3.3 Inndeling av det kontralaterale bryst - Ous-research.no
3.3 Inndeling av det kontralaterale bryst - Ous-research.no
3.3 Inndeling av det kontralaterale bryst - Ous-research.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Sammendrag<br />
Dosefordelingen på og i <strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong> som følge <strong>av</strong> et 5-felts CT-planlagt<br />
behandlingsopplegg <strong>av</strong> <strong>bryst</strong> og lymfeknutemetastaser ble undersøkt i denne oppg<strong>av</strong>en. 8<br />
kvinner med diag<strong>no</strong>se cancer mammae ble valgt ut for dosemålinger på hud. I tillegg ble et<br />
menneskeliknende fantom benyttet til å undersøke dosefordelingen inne i <strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong><br />
<strong>bryst</strong>. Målingene ble sammenliknet med doseberegninger gjort <strong>av</strong> ”Pencil Beam” og<br />
”Collapsed Cone” algoritmene i doseplansystemet TMS 6.1a for både pasienter og fantom.<br />
Dosemålinger på hud foretatt i cranio-caudal og medio-lateral retning viser at dosen til<br />
<strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong> <strong>av</strong>tar med økende <strong>av</strong>stand fra feltgrensen i begge retninger. Huddosen<br />
til <strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong> utgjør i snitt 4.1 % <strong>av</strong> måldosen på 50 Gy. De interne<br />
dosemålingene i fantomet viser en midlere dose på 1.3 % <strong>av</strong> måldosen.<br />
Resultat <strong>av</strong> doseberegninger i TMS viser den samme karakteristikken i<br />
dosefordelingen som måleresultatene, men måleresultater faller bedre sammen med<br />
beregninger utført ved bruk <strong>av</strong> Collapsed Cone algoritmen. Pencil Beam algoritmen har i<br />
denne oppg<strong>av</strong>en vist en tendens til å overestimere doser utenfor feltgrensen. Dermed bør bruk<br />
<strong>av</strong> Collapsed Cone algoritmen vurderes hvis beregninger <strong>av</strong> doser til risikoorganer utenfor<br />
feltgrensen er ønskelige.<br />
Fra dosemålinger og doseberegninger kommer <strong>det</strong> frem at <strong>det</strong> største bidraget til dosen<br />
i <strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong> kommer fra feltet rettet inn i axilleregionen. Dette funnet indikerer<br />
betydningen <strong>av</strong> feltarrangementet for dosen til <strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong> ved den aktuelle<br />
strålebehandlingen.<br />
Dose-volum-histogrammer beregnet med ”Collapsed Cone”-algoritmen viser at<br />
mesteparten <strong>av</strong> <strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong> blir utsatt for veldig l<strong>av</strong>e doser, men at små regioner<br />
kan få doser opp mot typisk 1/3 <strong>av</strong> måldosen.<br />
Det ble forsøkt å modellere risikoen for stråleindusert kreft i <strong>det</strong> kontraleterale <strong>bryst</strong><br />
som følge <strong>av</strong> behandlingsopplegget. Det <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong> ble delt i 4 kvadranter, og <strong>det</strong><br />
relative antallet potensielt ondartede celler i hver kvadrant ble estimert fra litteraturfunn. Ut<br />
fra <strong>det</strong>te ble <strong>det</strong> vist at den øvre ytre kvadranten <strong>av</strong> <strong>bryst</strong>et har størst forekomst <strong>av</strong> potensielt<br />
ondartede celler. De aktuelle pasientene fikk den høyeste dosen i den øvre indre kvadranten,<br />
som forørvig har en relativt l<strong>av</strong> forekomst <strong>av</strong> potensielt ondartede celler. Utregningene viser<br />
at risikoen er den samme uansett om den heterogene dosefordelingen i <strong>det</strong> <strong>kontralaterale</strong> <strong>bryst</strong>
Change language