Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet

More documents

Recommendations

Info

3.5 Spesialistutdanningen 3.5.1 Sentralsykehus eller regionsykehus? Tradisjonelt har spesialistutdanningen i patologi vært lokalisert til regionsykehusene/universitetsklinikkene. Dette har for det første vært begrunnet i den historiske utvikling av faget som en typisk akademisk disiplin hvor kravet til nær forskningskontakt har vært stort. Med den ekspansjon faget oppnådde i løpet av sytti- og åttiårene var det rimelig at det ble opprettet utdannelsesstillinger også på sentralsykehusene. Imidlertid ble svært få utdannelsesstillinger opprettet. Utover i åttiårene skjedde det en rekrutteringssvikt i patologi. I stedet for å øke utdanningskapasiteten ble denne redusert. Det var dessuten stort gjennomtrekk av assistentleger og få søkere til stillingene. Flere av overlegestillingene på sentral- og tildels regionsykehusene sto vakante gjennom flere år. I rapporten “Laboratoriemedisin i Norge” fremgår det at i løpet av en 6 års periode på slutten av åttitallet og begynnelsen av 1990 årene sluttet 56 assistentleger i faget. Hovedårsaken slik man kunne tolke det på mange steder var stort arbeidspress og dårlig lønn. På ett tidspunkt (1992) var 16 % av alle utdannelsesstillinger ubesatte. Fravær av utdannelsesstillinger på sentralsykehusene må søkes i to forhold. For det første har Legeforeningen gjennom spesialitetskomiteen i patologi vært tilbakeholdende med å anbefale sentralsykehusene som fullverdige utdannings-institusjoner (3-4 år). Fra sentralt hold kom det også pålegg om reduksjon i utdannelses-kapasiteten i spesialistutdanningen i begynnelsen av åttiårene som vi tidligere har gjort rede for (kapittel 1.4). Fagets rotfestethet i universitetsmiljøet og de vansker man hadde for rekruttering selv på regionsykehusavdelinger gjennom ‘80-årene bidro også til opprettelse av få assistenlege stillinger på sentralsykehusene. Av større betydning er sentralsykehusavdelingenes egen vegring for utdanning av spesialister. Med få overlegestillinger var det vanskelig å organisere utdanning av egne patologer. Grunnlaget for å gi spesialistutdanning er først tilstede når overlegebemanningen er stabil og stor nok til å kunne forestå utdanning av spesialistkandidater parallelt med den daglige rutine. Av størst betydning er likevel fylkenes manglende prioritering av patologifaget. 49 I 1980 var det 43 utdannelsesstillinger i patologi og i 1985 44 stillinger. Deretter ble 10 hjemler omgjort til faste overlegestillinger. Så sent som i 1994 var antall assistentlegehjemler lavere enn i 1980 som det fremgår av tabell 3.5.A. Av totalt 41 assistentlegehjemler i 1994 disponerte regionsykehusene 35 stillinger og sentralsykehusene 6. Det er i dag 53 assistentelegestillinger i patologi (per 01.11.98) som er en økning på 12 stillinger i løpet av fire år. Antall utdannelsestillinger på sentralsykehusene er mer enn doblet (fra 6 til 14 hjemler) i løpet av fire år. 41 assistentegestillinger er lokalisert på regionsykehusene (77%), to på Aker sykehus og de resterende 12 på sentral- og fylkessykehusene. Av 53 hjemler er 5 ubesatt. Fem av 12 sentral- og fylkessykehus hadde ikke utdannelsesstillinger i patologi. Det er i alt syv fordypningsstillinger hvorav Radiumhospitalet har fire stillinger, RiTø én stilling, Haukeland én stilling og RiT har én stilling (Helsetilsynets tall per 10.11.98.) Det er ønskelig med større andel fordypningsstillinger for et fag som bygger mye av sin virksomhet på tett samkvem mellom rutinearbeid og vitenskap. I en undersøkelse som ble gjennomført i forbindelse med patologitjenestene i Helseregion 2 ble det vist til at utdannelse av spesialistkandidater først og fremst rekrutterte til egen institusjon - i dette tilfelle til overlegestillinger på regionsykehusene. Det ble derfor for helseregion 2 foreslått at det kom til en vesentlig økning av assistentlegeantallet på sentralsykehusene. Bare ved opprettelse av assistentlegestillinger på sentralsykehusene kunne en forvente en styrking av rekrutteringen som også kom sentralsykehusene til gode. Det ble derfor foreslått at hver sentralsykehusavdeling i patologi i Helseregion 2 skulle være bemannet med minimum seks overleger og to assistentleger.
Sammendrag av pkt 3.5.1 Det er en betydelig overvekt av utdannelsesstillinger på regionsykehusene i forhold til sentralsykehusene (3,3:1). Bare litt over halvparten (7 av 12) av alle sentral- og fylkessykehus med patologiavdeling har utdannelsesstillinger og av 12 hjemler er 1/3 ubesatt. Det har vært en positiv utvikling de siste tre år med en økning fra 6 til 12 stillinger på sentralsykehusene. 13 % av alle assistentlegestillinger er fordypningsstillinger som er for lite for et fag som er så knyttet til forskning og metodeutvikling og som har et så vidt faglig kontrollspenn. Tabell 3.5.A -Antall assistentlegestillinger i 1994 og per 11.11.98. SYKEHUS Antall stillinger Antall stillinger Ubesatte stillinger 1994 1998 pr. nov. 1998 Regionsykehuset i Tromsø (RiTø) 5 7 0 Regionsykehuset i Trondheim (RiT) 4 6 2 Haukeland sykehus, Bergen 6 7 1 Ullevål sykehus, Oslo 6 6 0 Radiumhospitalet (DNR), Oslo 8 9 1 Rikshospitalet, Oslo 6 6 0 SUBTOTAL 35 41 4 Nordland sentralsykehus, Bodø 2 2 1 Fylkessjukehuset i Molde 0 0 - Sentralssjukehuset i M&R, Ålesund 0 0 - Sentralsj. i Rogaland, Stavanger 1 3 1 Vest-Agder sentrals., Kr. sand 0 0 - Telemark sentralsj., Skien 0 1 0 Vestfold sentrals., Tønsberg 0 1 0 Buskerud sentrals., Drammen 1 2 0 Lillehammer fylkessj., L.hammer 0 1 0 Sentrals. i Akershus, Lørenskog 0 0 - Østfold Sentrals., Fredrikstad 0 0 - Aker sykehus, Oslo 2 2 0 SUBTOTAL 6 12 2 TOTAL 41 53 6 50
Page 1 and 2:
utredningsserie 2-99 IK-2682 Staten
Page 3 and 4: Forside: Jan-Robert Lund Fotografi
Page 6 and 7: INNHOLD 1 BAKGRUNN FOR RAPPORTEN...
Page 8 and 9: 1 Bakgrunn for rapporten 1.1 Oppnev
Page 10 and 11: Tabell 1.3.A -Oversikt over utredni
Page 12 and 13: 2 Patologifaget 2.1 Historikk Patol
Page 14 and 15: En vevsundersøkelse foretas når;
Page 16 and 17: Pasient Spes. u.s.: Immun EM Billed
Page 18 and 19: Kvantitative målinger av celler i
Page 20 and 21: Tabell 2.6.C -Antall vevsprøverund
Page 22 and 23: Tabell 2.6.E -Antall celleundersøk
Page 24 and 25: Tabell 2.6.J -Offisielle hjemler 1)
Page 26 and 27: offentlige avdelinger og private la
Page 28 and 29: Ytre forhold som innvirker på hist
Page 30 and 31: 3 Utfordringer og problemområder 3
Page 32 and 33: introdusere en så drastisk endring
Page 34 and 35: Det har vært en innarbeidet rutine
Page 36 and 37: innsendende lege inneholder pasient
Page 38 and 39: prosjekt mellom Telenor forskning i
Page 40 and 41: Tabell 3.4.A -Gjennomsnittlig forde
Page 42 and 43: Kvinnen sperret øynene opp. Hun be
Page 44 and 45: for over femti år siden, men har g
Page 46 and 47: (for lite og uhensiktsmessig materi
Page 48 and 49: 3.4.5 Det vitenskapelige referanseg
Page 50 and 51: sjoner. Slik Statistisk Sentralbyr
Page 52 and 53: Siden denne virksomheten ble etable
Page 56 and 57: 3.5.2 Fagets innhold og tjenestetid
Page 58 and 59: en mer klinisk orientert patologiut
Page 60 and 61: Tabell 3.6.B -Antall spesialistårs
Page 62 and 63: spesialister i patologi i perioden
Page 64 and 65: ansett som et viktig forhold ved an
Page 66 and 67: med automatisert “screening” b
Page 68 and 69: grupper har vist seg å bidra til d
Page 70 and 71: vært en tradisjon særlig for kiru
Page 72 and 73: Tabell 4.4.A -Region- og fylkesvise
Page 74 and 75: I de foreliggende beregninger er de
Page 76 and 77: Det må derfor taes et nasjonalt kr
Page 78 and 79: Norges offentlige utredninger: Pasi
Page 80 and 81: STATENS HELSETILSYNS UTREDNINGSSERI
Page 82 and 83: Samling av lover, forskrifter og ru
show all

Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?