ICPC-2 - KITHs

4 ICPC for registrering av
kontaktårsak
Rutinene for å kode informasjon med ICPC varierer avhengig av hvilken type
informasjon som registreres, f.eks. kontaktårsak, helseproblem, eller
behandling. For å sikre konsistent registrering og dermed gi mulighet til
sammenligning mellom ulike land, er følgende standarder blitt foreslått:
Kontaktårsak
Legen i allmennpraksis må identifisere og definere kontaktårsaken slik
pasienten angir den, uten å vurdere hvorvidt den er korrekt eller presis. Denne
anvendelsen av klassifikasjonen baserer seg på følgende:
1. Kontaktårsaken må forstås av både pasient og lege, og begge må være enige
i dette som en rimelig beskrivelse.
2. ICPC-kategorien som velges må ligge så nær som mulig den opprinnelige
kontaktårsaken slik den ble angitt av pasienten uten tolkning eller vurdering
fra legens side. Imidlertid kan det være behov for å klargjøre eller presisere
kontaktårsaken, slik at riktig ICPC-rubrikk kan komme til anvendelse.
3. Inklusjonskriteriene for de ulike begrepene i ICPC skal IKKE brukes, siden
kontaktårsaken skal registreres ut fra pasientens egen vurdering.
Det er pasientens egen måte å presentere sitt problem på som bestemmer
hvilken kategorisering i ICPC som skal brukes (fig. 1). Alle deler av ICPC kan
komme til anvendelse, siden pasienten kan presentere sitt problem som både
symptomer/plager, behov for tjeneste, eller som et helseproblem.
Valg av kapittelkode
For å kode kontaktårsaken korrekt må man først velge hovedkapittel
(organsystem) for korrekt bokstavkode. Deretter angis den korrekte totegnskoden
i det relevante underavsnittet, f.eks. et symptom eller en plage, en
diagnose, eller en behandling. Hvis man er usikker på dette brukes alfabetisk