Velkommen til Anatomi og fysiologi

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
Velkommen til Anatomi og fysiologi - en opgavesamling.
Nervesystemet
Opgavesamlingen, der er lagt ud på internettet til fri afbenyttelse af sygeplejerskestuderende
og andre interesserede, er oprindeligt udviklet til brug på sygeplejeskeuddannelse i
forbindelse med min tid som underviser på flere af københavns sygeplejeskoler. I en årrække
har den kunne købes via internettet i bogform udgivet på mit eget forlag, men nu er
den tilgængelig via internettet på hjemmesiden www.dbhome.dk/aogf/ hvorfra den også kan
hentes som pdf-filer, emne for emne således at du kan udskrive de sider du har brug for så
nemt som muligt.
Denne Pdf udgave kan du navigere rundt i ved at trykke på spørgsmålene, hvorefter den
vil springe frem til siden hvor svaret står. Skal du tilbage til spørgsmålet trykker du blot på
svaret.
For at sikre at det er den sidste udgave af opgavesamlingen du har, bør du selv hente siden/få
den tilsendt via min hjemmeside. På den måde er du også sikker på at andre ikke har lavet
om på den.
Jeg håber at du/I får glæde af siderne.
Med venlig hilsen.
Palle Hougaard
1

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
Spørgsmål.
1. Beskriv et neurons opbygning samt forskellige neurontyper.
2. Beskriv støttecellernes funktion.
3. Hvad betyder henholdsvis afferente- og efferente nervebaner ?
4. Beskriv kort den elektriske impulsoverledning i et neuron.
5. Beskriv kort den kemiske impulsoverledning i synapsespalten.
6. Hvad forstås ved depolarisering, repolarisering og refraktær fase ?
7. Hvad forstås ved exitatorisk - og inhibitorisk synapse ?
8. Hvilken funktion har blod-hjerne barrieren ?
9. Beskriv forskellige neurotransmittere i CNS og PNS samt deres funktion.
10. Beskriv nervesystemets inddeling anatomisk og fysiologisk.
11. Nævn de enkelte organer i CNS.
12. Nævn og beskriv de 3 meninges’ opbygning og forløb.
13. Beskriv kort de 4 hjerneventriklers placering.
14. Beskriv dannelsen og cirkulationen af spinalvæske.
15. Beskriv hjernens blodforsyning, arterier og vener.
16. Beskriv kort cerebrums placering, opbygning, inddeling og struktur.
17. Nævn de 3 nervecellekerner, som udgør diencephalon, deres placering i cerebrum samt
funktion.
18. Beskriv placeringen af mesencephalon.
19. Beskriv placering, opbygning og struktur samt funktion af cerebellum.
20. Beskriv placering og inddeling af hjernestammen samt dens funktion.
21. Hvad er formatio reticularis og hvilken hovedfunktion har den ?
22. Tegn og beskriv strukturen i medulla spinalis.
23. Beskriv medulla spinalis’ udstrækning.
2

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
24. Beskriv placering af sympatiske og parasympatiske udspringsceller, nervernes forløb og
placering af ganglier.
25. Beskriv det autonome nervesystem m.h.t. antal og placering af neuroner samt systemets
neurohormoner.
26. Beskriv virkning af adrenalin og noradrenalin på hjerte, blodkar, lunger, blodsukker og
stofskifte.
27. Beskriv kort den hæmmende og fremmende virkning som sympaticus og parasympaticus har
på vore indre organer.
28. Hvilken funktion har alfa og beta receptorer ?
29. Beskriv inddelingen af det perifere nervesystem.
30. Nævn de 12 par hjernenerver og beskriv deres vigtigste funktioner.
31. Beskriv udspring og vigtigste nerver fra de 4 store nerveplexus af spinalnerverne samt fra
thoracale spinalnerver.
32. Hvad er definitionen på en refleks ?
33. Nævn eksempler på forskellige reflekstyper.
34. Beskriv en smertebanes forløb fra huden til cortex cerebri.
35. Hvad forstås ved afasi og hvilket område i hjernen er påvirket, ødelagt ved
afasi ?
36. Hvad forstås ved parese, paræstesi og anæstesi ?
3

Svarnøgle:
Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
1. Et neuron består af et nervecellelegeme, perikaryon med cellekerne og cytoplasmatiske
organeller samt dendritter, cytoplasmaudløbere for indadgående impulser, og et axon,
cytoplasmaudløber for udgående impulser.
Neurontyper:
* Unipolære.
* Bipolære.
* Multipolære.
2. Gliaceller findes i CNS:
* Oligodendrogliaceller danner myelinskeder omkring nervecellernes axoner.
* Astrocytter har funktioner ved opretholdelsen af blodhjernebarrieren, hvor de virker
som stoftransportører mellem blod og nerveceller.
* Mikrogliaceller optræder som fagocytter.
Ependymceller findes i CNS.
* Beklæder indre overflader af hjernens og rygmarvens væskefyldte hulrum.
Schwan`ske celler findes i PNS.
* Danner myelinskeder omkring de perifere nervers axoner.
3. Affernte nervebaner fører impulser fra PNS til CNS.
Efferente nervebaner fører impulser fra CNS til PNS.
4. Den elektriske impulsoverledning i et neuron begynder med en ændring af cellens
membranpotentiale fra hvilepotentiale over tærskelværdi til aktionspotentiale ved fysisk/
kemisk/elektrisk stim. Cellemembranen bliver herved kortvarigt permeabel for Na + , som vil
strømme ind i cellen og kortvarigt gøre cellemembranen positiv på indersiden.
Umiddelbart efter strømmer K + ud af cellen, hvorved membranpotentialet genoprettes.
Natrium/kalium pumpen genopretter forholdet mellem K + og Na + i og udenfor cellen.
Den kortvarige ændring af membranpotentialet vil som en “strøm” gå gennem neuronet fra
nervecellelegemet/dendrit til axonets endeforgreninger.
5. Når aktionspotentialet når axonets endeforgreninger, vil Ca + + strømme ind i disse og bevirke
frigivelse af acetylcholin fra små vesikler til synapsespalten. Acetylcholin påvirker
modtagercellens cellemembran, så den bliver mere permeabel for Na + og processen beskrevet i
svar 4 gentages.
Enzymet acetylcholinesterase i synapsespalten nedbryder hurtigt acetylcholin og
impulsoverførsel ophører.
4

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
6. Depolarisering: Ændring af cellens membranpotentiale således at cellemembranens inderside
kortvarigt bliver positiv.
Repolarisering: Genoprettelse af membranpotentialet således at cellemembranens inderside
igen bliver negativ.
Refraktær fase: Den periode hvor cellen er uimodtagelig for stimuli, absolut/relativ, i- og
umiddelbart efter repolarisering.
7. Exitatorisk synapse: Bevirker impulsoverførsel i synapsespalten til andet neuron.
Inhibitorisk synapse: Hæmmer impulsoverførsel til andet neuron.
8. Blod-hjernebarrieren bevirker en konstant sammensætning af stoffer i vævsvæske og
cerebrospinalvæske i CNS og hindrer neurohormonerne i at forsvinde fra CNS. Gliacellerne
har stor betydning for blod-hjernebarrieren.
9. I PNS er acetylcholin og noradrenalin ( adrenalin) ansvarlige for impulsoverledning i såvel
somatiske som autonome synapser.
I CNS findes desuden specifikke neurohormoner som dopamin, serotonin, GABA og glutamat
samt endorfiner og enkefaliner
10. Anatomisk:
Centralnervesystemet, CNS:
* Encephalon og medulla spinalis.
Perifere nervesystem, PNS:
* 12 par hjernenerver og 31 par spinalnerver.
Fysiologisk:
Somatiske nervesystem:
* Motoriske nerver, efferente.
* Sensitive nerver, afferente.
Autonome nervesystem:
Sympatiske nervesystem:
* Motoriske/sekretoriske nerver, efferente.
* Sensitive nerver, afferente.
Parasympatiske nervesystem:
* Motoriske/sekretoriske nerver, efferente.
* Sensitive nerver, afferente.
11. Cerebrum, cerebellum, pons, medulla oblongata og medulla spinalis.
12. Dura mater:
* Bindevæv.
* Beklæder hjernekassens inderside og fungerer også som dennes periost.
* Danner falx cerebri, falx cerebelli og tentorium cerebelli.
* Fortsætter gennem foramen magnum ned i canalis spinalis, hvor den beklæder væggen.
Arachnoidea:
* Bindevæv med fine tråde.
* Ligger tæt op ad dura mater i hele dennes udstrækning og har fine tråde til pia mater.
Pia mater:
* Bindevæv.
* Omgiver hjerne og rygmarv fuldstændigt og indeholder hjernens blodkar.
5

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
Mellem pia mater og arachnoidea væskefyldt hulrum: Subarachnoidalrummet med hjerne/
spinalvæske - liquor cerebrospinalis.
Mellem arachnoidea og dura mater: Subdurale rum.
Mellem dura mater og ryghvirvlerne: Epidurale rum.
13. 1. og 2. ventrikel ligger i hver sin hemisfære over og under corpus callosum.
3. ventrikel ligger centralt under corpus callosum. 4. ventrikel ligger mellem pons og
cerebellum.
Alle ventrikler indbyrdes forbundet af fine kanaler, længste kanal mellem 3. og 4. ventrikel,
Aquaductus sylvii.
14. Hjerne/spinalvæsken, liquor cerebrospinalis dannes af fine arteriefrynser, plexus choroideus i
bund og loft af ventriklerne.
Væsken fordeler sig i subarachnoidalrummet via cisterna magna under cerebellum.
Væsken tømmes til veneblodet i bl.a. sinus sagitalis gennem arachnoidaltotter, frynser fra
arachnoidea.
15. Hjernen forsynes med arterielt blod fra arterie carotis interna til forreste 3/4 af cerebrum og fra
arterie vertebralis til bageste 1/4 af cerebrum og cerebellum.
Venøse afløb fra sinus sagitalis og sinus transversum til vena jugularis interna.
16. Cerebrum: Placeret i kraniet i hjernekassen. Bunden, basis cranii. Loftet, techa cranii.
Opbygning/struktur: Delt i to hemisfærer adskilt af falx cerebri, forbindelse gennem corpus
calosum, adskilt fra cerebellum ved tentorium cerebelli.
Yderst cortex cerebri med gyri og sulci, grå substans.
Inderst ledningsbaner, hvid substans, med spredte nervecellekerner og centralt hjerneventrikler.
Inddeling:
* 2 frontallapper.
* 2 parietallapper.
* 2 temporallapper.
* 2 occipitallapper.
* Mellem frontal- og parietallapper findes sulcus centralis.
Centre i cortex cerebri:
* Motoriske centre i gyrus præcentalis.
* Sensitive centre i gyrus postcentralis.
* Hørecenter i temporallappen.
* Synscenter i occipitallappen.
* Tale/skrive center i venstre frontallap
* center for sprogforståelse i venstre tempotallap (hos højrehåndede).
* Lugtecenter på temporallappens medialside.
* Associationscentre spredt hele cortex cerebri, centre for hukommelse og
tankevirksomhed mv.
17. Talamus: Placeret på lateralvæggene af 3. ventrikel.
Talamus er en del af det limbiske system, afferente sensitive nerver har synapser med
nerveceller i talamus, følelser »farves« her, følelser som frygt, raseri, velbehag, ulyst og smerte
mv.
Hypotalamus: Placeret fortil under 3. ventrikel med forbindelse til hypofysen.
6

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
I hypotalamus findes vigtige autonome centre:
* Vandbalanceregulerende center.
* Appetitregulerende center.
* Temperaturregulerende center.
Desuden producerer hypotalamus baglapshormonerne ADH og oxytocin samt releasing/
inhibiting hormoner for forlapshormonerne.
Basale hjerneganglier: Placeret under/til siderne for talamus centralt i hver hemisfære.
Basale hjerneganglier koordinerer muskelbevægelser, transmittersubstansen er her dopamin og
mangel herpå medfører parkinsons sygdom.
18. Mesencefalon danner overgang mellem cerebrum og hjernestammen (egt. øverste del af
hjernestammen)
19. Cerebellum ligger i bageste hjernegruppe under occipitallapperne, adskilt af tentorium
cerebelli.
Cerebellum er opdelt i to hemisfærer adskilt af falx cerebelli.
Yderst grå substans med fine sulci og gyri, inderst hvid substans.
De 2 hemisfærer er indbyrdes forbundet via pons, som også danner forbindelse til øvrige CNS.
I cerebellum findes centre for ligevægt, muskelkoordination og muskeltonus.
Cerebellum modtager sensitive impulser fra muskler, ligamenter, øjne og indre øre.
20. Hjernestammen består af pons og medulla oblongata og strækker sig fra mesencefalon til
foramen magnum.
Pons forbinder cerebellum og medulla spinalis med cerebrum.
Medulla oblongata indeholder:
* Vasomotoriske center.
* Respirationscenter.
* Brækcenter.
* Pyramidebanerne krydses her.
21. Formatio reticularis er et indbyrdes forbundet netværk af nerveceller fra medulla oblongata til
mesencefalon.
Indeholder søvncenteret samt styrer hjernens aktivitetsniveu, tonus.
22. Medulla spinalis består yderst af ledningsbaner, hvid substans, og inderst af nerveceller, grå
substans og er formet som en H-lignende struktur.
A. Sidestrengsbaner
B. Lateralhorn
C. Baghorn
D. Bagstrengsbaner
E. Spinalganglion
F. Bageste rod
G. Spinalnerve
H. Bageste gren
I. Forhorn
J. Forstrengsbaner
K. Forreste rod
L. Forreste gren
7

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
23. Medulla spinalis strækker sig fra foramen magnum til overkanten af 2. lumbalhvirvel og er
omgivet af de 3 meninges, der fortsætter til os coccygis.
24. Sympatiske udspringsceller findes i lateralhornene i medulla spinalis svarende til de 12
thoracalsegmenter samt 1. og 2. lumbalsegment.
Fra udspringscellerne går nervetrådene via forreste rod til den sympatiske grænsestreng,
ganglier på siden af columna, hvor de danner synapser og fortsætter i plexer eller enkelte
nerver til de organer, de skal påvirke.
Parasympatiske udspringsceller findes i mesencefalon, medulla oblongata og sacralmarven i
medulla spinalis.
Fra udspringscellerne følger nervetrådene 3.-7.-9.-10. hjernenerve samt sacrale spinalnerver til
ganglier i/ved de organer, de skal påvirke.
25. 2 neuroner: * Præganglionært neuron fra udspringscelle til ganglion * Postganglionært neuron
fra ganglion til organ.
Acetylcholin findes i de præ- og postganglionære synapser i det parasympatiske system, samt
i de præganglionære synapser i det sympatiske system.
Noradrenalin findes i de postganglionære synapser i det sympatiske system.
26. Virkning af adrenalin og noradrenalin : Øget sympatisk tonus.
* Kontraktion af blodkar, - coronarkar.
* Dilatation af bronchier.
* Øget stofskifte.
* Øget blodsukker, kun adrenallin.
* Øget puls og blodtryk.
27. Sympaticus virker overvejende fremmende oven for diafragma og hæmmende under
diafragma.
Parasympaticus virker modsat.
28. Alfa- og betareceptorer er receptorer i de adrenerge synapser i det sympatiske nervesystem.
Alfareceptorer findes i alle arterioler, bortset fra hjertet, og bevirker kontraktion ved
stimulation.
Betareceptorer findes i hjertemuskulatur og glat muskulatur i bronchier samt i arterioler i
skeletmuskulatur og bevirker ved stimulation:
* Øget hjertefrekvens.
* Øget kontraktionskraft af hjertemuskulatur.
* Dilatation af coronarkar.
* Dilatation af bronchier.
* Dilatation af arterioler i skeletmuskulatur.
29. PNS består af 12 par hjernenerver og 31 par spinalnerver.
30. I Nervus olfactorius:
* Lugtenerve. Fra lugteepitel i loftet af næsehulen til lugtecenteret i temporallappernes
mediale side.
8

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
II Nervus opticus:
* Synsnerve. Fra tappe og stave i retina til synscenter i occipitallapper, delvis krydsning i
chiasma opticum foran hypofysen.
III Nervus occulomotorius:
* Motoriske nerver til 4 af øjets 6 bevægemuskler samt til m. levator palbebrae.
* Parasympatiske nerver til corpus ciliare og iris.
IV Nervus troclearis:
* Motoriske nerver til 1 af øjets 6 bevægemuskler.
V Nervus trigeminus:
* Sensitive nerver fra pande, øjenhuler og næse.
* Sensitive nerver fra maxilla, tænder, overlæbe, kind og forreste del af tindingen.
* Sensitive nerver fra mandibulla, tænder, underlæbe, tunge, kind, tinding og ydre øre.
* Motoriske nerver til tyggemusklerne.
VI Nervus abducens:
* Motoriske nerver til 1 af øjets 6 bevægemuskler.
VII Nervus facialis:
* Motoriske nerver til de mimiske muskler.
* Smagsnerver fra tungen.
* Parasympatiske nerver til glandula lacrimale, glandula sublingualis og glandula
submandibularis.
VIII Nervus vestibulo/cochlearis:
Nervus cochlearis:
* Hørenerve. Sensitive nerver fra cochlea i indre øre til hørecenter i temporallaperne.
Nervus vestibularis:
* Ligevægtsnerve. Sensitive nerver fra buegange og otolitsække i indre øre til
cerebellum.
IX Nervus glosso-pharyngeus:
* Smagsnerver fra tungen.
* Sensitive nerver fra svælget .
* Parasympatiske nerver til glandula parotis.
* Sensitive nerver fra sinus caroticus og glomus caroticum, baro/kemo receptorer.
X Nervus vagus:
* Overvejende parasympatisk nerve med grene til alle organer i thorax og næsten alle
organer i abdomen.
* Motoriske nerver til stemmelæberne: Nervus laryngeus recurrens.
* Sensitive nerver fra baro/kemoreceptorer i arcus aortae.
XI Nervus accessorius:
* Motoriske nerver til hals- og rygmuskler.
XII Nervus hypoglossus:
* Motoriske nerver til tungens muskler.
9

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
31. Plexus cervicalis fra forreste grene af 4 øverste cervicale spinalnerver:
* Nerver til hals og øreregion.
* Nervus phrenicus til diafragma.
Plexus brachialis fra forreste grene af 4 nederste cervicale spinalnerver:
* Nervus axilaris.
* Nervus radialis.
* Nervus ulnaris.
* Nervus medianus.
Nerver til armhule, overarm, underarm og fingre.
Plexus lumbalis fra forreste grene af øverste lumbale spinalnerver:
* Nervus femoralis.
* Nervus obturatorius. Nerver til for og medialside af lår.
Plexus sacralis fra forreste grene af nederste lumbale og alle sacrale
spinalnerver:
* Nervus ischiaticus.
* Nervus tibialis.
* Nervus peroneus.
* Nervus podendus. Nerver til lårets bagside, underben og fod samt sæderegion og ydre
kønsorganer.
Nervi intercostales: Fra thoracalspinalnerverne, danner ikke plexer, men forgrener sig til
intercostalmusklerne mellem ribbenene.
32. En refleks er en ikke viljestyret motorisk/sektorisk svarreaktion på en sensitiv impuls.
En refleksbue omfatter
* Sanseceller.
* Sensitiv afferent nerve.
* Reflekscenter i CNS.
* Motorisk/sekretorisk efferent nerve.
* Effektor - celle eller organ, der skal påvirkes.
33. Medfødte reflekser: Gribe, sutte og blinke.
Tillærte, betingede, reflekser: Gå, cykle, strikke, skrive og tale.
Simple reflekser: 2 neuroner i refleksbuen, patellarrefleksen.
Sammensatte reflekser: Flere neuroner i refleksbuen, grave og cykle.
34. * Fra sansecelle i huden via sensitiv nerve gennem spinalganglie til baghorn i medulla spinalis.
* Synapse i baghorn og overkrydsning til modsatte sidestrengsbane.
* Gennem sidestrengsbane til talamus.
* Synapse i talamus.
* Fra talamus til cortex cerebri.
* Synapse med celle i gyrus postcentralis.
* Der bruges 4 neuroner med 3 synapser til impulsoverførslen.
35. Afasi betyder manglende evne til at udtrykke sig ved tale og/eller forstå tale.
Afasi er et udtryk for beskadigelse af tale/skrivecentret og/eller centret for sprogforståelse i
venstre hemisfære, hos højrehåndede.
10

Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard
Nervesystemet
36. * Parese: Lammelse.
* Paræstesi: abnorm følelse/føleforstyrrelse.
* Anæstesi: følelsesløshed/bedøvelse.
11