Hvem snakker for barna? - Bioteknologinemnda
Hvem snakker for barna? - Bioteknologinemnda
Hvem snakker for barna? - Bioteknologinemnda
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6<br />
Infertilitetsbehandling i Norge<br />
Vidar von Düring<br />
Seksjonsoverlege, St. Olavs Hospital Trondheim og<br />
medlem av Sosial- og helsedirektoratets arbeidsgruppe<br />
Jeg er seksjonsoverlege ved fertilitetsseksjonen i Trondheim.<br />
Jeg har jobbet i dette feltet siden 1985 og jeg vil<br />
prøve å gi litt in<strong>for</strong>masjon om hvordan vi jobber og de<br />
prinsipper vi arbeider etter. Jeg har fått beskjed om å<br />
snakke om infertilitetsbehandling – litt generelt, ikke<br />
bare om assistert befrukting. Jeg skal også snakke litt<br />
om omfanget av infertilitet og infertilitetsbehandling i<br />
Norge. Til slutt blir det litt om det arbeidet jeg har vært<br />
med på i den gruppen som har jobbet med retningslinjene.<br />
Om infertilitetsårsaker<br />
For å oppnå vanlig graviditet må man ha sæd i skjeden.<br />
Der kan det være <strong>for</strong>skjellige ”svikter”; seksuelle<br />
problemer, anatomiske <strong>for</strong>hold eller ingen sædceller<br />
i sædvesken. Passasjen gjennom livmorkanalen kan<br />
være vanskelig. En kan ha passasjehinder slik at<br />
sædcellene ikke kommer gjennom egglederne. Dette<br />
er ikke ofte, sædcellene finner som oftest veien frem.<br />
Så må vi ha en eggløsning. Eggløsningssvikt er hyppigere<br />
i dag enn tidligere. Eggene må befruktes; lokale<br />
miljøfaktorer kan påvirkes av det som heter ”endometriose”.<br />
Så kan det være skade på egglederen som<br />
gjør at transporten av det befruktede egget tilbake til<br />
livmoren blir <strong>for</strong>hindret. Det befruktede egget skal så<br />
feste seg i livmoren, der kan det være lokale faktorer<br />
som gjør at det ikke fester seg.<br />
Behandling som ikke omfattes av loven<br />
Når vi <strong>snakker</strong> om retningslinjene <strong>for</strong> vurdering av<br />
medisinsk og psykososial egnethet, synes jeg det er<br />
viktig å poengtere at en ikke uvesentlig del av infertilitetsbehandlingen<br />
ikke omfattes av bioteknologiloven:<br />
- Vi opererer muskelknuter.<br />
- Vi opererer skadede eggledere.<br />
- Mange infertile har endometriose. Endometriose<br />
skyldes at biter av livmorslimhinnen går den gale<br />
veien og fester seg i bukhulen. Bukhinna liker ikke<br />
Åpent møte 6. september 006: <strong>Hvem</strong> <strong>snakker</strong> <strong>for</strong> <strong>barna</strong>?<br />
dette. Endometriosen<br />
oppfattes som fremm<br />
e d e l e m e n t e r .<br />
Kroppen reagerer på<br />
det og skaper betenn<br />
e l s e s r e a k s j o n e r.<br />
Endometrioseflekker<br />
kan brennes bort.<br />
Dette er et inngrep<br />
som gjøres på alle<br />
sykehus i Norge hvor<br />
de har gynekolog. Det<br />
er vist at slike inngrep<br />
får flere kvinner gravide. Psykososial vurdering, er det<br />
til stede her og hvordan er det til stede?<br />
- Vi utfører stimulering til eggløsing. Det gjøres av<br />
en rekke leger. Det kan faktisk gjøres av en allmennpraktiserende<br />
lege ved å gi noen tabletter, noe som<br />
er veldig enkelt å administrere, eller litt mer avansert<br />
med sprøytesetting som gjøres av mange privatpraktiserende<br />
spesialister i gynekologi.<br />
- Antibiotikabehandling av menn med litt prostatitt og<br />
litt nedsatt sædkvalitet, langvarige, dyre antibiotikakurer<br />
på blå resept. Dette er noe som gjøres i ukjent<br />
omfang og av og til blir det barn av det.<br />
- Par med seksuelle dysfunksjoner, par med fysiske<br />
problemer som ikke får til samleie, de får selvfølgelig<br />
hjelp. Resultatet er selvfølgelig at noen får barn. Psykososialt<br />
egnethet, er det vurdert her?<br />
Det er en rekke andre slike infertilitetsfaktorer som<br />
behandles og som ikke omfattes av bioteknologiloven.<br />
Ofte er en i grenseland mellom medisinsk indikasjon<br />
<strong>for</strong> behandling og fertilitetsbehandling. Bare <strong>for</strong> å<br />
illustrere hvor vanskelig det kan være: En kvinne har<br />
en stor muskelknute i livmoren. Kvinnen har kraftige<br />
blødninger, og hun har plager fra denne muskelknuten.<br />
Hun er uføretrygdet, tidligere stoffmisbruker. Det<br />
er en helt klar medisinsk indikasjon <strong>for</strong> å operere<br />
muskelknuten. Hun ønsker barn og hun vil ikke at<br />
livmoren skal fjernes. Legen fjernet muskelknuten og<br />
kvinnen ble senere gravid. Barnet følges opp i dag av