Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3.5 Spesialistutdanningen<br />
3.5.1 Sentralsykehus eller regionsykehus?<br />
Tradisjonelt har spesialistutdanningen<br />
i patologi vært lokalisert til regionsykehusene/universitetsklinikkene.<br />
Dette har for<br />
<strong>det</strong> første vært begrunnet i den historiske<br />
utvikling av faget som en typisk akademisk<br />
disiplin hvor kravet til nær forskningskontakt<br />
har vært stort. <strong>Med</strong> den ekspansjon faget<br />
oppnådde i løpet av sytti- og åttiårene var <strong>det</strong><br />
rimelig at <strong>det</strong> ble opprettet utdannelsesstillinger<br />
også på sentralsykehusene. Imidlertid<br />
ble svært få utdannelsesstillinger opprettet.<br />
Utover i åttiårene skjedde <strong>det</strong> en rekrutteringssvikt<br />
i patologi. I ste<strong>det</strong> for å øke utdanningskapasiteten<br />
ble denne redusert. Det var<br />
dessuten stort gjennomtrekk av assistentleger<br />
og få søkere til stillingene. Flere av overlegestillingene<br />
på sentral- og tildels regionsykehusene<br />
sto vakante gjennom flere år.<br />
I rapporten “Laboratoriemedisin i<br />
Norge” fremgår <strong>det</strong> at i løpet av en 6 års<br />
periode på slutten av åttitallet og begynnelsen<br />
av 1990 årene sluttet 56 assistentleger i faget.<br />
Hovedårsaken slik man kunne tolke <strong>det</strong> på<br />
mange steder var stort arbeidspress og dårlig<br />
lønn. På ett tidspunkt (1992) var 16 % av alle<br />
utdannelsesstillinger ubesatte.<br />
Fravær av utdannelsesstillinger på<br />
sentralsykehusene må søkes i to forhold. For<br />
<strong>det</strong> første har Legeforeningen gjennom<br />
spesialitetskomiteen i patologi vært tilbakeholdende<br />
med å anbefale sentralsykehusene<br />
som fullverdige utdannings-institusjoner (3-4<br />
år). Fra sentralt hold kom <strong>det</strong> også pålegg om<br />
reduksjon i utdannelses-kapasiteten i<br />
spesialistutdanningen i begynnelsen av<br />
åttiårene som vi tidligere har gjort rede for<br />
(kapittel 1.4). Fagets rotfestethet i<br />
universitetsmiljøet og de vansker man hadde<br />
for rekruttering selv på regionsykehusavdelinger<br />
gjennom ‘80-årene bidro også til<br />
opprettelse av få assistenlege stillinger på<br />
sentralsykehusene. Av større betydning er<br />
sentralsykehusavdelingenes egen vegring for<br />
utdanning av spesialister. <strong>Med</strong> få overlegestillinger<br />
var <strong>det</strong> vanskelig å organisere<br />
utdanning av egne patologer. Grunnlaget for å<br />
gi spesialistutdanning er først tilstede når<br />
overlegebemanningen er stabil og stor nok til å<br />
kunne forestå utdanning av spesialistkandidater<br />
parallelt med den daglige rutine. Av<br />
størst betydning er likevel fylkenes manglende<br />
prioritering av patologifaget.<br />
49<br />
I 1980 var <strong>det</strong> 43 utdannelsesstillinger<br />
i patologi og i 1985 44 stillinger. Deretter ble<br />
10 hjemler omgjort til faste overlegestillinger.<br />
Så sent som i 1994 var antall assistentlegehjemler<br />
lavere enn i 1980 som <strong>det</strong> fremgår av<br />
tabell 3.5.A. Av totalt 41 assistentlegehjemler<br />
i 1994 disponerte regionsykehusene 35<br />
stillinger og sentralsykehusene 6.<br />
Det er i dag 53 assistentelegestillinger<br />
i patologi (per 01.11.98) som er en økning på<br />
12 stillinger i løpet av fire år. Antall<br />
utdannelsestillinger på sentralsykehusene er<br />
mer enn doblet (fra 6 til 14 hjemler) i løpet av<br />
fire år. 41 assistentegestillinger er lokalisert på<br />
regionsykehusene (77%), to på Aker sykehus<br />
og de resterende 12 på sentral- og fylkessykehusene.<br />
Av 53 hjemler er 5 ubesatt. Fem<br />
av 12 sentral- og fylkessykehus hadde ikke<br />
utdannelsesstillinger i patologi.<br />
Det er i alt syv fordypningsstillinger<br />
hvorav Radiumhospitalet har fire stillinger,<br />
RiTø én stilling, Haukeland én stilling og RiT<br />
har én stilling (<strong>Helsetilsynet</strong>s tall per<br />
10.11.98.) Det er ønskelig med større andel<br />
fordypningsstillinger for et fag som bygger<br />
mye av sin virksomhet på tett samkvem<br />
mellom rutinearbeid og vitenskap.<br />
I en undersøkelse som ble gjennomført<br />
i forbindelse med patologitjenestene i<br />
Helseregion 2 ble <strong>det</strong> vist til at utdannelse av<br />
spesialistkandidater først og fremst rekrutterte<br />
til egen institusjon - i <strong>det</strong>te tilfelle til<br />
overlegestillinger på regionsykehusene. Det<br />
ble derfor for helseregion 2 foreslått at <strong>det</strong><br />
kom til en vesentlig økning av assistentlegeantallet<br />
på sentralsykehusene. Bare ved<br />
opprettelse av assistentlegestillinger på<br />
sentralsykehusene kunne en forvente en<br />
styrking av rekrutteringen som også kom<br />
sentralsykehusene til gode. Det ble derfor<br />
foreslått at hver sentralsykehusavdeling i<br />
patologi i Helseregion 2 skulle være bemannet<br />
med minimum seks overleger og to<br />
assistentleger.
Change language