ICPC-2 - KITHs

Funksjonsvurdering: COOP/Wonca tabeller 55
Måleinstrumenter for funksjonsstatus
Et av de første instrumentene Wonca vurderte som pålitelig og praktisk nyttig i
allmennpraksis var Dartmouth COOP funksjonsvurderingsskjema. 32 Disse
skjemaene ble justert av klassifikasjonskomitéen, og anbefalt brukt sammen
med ICPC. Det reviderte instrumentet kalles COOP/Wonca-skjemaet.
COOP/Wonca-skjemaet er utviklet spesielt med tanke på allmennpraksis, men
det er ikke det eneste som brukes til vurdering av funksjonsstatus. Det er en
lang rekke alternative metoder tilgjengelig, og flere av disse er også blitt brukt i
allmennpraksis.
”Medical Outcomes Trust Short Form 36-item inventory” – SF-36, og varianter
er mye brukt i allmennpraksis. Likeledes har ”Duke Health Profile” blitt brukt
med hell i Nordamerika. 33 I Europa er flere andre instrumenter blitt brukt.
”Sickness Impact Profile – SIP” og ”Nottingham Health Profile – NHP” er
kanskje de mest brukte. Noen av disse er utviklet for forskning, ikke vanlig
klinisk praksis. 34
Hittil har har COOP/Wonca-skjemaet blitt testet primært i allmennpraksissammenheng.
35 Internasjonalt har en funnet skjemaet både pålitelig og
anvendelig i konsultasjonen som mål på pasientens generelle helsetilstand, og
ved vurdering av behandlingsresultater. 36
For alle slike instrumenter gjelder det at kulturelle og andre lokale forskjeller
må tas med i betraktningen. Noe av forskningen rundt skjemaene har antydet at
de ikke har tilstrekkelig reproduserbarhet på tvers av kulturer. Som
forskningsinstrument vil test-retest-reliabilitet alltid være et poeng for
indikatorer som er globale og som påvirkes av så mange variabler. Flere studier
har sett på disse momentene. Standardisering av testsituasjonen og vurdering av
intrarater-variabilitet kan bedre resultatene i disse forskningsprosjektene.
COOP-Wonca-skjemaene
Den nåværende versjonen av COOP/Wonca-skjemaet ble utviklet etter
omfattende testing i allmennpraksis. Det er nå seks ulike skjemaer for fysisk
helse, følelser, daglige aktiviteter, sosiale aktiviteter, endringer i
helsetilstanden, og samlet helsevurdering. Ett eksempel på skjema for daglig
aktivitet er vist i figur 5. Skjemaer for smerter og søvn er under utvikling.
Hvert skjema består av en innledende setning med fem mulige svar. Hvert svar
ledsages av en symbolfigur, for å gjøre skjemaet mindre avhengig av
leseferdigheter og utdanningsnivå blant pasientene.