ICPC-2 - KITHs

7 Koding av alvorlighetsgrad
Utvikling av kodeverk for alvorlighetsgrad
Siden 1993 har Woncas klassifikasjonskomité utviklet Dukes Severity of
Illness Checklist (DUSOI) systemet 26 til internasjonal bruk. Woncas Severity of
Illness Field Trial (Wonca-SIFT) ble gjennomført for å teste systemet i 16
land. 27 Komitéen kom til at det var behov for en metode for å kode ikke bare
betegnelsen på helseproblemet til pasienten, men også alvorlighetsgraden til
hvert av problemene. Dette gjelder uavhengig av om problemet gjelder hele
omsorgsperioden eller bare en enkelt konsultasjon (se fig. 2).
ICPC er enestående blant klassifikasjonssystemene ved at den også kan brukes
til å kode alvorlighetsgrad for helseproblemet. Dette kodesystemet
(Duke/Wonca Severity of Illness Checklist (DUSOI/Wonca) er et tillegg som
gir legen mulighet til å gi helseproblemer en kode og en standardisert
betegnelse, men i tillegg kan det settes en standardisert kode for
alvorlighetsgrad for å synliggjøre at pasienter kan ha samme problem, men i
større eller mindre grad. Siden alvorlighetsgradparameterne er generiske og
ikke relaterer seg til det enkelte helseproblem, kan de brukes overalt. Det at de
er generiske gjør også at alvorligheten av ulike helseproblemer kan
sammenlignes. Systemet er praktisk anvendelig for allmennpraktikere/
primærhelsetjeneste, som vist i Wonca-SIFT-studien. 27
Koding av alvorlighetsgrad
DUSOI/Wonca –kodeverket for alvorlighetsgrad gjør at ICPC kan brukes til å
klassifisere helseproblemer ut fra hvor alvorlig problemet er. For å kode
alvorlighet må helsearbeideren identifisere hvert enkelt problem ved hver
konsultasjon, og vurdere hvor alvorlig de enkelte problemene er for denne
pasienten på dette tidspunktet. Alvorlighet baserer seg på følgende fire
generiske parametrene:
1. Symptomer den siste uken.
2. Komplikasjoner den siste uken.