Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Pasient Spes. u.s.: Immun EM Billedanalyse Genanalyse Kompleks samhandling i en patologiavdeling Godkjennelse av lege Prøven tas på klinisk avd. av lege Fordeling til legen Diagnosesvar sendes rekvirenten Rekvirerende lege mottar diagnose fra patolog Prøve sendes Makro 11 Diagnostikk Koding Prøver ankommer og registreres i Avd. for patologi Frysesnitt Vevsbank Diverse Div. oppdatering Takst Skriving retting, ferdigstilling på kontor Støping Skjæring Farging Behandlingsmessige tiltak for pasienten Klin./pat. møter Lagring av prøver Lagring av remisse Regnskapskontor
hvor det er lite mistanke om kriminell handling (ulykker, drukning, selvdrap etc), men hvor det er viktig å få belyst dødsårsaken og omstendigheter rundt dødsfallet for å avgjøre om særlig politietterforskning skal iverksettes. 2.3.4 Spesialundersøkelser I tillegg til vanlige histologiske og cytologiske undersøkelser vil det i en del tilfeller være behov for å utføre spesialundersøkelser. Dette gjøres for å komme frem til en mer presis og komplett diagnose. Slike tilleggsundersøkelser er ofte forbundet med betydelig ressursbruk både når det gjelder bruk av arbeidskraft og driftsutgifter. Undersøkelse av celler og vev ved bruk av vanlig lysmikroskopi gir mulighet til forstørrelse på inntil ca 1.000 ganger i forhold til betraktninger med det blotte øye. For visse sykdommer i spesielle organer vil en tilleggsundersøkelse med bruk av elektronmikroskopi være nødvendig (inntil 100.000 gangers forstørrelse). Derved kan selv meget små endringer i celler og vev påvises. I diagnostisk patologi brukes elektronmikroskopi først og fremst til undersøkelse av nyre- og muskelbiopsier samt på vev fra spesielle svulster og til påvisning av stoffskiftesykdommer. Elektronmikroskopiske undersøkelser utføres bare på regionsykehusene da anvendelsesområdet i patologi er relativt snevert og utstyrsinvesteringene og driftskostnadene er store sammenlignet med annen type vevs- og cellediagnostikk. Cellene har ulike egenskaper, f.eks. ved at de produserer forskjellige stoffer (proteiner) eller innehar forskjellige overflatestrukturer (antigener) som kan påvises ved bruk av spesielle metoder. En slik metode er immunhisto- eller immuncytokjemi hvor man ved hjelp av tilsetning av antistoffer som er spesifikt rettet mot bestemte deler av cellenes strukturer eller synteseprodukter kan påvise disse i et vev- eller cellepreparat. På den måten kan man ved hjelp av immunteknikker påvise bestemte egenskaper hos cellene som er en stor hjelp til å kunne diagnostisere ulike sykdommer. Immunhistokjemi blir ved norske patologiavdelinger brukt i 5-10% av alle vevsundersøkelser. Anvendelsesområdet er relativt vidt og det diagnostiske utbytte stort. Tilsvarende kan enzymhistokjemiske undersøkelser benyttes 12 til påvisning av særlig enzymaktivitet i celler. Denne type undersøkelser har et mindre anvendelsesområde enn immunhistokjemi og brukes til påvisning av nevromuskulære sykdommer i muskelbiopsier og til påvisning av svikt i enzymaktiviteter (lactase) i tynntarmslimhinne ved ernæringsforstyrrelser. Molekylærbiologi har de siste 10 årene særlig utviklet seg innenfor det som betegnes som genteknologi som har som formål å kartlegge cellenes arvestoffer (DNA og RNA). Dette har bidratt til en helt ny forståelse av sykdomsårsak og sykdomsutvikling. Kartlegging av skade og endringer i arvestoffene har også gitt økte muligheter innenfor faget patologi til å kunne avgi mer presise og komplette diagnoser. Disse nye teknikker er foreløpig bare i en begynnelse. De er inntil nå kun etablert i liten skala innenfor patologifaget og da hovedsakelig på regionsykehusene, særlig innenfor tumor- og virusdiagnostikk. Anvendelsesområdet har inntil nylig hovedsakelig vært basert på filter eller gel-teknikker. For patologifaget vil anvendelsesområdet øke i betydelig grad når in situ hybridiseringsteknikker blir enklere å utføre og oppnår større diagnostisk sikkerhet. Dette er teknikker som kan visualisere genskade eller resultat av genskade i histologiske snitt. Kvantitering i patologi ved måling og telling av vevselementer (morfometri) kan i visse situasjoner bidra til å gi en mer presis og korrekt diagnose av en sykdomsprosess. Som regel har dette vært forbundet med tildels betydelig tidsforbruk som ikke har stått i forhold til det diagnostiske utbyttet. Moderne datateknologi gir i dag større muligheter til å kunne foreta rasjonelle målinger enn tidligere (f.eks. benvevsmålinger ved benskjørhet, muskelfiberundersøkelser ved nerve- og muskelsykdommer etc.). Det er i dag relativt få områder hvor denne teknologi er nødvendig, men i fremtiden er det trolig at morfometri kan få større anvendelsesområde. Elektronisk screening av celleprøver vil være en betydelig hjelp til å redusere ressursbruk i patologiavdelingen. Dette gjelder særlig innenfor det store kvantum av livmorhalsundersøkelser (> 500.000 prøver per år). Det eksisterer billedutstyr og dataprogrammer som er utviklet til dette formålet, men enda er nytten marginal når en tar omkostningene i betraktning.
- Page 1 and 2: utredningsserie 2-99 IK-2682 Staten
- Page 3 and 4: Forside: Jan-Robert Lund Fotografi
- Page 6 and 7: INNHOLD 1 BAKGRUNN FOR RAPPORTEN...
- Page 8 and 9: 1 Bakgrunn for rapporten 1.1 Oppnev
- Page 10 and 11: Tabell 1.3.A -Oversikt over utredni
- Page 12 and 13: 2 Patologifaget 2.1 Historikk Patol
- Page 14 and 15: En vevsundersøkelse foretas når;
- Page 18 and 19: Kvantitative målinger av celler i
- Page 20 and 21: Tabell 2.6.C -Antall vevsprøverund
- Page 22 and 23: Tabell 2.6.E -Antall celleundersøk
- Page 24 and 25: Tabell 2.6.J -Offisielle hjemler 1)
- Page 26 and 27: offentlige avdelinger og private la
- Page 28 and 29: Ytre forhold som innvirker på hist
- Page 30 and 31: 3 Utfordringer og problemområder 3
- Page 32 and 33: introdusere en så drastisk endring
- Page 34 and 35: Det har vært en innarbeidet rutine
- Page 36 and 37: innsendende lege inneholder pasient
- Page 38 and 39: prosjekt mellom Telenor forskning i
- Page 40 and 41: Tabell 3.4.A -Gjennomsnittlig forde
- Page 42 and 43: Kvinnen sperret øynene opp. Hun be
- Page 44 and 45: for over femti år siden, men har g
- Page 46 and 47: (for lite og uhensiktsmessig materi
- Page 48 and 49: 3.4.5 Det vitenskapelige referanseg
- Page 50 and 51: sjoner. Slik Statistisk Sentralbyr
- Page 52 and 53: Siden denne virksomheten ble etable
- Page 54 and 55: 3.5 Spesialistutdanningen 3.5.1 Sen
- Page 56 and 57: 3.5.2 Fagets innhold og tjenestetid
- Page 58 and 59: en mer klinisk orientert patologiut
- Page 60 and 61: Tabell 3.6.B -Antall spesialistårs
- Page 62 and 63: spesialister i patologi i perioden
- Page 64 and 65: ansett som et viktig forhold ved an
Pasient<br />
Spes. u.s.:<br />
Immun<br />
EM<br />
Billedanalyse<br />
Genanalyse<br />
Kompleks samhandling i en patologiavdeling<br />
Godkjennelse<br />
av lege<br />
Prøven tas på<br />
klinisk avd.<br />
av lege<br />
Fordeling<br />
til legen<br />
Diagnosesvar<br />
sendes<br />
rekvirenten<br />
Rekvirerende lege<br />
mottar diagnose<br />
fra patolog<br />
Prøve sendes<br />
Makro<br />
11<br />
Diagnostikk<br />
Koding<br />
Prøver ankommer<br />
og registreres i<br />
Avd. for<br />
patologi Frysesnitt<br />
Vevsbank<br />
Diverse<br />
Div.<br />
oppdatering<br />
Takst<br />
Skriving<br />
retting,<br />
ferdigstilling<br />
på kontor<br />
Støping<br />
Skjæring<br />
Farging<br />
Behandlingsmessige<br />
tiltak for pasienten<br />
Klin./pat.<br />
møter<br />
Lagring<br />
av prøver<br />
Lagring av<br />
remisse<br />
Regnskapskontor
Change language