Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3.5.2 Fagets innhold og tjenestetid<br />
Hovedutdannelsen i patologi tar<br />
minimum fire år og de fleste assistentlegestillinger<br />
gir mulighet for inntil 6 års<br />
ansettelsestid. Dette anser vi som et minimum<br />
for å kunne påta seg ansvar som overlege i<br />
patologi.<br />
I en større spørreundersøkelse blant<br />
avdelingsoverleger i patologi på amerikanske<br />
“Community hospitals” i 1996 ble <strong>det</strong> spurt<br />
om hvilke kvalifikasjoner som var “essential”,<br />
“useful” eller “unimportant” ved ansettelse av<br />
nye medarbeidere.<br />
Ikke overraskende var kvalifikasjoner i<br />
histopatologi og frysesnittvurderinger ansett<br />
som de mest essensielle kvalifikasjoner og <strong>det</strong><br />
var en generell oppfatning at man forventet at<br />
en nyutdannet patolog var i stand til å håndtere<br />
90% av arbei<strong>det</strong> på egen hånd med “high work<br />
output” og med “good judgement”. Ellers er<br />
<strong>det</strong> verd å merke seg den høye andel av<br />
nødvendig og nyttig kvalifikasjon <strong>det</strong> er å<br />
beherske utførelse og vurdering av punksjonscytologi<br />
(92%) og rekvirering og vurdering av<br />
immunhistokjemiundersøkelser (95%).<br />
Obduksjoner<br />
Kompetanse i obduksjonsvirksomhet<br />
(tabell 3.5.B) ble ikke ansett som nødvendig i<br />
mer enn 65 % og må sees på bakgrunn av den<br />
synkende oppmerksomhet om obduksjonens<br />
betydning også i <strong>det</strong> amerikanske <strong>helsevesen</strong>.<br />
Det synkende obduksjonsantallet er en<br />
bekymring for spesialistutdanningen også i<br />
Norge. Ikke alle steder, regionsykehusene<br />
innbefattet, er <strong>det</strong> et tilstrekkelig antall obduksjoner<br />
som gjør <strong>det</strong> mulig å utdanne <strong>det</strong> antall<br />
spesialister som avdelingene teoretisk kan<br />
makte, særlig ikke innenfor minimum fire års<br />
hovedutdannelse. Flere sentralsykehusavdelinger<br />
har et særlig lavt obduksjonsantall.<br />
Obduksjonene er her betydelig nedprioritert i<br />
forhold til annen virksomhet. Dette har også<br />
blitt brukt som en innvending mot at flere<br />
sentralsykehusavdelinger i patologi skulle få<br />
full tellende tjeneste til spesialiteten patologi<br />
(4 år).<br />
Det er rimelig å anta at dersom<br />
assistentlegeantallet øker på sentralsykehusene<br />
samtidig som overlegestaben stabiliseres og<br />
51<br />
styrkes med flere stillinger vil også<br />
obduksjonsantallet gå opp som følge av større<br />
legekapasitet og hvor kravet til spesialistgodkjenning<br />
med tilfredsstillende obduksjonstall<br />
vil være retningsgivende.<br />
Vevsprøver<br />
Den virksomhet som dekkes best i<br />
spesialistutdanningen ved de fleste patologiavdelinger<br />
er tilgangen til et tilstrekkelig<br />
variert materiale av vevsprøver. Innenfor de<br />
fleste av de organområder som beskrives i<br />
tabell 3.4.A i pkt 3.4.1 vil de fleste<br />
institusjoner kunne dekke <strong>det</strong>te. De relativt få<br />
organfelt som f.eks benmargsbiopsier, nyrebiopsier<br />
og nevropatologi kan kompenseres for<br />
med opphold ved andre institusjoner og ved<br />
kurs. Et fremtidig telepatologisk nettverk<br />
mellom flere patologiavdelinger vil også<br />
kunne redusere ulempen ved manglende<br />
prøvemateriale.<br />
I kravet til spesialistgodkjenning inngår<br />
ikke et nærmere spesifisert antall av prøver<br />
fra ulike organområder. Det bør i fremtidige<br />
drøftinger av <strong>det</strong>te tema vurderes om ikke<br />
<strong>det</strong>te bør inngå i godkjenningsordningen.<br />
Tabell 3.5.B -Nødvendig, nyttig og unødvendig<br />
kompetanse ved ansettelse av nye<br />
medarbeidere i patologi ved amerikanske<br />
“Community Hospitals”.<br />
Kvalifikasjoner Nødv. Nyttig Unødv.<br />
Histopatologi 100 0 0<br />
Frysesnitt 100 0 0<br />
Makrodisseksjon 86 14 0<br />
Gynekol. cyt. 81 19 0<br />
Ikke-gynekol. cyt. 88 10 2<br />
Obduksjon 65 33 2<br />
Punksjonscytologi 60 32 8<br />
Immunhistokjemi 49 46 5<br />
Subspesialisering 10 77 13<br />
Rettsmedisin 0 51 49<br />
Molekylær<br />
12 33 55<br />
patologi<br />
Elektronmikroskopi 2 8 90<br />
Kilde: Human Pathology 29: 211-214, 1998