Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
grupper har vist seg å bidra til den beste<br />
kvalitetsutvikling i en avdeling.<br />
4.2.2 Arbeidsfordeling<br />
Dette punktet har vært inngående<br />
drøftet i kap. 3.1. Vi har her kunnet vise til en<br />
relativ stabil og forutsigbar arbeidsfordeling<br />
mellom de ulike personellgrupper. Det<br />
områ<strong>det</strong> innenfor faget som har vist størst<br />
tendens til endring i oppgavefordeling mellom<br />
de ulike personalgrupper er den makroskopiske<br />
vurdering og beskjæring av små og<br />
store operasjonspreparater. Dette er<br />
tradisjonelt en legeoppgave som på sentralsykehus<br />
uten rekrutteringsstillinger tas hånd<br />
om av overlegene, mens assistentlegene er de<br />
som i hovedsak utfører denne virksomheten på<br />
regionsykehusene og på større sentralsykehus.<br />
Kombinasjonen av rekrutteringsvansker av<br />
assistentleger og en stadig økende prøvemengde<br />
har bidratt til at bioingeniører i større<br />
grad har deltatt i den makroskopiske<br />
bearbeidelse av mindre og enklere preparater.<br />
Dette er også en internasjonal utvikling.<br />
Komiteen ser en effektivisering av<br />
legetjenesten ved å overlate håndtering av<br />
egnet biopsimateriale og mindre og enklere<br />
operasjonspreparater til preparanter og<br />
bioingeniører dersom tilstrekkelig opplæring<br />
og kontinuerlig veiledning blir gitt. Bearbeidelse<br />
av større og mer kompliserte<br />
operasjonspreparater har derimot bioingeniørene<br />
ikke tilstrekkelig forkunnskaper for å<br />
kunne mestre. Det forutsetter en grundig<br />
opplæring i makroskopisk anatomi og patologi<br />
og kjennskap til mikroskopisk anatomi.<br />
Dersom denne delen skal inngå i en fremtidig<br />
arbeidsoppgave for bioingeniørene må <strong>det</strong>te<br />
formaliseres i en fremtidig videreutdanning.<br />
En kombinasjon med digital billeddokumentasjon<br />
av operasjonspreparater kan<br />
sikre tilstrekkelig kvalitet i <strong>det</strong> makroskopiske<br />
arbei<strong>det</strong> ved endring i oppgavefordeling<br />
mellom leger og bioingeniører. Det er likevel<br />
svært viktig at denne delen av arbei<strong>det</strong> inngår i<br />
den diagnostiske del av patologens arbeid og<br />
forblir dennes ansvarsområde og at den<br />
endelige diagnose er en syntese av de makroog<br />
mikroskopiske funn. Likeledes er <strong>det</strong> viktig<br />
at tilstrekkelig opplæring og deltagelse i <strong>det</strong><br />
makroskopiske arbei<strong>det</strong> forblir en viktig del av<br />
assistentlegenes arbeidsoppgaver også i<br />
fremtiden for å sikre en tilfredsstillende<br />
opplæring i patologi.<br />
63<br />
Det er fra ulike hold blitt hev<strong>det</strong> at<br />
bioingeniører bør kunne uttøve mikroskopisk<br />
sortering av histologiske preparater på lik linje<br />
med cytoteknikerne i “screening” av celleprøver.<br />
Komiteen vil etter en grundig<br />
vurdering av <strong>det</strong>te punktet ikke anbefale en<br />
slik utvikling. Grunnene er bl.a. som følger:<br />
• Screening av celleprøver fra livmorhals er<br />
mikroskopisk undersøkelse av normale<br />
celler i 90% av pasienttilfellene, mens<br />
histologiske prøver utgjør i mer enn 90 %<br />
undersøkelse av sykt vev.<br />
• En ressurskrevende utdanning av bioingeniører<br />
i histologisk gransking av snitt<br />
vil kunne svekke kapasiteten på nødvendig<br />
bioingeniørarbeid.<br />
• Den kapasitetsmessige gevinsten ved overføring<br />
av denne type legearbeid til<br />
bioingeniører vil være svært liten (f.eks.<br />
hudsvulster, utskrapsmateriale, tarmbiopsier<br />
etc.) med sannsynlig mye ettergranskning<br />
og dobbeltarbeid som i verste fall kan<br />
gi en total økning i arbeidsbelastning for<br />
en avdeling.<br />
• Overføring av arbeidsoppgaver fra leger til<br />
bioingeniører vil kunne svekke kvaliteten<br />
på utdanningen av patologer og på sikt også<br />
svekke fagets totale kvaliteter.<br />
• Alternative løsninger for å dekke<br />
samfunnets nåværende og fremtidige behov<br />
for patologitjenester vil etter våre<br />
vurderinger være både billigere og<br />
kvalitativt bedre. Dette vil innbefatte en økt<br />
utdanning av patologer (kombinert med<br />
rekruttering av utenlandske patologer).<br />
• Komiteen har ikke funnet nasjonal eller<br />
internasjonal dokumentasjon på mikroskopisk<br />
vevsdiagnostikk utført av bioingeniører,<br />
heller ikke innenfor privat<br />
virksomhet.<br />
Komiteen vil derimot anbefale en<br />
sterkere interaksjon mellom leger og bioingeniører<br />
for å bedre kvaliteten og øke effektiviteten<br />
på patologisk-anatomiske tjenester.<br />
Vi ser for oss følgende områder som svært<br />
viktige og aktuelle for å forbedre kvaliteten på<br />
histologiarbei<strong>det</strong>:<br />
• Bedre kvalitetskontroll (snitt/farving) av<br />
eget arbeid