Velkommen til - LHL

Velkommen til
kardiologisk avdeling

INNHOLD
Velkommen .............................................. 3
Hva er koronar angiografi ? ....................4
Hva er PCI ..................................................5
Før ankomst ..............................................8
Ankomst og undersøkelse/behandling 10
Etter undersøkelse/behandling .......... 12
Utreise ..................................................... 13
Etter hjemkomst .................................. 14
Generell informasjon .......................... 18
Feiringklinikken, mars 2012.
Ansvarlige for innholdet er følgende fagpersoner:
Avdelingsoverlege kardiologisk avdeling Per Mølstad og avdelingssykepleier
kardiologisk avdeling Liv Sander Johnsen.
For kildehenvisninger: www.feiringklinikken.no

VELKOMMEN SOM PASIENT
ved kardiologisk avdeling
Vi ønsker deg og dine pårørende velkommen til
oss på Kardiologisk avdeling ved Feiringklinikken!
Her tilbyr vi utredning med koronar angiografi
og behandling med PCI. Oppholdet vil vare inntil
to døgn, avhengig av resultatet av undersøkelsen.
Viser angiografien at utblokking anbefales for
dine hjerteproblemer, vil du vanligvis få tilbud
om at dette utføres umiddelbart.
Denne brosjyren vil gi deg viktig informasjon om
oppholdet hos oss. Vi vil derfor be deg lese den
grundig før du kommer til behandling. I tillegg
oppfordrer vi deg til å ha med brosjyren under
oppholdet.
3

HVA ER KORONAR ANGIOGRAFI
- hjertekateterisering?
Hjertet er en muskel som forsynes med oksygenrikt
blod via koronararterier som omkranser hjertet.
Koronar angiografi - eller hjertekateterisering - er
en undersøkelse av hjertets koronararterier, klaffer
og kamre.
Undersøkelsen gjøres med kontrastvæske og røntgenbilder.
Du må ligge flatt på ryggen og er våken under
hele undersøkelsen. Det gis tilbud om beroligende
medisin hvis du har behov.
Før undersøkelsen starter får du lokalbedøvelse
ved innstikkstedet i håndleddet eller i lysken.
Herfra føres tynne slanger (kateter) fra håndleddet
eller lysken gjennom åresystemet og inn til hjertets
munning av kransåren. Kontrastvæsken sprøytes
gjennom kateteret mens det tas bilder av koronararteriene,
klaffer og hjertekamre.
Forberedelser og undersøkelsen tar fra 30 minutter
til én time. Dersom du behandles med utblokking
( PCI ), kan det ta inntil to timer før behandlingen
er ferdig.
4
Aorta
Høyre koronararterie
Venstre koronararterie
Fremre
nedadstigende gren
Circumflexgren

Pulmonalklaff
Høyre forkammer
Tricuspidalklaff
Høyre hjertekammer
Lungepulsåre
Venstre forkammer
Aortaklaff
Mitralklaff
MULIGE RESULTAT AV HJERTEKATETERISERING
I mange tilfeller viser det seg at det er normale
koronararterier.
Venstre hjertekammer
Dersom forsnevringene ikke er egnet for utblokking
eller operasjon, vil dine plager kunne behandles
med medikamenter alene.
Dersom kardiologen finner forsnevringer av
betydning, vurderer kardiologen om det er
mulig å foreta utblokking (PCI).
Som oftest er utblokking en enkel prosedyre som
kan gjøres via samme innstikksted som koronar
angiografi. Anbefales utblokking vil du få tilbud
om å få dette utført med det samme.
Utblokking kan være vanskelig hvis forsnevringene
ligger nær delingssteder mellom større årer, der
det er et stort antall forsnevringer eller årene er
helt tette. Dersom åren er viktig for hjertets funksjon,
vil du eventuelt få tilbud om åpen hjerteoperasjon
(bypass /ACB) i stedet.
5

HVA ER PCI ?
- utblokking
Hvis koronararteriene blir trange som følge av fett
og kalkavleiringer, blir det vanskelig å få nok blodforsyning
og oksygen til alle deler av hjertemuskelen.
Da må arteriene ‘‘åpnes opp’’.
Trange eller tette koronararterier på hjertet kan
behandles med PCI - også kalt utblokking. Dette
gjøres vanligvis i samme prosedyre som hjertekateteriseringen,
ved at det samme innstikkstedet
benyttes og du fortsatt er våken.
6

!
HVORDAN FOREGÅR INNGREPET?
Blokking med ballong
Via kateteret føres en ledesonde inn i den trange
åren, forbi det trange partiet. Ballongen skyves inn
og blåses opp når den er ført helt frem til det trange
partiet i åren. Oppblåsningen varer vanligvis mindre
enn ett minutt.
Blokking med stent
Behandling med ballong alene gir ofte ikke tilfredsstillende
resultatet. Defor blir en såkalt stent –
metallarmering – ofte brukt i behandlingen for å
sikre et tilfredsstillende resultatet. Stenten ser ut
som et lite synlinderformet gitter, den er av rustfritt
stål.
De fleste stentene man benytter i dag er belagt
med et tynt lag medikament – medikamentfrigjørende
stent – for å hindre at det over tid skal utvikle
seg arrvev av betydning i stenten.
Stenten er montert på en ballong og ekspanderes
når ballongen blåses opp. Stenten gror etter hvert
fast i åreveggen og vil alltid være der. Med denne
behandlingen ønsker man at blodtilførselen og
oksygentransporten til hjertemuskelen skal
gjenopprettes eller forbedres.
7

FØR ANKOMST
-viktige forberedelser
Vær oppmerksom hvis du bruker en eller flere av
følgende medisiner:
Marevan tabletter
Marevan tabletter skal ikke tas de to siste dagene
før undersøkelsen, heller ikke undersøkelsesdagen.
Diabetestabletter m/ metformin
Diabetestabletter m/metformin skal ikke tas siste tre
dager før undersøkelsen, heller ikke undersøkelsesdagen.
Ta kontakt hvis du er usikker på om din
medisin inneholder metformin.
Insulin
Morgendosen med insulin tas som vanlig sammen
med frokost.
Lasix, Furix eller Diural (vanndrivende medisiner)
Disse skal ikke tas undersøkelsesdagen.
Andre medisiner
Fortsett med alle andre medisiner. Dette gjelder
også Albyl-E og Plavix/ Clopidogrel tabletter.
Vedlagt følger et skjema hvor vi ber deg fylle ut
hvilke medisiner du bruker, styrke, dose og når
på døgnet du tar dem.
8
MEDISINER

ANDRE VIKTIGE TING Å HUSKE PÅ
• Ta morgenmedisiner (se unntakene på forrige side).
• Dusj med vanlig såpe om morgenen.
• Ta av smykker, ringer og fjern neglelakk.
• Ikke bruk kremer eller parfyme.
• Ta på rene, ‘‘ledige’’ klær som er lette å ta av og på,
vid i ermene og ikke strammer rundt håndleddet.
• Lat vannet, da kontrastvæsken som brukes ved
undersøkelsen er vanndrivende.
MAT OG DRIKKE
Du kan drikke kaffe, te, vann, saft og juice uten
fruktkjøtt frem til selve undersøkelsen eller
behandlingen. Du skal ikke spise de siste 4 timer
før undersøkelsen. Her følger noen eksempler:
• Ankommer du dagen FØR, eller har oppmøtetid
før kl 12 dagen du skal til undersøkelse skal du
ikke spise etter kl 24 undersøkelsesdagen. Dette
fordi vi vil være sikre på at du ikke har spist på
minst fire timer før undersøkelsen. Du kan drikke
kaffe, te, vann, saft og juice uten fruktkjøtt.
• Er oppmøtetid etter kl 12.00 eller senere, kan du
spise en lett frokost (f.eks en skive brød) uten melk
om morgenen.
9

VED ANKOMST
- innskriving og forundersøkelser
Ankomstdagen blir du tatt imot og innskrevet av
en sykepleier som tar EKG, blodtrykk og eventuelt
nye blodprøver. Sammen med deg vil sykepleieren
gjennomgå pasientskjema, blodprøvesvar og eventuelt
hvilke medisiner du bruker eller allergier du
har. Det er viktig at du gir beskjed om det har oppstått
noe nytt siden henvisningen ble sendt til oss.
Etter mottakelsen blir det en kort forundersøkelse
av kardiolog. Man vil da gjennomgå din sykehistorie,
hva som skal utføres, og om undersøkelsen skal
foretas via håndledd eller lyske.
10

UNDERSØKELSE/BEHANDLING
- eventuell ubehag og komplikasjoner
I løpet av undersøkelsen kan du oppleve ulike former
for forbigående ubehag
• Det kan kjennes et press i blodåreveggen når
plasthylsen for kateteret settes inn i armen eller
lysken.
• Når kontrastvæsken settes inn kan du et kort
øyeblikk oppleve varmefølelse i kroppen.
• Enkelte kan reagere på kontrastvæsken. Dette
kan merkes som kløe, utslett, flimring for
øynene, kvalme og/eller tungpusthet.
• Noen kan oppleve brystsmerter og hjertebank.
Hvis du merker noe av dette når du er hos oss,
gi beskjed til sykepleier eller lege.
Eventuelle komplikasjoner
Enhver innvendig undersøkelse av kroppen vil
innebære en viss risiko for komplikasjoner, for
eksempel blødninger fra innstikkstedet. En meget
sjelden gang kan det forekomme hjerteinfarkt
og hjerneslag.
Har du spørsmål angående komplikasjoner og
risiko – spør legen ved forundersøkelsen.
11

ETTER UNDERSØKELSE/BEHANDLING
- observasjon og informasjon
Umiddelbart etter undersøkelsen vil legen vise deg
og dine pårørende røntgenbildene. Han eller hun
vil forklare resultatet og informere om utblokkingen,
hvis dette er gjort samtidig.
Du vil få mat og det er viktig at du drikker rikelig
etter behandlingen, minst to liter i løpet av dagen.
Kontrastvæsken er vanndrivende og skilles ut via
nyrene.
OBSERVASJONER
På overvåkningssalen vil du bli nøye fulgt opp
av sykepleier ut fra hva som er gjort og hvordan
du føler deg. Vi sjekker arm/lyske med tanke på
blødning og hevelse. Samtidig følger vi med din
allmenntilstand, slik at du får det best mulig under
oppholdet og i tiden etterpå.
Etter undersøkelse/behandling via håndledd
(radialisarterien)
Det blir lagt en kompresjonsbandasje over innstikkstedet
og armen legges i et fatle. Kompresjonstiden
vurderes av kardiolog og varer i flere timer.
Kompresjonen (bandasjen) må være stram fordi
høyt trykk fra innstikkstedet i kombinasjon med
blodfortynnende medikamenter gjør at det lett
kan oppstå blødning. Hånden kan føles kald og
nummen, og mange føler prikninger i fingrene
eller smerte. Ved sterkt ubehag kan vi eventuelt
justere bandasjen og gi deg smertestillende.
Etter undersøkelse/behandling via lyske
(femoralisarterien)
Du blir liggende i ryggleie 1-4 timer avhengig av
hvilken metode som er brukt for å lukke innstikkstedet.
Det er viktig at benet holdes i ro slik at
blødning eller hevelse unngås. Du vil få informasjon
underveis om hvordan du best skal forholde deg.
12

UTREISE
- etter undersøkelse/behandling (PCI)
Legen gir en forklaring på behandlingen, oversikt
over medisiner du skal bruke videre og skriver ut
resepter på disse.
UTREISE ETTER UNDERSØKELSE MED
ANGIOGRAFI
Har du kun vært til undersøkelse/koronar angiografi,
kan du reise hjem samme dag - tidligst 6 timer
etter at undersøkelsen er ferdig.
UTREISE ETTER BEHANDLING MED
UTBLOKKING
Har du fått utført utblokking (PCI), må du være til
neste dag. Behandlende kardiolog har en samtale
med deg før du forlater klinikken.
HJEMTRANSPORT
Du får tilbud om beroligende medisin under
prosedyren. Dersom du takker ja til dette vil det
kunne påvirke din evne til å kjøre bil samme kveld.
Det oppfordres derfor til å bruke offentlig kommunikasjonsmidler,
eller du kan overnatte på hotellet
for egen regning. Det kan søkes om refusjon.
REFUSJON
For å få refundert utgifter til reise og opphold
krever Pasientreiser at du dokumenterer dine
utgifter. Når du reiser hjem får du med deg reiseregningsskjema
og bekreftelse på at du har vært
behandlet hos oss. Ta kontakt med pasientreiser
på tlf. 05515, eller se www.pasientreiser.no, ved
spørsmål vedrørende transport.
EPIKRISE/SYKEMELDING
I løpet av en uke etter undersøkelse/behandling
sendes epikrise til din fastlege og henvisende lege/
sykehus. Si ifra til legen om du trenger sykemelding.
13

ETTER HJEMKOMST
- ofte stilte spørsmål
FORHÅNDSREGLER FOR Å FORHINDRE
UNØDIGE PLAGER
Etter undersøkelse/behandling via håndledd
Hold armen i ro til dagen etter. Unngå tung
belastning de første par dagene.
Etter undersøkelse/behandling via lyske
Vær forsiktig med løft som belaster lysken de
første 3-4 dagene etterpå
ANDRE TING Å HUSKE PÅ
• Du kan dusje dagen etter behandlingen. Fjern
bandasjen etter dusjing og sett på ren og tørr
bandasje.
• Oppstår det mindre hevelser eller misfarging
av huden rundt innstikkstedet, kan du smøre på
Hirudoid salve. Dette er en lokalt virkende, blodfortynnende
og betennelsesdempende salve som
kan kjøpes på apotek uten resept.
• Ved smerter i arm eller lyske etter undersøkelsen
anbefales Ibux eller Paracet. Dette får du under
oppholdet, og det kan kjøpes i dagligvarebutikker
eller på apotek for videre bruk hjemme.
• Dersom det oppstår økende hevelse eller smerte
i lysken etter hjemkomst er det spesielt viktig at
helsepersonell vurderer deg. Slik forverrelse kan
representere blødning, som må behandles på sykehus.
14

SMERTER ELLER UBEHAG ETTER UTBLOKKING (PCI)
Mange pasienter opplever kortvarig smerte i brystet
under selve stenimplantasjonen. Smertene varer
oftest kun noen få sekunder. Smertekarakteren er
lik angina. Noen ganger varer smertene lenger, en
sjelden gang inntil 1-2- timer. Dersom vedvarende
smerte eller ubehag i brystet oppstår når du har
forlatt klinikken, bør du ta kontakt med helsevesenet
hjemme.
MEDISINER
• Har du fått nye medisiner, og i tiden etter utskriving
får nye plager, kan det en sjelden gang være uttrykk
for medikamentbivirkninger. Ved almenn uvelhet,
hudreaksjoner, smerter i mageregionen, tung pust
eller hoste, bør du ta kontakt med din fastlege.
• De vanligste bivirkningene av kolesterolsenkende
midler er muskelsmerter og de vanligste bivirkningene
av Plavix tabletter er hudreaksjoner.
• Ved utblokking med stent brukes vanligvis blodfortynnende
(blodplatehemmende) behandling med
15

Plavix/ Clopidogrel og Albyl-E. En sjelden gang
danner det seg blodpropp i stenten, men de platehemmende
medisinene gjør blodplatene mindre
klebrige slik at risikoen for blodpropp blir redusert.
Risikoen for dannelse av blodpropp i stenten er
årsaken til at det er svært viktig å ta de blodfortynnende
medikamentene slik som vi har forskrevet.
AKTIVITET OG ARBEID
Behandlende kardiolog avgjør når du kan starte
aktivitet og arbeid igjen. Det er vanlig at du som
gjennomgår en koronar angiografi er i aktivitet og
arbeid dagen etter undersøkelsen.
Etter utblokking kan du normalt være i vanlig aktivitet
de første to ukene, men du bør unngå større
anstrengelser. Etter hvert kan aktivitetsnivået økes
og du kan teste grensene for din fysiske yteevne.
FOREBYGGING
Feiringklinikken har 3 informasjonsfilmer på TV.
Vi anbefaler å se disse under oppholdet. De tar for
seg selve undersøkelsen og behandlingen, forebygging
av hjerte-/karlidelser og gir informasjon om
kvinner med hjertesykdom. Du kan også se filmene
på vår internettside www.feiringklinikken.no.
REGELMESSIG FYSISK AKTIVITET
Tendensen til å få fett og kalkavleiringer i årene
forsvinner ikke selv om det er gjort utblokking. Ved
siden av medikamenter er det derfor viktig at du selv
bidrar til å forebygge videreutvikling av sykdommen.
Fysisk aktivitet er bra for hjertet og kretsløpet, og
bidrar til å redusere tilbakefall.
16

REHABILITERING
Mange vil ha nytte av et rehabiliteringsopphold for å
komme i gang med nødvendige livsstilsendringer,
i form av fysisk aktivitet, et sunnere kosthold og
eventuelt røykekutt.
Spør oss, vi bidrar gjerne med informasjon!
SEKSUALITET
Du kan gjenoppta seksuell aktivitet når du selv
føler du orker og er klar for det. Dette er ikke mer
anstrengende for hjertet enn annen fysisk aktivitet.
Får du smerter i brystet eller pustebesvær kan
nitroglyserin være til hjelp.
Potensmidler som Viagra kan ikke brukes sammen
med nitropreparater. Kontakt din primærlege for
mer informasjon.
PSYKISKE REAKSJONER
Det er vanlig at det oppstår psykiske reaksjoner i
forbindelse med hjertesykdommer. En del vil kunne
oppleve nedstemthet, humørsvingninger og mindre
tålmodighet. Noen kan ta lettere til tårene og inntrykk
kan bli forsterket.
Dette er vanlige reaksjoner og avtar over tid. Det er
viktig at du tør å være åpen overfor dine nærmeste.
Mange har likevel positive følelser, og kjenner seg
trygg og lettet over å ha fått behandling. Ta dette
med deg i møte med nye utfordringer og forhåpentligvis
en aktiv hverdag!
17

GENERELL INFORMASJON
- til deg og pårørende
Som pårørende kan du, dersom den du følger ønsker
det, være tilstede under hele oppholdet. Unntaket
er selve undersøkelsen eller behandlingen inne på
hjertelaboratoriet. Dersom du ønsker det, vil du bli
ringt til umiddelbart etterpå, og sammen får dere
en samtale med kardiolog og gjennomgang av
resultatet.
MÅLTIDER
Bor du på hotellet er måltidene inkludert. Er du
på dagbesøk, betales måltidene i resepsjonen.
Informasjon om spisetider får du i hotellresepsjonen.
TELEFON
Mobiltelefon kan brukes over hele klinikken,
unntatt på overvåkningssalen.
Dersom det skulle være noe du lurer på, er du
hjertelig velkommen til å ringe oss på telefonnummer:
63 92 41 75/63 92 41 76.
OFFENTLIG KOMMUNIKASJONSMIDLER
Timeekspressen - flybussen-, har avgang fra
Gardermoen og Gjøvik annenhver time. Mer
informasjon får du i resepsjonen.
18

EGET HOTELL/ KURS OG KONFERANSESENTER
Klinikken har eget hotell hvor pårørende kan bo.
Det er ingen tidsbegrensning for å bo på hotellet.
Pasient og pårørende er hjertelig velkommen til å
bo på hotellet etter endt behandling. Hotellet har
65 rom utstyrt med dusj, toalett, telefon og TV.
Gjestene har tilgang til et stort og velutstyrt
kondisjons-og styrkerom, svømmebasseng som
holder 30 °C og badstue.
Hotellet har egen bar med skjenkebevilling for
øl, vin og brennevin. Gjestene har gratis trådløs
internettilgang i alle fellesarealer.
Hotellet ligger i et flott turterreng med 200 m til
familievennlig badestrand. I kiosken finner du et
variert vareutvalg, bl.a. tidsskrifter, bøker og aviser.
Vi ønsker deg og eventuelle pårørende
et godt opphold hos oss!
Hilsen fra
alle ansatte ved kardiologisk avdeling
19

Feiringklinikken
Årnesveien
2093 Feiring
Telefon: 63 92 44 00
Telefaks: 63 92 44 99
E-post: firmapost@feiringklinikken.no
www.feiringklinikken.no
Designloftet , Foto: Christopher Olssøn