Alvorlige psykiske lidelser - Treningskontakt.no

Alvorlige psykiske lidelser
• Schizofreni :
• Må ha minst 1 av
følgende symptomer i
minst 1 mnd. :
• Positive symptom
• Vedvarende bisarre
vrangforestillinger (fokus
på detaljer, prikk på
ansiktet/nesa vokser osv).
• Negative symptom
• Positive symptomer er :
• Forvirret
tankegang/tankeforstyrrelser
og/eller usammenhengende
tale eller oppførsel.
• Hallusinasjoner på alle
sanser: Mest vanlig er
hørselshallusinasjoner med
kommenterende stemmer
eller diskuterende stemmer.
• Styringsopplevelser : Påførte
handlinger (trikkedrapet),
påførte viljeimpulser, påførte
følelser.
• Fysiske
påvirkningsopplevelser
• Vrangforestillinger f.eks.
forfølgelsesideer.
• Den kognitive svikten hos
den enkelte kan variere mye.
1

• Negative symptom :
• Treghet, sløvhet, affektavflatning,
initiativløshet, passivitet,
språkmangel, lite kontaktbar,
innesluttet, sosial tilbaketrukket.
• De negative symptomer har større
betydning for pasientens
funksjonsnivå på lengre sikt, enn de
positive symptomer.
• Kan være vanskelig å motivère til FA.
• Har ofte symptom på angst og
depresjon, og kanskje tvang.
Forekomst :
• Ca. 20 000 i Norge. Tallet er stabilt.
• I av 100 vil til enhver tid ha en Schizofrenidiagnose.
• Like mange kvinner som menn.
• Tidligere debut hos menn enn kvinner
(mellom 5 og 10 år forskjell).
• Sykdommen rammer mest yngre folk ( 18
– 28 år).
2

Hvordan oppstår schizofreni?
• Biologiske faktorer :
• Arvelighet / Sårbarhet :
• Nære slektninger av
personer med
schizofreni har 10 ggr.
større risiko for å utvikle
sykdommen enn
normalbefolkningen.
• Det er samme forekomst
i hele verden, og i vidt
forskjellige kulturer.
• Psykososiale miljøfaktorer :
• Bateson ”dobbelbind”
hypotesen.
(kommunikasjon på flere
nivå, dobbel-).
• Brown ”expressed emotion”
(Kritisk og negativ
kommunikasjon rettes mot
personen).
3

Prognose :
• Gode behandlingsmetoder
finnes, men få pasienter blir
helt friske.
• De fleste får redusert
funksjonsnivå på skole, jobb
og det sosiale liv pga kognitiv
svikt.
• Fåtall går tilbake til vanlig
lønnet arbeid.
• De fleste trenger tilrettelagt
hjelp og støtte fra det offentlige
i en eller annen form.
• Opplevelse av ensomhet er
utbredt.
• Mange har allikevel en
subjektiv opplevelse av god
livskvalitet.
Fysisk helse :
• Betydelig økt dødelighet og redusert
levealder. Gj.sn.alder minst 10 år
lavere enn normalbefolkningen.
• Årsak :
• Overvekt pga usunt kosthold,
inaktivitet, bivirkninger av medisin.
• Kardiovaskulære sykdommer.
• Sykdommer i åndedrettsorganene.
• Diabetes 2 (særlig).
• Røyking.
• I en undersøkelse oppfyllte bare 1 %
med schizofreni-diagnose kriteriene for
fem utvalgte helseindikatorer : Ikkerøyker,
regelmessig fysisk aktivitet,
god tannstatus, fravær av
overvekt/fedme, ingen alvorlige
kroppslige symptom.
4

Behandling :
• Det er en alvorlig
sinnslidelse som
trenger behandling på
flere områder :
• Fokus på kontroll av
positive symptomer
gjennom medisinering.
• Fokus på emosjonell
oppbygging gjennom
psykoterapi.
• Fokus på rehabilitering
gjennom miljøterapi og
sosial trening.
• Fokus på relasjoner
gjennom familieterapi,
venner, skole, jobb.
Effekter av Fysisk Aktivitet :
• Ved positive symptomer
som f.eks.
hørselshallusinasjoner :
• Strategi kan vere
avledning/distraksjon
gjennom FA.
• Observert mer ro, mindre
tankekjør, etter FA.
• FA kan også redusere bruk
av stimuli som alkohol,
narkotika, tobakk.
5

• Økt livskvalitet
gjennom opplegg
som Aktiv på Dagtid
(09 – 15) :
• FA som en
meningsfull aktivitet i
seg selv.
• Sosialt, være i et
fellesskap.
• Gir helsegevinst.
• Mestring.
• Avledning.
• FA kan bidra til å redusere
negative symptom som:
• Irritabilitet, depresjon/angst,
innadvendthet, anspenthet,
mer sosial interesse, større
sosial kompetanse, økt
selvtillit.
• Fysisk og psykisk form
avgjør treningsopplegget.
Kan følge de vanlige
treningsprinsipper.
• Mange pasienter med
schizofreni har problemer
med kroppsoppfatningen.
Dette kan bedres betraktelig
gjennom FA over tid.
6

• Fysisk aktivitet kan :
• Redusère negative symptomer.
• Bidra til bedre kontroll over positive
symptomer.
• Gi bedre livskvalitet.
• Normalisère kroppsoppfatningen.
• Minske risiko for tilbakefall.
• Hindre utvikling av somatiske
sykdommer som :
• Overvekt, Type 2-Diabetes,
Hypertensjon, Hjerte-karsykdom,
Metabolsk syndrom.
Anbefalinger for FA :
• Vanlige retningslinjer for
helsefremmende fysisk aktivitet.
• Kondisjonstrening ok.
• Store individuelle forskjeller.
• 30 min. daglig minimum.
• For vektreduksjon : Trening 1
time daglig.
• NB. Enkelte medisiner (f.eks.
Klorpromazin) kan svekke
treningsresponsen på FA.
7

Bipolar/Manisk-depressiv lidelse:
• Forekomst :
• Ca. 1 % i befolkningen
(30 – 40 000 i Norge).
• Størst andel av kvinner.
• Genetiske faktorer :
• 15 % større risiko for
personer med nær slekt
som har samme sykdom.
• 65 % en-eggede tvillinger,
20 % for to-eggede.
• Psykologiske faktorer :
• Tap av tidlig tilknytningsobjekt
• Ekstreme og ambivalente emosjoner.
• Tap av selvaktelse.
• Psyko-sosiale faktorer :
• Utløsende faktorer knyttet til ekstremt stress.
• Mestring av kaotiske omgivelser/relasjoner.
Behandling :
I ekstrem manisk eller depressiv fase; innleggelse med skjerming (selvmordsfare).
Behandle psykotiske symptom.
Medikamenter.
Psykoterapi.
De vanlige FA/treningsanbefalinger/prinsipper gjelder gjelder også her. Må ta
utgangspunkt i pasientens situasjon der og da.
Utfordringen i trening og samhandling kan være svingningene i stemningsleie.
8