ICPC-2 - KITHs

ICPC for registrering av helseproblemer og tiltak 43
begrensede undersøkelser som kan være aktuelle. Hvert enkelt land må
imidlertid etablere egne definisjoner på hva som utgjør ”komplett generell
undersøkelse” og ”komplett undersøkelse av organsystem” slik at dette er i tråd
med kultur og behandlingstradisjon i det aktuelle landet . Dette sikrer at
”begrenset undersøkelse” også blir et konsistent begrep.
Fullstendig undersøkelse
Begrepet fullstendig undersøkelse innebærer en fullstendig klinisk
gjennomgang i henhold til nasjonale retningslinjer. Denne undersøkelsen vil
være fullstendig enten i forhold til ett organsystem (f.eks. øye, kapittel F), eller
fullstendig generell klinisk undersøkelse (kapittel A).
Delvis undersøkelse
Dette begrepet brukes om en målrettet undersøkelse av et spesifikt organ eller
funksjon. Hvis flere enn to organsystemer inngår betraktes det som en generell
undersøkelse (kapittel A). I de fleste konsultasjoner inngår det en eller annen
delvis undersøkelse enten for å vurdere akutt sykdom, eller i oppfølgingen av
kroniske lidelser. Eksempler:
Fullstendig undersøkelse – generelt, generell helsesjekk: A30
Fullstendig nevrologisk undersøkelse: N30
Målrettet undersøkelse – generell, avgrenset undersøkelse av
flere organsystemer f.eks. luftveier og hjerte/kar: A31
Målrettet undersøkelse av organsystem – blodtrykksmåling: K31
De følgende prosedyrene er av Woncas klassifikasjonskomité vurdert som en
del av standard klinisk undersøkelse, og kodes i rubrikkene – 30 og –31, ikke
hver for seg:
• inspeksjon, palpasjon, perkusjon, auskultasjon
• visusundersøkelse og oftalmoskopi
• otoskopi
• test av vibrasjonssans (med stemmegaffel)
• test av vestibularisfunksjon (ikke kalorimetriske tester)
• rekto-vaginaleksplorasjon
• gynekologisk undersøkelse
• blodtrykkskontroll
• indirekte laryngoskopi
• høyde/vekt