Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
En vevsundersøkelse foretas når;<br />
1. <strong>det</strong> kirurgisk må fjernes vev og organer<br />
som ledd i en behandling (f.eks ved<br />
betennelse i galleblæren og blindtarmsvedhenget,<br />
muskelknuter i livmoren, forstørret<br />
blærehalskjertel, verifisering av sædlederne<br />
ved sterilisering, kreft eller forstadier<br />
til kreft etc.)<br />
2. <strong>det</strong> tas ut små vevsbiter fra et organ som<br />
ledd i en diagnostisk utredningen av en<br />
sykdom (f.eks benmargsundersøkelse ved<br />
blodsykdommer, vevsbit fra tarm ved tykktarmsbetennelse,<br />
hudbiter ved utslett og fra<br />
alle svulsterlignende tilstander som gir<br />
mistanke om kreft etc. )<br />
En vevsprøve kan kategoriseres i tre ulike<br />
typer;<br />
• biopsi = liten vevsbit som tas fra antatt sykt<br />
vev for å fastslå diagnose<br />
• eksisjon = lokal fjernelse av sykt vev<br />
• resektater/ekstirpasjoner = fjernelse av<br />
deler av organer, hele organer eller deler av<br />
flere organer som følge av utbredte<br />
sykdomsprosesser (ved store kirurgiske<br />
inngrep)<br />
Fra fjernete organer (eksisjoner og<br />
resektater) må <strong>det</strong> skjæres ut mindre vevsblokker<br />
før <strong>det</strong> kan lages tynne vevssnitt. Dette<br />
benevnes som beskjæring. Patologen avgjør<br />
med betraktning av <strong>det</strong> blotte øyet hvilke deler<br />
av vevet som skal undersøkes. Patologen<br />
9<br />
gransker så senere vevssnittet lysmikroskopisk<br />
før vedkommende fastsetter en diagnose, ofte<br />
ikke før <strong>det</strong> er utført tilleggsundersøkelser<br />
(flere vevsblokkuttak, dypere skjæring av<br />
vevsblokkene, spesialundersøkelser).<br />
Bioingeniøren er den som står for<br />
bearbeidelsen av vevsblokkene frem til ferdig<br />
farvete vevssnitt. Fremstillingen av tynne<br />
vevssnitt utført på en spesialinnrettet knivholder<br />
(mikrotom) er et typisk håndverksarbeid<br />
og <strong>det</strong> kreves derfor lang erfaring for å<br />
oppnå tilfredsstillende snittkvalitet.<br />
2.3.2 Celleundersøkelser<br />
Vevsundersøkelser har vært ansett som<br />
et sikrere materiale enn celleprøver når <strong>det</strong><br />
gjelder å stille presise diagnoser. Celleprøver<br />
har imidlertid den fordel at prøvetakingen er<br />
mer skånsom for pasienten (uten skjæring i<br />
vev) og prøvene kan vanligvis raskere undersøkes.<br />
En slik prøve kan bekrefte eller avkrefte<br />
mistanke om ondartet sykdom. En celleprøve<br />
kan kategoriseres i ulike typer:<br />
• eksfoliativ cytologi = avskrapete celler på<br />
overflater av organer (f.eks livmorhalsprøve)<br />
eller avstøtt i vevsvæsker (urin,<br />
kroppshuler)<br />
• punksjonscytologi = utsuging av celler med<br />
tynn nål (f.eks brystkjertlene)<br />
”Screening ” av celleprøver utført av cytoteknikere Foto: Jan-Robert Lund
Change language