ICPC-2 - KITHs

24 Den internasjonale klassifikasjonen for primærhelsetjenesten
Praktisk bruk av morbiditets/diagnostiske data
Inntil nylig ble de fleste systematiske klassifikasjonssystemer først og fremst
brukt til å samle data for helsestatistikk og helsepolitiske formål. Med
utviklingen av elektroniske journalsystemer har systematisk klassifikasjon også
i økende grad blitt tatt i bruk for å sortere og organisere informasjonen i
journalen. Kravene til klassifikasjon og koding blir forskjellig avhengig av
bruksområdet; journalføring krever en svært detaljert koding, mens statistiske
formål er best tjent med aggregerte data i vel definerte kategorier basert på
forekomst og betydning for helsepolitiske formål. ICPC ble utviklet med den
siste typen bruk for øyet – den må dermed modifiseres for å kunne kode
kliniske data direkte inn i pasientjournalen.
Subklassifisering og utvidelse av hierarkiet
Det er åpenbart at ingen internasjonal klassifikasjon kan dekke samtlige behov
for enhver bruker; mange vil ha behov for å skille tilstander eller begreper som
har felles kode. Dette krever vanligvis utvidede koder med tilleggstegn. Koding
av den komplette medisinske journal krever vanligvis betydelig utvidelse.
Det anbefales at slike utvidelser så langt mulig følger prinsippene i ICD-10,
eller at ICD-10-kodene brukes som utvidelseskoder direkte, slik at best mulig
sammenheng mellom ulike datasett kan opprettholdes. Selv i denne situasjonen
er det imidlertid vanligvis nødvendig med fritekst om den enkelte pasienten for
å dekke kravene til en pasientjournal. 17
Alvorlighet og funksjonsnivå
Informasjon om sykdommers alvorlighet og vurdering av funksjonsnivå kan
registreres innenfor ICPC, og klassifikasjonssystemer for dette inngår i denne
boken. Duke/Wonca Severity of Illness Checklist (DUSOI/Wonca) kan knyttes
til termene i ICPC og brukes på de enkelte helseproblemene, i tillegg til at de
kan summeres som et uttrykk for pasientens samlede helseproblemer (kapittel
7). COOP/Wonca funksjonsnivåvurdering er uavhengig av pasientens
helseproblemer direkte, og er forklart i kapittel 8.