Velkommen til - LHL
Velkommen til - LHL
Velkommen til - LHL
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Velkommen</strong> <strong>til</strong><br />
kardiologisk avdeling
INNHOLD<br />
<strong>Velkommen</strong> .............................................. 3<br />
Hva er koronar angiografi ? ....................4<br />
Hva er PCI ..................................................5<br />
Før ankomst ..............................................8<br />
Ankomst og undersøkelse/behandling 10<br />
Etter undersøkelse/behandling .......... 12<br />
Utreise ..................................................... 13<br />
Etter hjemkomst .................................. 14<br />
Generell informasjon .......................... 18<br />
Feiringklinikken, mars 2012.<br />
Ansvarlige for innholdet er følgende fagpersoner:<br />
Avdelingsoverlege kardiologisk avdeling Per Mølstad og avdelingssykepleier<br />
kardiologisk avdeling Liv Sander Johnsen.<br />
For kildehenvisninger: www.feiringklinikken.no
VELKOMMEN SOM PASIENT<br />
ved kardiologisk avdeling<br />
Vi ønsker deg og dine pårørende velkommen <strong>til</strong><br />
oss på Kardiologisk avdeling ved Feiringklinikken!<br />
Her <strong>til</strong>byr vi utredning med koronar angiografi<br />
og behandling med PCI. Oppholdet vil vare inn<strong>til</strong><br />
to døgn, avhengig av resultatet av undersøkelsen.<br />
Viser angiografien at utblokking anbefales for<br />
dine hjerteproblemer, vil du vanligvis få <strong>til</strong>bud<br />
om at dette utføres umiddelbart.<br />
Denne brosjyren vil gi deg viktig informasjon om<br />
oppholdet hos oss. Vi vil derfor be deg lese den<br />
grundig før du kommer <strong>til</strong> behandling. I <strong>til</strong>legg<br />
oppfordrer vi deg <strong>til</strong> å ha med brosjyren under<br />
oppholdet.<br />
3
HVA ER KORONAR ANGIOGRAFI<br />
- hjertekateterisering?<br />
Hjertet er en muskel som forsynes med oksygenrikt<br />
blod via koronararterier som omkranser hjertet.<br />
Koronar angiografi - eller hjertekateterisering - er<br />
en undersøkelse av hjertets koronararterier, klaffer<br />
og kamre.<br />
Undersøkelsen gjøres med kontrastvæske og røntgenbilder.<br />
Du må ligge flatt på ryggen og er våken under<br />
hele undersøkelsen. Det gis <strong>til</strong>bud om beroligende<br />
medisin hvis du har behov.<br />
Før undersøkelsen starter får du lokalbedøvelse<br />
ved innstikkstedet i håndleddet eller i lysken.<br />
Herfra føres tynne slanger (kateter) fra håndleddet<br />
eller lysken gjennom åresystemet og inn <strong>til</strong> hjertets<br />
munning av kransåren. Kontrastvæsken sprøytes<br />
gjennom kateteret mens det tas bilder av koronararteriene,<br />
klaffer og hjertekamre.<br />
Forberedelser og undersøkelsen tar fra 30 minutter<br />
<strong>til</strong> én time. Dersom du behandles med utblokking<br />
( PCI ), kan det ta inn<strong>til</strong> to timer før behandlingen<br />
er ferdig.<br />
4<br />
Aorta<br />
Høyre koronararterie<br />
Venstre koronararterie<br />
Fremre<br />
nedadstigende gren<br />
Circumflexgren
Pulmonalklaff<br />
Høyre forkammer<br />
Tricuspidalklaff<br />
Høyre hjertekammer<br />
Lungepulsåre<br />
Venstre forkammer<br />
Aortaklaff<br />
Mitralklaff<br />
MULIGE RESULTAT AV HJERTEKATETERISERING<br />
I mange <strong>til</strong>feller viser det seg at det er normale<br />
koronararterier.<br />
Venstre hjertekammer<br />
Dersom forsnevringene ikke er egnet for utblokking<br />
eller operasjon, vil dine plager kunne behandles<br />
med medikamenter alene.<br />
Dersom kardiologen finner forsnevringer av<br />
betydning, vurderer kardiologen om det er<br />
mulig å foreta utblokking (PCI).<br />
Som oftest er utblokking en enkel prosedyre som<br />
kan gjøres via samme innstikksted som koronar<br />
angiografi. Anbefales utblokking vil du få <strong>til</strong>bud<br />
om å få dette utført med det samme.<br />
Utblokking kan være vanskelig hvis forsnevringene<br />
ligger nær delingssteder mellom større årer, der<br />
det er et stort antall forsnevringer eller årene er<br />
helt tette. Dersom åren er viktig for hjertets funksjon,<br />
vil du eventuelt få <strong>til</strong>bud om åpen hjerteoperasjon<br />
(bypass /ACB) i stedet.<br />
5
HVA ER PCI ?<br />
- utblokking<br />
Hvis koronararteriene blir trange som følge av fett<br />
og kalkavleiringer, blir det vanskelig å få nok blodforsyning<br />
og oksygen <strong>til</strong> alle deler av hjertemuskelen.<br />
Da må arteriene ‘‘åpnes opp’’.<br />
Trange eller tette koronararterier på hjertet kan<br />
behandles med PCI - også kalt utblokking. Dette<br />
gjøres vanligvis i samme prosedyre som hjertekateteriseringen,<br />
ved at det samme innstikkstedet<br />
benyttes og du fortsatt er våken.<br />
6
!<br />
HVORDAN FOREGÅR INNGREPET?<br />
Blokking med ballong<br />
Via kateteret føres en ledesonde inn i den trange<br />
åren, forbi det trange partiet. Ballongen skyves inn<br />
og blåses opp når den er ført helt frem <strong>til</strong> det trange<br />
partiet i åren. Oppblåsningen varer vanligvis mindre<br />
enn ett minutt.<br />
Blokking med stent<br />
Behandling med ballong alene gir ofte ikke <strong>til</strong>fredss<strong>til</strong>lende<br />
resultatet. Defor blir en såkalt stent –<br />
metallarmering – ofte brukt i behandlingen for å<br />
sikre et <strong>til</strong>fredss<strong>til</strong>lende resultatet. Stenten ser ut<br />
som et lite synlinderformet gitter, den er av rustfritt<br />
stål.<br />
De fleste stentene man benytter i dag er belagt<br />
med et tynt lag medikament – medikamentfrigjørende<br />
stent – for å hindre at det over tid skal utvikle<br />
seg arrvev av betydning i stenten.<br />
Stenten er montert på en ballong og ekspanderes<br />
når ballongen blåses opp. Stenten gror etter hvert<br />
fast i åreveggen og vil alltid være der. Med denne<br />
behandlingen ønsker man at blod<strong>til</strong>førselen og<br />
oksygentransporten <strong>til</strong> hjertemuskelen skal<br />
gjenopprettes eller forbedres.<br />
7
FØR ANKOMST<br />
-viktige forberedelser<br />
Vær oppmerksom hvis du bruker en eller flere av<br />
følgende medisiner:<br />
Marevan tabletter<br />
Marevan tabletter skal ikke tas de to siste dagene<br />
før undersøkelsen, heller ikke undersøkelsesdagen.<br />
Diabetestabletter m/ metformin<br />
Diabetestabletter m/metformin skal ikke tas siste tre<br />
dager før undersøkelsen, heller ikke undersøkelsesdagen.<br />
Ta kontakt hvis du er usikker på om din<br />
medisin inneholder metformin.<br />
Insulin<br />
Morgendosen med insulin tas som vanlig sammen<br />
med frokost.<br />
Lasix, Furix eller Diural (vanndrivende medisiner)<br />
Disse skal ikke tas undersøkelsesdagen.<br />
Andre medisiner<br />
Fortsett med alle andre medisiner. Dette gjelder<br />
også Albyl-E og Plavix/ Clopidogrel tabletter.<br />
Vedlagt følger et skjema hvor vi ber deg fylle ut<br />
hvilke medisiner du bruker, styrke, dose og når<br />
på døgnet du tar dem.<br />
8<br />
MEDISINER
ANDRE VIKTIGE TING Å HUSKE PÅ<br />
• Ta morgenmedisiner (se unntakene på forrige side).<br />
• Dusj med vanlig såpe om morgenen.<br />
• Ta av smykker, ringer og fjern neglelakk.<br />
• Ikke bruk kremer eller parfyme.<br />
• Ta på rene, ‘‘ledige’’ klær som er lette å ta av og på,<br />
vid i ermene og ikke strammer rundt håndleddet.<br />
• Lat vannet, da kontrastvæsken som brukes ved<br />
undersøkelsen er vanndrivende.<br />
MAT OG DRIKKE<br />
Du kan drikke kaffe, te, vann, saft og juice uten<br />
fruktkjøtt frem <strong>til</strong> selve undersøkelsen eller<br />
behandlingen. Du skal ikke spise de siste 4 timer<br />
før undersøkelsen. Her følger noen eksempler:<br />
• Ankommer du dagen FØR, eller har oppmøtetid<br />
før kl 12 dagen du skal <strong>til</strong> undersøkelse skal du<br />
ikke spise etter kl 24 undersøkelsesdagen. Dette<br />
fordi vi vil være sikre på at du ikke har spist på<br />
minst fire timer før undersøkelsen. Du kan drikke<br />
kaffe, te, vann, saft og juice uten fruktkjøtt.<br />
• Er oppmøtetid etter kl 12.00 eller senere, kan du<br />
spise en lett frokost (f.eks en skive brød) uten melk<br />
om morgenen.<br />
9
VED ANKOMST<br />
- innskriving og forundersøkelser<br />
Ankomstdagen blir du tatt imot og innskrevet av<br />
en sykepleier som tar EKG, blodtrykk og eventuelt<br />
nye blodprøver. Sammen med deg vil sykepleieren<br />
gjennomgå pasientskjema, blodprøvesvar og eventuelt<br />
hvilke medisiner du bruker eller allergier du<br />
har. Det er viktig at du gir beskjed om det har oppstått<br />
noe nytt siden henvisningen ble sendt <strong>til</strong> oss.<br />
Etter mottakelsen blir det en kort forundersøkelse<br />
av kardiolog. Man vil da gjennomgå din sykehistorie,<br />
hva som skal utføres, og om undersøkelsen skal<br />
foretas via håndledd eller lyske.<br />
10
UNDERSØKELSE/BEHANDLING<br />
- eventuell ubehag og komplikasjoner<br />
I løpet av undersøkelsen kan du oppleve ulike former<br />
for forbigående ubehag<br />
• Det kan kjennes et press i blodåreveggen når<br />
plasthylsen for kateteret settes inn i armen eller<br />
lysken.<br />
• Når kontrastvæsken settes inn kan du et kort<br />
øyeblikk oppleve varmefølelse i kroppen.<br />
• Enkelte kan reagere på kontrastvæsken. Dette<br />
kan merkes som kløe, utslett, flimring for<br />
øynene, kvalme og/eller tungpusthet.<br />
• Noen kan oppleve brystsmerter og hjertebank.<br />
Hvis du merker noe av dette når du er hos oss,<br />
gi beskjed <strong>til</strong> sykepleier eller lege.<br />
Eventuelle komplikasjoner<br />
Enhver innvendig undersøkelse av kroppen vil<br />
innebære en viss risiko for komplikasjoner, for<br />
eksempel blødninger fra innstikkstedet. En meget<br />
sjelden gang kan det forekomme hjerteinfarkt<br />
og hjerneslag.<br />
Har du spørsmål angående komplikasjoner og<br />
risiko – spør legen ved forundersøkelsen.<br />
11
ETTER UNDERSØKELSE/BEHANDLING<br />
- observasjon og informasjon<br />
Umiddelbart etter undersøkelsen vil legen vise deg<br />
og dine pårørende røntgenbildene. Han eller hun<br />
vil forklare resultatet og informere om utblokkingen,<br />
hvis dette er gjort samtidig.<br />
Du vil få mat og det er viktig at du drikker rikelig<br />
etter behandlingen, minst to liter i løpet av dagen.<br />
Kontrastvæsken er vanndrivende og skilles ut via<br />
nyrene.<br />
OBSERVASJONER<br />
På overvåkningssalen vil du bli nøye fulgt opp<br />
av sykepleier ut fra hva som er gjort og hvordan<br />
du føler deg. Vi sjekker arm/lyske med tanke på<br />
blødning og hevelse. Samtidig følger vi med din<br />
allmenn<strong>til</strong>stand, slik at du får det best mulig under<br />
oppholdet og i tiden etterpå.<br />
Etter undersøkelse/behandling via håndledd<br />
(radialisarterien)<br />
Det blir lagt en kompresjonsbandasje over innstikkstedet<br />
og armen legges i et fatle. Kompresjonstiden<br />
vurderes av kardiolog og varer i flere timer.<br />
Kompresjonen (bandasjen) må være stram fordi<br />
høyt trykk fra innstikkstedet i kombinasjon med<br />
blodfortynnende medikamenter gjør at det lett<br />
kan oppstå blødning. Hånden kan føles kald og<br />
nummen, og mange føler prikninger i fingrene<br />
eller smerte. Ved sterkt ubehag kan vi eventuelt<br />
justere bandasjen og gi deg smertes<strong>til</strong>lende.<br />
Etter undersøkelse/behandling via lyske<br />
(femoralisarterien)<br />
Du blir liggende i ryggleie 1-4 timer avhengig av<br />
hvilken metode som er brukt for å lukke innstikkstedet.<br />
Det er viktig at benet holdes i ro slik at<br />
blødning eller hevelse unngås. Du vil få informasjon<br />
underveis om hvordan du best skal forholde deg.<br />
12
UTREISE<br />
- etter undersøkelse/behandling (PCI)<br />
Legen gir en forklaring på behandlingen, oversikt<br />
over medisiner du skal bruke videre og skriver ut<br />
resepter på disse.<br />
UTREISE ETTER UNDERSØKELSE MED<br />
ANGIOGRAFI<br />
Har du kun vært <strong>til</strong> undersøkelse/koronar angiografi,<br />
kan du reise hjem samme dag - tidligst 6 timer<br />
etter at undersøkelsen er ferdig.<br />
UTREISE ETTER BEHANDLING MED<br />
UTBLOKKING<br />
Har du fått utført utblokking (PCI), må du være <strong>til</strong><br />
neste dag. Behandlende kardiolog har en samtale<br />
med deg før du forlater klinikken.<br />
HJEMTRANSPORT<br />
Du får <strong>til</strong>bud om beroligende medisin under<br />
prosedyren. Dersom du takker ja <strong>til</strong> dette vil det<br />
kunne påvirke din evne <strong>til</strong> å kjøre bil samme kveld.<br />
Det oppfordres derfor <strong>til</strong> å bruke offentlig kommunikasjonsmidler,<br />
eller du kan overnatte på hotellet<br />
for egen regning. Det kan søkes om refusjon.<br />
REFUSJON<br />
For å få refundert utgifter <strong>til</strong> reise og opphold<br />
krever Pasientreiser at du dokumenterer dine<br />
utgifter. Når du reiser hjem får du med deg reiseregningsskjema<br />
og bekreftelse på at du har vært<br />
behandlet hos oss. Ta kontakt med pasientreiser<br />
på tlf. 05515, eller se www.pasientreiser.no, ved<br />
spørsmål vedrørende transport.<br />
EPIKRISE/SYKEMELDING<br />
I løpet av en uke etter undersøkelse/behandling<br />
sendes epikrise <strong>til</strong> din fastlege og henvisende lege/<br />
sykehus. Si ifra <strong>til</strong> legen om du trenger sykemelding.<br />
13
ETTER HJEMKOMST<br />
- ofte s<strong>til</strong>te spørsmål<br />
FORHÅNDSREGLER FOR Å FORHINDRE<br />
UNØDIGE PLAGER<br />
Etter undersøkelse/behandling via håndledd<br />
Hold armen i ro <strong>til</strong> dagen etter. Unngå tung<br />
belastning de første par dagene.<br />
Etter undersøkelse/behandling via lyske<br />
Vær forsiktig med løft som belaster lysken de<br />
første 3-4 dagene etterpå<br />
ANDRE TING Å HUSKE PÅ<br />
• Du kan dusje dagen etter behandlingen. Fjern<br />
bandasjen etter dusjing og sett på ren og tørr<br />
bandasje.<br />
• Oppstår det mindre hevelser eller misfarging<br />
av huden rundt innstikkstedet, kan du smøre på<br />
Hirudoid salve. Dette er en lokalt virkende, blodfortynnende<br />
og betennelsesdempende salve som<br />
kan kjøpes på apotek uten resept.<br />
• Ved smerter i arm eller lyske etter undersøkelsen<br />
anbefales Ibux eller Paracet. Dette får du under<br />
oppholdet, og det kan kjøpes i dagligvarebutikker<br />
eller på apotek for videre bruk hjemme.<br />
• Dersom det oppstår økende hevelse eller smerte<br />
i lysken etter hjemkomst er det spesielt viktig at<br />
helsepersonell vurderer deg. Slik forverrelse kan<br />
representere blødning, som må behandles på sykehus.<br />
14
SMERTER ELLER UBEHAG ETTER UTBLOKKING (PCI)<br />
Mange pasienter opplever kortvarig smerte i brystet<br />
under selve stenimplantasjonen. Smertene varer<br />
oftest kun noen få sekunder. Smertekarakteren er<br />
lik angina. Noen ganger varer smertene lenger, en<br />
sjelden gang inn<strong>til</strong> 1-2- timer. Dersom vedvarende<br />
smerte eller ubehag i brystet oppstår når du har<br />
forlatt klinikken, bør du ta kontakt med helsevesenet<br />
hjemme.<br />
MEDISINER<br />
• Har du fått nye medisiner, og i tiden etter utskriving<br />
får nye plager, kan det en sjelden gang være uttrykk<br />
for medikamentbivirkninger. Ved almenn uvelhet,<br />
hudreaksjoner, smerter i mageregionen, tung pust<br />
eller hoste, bør du ta kontakt med din fastlege.<br />
• De vanligste bivirkningene av kolesterolsenkende<br />
midler er muskelsmerter og de vanligste bivirkningene<br />
av Plavix tabletter er hudreaksjoner.<br />
• Ved utblokking med stent brukes vanligvis blodfortynnende<br />
(blodplatehemmende) behandling med<br />
15
Plavix/ Clopidogrel og Albyl-E. En sjelden gang<br />
danner det seg blodpropp i stenten, men de platehemmende<br />
medisinene gjør blodplatene mindre<br />
klebrige slik at risikoen for blodpropp blir redusert.<br />
Risikoen for dannelse av blodpropp i stenten er<br />
årsaken <strong>til</strong> at det er svært viktig å ta de blodfortynnende<br />
medikamentene slik som vi har forskrevet.<br />
AKTIVITET OG ARBEID<br />
Behandlende kardiolog avgjør når du kan starte<br />
aktivitet og arbeid igjen. Det er vanlig at du som<br />
gjennomgår en koronar angiografi er i aktivitet og<br />
arbeid dagen etter undersøkelsen.<br />
Etter utblokking kan du normalt være i vanlig aktivitet<br />
de første to ukene, men du bør unngå større<br />
anstrengelser. Etter hvert kan aktivitetsnivået økes<br />
og du kan teste grensene for din fysiske yteevne.<br />
FOREBYGGING<br />
Feiringklinikken har 3 informasjonsfilmer på TV.<br />
Vi anbefaler å se disse under oppholdet. De tar for<br />
seg selve undersøkelsen og behandlingen, forebygging<br />
av hjerte-/karlidelser og gir informasjon om<br />
kvinner med hjertesykdom. Du kan også se filmene<br />
på vår internettside www.feiringklinikken.no.<br />
REGELMESSIG FYSISK AKTIVITET<br />
Tendensen <strong>til</strong> å få fett og kalkavleiringer i årene<br />
forsvinner ikke selv om det er gjort utblokking. Ved<br />
siden av medikamenter er det derfor viktig at du selv<br />
bidrar <strong>til</strong> å forebygge videreutvikling av sykdommen.<br />
Fysisk aktivitet er bra for hjertet og kretsløpet, og<br />
bidrar <strong>til</strong> å redusere <strong>til</strong>bakefall.<br />
16
REHABILITERING<br />
Mange vil ha nytte av et rehabiliteringsopphold for å<br />
komme i gang med nødvendige livss<strong>til</strong>sendringer,<br />
i form av fysisk aktivitet, et sunnere kosthold og<br />
eventuelt røykekutt.<br />
Spør oss, vi bidrar gjerne med informasjon!<br />
SEKSUALITET<br />
Du kan gjenoppta seksuell aktivitet når du selv<br />
føler du orker og er klar for det. Dette er ikke mer<br />
anstrengende for hjertet enn annen fysisk aktivitet.<br />
Får du smerter i brystet eller pustebesvær kan<br />
nitroglyserin være <strong>til</strong> hjelp.<br />
Potensmidler som Viagra kan ikke brukes sammen<br />
med nitropreparater. Kontakt din primærlege for<br />
mer informasjon.<br />
PSYKISKE REAKSJONER<br />
Det er vanlig at det oppstår psykiske reaksjoner i<br />
forbindelse med hjertesykdommer. En del vil kunne<br />
oppleve nedstemthet, humørsvingninger og mindre<br />
tålmodighet. Noen kan ta lettere <strong>til</strong> tårene og inntrykk<br />
kan bli forsterket.<br />
Dette er vanlige reaksjoner og avtar over tid. Det er<br />
viktig at du tør å være åpen overfor dine nærmeste.<br />
Mange har likevel positive følelser, og kjenner seg<br />
trygg og lettet over å ha fått behandling. Ta dette<br />
med deg i møte med nye utfordringer og forhåpentligvis<br />
en aktiv hverdag!<br />
17
GENERELL INFORMASJON<br />
- <strong>til</strong> deg og pårørende<br />
Som pårørende kan du, dersom den du følger ønsker<br />
det, være <strong>til</strong>stede under hele oppholdet. Unntaket<br />
er selve undersøkelsen eller behandlingen inne på<br />
hjertelaboratoriet. Dersom du ønsker det, vil du bli<br />
ringt <strong>til</strong> umiddelbart etterpå, og sammen får dere<br />
en samtale med kardiolog og gjennomgang av<br />
resultatet.<br />
MÅLTIDER<br />
Bor du på hotellet er måltidene inkludert. Er du<br />
på dagbesøk, betales måltidene i resepsjonen.<br />
Informasjon om spisetider får du i hotellresepsjonen.<br />
TELEFON<br />
Mobiltelefon kan brukes over hele klinikken,<br />
unntatt på overvåkningssalen.<br />
Dersom det skulle være noe du lurer på, er du<br />
hjertelig velkommen <strong>til</strong> å ringe oss på telefonnummer:<br />
63 92 41 75/63 92 41 76.<br />
OFFENTLIG KOMMUNIKASJONSMIDLER<br />
Timeekspressen - flybussen-, har avgang fra<br />
Gardermoen og Gjøvik annenhver time. Mer<br />
informasjon får du i resepsjonen.<br />
18
EGET HOTELL/ KURS OG KONFERANSESENTER<br />
Klinikken har eget hotell hvor pårørende kan bo.<br />
Det er ingen tidsbegrensning for å bo på hotellet.<br />
Pasient og pårørende er hjertelig velkommen <strong>til</strong> å<br />
bo på hotellet etter endt behandling. Hotellet har<br />
65 rom utstyrt med dusj, toalett, telefon og TV.<br />
Gjestene har <strong>til</strong>gang <strong>til</strong> et stort og velutstyrt<br />
kondisjons-og styrkerom, svømmebasseng som<br />
holder 30 °C og badstue.<br />
Hotellet har egen bar med skjenkebevilling for<br />
øl, vin og brennevin. Gjestene har gratis trådløs<br />
internet<strong>til</strong>gang i alle fellesarealer.<br />
Hotellet ligger i et flott turterreng med 200 m <strong>til</strong><br />
familievennlig badestrand. I kiosken finner du et<br />
variert vareutvalg, bl.a. tidsskrifter, bøker og aviser.<br />
Vi ønsker deg og eventuelle pårørende<br />
et godt opphold hos oss!<br />
Hilsen fra<br />
alle ansatte ved kardiologisk avdeling<br />
19
Feiringklinikken<br />
Årnesveien<br />
2093 Feiring<br />
Telefon: 63 92 44 00<br />
Telefaks: 63 92 44 99<br />
E-post: firmapost@feiringklinikken.no<br />
www.feiringklinikken.no<br />
Designloftet , Foto: Christopher Olssøn