Skjema for reise og møtegodtgjørelse
Skjema for reise og møtegodtgjørelse
Skjema for reise og møtegodtgjørelse
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Fødselsnummer (11 si er) Navn (etternavn, <strong>for</strong>navn)<br />
Adresse<br />
Fylles bare ut ved<br />
1. gangs registrering<br />
Dato:<br />
Skattetabellnr. <strong>og</strong>/eller skatte%<br />
Av<strong>reise</strong> Hjemkomst<br />
Kl.: Dato: Kl.:<br />
Skattekommune<br />
Type overnatting (kryss av) Hotell Privat (vanlig)<br />
Bilgodtgjørelse<br />
Utlegg som er<br />
knyttet til <strong>reise</strong>n<br />
Beskrivelse<br />
Km-godtgjørelse<br />
Km-godtgjørelse utland<br />
Passasjertillegg<br />
Tilhenger/utstyr<br />
Km-godtgjørelse,<br />
skattepliktig<br />
Utlegg i følge bilagpå<br />
side 2<br />
SD<br />
kode<br />
711<br />
711<br />
713<br />
714<br />
111-A<br />
Reiseregning<br />
Lønnstaker MÅ skrive i markerte felt<br />
TTK Antall Sats Beløp<br />
Postnr.<br />
Skattekommunenr.<br />
Måned År<br />
Avdeling<br />
Poststed<br />
Bank-/postgirokontonummer<br />
Reiserute Skyssmiddel Passasjer (oppgi navn ved bruk av egen<br />
bil)<br />
0460<br />
0464<br />
1460<br />
2460<br />
0231<br />
- 0666<br />
Navn <strong>og</strong> adresse på overnattingssted<br />
X= Sær-<br />
mots. sk. Ansvar Art Tjeneste Prosjekt<br />
Alle originale kvitteringer må legges ved. Øvrig dokumentasjon; se side 2<br />
Underskrift Dato Attestert Dato Anvist<br />
Dato<br />
Total kr
DEL 1 - ved re <strong>reise</strong>r<br />
DEL 2<br />
Av<strong>reise</strong> Hjemkomst<br />
Dato Kl<br />
Dato Kl<br />
Av<strong>reise</strong> Hjemkomst<br />
Dato Kl Dato Kl<br />
FØLGENDE LEGETIMASJONSKRAV GJELDER VED:<br />
Bilgodtgjørelse:<br />
- arbeidstakers fødselsnr., navn, adresse <strong>og</strong> underskrift<br />
- dato <strong>for</strong> av<strong>reise</strong> <strong>og</strong> hjemkomst <strong>for</strong> hver yrkes-/tjeneste<strong>reise</strong><br />
- <strong>for</strong>målet med <strong>reise</strong>n <strong>og</strong> fremstilling av <strong>reise</strong>ruten<br />
- totalt utkjørt distanse beregnet på grunnlag av bilens kilometerstand <strong>og</strong> med<br />
utkjørt distanse oppgitt etappevis<br />
- årsak til eventuelle omkjøringer, <strong>og</strong> angivelse av lokal kjøring på oppdragsstedet<br />
Formål med <strong>reise</strong>n Reiserute<br />
Spesikasjon av utlegg<br />
Formål med <strong>reise</strong>n Reiserute<br />
Skyssmiddel<br />
Sum overføres<br />
til <strong>for</strong>siden<br />
Skyssmiddel<br />
VÆR OPPMERKSOM PÅ FØLGENDE I STATENS REISEREGULATIV:<br />
§ 5 Reiseregning<br />
Regning skal innsendes snarest innen 1 måned etter at <strong>reise</strong>n er avsluttet.<br />
Kopi av event. innbydelse <strong>og</strong> pr<strong>og</strong>ram skal vedlegges i <strong>reise</strong> regningen.<br />
Bilgodtgjørelse<br />
Antall Antall kilometer<br />
Antall kilometer med tillegg <strong>for</strong><br />
kilometer skattepliktig<br />
Passasjerer tilh./utstyr<br />
Utlegg knyttet til <strong>reise</strong>n<br />
- Originale kvitteringer legges ved<br />
Passasjerer (oppgi navn<br />
ved bruk av egen bil)<br />
Sum overføres<br />
til <strong>for</strong>siden<br />
Beløp
Change language