ICPC-2 - KITHs

34 Den internasjonale klassifikasjonen for primærhelsetjenesten
indeks. Kapittel A brukes hvis kontaktårsaken er uavklart eller vedrører flere
organsystemer.
Når ICPC brukes til å kode kontaktårsak har vi fire hovedregler for valg av
kapittel, og ytterligere tre for valg av komponent. Disse reglene er gjengitt
nedenfor sammen med noen praktiske eksempler.
Regel 1
Kontaktårsaken skal registreres så presist som mulig, og det kan være behov for
en viss klargjøring fra legens side.
Eksempel
Brystsmerter kan kodes som A11 (brystsmerter IKA), eller som K01 (smerter
relatert til hjertet) eller R01 (respirasjonsavhengige smerter), eller som L04
(symptomer/plager fra brystet). Hvilken av disse som bør velges skal IKKE
baseres på legens tolkning av årsaken til plagene, men på hvordan pasienten
selv fremstiller sine symptomer.
• Jeg kjenner det i hele brystkassen (A11)
• Det gjør vondt i brystet når jeg hoster (R01)
• Jeg har vondt i brystet... jeg tror det er hjertet (K01)
• Jeg har vondt i brystet etter at jeg falt ned trappen (L04)
Regel 2
Når pasienten selv gir en klar beskrivelse av sitt problem, skal denne
fortrinnsvis brukes.
Eksempel
Ikterus, som en diagnostisk beskrivelse finnes i kapittel D (fordøyelsessystemet),
men pasienten presenterer kanskje problemet som gul misfarging av
huden (kapittel S). Hvis pasienten mener problemet er gulsott kommer kode
D13 til anvendelse. Hvis derimot pasienten angir at huden er blitt gul, vil koden
være S08, uavhengig av om legen allerede tror at det dreier seg om hepatitt i en
eller annen form.
Regel 3
Hvis pasienten selv er ute av stand til å gi noen god beskrivelse av plagene sine,
kan opplysninger fra pårørende eller følgepersonell brukes (f.eks. barnets mor,
eller pårørende til en bevisstløs pasient).