Nyhetsbrev nr 09 2012 PHT - Akershus universitetssykehus

Nyhetsbrev
Divisjon for diagnostikk og teknolog informerer:
www.ahus.no
• Endring i de regionale helseforetakenes
ansvar for behandlingshjelpemidler
• D-vitamin – konsentrasjonsmåling og
substitusjonsbehandling
til eksterne rekvirenter Nr. 9, september 2012
• Ny versjon av laboratoriets hovedrekvisisjon
Endring i de regionale foretakenes ansvar for
behandlingshjelpemidler
Bakgrunn for saken: Helse- og omsorgsdepartementet uttaler i brev 22.11.2011 at ansvaret for
behandlingshjelpemidler med tilhørende forbruksmateriell ikke bør deles mellom kommunen og det regionale
helseforetaket, og slår fast at spesialisthelsetjenestens ansvar omfatter alle behandlingshjelpemidler.
Behandlingshjelpemidler er medisinsk utstyr som benyttes for å bedre pasientenes medisinske tilstand og er
en del av behandlingskjeden innenfor spesialisthelsetjenesten.
Hittil har det vært praksis at helseforetakene har dekket behandlingshjelpemidler for hjemmeboende pasienter, mens
kommunen har dekket behandlingshjelpemidler for pasienter i kommunal institusjon, omsorgsboliger, bofellesskap etc.
Nå er dette endret, slik at Akershus universitetssykehus låner ut utstyr og leverer ut forbruksmateriell til pasienter i vårt
opptaksområde, uavhengig av boform dersom pasienten er utredet i spesialisthelsetjenesten.
Den kommunale hjelpemiddelsentralen har som før ansvar for forflytningsutstyr som senger, rullestoler etc.
Konsekvenser:
Akershus universitetssykehus er ansvarlig for alt utstyr og tilbehør til fortsettelse av medisinsk behandling utenfor
sykehus. Ved utskrivning av pasient til kommunal institusjon, omsorgsboliger, bofellesskap etc. må avdelingene følge
samme rutine som ved utskrivning til hjemmet.
Mottagende enhet må passe på at nødvendig utstyr følger pasienten ved utskrivning. Utstyret lånes ut til
enkeltpasienter, og skal returneres når behovet opphører.
Utlånsinstans er Seksjon for behandlingshjelpemidler (BHM), Medisinsk teknisk avdeling.
BHM har rammeavtaler innenfor de fleste områder, og må følge disse når det gjelder type utstyr. Vi kan ikke påta oss
å levere ut nytt utstyr av komfort- eller kosmetiske hensyn (for eksempel farge)
Spørsmål kan stilles til BHM på tlf.: 67 96 83 59/60/61
Vi kan også kontaktes på e-post: bhm@ahus.no
Ingunn E. Janbu, avd.sjef medisinsk teknisk avdeling

D-vitamin – konsentrasjonsmåling og substitusjonsbehandling
De siste årene har det vist seg at D-vitamin har mange biologiske effekter utover betydningen for
kalsiumomsetningen. Det har ført til at analysering av D-vitamin har økt sterkt (1). Ahus bruker en avansert
væskekromatografisk analysemetode som måler D-vitamin fra dyr (vitamin D3) og planter/sopp (vitamin D2)
separat. Mange målemetoder skiller ikke mellom måling av vitamin D2 og D3 eller måler vitamin D2 i begrenset
grad. Normalt finner vi hos mennesker bare vitamin D3.
Anbefalt/optimalt nivå av vitamin D er over 50–75 nmol/L. Vi anser konsentrasjoner i området 75–150 nmol/L som
optimalt. Personer med vitamin D < 25 nmol/L er definitivt behandlingstrengende, men det er også aktuelt å behandle
personer med konsentrasjoner i området 25–50 nmol/L. Vitamin D er lite toksisk, men svært høye konsentrasjoner
over lang tid er neppe gunstig.
For behandling av lavt vitamin D-nivå kan følgende formel for substitusjon med vitamin D3 brukes:
(Ønsket konsentrasjon – målt konsentrasjon) (nmol/L) = døgndosen (µg/døgn) (2)
Da halveringstiden for vitamin D3 er 3–4 uker, har det ingen hensikt å kontrollere resultatet av behandlingen med ny
konsentrasjonsmåling før etter minst 3 md. (2). Stabilt inntak er viktig. Hyppigste årsak til manglende effekt på Dvitaminkonsentrasjonen,
er manglende compliance.
Vi anbefaler ikke substitusjon med vitamin D2 (Afi-D2 forte, 750 µg). Det er mindre fysiologisk enn D3 og kan ha lavere
biologisk effekt. Ifølge Felleskatalogen er hypoparatyreoid tetani eneste indikasjon for vitamin D2. En tablett Afi-D2
forte inneholder 75 ganger så mye D-vitamin som en vanlig tablett med D3 (10 µg). Selv om D-vitamin generelt er lite
toksisk, ser vi ofte uønsket høye verdier når pasienten behandles med Afi-D2 forte. En vanlig behandlingsdose med D3
vil oftest ligge i området 20–60 µg/døgn. Overvektige kan ha behov for høyere dosering.
1. M J Christensen et al. Opfølging af patienter med lavt D-vitamin. Klinisk Biokemi i Norden, 2012;25:50-53.
2. JEB Jensen, L Hyldstrup. D-vitamin. Effekter, diagnostik og behandling. Månedsskr Prakt Lægeger
2009;87:1361.
Anders Skinningsrud, avd.overlege medisinsk biokjemi, 67 96 94 20
Ny versjon av laboratoriets hovedrekvisisjon
Vi har revidert vår rekvisisjon felles for mikrobiologi, infeksjonsimmunologi, medisinsk biokjemi, immunologi
og allergi. Det er ingen endringer i opplysningsfeltene for pasient, rekvirent og kliniske opplysninger. Dere
fortsetter å bruke samme mal som før ved påskrift av disse opplysningene (mal fra revisjon 2010).
I selve rekvireringsbildet er det en del forandringer. Det er bl.a. kommet til nye analyser (MMA, NT-proBNP og
Digoksin). Vi har også lagt på bokstav og fargekoder for mikrobiologi, for å tydeliggjøre anbefalt prøvetakingsbeholder.
Første gang dere mottar denne nye versjonen, vil det medfølge et skriv og en beskrivende plansje.
Rekvisisjonen vil være i bruk fra november. Det blir en glidende overgang til ny versjon. Hvilket vil si at dere bruker
opp de rekvisisjonene dere har i dag, før dere tar de nye i bruk.
Kirsten Elvsaas, rådgiver primærhelsetjenesten, 67 96 94 57
Kunderådgiver laboratoriene:
Kirsten Dawn Elvsaas, tlf 67 96 94 57
kirsten.elvsaas@ahus.no
www.ahus.no
Nyhetsbrev fra Akershus universitetssykehus HF
Se www.ahus.no
Redaktør: Jeanette Borthen, tlf.: 67 96 15 31
jeanette.borthen@ahus.no