Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
sjoner. Slik Statistisk Sentralbyrå har etablert<br />
sitt dødsårsaksregister bli dødsfall som blir<br />
obdusert justert for ukorrekte dødsårsaksdiagnoser<br />
i henhold til <strong>det</strong> som fremkommer<br />
ved obduksjon.<br />
For noen år tilbake ble <strong>det</strong> etter<br />
initiativ fra Den <strong>norske</strong> Patologforening<br />
anbefalt bruk av felles førstesideoppsett på<br />
obduksjonsjournaler noe som stort sett er<br />
gjennomført ved alle patologiavdelinger her i<br />
lan<strong>det</strong>. Hensikten var å opprette et<br />
obduksjonsregister som en inkorporert del av<br />
dødsårsaksregisteret for derved å kunne<br />
sammenligne presisjon og kompletthet i<br />
dødsårsaksdiagnoser basert på kliniske<br />
vurderinger og på patologisk-anatomiske<br />
undersøkelser. Formålet med tiltaket var å ha<br />
en kontinuerlig kvalitetssikringskontroll av<br />
dødsårsaks-diagnoser her i lan<strong>det</strong>. Det ble<br />
med støtte fra Statistisk Sentralbyrå sendt<br />
søknad om konsesjon på et slikt register til<br />
Datatilsynet.<br />
3.4.7 Samarbeid mellom patologiavdelinger.<br />
Innkalling av preparater<br />
Det har vært vanlig praksis at når en<br />
pasient legges inn på et annet sykehus enn <strong>det</strong><br />
sykehuset hvor patologiprøven primært ble<br />
besvart så innkalles preparatet til den<br />
patologiavdeling på <strong>det</strong> sykehuset pasienten er<br />
blitt henvist til. Siden klinikerne på <strong>det</strong><br />
henviste sykehus har <strong>det</strong> behandlingsmessige<br />
ansvaret for pasienten vil de være sikker på at<br />
diagnosen er i henhold til den nomenklatur og<br />
presisjon som utøves på deres sykehus og at en<br />
“second opinion” undersøkelse vil kunne<br />
avdekke upresise og inkomplette svar og<br />
endog feil ved diagnosen som kan ha<br />
behandlingsmessig konsekvenser.<br />
Vanligvis er <strong>det</strong> god diagnostisk<br />
overensstemmelse patologiavdelingene<br />
imellom. I en systematisk undersøkelse på<br />
overensstemmelse av diagnoser på Rikshospitalet<br />
for hele 1997, ble identiske<br />
vevsprøver på i alt 86 pasienter senere også<br />
undersøkt på andre regionsykehus (fortrinnsvis<br />
Radiumhospitalet). Blant disse 86 pasientene<br />
ble <strong>det</strong> ialt påvist 6 mindre diagnostiske avvik.<br />
Ingen av tilfellene hadde behandlingsmessige<br />
konsekvenser.<br />
Konsulentvirksomhet<br />
Noen patologiavdelinger har gjennom<br />
årenes løp opparbei<strong>det</strong> en større kompetanse<br />
45<br />
innen visse områder av patologien enn andre.<br />
Dette er dels basert på pasientgrunnlaget til <strong>det</strong><br />
enkelte sykehus, men også til individuelle<br />
interesser hos den enkelte patolog. I slike<br />
tilfeller sender patologer celle- og<br />
vevspreparater til konsultasjon.<br />
Tabell 3.4.B -Antall patologivadelinger ved<br />
region- og sentralsykehus som ikke anser å<br />
ha tilstrekkelig kompetanse til å utføre<br />
bestemte diagnostiske oppgaver.<br />
Fagfelt Regionsykehus<br />
N=6<br />
Sentralsykehus<br />
N=12<br />
Nyrebiopsier 1 8<br />
Benmargsbiopsier 0 7<br />
Muskelbiopsier 0 4<br />
Rettsmedisin 2 3<br />
Nevropatologi 0 2<br />
Elektronmikroskopi 0 2<br />
Lymfomdiagnostikk 0 1<br />
Punksjonscytologi 0 1<br />
Radiumhospitalet er den institusjon som i<br />
størst utstrekning har vært benyttet til konsultasjonsoppdrag<br />
når <strong>det</strong> gjelder diagnostikk på<br />
solide svulster.<br />
Vi spurte avdelingsoverlegene hvor<br />
ofte annen patologiavdeling ble rådspurt på<br />
vanskelige kasus. Alle 6 regionsykehus og 10<br />
av 12 sentralsykehus svarte at de kun hadde<br />
sporadisk behov for kompetanse ved annen<br />
nasjonal eller internasjonal patologiinstitusjon.<br />
Kun to sentralsykehusavdelinger hadde behov<br />
for assistanse minst èn gang og ofte flere<br />
ganger per uke.<br />
På spørsmål hvilke kompetanse som<br />
avdelingen ikke dekket (tabell 3.4.B) var <strong>det</strong> to<br />
av seks regionsykehusavdelinger som ikke<br />
dekket rettsmedisin og èn som ikke dekket<br />
nyrebiopsivurderinger. Blant sentralsykehusene<br />
var <strong>det</strong> nyrebiopsier og benmargsbiopsier<br />
som i minst grad ble dekket av egen<br />
patologiavdeling.<br />
Disse to undersøkelsene gir sannsynligvis<br />
ikke et helt korrekt bilde av<br />
situasjonen. Det er trolig at flere avdelinger<br />
ville ha behov for diagnostisk støtte dersom<br />
tilgjengeligheten for slik støtte hadde vært<br />
bedre.
Change language