ())#! GD&'! #$! 

B&(5&('#&'! 0H*1#''($.! G#,! '(,*(.#&#! 1-)#=+1I-..! (! 

b/A!C!(!*EB#'!%G!0($#!>#0!H&!(!)*($(1)!%&I#(,!(!b/A! 

=%,,#!K#.!%*,&(!#'!)5$'5&!0#,!G($,+e 

J#$! $-#! %G,#*($.#$! #&! I-..#'! s#75C>&(#$,*-^! 

IH,#! 0#,! '%$)#! BH! >5&I&+)! %G! #$#&.(! 5.! G%$$C 

I#=%$,*($.?!5.!0H*1#''($.#$!G%&!%'!0($1'!9]R!%G! 

I-..#0%'#&(%*#$#!1)+**#!1'%00#!>&%!.K#$I&+)@!4H&! 

,#''#!1)&(G#1!=%&!,#$!$-#!%G,#*($.#$!GD&'!(!I&+)! 

(!#'!B%&!0H$#,#&1!'(,?!5.!1(.$%*#$#!1H!*%$.'!#&!%'! 

>5*)!#&!>5&$E-,@!6#$!,#'!#&!1#*G>E*.#*(.!>5&!'(,*(.!H! 

1(!50!,#''#!(!1(1'#!($1'%$1!G(*!.(!$5#!+'I-''#!(!>5&0! 

%G! I#,&#! I#=%$,*($.1&#1+*'%'#&?! )5&'#&#! 5BB=5*,?! 

0($,&#! 1-)#>&%GD&! #'7@! "$$'&-))#'! >&%! I#1E)#'! 

G%&! *-1'?! *+>'(.?! &500#*(.! 5.! 0#,! #'! B5'#$1(%*#! 

>5&!H!.(!#$!0-#!&5*(.#&#!%'051>D&#!#$$!,#$!.%0*#! 

5G#&>-*'#!%G,#*($.#$@ 

Helping skills training in neonatal resuscitation 

Newborn Anne 

www.laerdal.no 

Newborn Anne realistically represents a full term newborn 

female designed for skills training in neonatal resuscitation. 

- Educationally effective allowing specific neonatal 

resuscitation skills to be taught individually or in 

combination with other skills 

- Realistic anatomical landmarks and durable design 

simulate a full-term female newborn 

- Lightweight and portable design allows Newborn Anne 

to be highly mobile for use in multiple clinical settings 

- Newborn Anne is easy to use and has been designed 

to be integrated into all neonatal clinical training 

curriculums 

- Built from the SimNewB platform, Newborn Anne 

has been specifically designed with manikin features that 

are clinically relevant to acquire the skills in training for 

neonatal life support.

”Blut ist ein ganz 

besonderer Saft” 

B-=*..1C-283*.314-.1D-(,=(1EFGH1@EIJK 

Blodprodukter er et viktig hjelpemidel også innen nyfødtmedisin. Brukt på riktig måte kan de være livreddende. Men vi skal også være 

klar over at ved feil bruk kan de gi bivirkninger og alvorlige komplikasjoner. Vi må unngå å utsette nyfødte/spedbarn for immunologiske 

katastrofer. Derfor er det av stor betydning at vi kjenner forekomst av antistoff, både iso- og auto-immune hos mødrene. 

AV ROLF LINDEMANN, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS ULLEVÅL 

_=#1+1! %$'(1'5>>! 8%$'(! J:! >5&#)500#&! G#,! 

(00+$(1#&($.!,#&!05&!#&!_=!$#.%'(G!5.!I%&$#'! 

#&!_=!B51('(G@!J#''#!#&!1K#*,#$!=51!>E&1'#!I%&$?! 

0#$!E)#$,#!&(1()5!=51!,#!$#1'#!I%&$%@!J#'!#&! 

())#! I%&#! J! 150! ($$#ID&#&! &(1()5?! 0#$! 5.1H! 

1+I.&+BB#$#! #?! d! 5.! V@! A$'(CJ! B&5>-*%)1#$! 

150!.(1!'(*!_=!$#.%'(G#!,#))#&!I%&#!&(1()5!>5&! 

J!(00+$(1#&($.@ 

X(! 1#&! (.K#$! #$! E)#$,#! >5&#)501'! %G! %$'(CJ! 

(00+$(1#&($.?! ,#&! 0E,&#$#! )500#&! >&%! 

*%$,! ,#&! %$'(CJ! ())#! #&! .(''! #**#&! 0%$.*#$,#! 

B&5>-*%)1#!#''#&!%I5&'#&@ 

X(!0H!=#**#&!())#!.*#00#!LCMCN!,#=-,&5.#$%1#! 

0%$.#*?! B-&5G%'C)($%1#! 0%$.#*! 5.f#**#&! 

'=%*%1#0(#&f1(.,7#**#!%$#0(#&!0#,!#$!E)#$,#! 

>5&#)501'!%G!($$G%$,&#&#@ 

ABO systemet 

Genotype Blodtype Antigen Frekvens 

(%) 

00 0 0* 39 

AA, A0 A A 49 

BB, B0 B B 8 

AB AB A og B 4 

* H 

antistoffer mot 

A-antigen B-antigen 

0 + + 

A - + 

B + - 

AB - - 

ABO systemet er det viktigste blodtypesystem. 

J#'! 1'E&1'#! B&5I*#0#'! #&! +>5&*()#*(=#'! (! 

ATW! 1-'#0#'! 5.! '(*,*(.! =K#0&#(1#! >&%! 

I%&1#*%G,#*($.#$#@! J#'! #&! (.K#$! #$! E)#$,#! 

>5&#)501'! %G! )K#&$#(7'#&+1! (! ,#$! G#1'*(.#! 

G#&,#$?! 5.! ,#'! #&! >5&'&($$1G(1! G#,! ATW! 

+>5&*()#*(.=#'!5.!'(,*(.!=K#0&#(1#@ 

6E,&#! 0#,! I*5,.&+BB#! W! =%&! %$'(CAfCT! %G! 

'-B#$!".L?!0#$1!0E,&#!0#,!.&+BB#!A!#**#&!T! 

=%&!%$'(CTfA$'(CA!%G!'-B#$!".6@!J#&>5&!#&!,#'! 

>5&'&($$1G(1!=51!W!0E,&#!0#,!A!#**#&!T?!I%&$! 

B&5I*#0#'!5BB1'H&@ 

J#! 1(1'#! H&#$#! #&! ,#'! I*(''! >5)+1#&($.! BH! 

'&50I57-''! %$'(1'5>>! 5.! %**5(00+$(1#&($.! 

84A"YN:?! ,#&! 05&! =%&! B*%'#'-B#! FNAC9II! 

5.! I%&$#'! FNAC9%@! J#''#! >5&#)500#&! I%&#! 

=51! QR?! 0#$! +'>%**#'! )%$! GD&#! %*G5&*(.@! 

X#,! '&50I57-'5B#$(! 0H! ,#'! .(1! >5&*()#*(.#! 

I*5,B*%'#&! 5.! %$'(1'5>>! I*5))#&#1! 0#,! 

(00+$.*5I+*($@ 

J#'!#&!=5G#,1%)*(.![!+*()#!'-B#&!I*5,B&5,+)'#&! 

150!%$G#$,#1!'(*!$->E,'#l!/ALC#&-'=&57-''#&?! 

'&50I57-'')5$1#$'&%'?! 57'%B*%1CG(&+1($%)'(G#&'! 

B*%10%! 8^>#&1)>&511#$'^! B*%10%:?! 

.%00%.*5I+*($!5.!%*I+0($!SR!5.!Q]R@ 

Transfusjonsindikasjon hos premature: 

Hct < 21%: ikke symptomer, ikke retikolocytter 

Hct 180+/min og/eller tachycardi 

Hct 0,35 og behov for ventilasjonstøtte 

ABO-typing ved ID-Gelkort (DiaMed Micro Typing 

System Cressier sur Morat, Sveits). Kortet inneholder 

en blanding av polyklonalt og monoklonalt 

anti-A, anti-B, og anti D og humant anti -CDE tilsatt 

i gelen. Brønnen ytterst til høyre (ctl) er kontrollbrønnen 

og skal alltid være negativ. Erytrocyttsuspensjonen 

lages av pasientens celler og tilsettes i 

brønnene, kortet sentrifugeres. Deretter leses av 

reaksjonen. Mens agglutinerte celler danner en rød 

linje øverst i gelen som ved en positiv reaksjon, danner 

cellene en knapp nederst i gelen ved en negativ 

reaksjon. Foto: Akkøk Cigdem Akalin 

T#1'&H*($.!%G!I*5,B&5,+)'#$#!1)%*!=($,&#!LXF! 

=51! 1B#1(#*'! +'1%''#! .&+BB#&?! I*%@! BH! $->E,'! 

($'#$1(G! %G,#*($.! '(*! B&#0%'+&#! x! 9[]]! .! 5.! 

G#,! I*5,! '(*! +'1)(>'$($.1'&%$1>+1K5$@! T#1'&H*'! 

I*5,!0H!I&+)#1!($$#$!Sm!'(0#&@ 

NR 28(1) 2010 I 25

"A%@;2-),L>(7L7,(?(, 

Ikke alltid samsvar mellom 

genotype og fenotype ! 

ABO - blodtypesystemet er fortsatt det viktigste i transfusjonspraksis og det kvantitativt viktigste i forbindelse med hemolytisk sykdom 

hos nyfødte. ABO-blodtypebestemmelse av mor og barn utføres derfor hyppig i en pediatrisk avdeling. Ofte vet både mor og far blodtypen 

sin fra tidligere undersøkelser. 

AV MARIA HALLERUD ,BARNEKLINIKKEN,OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS 

45&0%*'!G(*!>@#)1!#'!I%&$!0#,!!I*5,'-B#!W?!150! 

=%&!#$!05&!0#,!I*5,'-B#!A!!!>5&G#$'#1!H!=%!#$! 

I(5*5.(1)!>%&!0#,!I*5,!C>#$5'-B#!!W?!A!#**#&!T! 

8!,G1@!!.#$5'-B#!!WW?!AW!#**#&!TW!: 

K&%D((5P(6"-$8()'0*#,5'(*8(8'0*#,5' 

fenotype genotype 

Mor Far Mor Far 

A 0 A0 00 

6#$l! #'! I%&$! 0#,! I*5,'-B#! W! )%$! 5.1H! =%! 

>5&#*,&#! 150! 0%$.*#&! %**#*#$! W! ,#&150! #$! 

&#17#1(G! %**#*#! >5&! F! %$'(.#$#'! 8! =! :?! 5.1H! 

%&G#1!>&%!I#..#!>5&#*,&#@!!L&+$$#$!'(*!,#''#!#&! 

%'!#'!'&#,K#!%$'(.#$!8!F!:!!BH!5G#&>*%'#$!!%G!,#! 

&E,#! I*5,*#.#0#$#! #&! $E,G#$,(.! >5&! %'! ,#$! 

>5&G#$'#,#!ATW!>#$5'-B#!)%$!+'&-))#1@ 

K&%(5P(6"-$8()'0*#,5'(*8(8'0*#,5' 

J#$$#!'(*1-$#*%'#$,#!^+0+*(.#^!!>#$5'-B#!=51! 

I%&$#'!)%**#1!#$!^R*6A.,()'0*#,5'^!!#''#&!!I-#$! 

T50I%-!=G5&!,#$!>E&1'!I*#!>+$$#'!8T=#$,#!#'! 

26 I PAIDOS 

0 00 

Barn Barn 

Fig. 1a. Barnet har arvet en O allele fra begge 

foreldre. 

fenotype genotype 

Mor Far Mor Far 

A B AA AB 

Hh Hh 

0 AB 

AA 

eller 

Hh 

Barn Barn 

Fig. 1b. Barnets A og/eller B alleler kommer ikke til 

uttrykk fordi H-allelen mangler 

%*! 9\[Q:@! F51! B#&15$#&! 150! =%&! ,#$! 1K#*,$#! 

.#$5'-B#! ! ==! ! 8>#$5'-B#! W=:! >($$#1! ())#! 

FC%$'(.#$!!BH!&E,#!I*5,7#**#&!#**#&!(!1#)&#'!5.! 

,%!)%$!=#**#&!())#!!A!5.!T!%$'(.#$#&!,%$$#1@ 

A$'(.#$#$#! (! I*5,'-B#1-1'#0#'! ! 1-$'#'(1#&#1! 

G#,! %'! 5*(.51%))%&(,#&! )5I*#1! '(*! #$! ! >#**#1! 

.&+$$1+I1'%$1@ 

H 

H 

A 

B 

0 

HA 

J%! ,#! %$'(.#$#! ,#'#&0($%$'#$#! ())#! #&! 

B&5'#($#&?! 0#$! 5*(.51%))%&(,#&! ! #&! ,(11#! ())#! 

,(&#)'#! .#$! B&5,+)'#&@! L#$B&5,+)'#$#! #&! 

.*-751-*'&%$1>#&%1#&! 150! 5G#&>E&#&! 1B#1(>())#! 

5*(.51%))%&(,#&! '(*! 1B#1(>())#! 5*(.51%))%&(,! 

)K#,#&@ 

2E&1'#! '&($$! (! I(51-$'#1#! %G! ATW! I*5,'-B#! 

5*(.51%))%&(,!%$'(.#$!)%'%*-1#&#1!%G!%*>%C89?Q:C 

>+751-*'&%$1>#&%1#&?!150!#&!%G=#$.(.!%G!F!5.! 

/#7&#'5&! 8/d:! I*5,.&+BB#! *57(! 85.1H! I#'#.$#'! 

2bY!9!5.!2bYQ!:!J(11#!#$P-0#$#?!!)K#$'!150! 

FC!,#'#&0($%$'#&!#&!#11#$1(#**#!>5&1'%,(#&!>5&!A! 

5.!T!%$'(.#$#&@ 

T50I%-! >#$5'-B#$! #&! #$! 1K#*,#$! >#$5'-B#! (! 

ATW! 1-1'#0#$#'! =G5&! ,#'! 0%$.*#&! ! F?!A! 5.! 

HB 

hh 0h 

A, B eller 0 

Fig. 2: Mekanismer som ligger til grunn for Bombay 

blodtypen og for dannelsen av H, A og B antigenene 

på de rød blodlegemene. 

H 

T! %$'(.#$#&! BH! ,#! &E,#! I*5,7#**#$#@!ATW! 5.! 

F=! #&! BH! >5&1)K#**(.#! )&505150#&?! ,#&>5&! 

)%$! ==! B#&15$#&! GD&#! .#$#'(1)#! ID&#&#! %G! 

A! 5.! T! 150! ())#! )500#&! '(*! +''&-))@! N+$)'! 

0+'%1K5$#&!(!>+751-*'&%$1>#&%1#!9!82bY!9:!5.! 

>+751-*'&%$1>#&%1#! Q! 82bY! Q:! #&! G(1'! H! GD&#! 

H&1%)!'(*!!0%$.*#$,#!F!!C!>+$)1K5$@ 

T50I%-! ! I*5,.&+BB#$! #&! >5&*()#*(.! 0#,! %**#! 

%$,&#!ATW!I*5,.&+BB#&!150!,5$5&?!>5&,(!,#$! 

())#! =%&! FC%$'(.#$! BH! &E,#! 7#**#&@! ! 6#$! 150! 

05''%)#&!!#&!,#$!!G%$1)#*(.@!J#$!=%&!#'!1'#&)'! 

%$'(!F!(!1#&+0!5.!#&!1H*#,#1!)+$!>5&*()#*(.!0#,! 

I*5,!%G!T50I%-!'-B#$@ 

J#! $5&0%*#! A?! ! T! 5.! F! %$'(.#$#$#! ! =5*,#&! 

1#.!+>5&%$,&#'!(!1'-&)#!>&%!10HI%&$1!%*,#&!5.! 

&#1'#$! %G! *(G#'@! J#'! #&! (0(,*#&'(,! 5I1#&G#&'! %'! 

A! %$'(.#$! ! )%$! 1G#))#1! ! 1*()! %'! ,#'! )$%B'! #&! 

BHG(1I%&'!(!>5&I($,#*1#!0#,!!%)+''#!*#+)#0(#&@! 

8G%$!U5.=#0!#'!%*!9\[Z:@!Y(*1G%&#$,#!#&!5.1H! 

G(1'!>5&!T!%$'(.#$@!^d&=G#&G#'!^!T!%$'(.#$!#&! 

5.1H!G(1'!!=51!B%1(#$'#&!%G!'-B#!A?!1*()!%'!,#!)%$! 

>&%0'&#!150!H!=%!I*5,'-B#!AT@!J#''#!=%&!GD&'! 

1#''!=51!#*,&#!B%1(#$'#&!0#,!75*5$!#**#&!&#7'%*! 

7%$7#&!8V%0#&5$!#'!%*!9\[\:@ 

Litteratur 

1. Mollison`s Blood Transfusion in clinical 

Medicine eleventh edition 

2. Immunologi og Transfusjon 1976 Helge Heistø 

3. R.J.Kelly el.al Molecular basis for H blood 

group deficiency in Bombay(Oh) and 

para-Bombay individuals Proc.Natl.Sci.USA 

Vol.91,pp.5843-5847,june1994 

4- Seifinejad a et al. Generation of human induced 

pluripotent stem cells from a Bombay individual; 

moving towards “ universal-donor” red blood 

cells. Biochem Biophys Res Commun. 2009

[!;-+-?,*2( ] Av Solfrid Steinnes, fagutviklingssykepleier i nyfødtmedisin ved Oslo Universitetssykehus 

- 

M*'1;*'.(,1('18-),18-'1,

[!;-+-?,*2( ] Av professor Sverre Halvorsen 

N

[!;-+-?,*2( ] Av Inger Pauline Landsem. intensivsykepleier, Universitetssykehus i Nord-Norge 

ML8-),7L+(>2('(?*,6'(1;*'.Q 

Tandberg, B. S. og Steinnes S. (red.) 

364 + 330 sider, Cappelen Akademisk Forlag, Oslo, 2009 

Endelig har vi fått de første norskspråklige fagbøkene innen fagfeltet nyfødtsykepleie. Sykepleierne 

Bente Silnes Tandberg og Solfrid Steinnes er forfattere og redaktører. Totalt er det 28 bidragsytere, 

hvorav 11 forfattere har medisinskfaglig bakgrunn. De øvrige 17 har sykepleiefaglig bakgrunn. De aller 

fleste bidragsyterne har tilhørighet i de kliniske og forskningsmesssige neonatalmiljøene tilknyttet Oslo 

Universitetssykehus Rikshospitalet og Ullevål. 

Bøkene belyser de fleste sider ved pleie, observasjon og overvåkning av medisinsk behandling i en 

neonatalavdeling. Stoffet kan beskrives som de grunnleggende delene av et meget spesialisert fag. Spesielle 

sykepleieutfordringer, i tilknytning til intensivmedisinsk behandling er ikke tematisert i så stor grad. 

Likevel vil både nyansatte sykepleiere og erfarne spesialsykepleiere ha stor nytte av denne systematiserte 

kunnskapsoversikten. Også barneleger i spesialisering, som skal skaffe seg en oversikt over fagfeltet, vil 

finne mye nyttig her. Stoffet er strukturert i 36 kapitler fordelt på 7 ulike bolker. I tillegg gir omfattende 

stikkordsregister leseren mulighet til å finne det man søker etter. Felles alfabetisk oversikt over referanser 

gjør det enkelt å danne seg et bilde av bakgrunnsmaterialet som er brukt. Bruken av faktabokser og 

illustrasjoner er informativ og bøkene har gjennomgående et godt språk med god flyt. Det er noe varierende 

kvalitet med hensyn til hvordan fagstoffet blir presentert, men dette må man kanskje forvente med så mange ulike bidragsytere. 

Fagspennet i bøkene er stort. I del 1 skisseres et sykepleiefaglig ståsted som en ramme for nyfødtsykepleierens rolle og fagforståelse. Videre 

er det engasjerende å lese hvordan forfatterne Tandberg og Bjarkø klarer å presentere viktig etisk teori på en opplysende måte. Dette evner de 

samtidig som de tar leseren med inn i noen av de store etiske dilemmaene som fagfeltet tidvis preges av. Del 2 handler om tiden før fødselen. Her 

gis en meget nyttig innføring i prosessene under graviditeten, både utviklingen av fosteret, det miljøet fosteret utvikles i og de komplikasjonene 

fødekvinnen kan få under svangerskap og fødsel. Neonatalogi er tema i 10 ulike kapitler fordelt på to bolker. Første bolken i bind 1 beskriver vanlige 

problemer i nyfødtperioden, aspekter ved ernæring, medisinering og ulike infeksjoner hos nyfødte. I bind 2 presenteres grunnleggende fysiologi og 

patologiske tilstander knyttet til respirasjon, sirkulasjon og sammensatte problemer hos nyfødte. 

Jamfør boktittel er hovedfokus ulike aspekter ved sykepleie til syke nyfødte og for tidlig fødte barn. Det gis grundige framstillinger om hva og 

hvordan man observerer tilstander og endringer hos disse pasientene, både det man umiddelbart kan sanse og observasjoner via ulike teknologier. 

Forståelse av disse pasientenes uttrykk og forutsetninger er igjen grunnlaget for hvordan man vurderer og handler som sykepleier. I kapitlene om 

smertefysiologi og smertebehandling gir Skaug en kunnskapsbasert og grundig gjennomgang av premature barns sårbarhet og deres mangelfulle 

biologiske forutsetninger for å handtere smerte og stress. Dette blir fulgt opp av Pettersen Sandtrø som gir en god framstilling av den kunnskapen 

som ligger til grunn for NIDCAP-metoden, – hva forteller barnet med kroppen sin og hvordan kan vi møte dette? Det er en fin balanse mellom 

kapitler som fremmer faglig forståelse og andre som skisserer handlingsvalg. Et eget kapittel er viet barnets hud, hvordan huden utvikler seg og 

hvilke utfordringer hudpleie til denne pasientgruppen byr på. Veldig bra at denne typen grunnleggende, men viktig kunnskap blir gitt tilstrekkelig 

plass. 

Et kapittel om amming belyser den sentrale utviklingen av spiseferdigheter hos premature og syke nyfødte. Forfatteren Häggkvist er vel kjent 

blant nyfødtsykepleiere for sitt arbeid med å fremme amming og mor-barnvennlige omsorgsmiljøer i norske helseinstitusjoner. Presentasjonen 

er oversiktlig og informativ, men her savner jeg et sterkere fokus på de mødrene som enten ikke vil, kan eller klarer å amme sitt barn. Ernæring via 

flaske er fortsatt et hyppig brukt alternativ i nyfødtavdelinger og kunnskap om denne måten å mate sitt barn må også utvikles videre. Hva er viktig 

å passe på, hva kan gå galt, hvilke flaskesmokker passer til hvilke barn, hva finnes av spesialflasker med mer. Her må kunnskapen hos godt voksne 

og meget erfarne barnepleiere tas vare på før den forsvinner ut av våre nyfødtposter. 

Forfatterne har lagt vekt på å få eksperter innenfor ulike felt av sykepleien og medisin til å bidra fra sine felt. Dette er flott og har sannsynligvis 

bidratt til den store betydningen disse bøkene vil kunne få innen feltet neonatal sykepleie og behandling. Sett i lys av dette er det beklagelig 

at utviklingspsykologiske aspekter og bevegelsesutvikling hos premature og nyfødte ikke er beskrevet av personer med tilsvarende 

spesialkompetanse, for eksempel barnepsykolog og barnefysioterapeut. Ravn skriver i kapitlene 13 og 24 en del om utviklingspsykologi, men 

her savner jeg tydeliggjøring av flere grunnprinsipper som er viktig for forståelsen av nyfødtes utvikling. Videre vektlegger flere av forfatterne 

betydning av riktig leie og forståelse av prematures bevegelser, men jeg savner en framstilling av barnets bevegelsesutvikling og utfordringer. 

Ved en seinere revidering håper jeg barnefysioterapeuter/psykologer blir invitert og utfordret til å presentere relevant kunnskap. Kapittel 3, 

om dokumentasjon av sykepleie i den elektroniske journalen, oppleves noe feilplassert. God dokumentasjon er viktig, men de kodeverkene som 

presenteres problematiseres lite i forhold til de dokumentasjons utfordringer vi møter i dette spesielle fagfeltet. 

Nyfødtsykepleie kan beskrives som et av helsevesenets yngste fag. Det har vokst fram i et grenseland mellom tradisjonell barnesykepleie, 

barselomsorg og intensivsykepleie. Utviklingen innen neonatal intensivmedisin og nye medisinske teknologier har vært viktige endringsagenter. I 

tillegg tar nyfødtsykepleien til seg ny kunnskap fra utviklingspsykologisk forskning. 

Norske nyfødtintensiv enheter har i løpet av de to siste tiårene beveget seg, fra å være mye preget av lokale faglige tradisjoner til å bli mer 

preget av en felles kunnskapsbasert praksis. Flere faglige møtepunkter mellom nyfødtsykepleiere, større forskningsaktivitet og tilgang til 

forskningsresultater har trolig bidratt til dette. Bøkene; Nyfødtsykepleie 1 og 2 vil kunne bidra til flere viktige diskusjoner og synliggjøre 

nye forskningsspørsmål innen nyfødtsykepleien. Dette er viktig for at faget skal vokse med framtidens utfordringer. 

NR 28(1) 2010 I 29

[!?

[!?

32 I PAIDOS

Asperger syndrom - Oslo universitetssykehus

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?