Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4 Forslag til løsninger<br />
4.1 Bruk av patologisk-anatomiske tjenester<br />
Vi har i kapittel 3.4 drøftet den<br />
logistiske bruk av patologisk-anatomiske<br />
tjenester i <strong>det</strong> <strong>norske</strong> <strong>helsevesen</strong>. Dette faller<br />
innenfor tre store hovedområder:<br />
• Utredning av sykdom før og under behandling<br />
• Kvalitetskontroll av diagnostikk og behandling<br />
• Befolkningsundersøkelser for å påvise<br />
sykdom eller risiko for (kreft)sykdom<br />
4.1.1 Interaksjon med brukerne av<br />
patologitjenester<br />
Det er gode muligheter for forbedringer<br />
i bruken av patologitjenester, men<br />
<strong>det</strong>te må utvikles i gjensidig forståelse mellom<br />
rekvirent og patologiavdeling. Til <strong>det</strong>te kreves<br />
tid og derfor henger manglende interaksjon<br />
mellom patolog og kliniker nøye sammen med<br />
kroniske kapasitetsproblemer som har eksistert<br />
på patologiavdelingene gjennom mange år.<br />
Det forventes en videre økning i antall<br />
vevsprøver og bruk av spesialundersøkelser<br />
som vi har gjort rede for i kapittel 2.8. Dette<br />
henger særlig sammen med den økte insidens<br />
og prevalens av krefttilfeller. Flere nye<br />
krefttilfeller og flere pasienter som lever med<br />
kreft vil fordre større behov for<br />
patologitjenester i fremtiden enn i dag. Til<br />
<strong>det</strong>te kreves i tillegg til økte personressurser en<br />
kompetanseheving i alle ledd for å møte<br />
fremtidens krav. Når <strong>det</strong> gjelder spesifikke<br />
tiltak er <strong>det</strong> visse forhold som kan styrkes for å<br />
øke den gjensidige forståelse og nytten i bruk<br />
av patologitjenester.<br />
• Utarbeidelse av en veiledning i bruk av<br />
patologisk-anatomiske undersøkelser for<br />
allmennpraktiserende leger og sykehusleger<br />
som synliggjør metoderepertoar, nytten og<br />
anvendelsen av ulike undersøkelser i patologi.<br />
• Etablere kontaktmøter og kurs for allmennpraktiserende<br />
leger og spesialister utenfor<br />
sykehusene.<br />
• Styrke møtevirksomheten med de kliniske<br />
avdelinger. Patologene bør delta på pre-<br />
60<br />
diagnostiske møter med klinikerne for<br />
rådgiving i valg av undersøkelsesmetoder.<br />
• Øke den kliniske kompetansen blant<br />
patologer ved bl.a. å la leger under<br />
utdanning i patologi hospitere på relevante<br />
kliniske avdelinger.<br />
Alle positive tiltak, (bl.a. moderne<br />
informasjonsteknologi med egne web.sider)<br />
som kan gi viktige synergivirkninger mellom<br />
brukerne og utøvere av patologitjenester bør<br />
styrkes i den fremtidige patologitjeneste.<br />
4.1.2 Behov for patologkompetanse ved<br />
befolkningsundersøkelser<br />
Når “screening” på livmorhalskreft og<br />
dens forstadier nå er nasjonalt organisert i alle<br />
fylker kan bruken av celleprøver reguleres i<br />
takt med ny kunnskap om sykdommens<br />
epidemiologi og effekt av andre tiltak (f.eks.<br />
virustyping og fremtidig vaksinasjon mot HPV<br />
virus). Dette kan sikre en adekvat bruk av<br />
denne helsetjenesten i kreftforebygging.<br />
Tilsvarende er <strong>det</strong> for bruk av punksjonscytologi<br />
i “screening” for brystkreft. En<br />
organisert diagnostikk reduserer bruk av<br />
uorganisert “screening” og gjør virksomheten<br />
innenfor alle diagnostiske ledd (klinisk undersøkelse,<br />
mammografi og cytologi/histologi)<br />
mer rasjonell og pålitelig. I denne<br />
sammenheng er <strong>det</strong> svært viktig at cytologisk<br />
kompetanse eksisterer på patologiavdelingene.<br />
Det er derfor viktig at <strong>det</strong> utdannes<br />
tilstrekkelig antall “cytologi-screenere” i tråd<br />
med den videreutdanning som er etablert ved<br />
bioingeniørhøyskolen i Trondheim. Det er<br />
likeledes viktig at <strong>det</strong> utdannes patologer med<br />
spesialkompetanse i cytologi. Det bør være et<br />
krav at alle patologiavdelinger har ansatt patolog<br />
med kompetanse til å dekke alle sider av<br />
cytologivirksomheten, herunder egen punksjonscytologi.<br />
Dette er særlig nødvendig ved<br />
etablering av nasjonal brystkreftundersøkelse i<br />
alle fylker.<br />
De personbesparende effekter som kan<br />
oppnåes ved bruk av automatisert “screening”<br />
er <strong>det</strong> enda for tidlig å ha noen sterk formening<br />
om. I beste fall kan en med dagens maskiner<br />
oppnå en personressursbesparelse på ca 25%,<br />
men kostnadene er enda for store til at <strong>det</strong>te vil<br />
være regningssvarende i forhold til bruk av<br />
“manuell screening”. En forsøksvirksomhet