og tilsynsorgan for helsevesenet i Norge. - HeRA
og tilsynsorgan for helsevesenet i Norge. - HeRA
og tilsynsorgan for helsevesenet i Norge. - HeRA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ilde 1: frederik i<br />
(1471-1533). maleri av<br />
jacob binck<br />
1. fox dm. medical institutions<br />
and the state. i: companion<br />
encyclopedia of the history of<br />
medicine. bynum Wf, Porter r,<br />
ed. london: routledge, 1993:<br />
1204-30.<br />
2. carøe K. medicinal -<br />
ordningens historie. K øbenhavn:<br />
nyt nordisk <strong>for</strong>lag, 1917.<br />
2 Bakgrunn<br />
2.1 innledning<br />
I tiden fra ca. 1500 frem til 1800 ble<br />
nasjonalstatene i Europa bygget opp.<br />
Inkludert i denne prosessen var fremveksten<br />
av et offentlig helsevesen.<br />
Perioden var kjennetegnet ved urbanisering<br />
<strong>og</strong> utvikling av både regionale <strong>og</strong><br />
lokale økonomiske systemer, av maktsentralisering<br />
<strong>og</strong> begynnende oppbygging<br />
av offentlige byråkratier. Samtidig<br />
ble det skapt <strong>for</strong>utsetninger – f.eks.<br />
markeder, økt handel, bedrede kommunikasjoner,<br />
bank- <strong>og</strong> kredittvesen, preindustrialisering,<br />
økt kunnskapsmengde<br />
<strong>og</strong> profesjonsbehov – <strong>for</strong> vekst i størrelse<br />
<strong>og</strong> politisk innflytelse til den<br />
urbane middelklassen, borgerstanden.<br />
Når det gjaldt utviklingen av <strong>helsevesenet</strong><br />
var det tre hovedområder som nå<br />
var interessante <strong>for</strong> staten <strong>og</strong> kom til å<br />
prege <strong>for</strong>holdet til de medisinske institusjoner<br />
(yrkesutøvere, sykehus <strong>og</strong><br />
andre institusjoner <strong>for</strong> syke, undervisningssteder<br />
samt universiteter <strong>og</strong> medisinske<br />
fakulteter). Det dreide seg om regulering<br />
av <strong>og</strong> kontroll over legeutdannelsen,<br />
de medisinske institusjoners<br />
rolle i nasjonsoppbyggingen, <strong>og</strong> bruk av<br />
de medisinske institusjoner ved store,<br />
nasjonstruende tilstander, slik som<br />
epidemier (1).<br />
Disse <strong>for</strong>holdene var generelle <strong>for</strong><br />
Europa <strong>og</strong> vår kulturkrets, <strong>og</strong> vi skal se<br />
at utviklingen i Danmark-<strong>Norge</strong> ikke<br />
dannet noe unntak.<br />
2.2 1526-1619<br />
Den første kongen som ønsket å etablere<br />
et offentlig helsevesen i Danmark-<br />
<strong>Norge</strong> var Frederik 1 (1471-1533)<br />
(bilde 1). I realiteten dreide det seg om<br />
Danmark, <strong>for</strong>di <strong>Norge</strong> på den tiden var<br />
uten så vel et helse vesen som utdannet<br />
helse personell.<br />
I 1526 <strong>for</strong>eslo kong Frederik <strong>for</strong> en<br />
herredag (kongens møte med adelen) at<br />
det burde ansettes apotekere <strong>og</strong> leger i<br />
riket, men kongens råd gikk imot dette<br />
av statsfinansielle grunner. Rådet mente<br />
at finansieringen var en sak mellom<br />
legen <strong>og</strong> pasienten, <strong>og</strong> sa ”..hvo dennem<br />
haver behov, han lønner dem” (2). Dette<br />
er et argument vi <strong>for</strong>tsatt møter i den<br />
offentlige debatt, <strong>og</strong> som antyder at helseøkonomi<br />
ikke er noe nytt fag.<br />
Frederiks sønn, Christian 3 (1503-1559),<br />
<strong>for</strong>søkte å opprette stillinger <strong>for</strong> offentlig<br />
ansatte embetsleger i et par byer,<br />
men ingen lot seg friste. Hans mål at<br />
det ”i hver Biskops Stift skulde være en<br />
lærd <strong>og</strong> <strong>for</strong>faren Doctor i Lægekunsten”<br />
(dvs. i hver landsdel) ble først oppnådd<br />
under etterfølgeren, Fredrik 2<br />
(1534- 1588). Dette førte til at det i løpet<br />
av 1600-tallet ble opprettet 11 stifts- <strong>og</strong><br />
landsfysikater i Danmark, et mål som<br />
første ble nådd rundt 1800 i vårt land.<br />
Det ble først fart i utviklingen av et<br />
offentlig helsevesen under den aktive<br />
Christian 4 (1577-1648, konge fra<br />
1588). I 1619 kom det der<strong>for</strong> en medisinsk<br />
lovbestemmelse som i realiteten<br />
var begynnelsen på oppbyggingen av en<br />
HanS Petter ScHjønSby: SundHedScollegiet 1809-1815. det førSte Sentrale adminiStraSjonS- <strong>og</strong> tilSynSorgan <strong>for</strong> HelSeveSenet i norge<br />
/ raPPort fra HelSetilSynet / 1/2009 / 10
Change language