Skulderalloplastik – kunstig skulder Slidgigt i skulderleddet - Aleris
Skulderalloplastik – kunstig skulder Slidgigt i skulderleddet - Aleris
Skulderalloplastik – kunstig skulder Slidgigt i skulderleddet - Aleris
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Skulderalloplastik</strong> <strong>–</strong> <strong>kunstig</strong> <strong>skulder</strong><br />
<strong>Slidgigt</strong> i <strong>skulder</strong>leddet<br />
Patientvejledning
Denne patientvejledning handler om den operation du skal have<br />
foretaget. Vi anbefaler, at du også læser folderen ”Generel vejledning i<br />
forbindelse med din operation”.<br />
For at opnå det bedste slutresultat efter operationen er din egen<br />
indsats vigtig. Du har selv et ansvar for, at det anbefalede træningsprogram<br />
m.v. følges, og du må have tålmodighed i forhold til, hvor god<br />
funktion du får af din <strong>skulder</strong>.<br />
Hvorfor et <strong>kunstig</strong>t <strong>skulder</strong>led?<br />
<strong>Slidgigt</strong>, leddegigt og brud (tidligere brud)<br />
på overarmsknoglen er de mest almindelige<br />
årsager til, at der er behov for at<br />
indsætte en <strong>skulder</strong>protese.<br />
<strong>Slidgigt</strong> i <strong>skulder</strong>en opstår, når den beskyttende<br />
ledbrusk i <strong>skulder</strong>leddet gradvist<br />
nedslides, så knoglerne skurrer mod<br />
hinanden.<br />
Symptomer på slidgigt i<br />
<strong>skulder</strong>en<br />
Hvile- og belastningssmerter<br />
Patienter med slidgigt i <strong>skulder</strong>en klager<br />
over hvile og belastningssmerter i<br />
<strong>skulder</strong>en . Smerterne stråler ofte ned i<br />
armen og lindres ikke om natten. Mange<br />
patienter fortæller, at de må sidde i en stol<br />
om natten for at få hvile.<br />
2<br />
Nedsat bevægelighed i <strong>skulder</strong>en<br />
Bevægeligheden i <strong>skulder</strong>en er som regel<br />
også nedsat, hvilket vanskeliggør mange<br />
af dagligdagens funktioner som af og<br />
påklædning, personlig hygiejne og arbejde<br />
over <strong>skulder</strong>højde.<br />
Svind af musklen<br />
Muskulaturen omkring <strong>skulder</strong>leddet<br />
svinder ind, når <strong>skulder</strong>en ikke bliver brugt<br />
pga. smerter og nedsat bevægelighed. Det<br />
kan ses ved, at overarmen og <strong>skulder</strong>en<br />
bliver tyndere end på den raske side.<br />
Nogle gange er der skurren fra <strong>skulder</strong>leddet.<br />
Knogleforandringer<br />
I nogle tilfælde kan vedvarende slidgigt i<br />
<strong>skulder</strong>en resultere i udvikling af såkaldte<br />
osteofytter (små knoglegevækster), som<br />
vokser ud der, hvor knoglerne i <strong>skulder</strong>leddet<br />
gnider mod hinanden. Ved leddegigt<br />
kan der være betydelige defekter i<br />
overarmsknoglen og i ledskålen.
Behandling af slidgigt i<br />
<strong>skulder</strong>en<br />
Smertestillende behandling<br />
I starten behandler man med aflastning,<br />
smertestillende tabletter og blokader med<br />
indsprøjtning af binyrebarkhormon i<br />
leddet .<br />
Oprensning af leddet<br />
I nogle tilfælde kan det være en god idé<br />
at lave en kikkertoperation og rense op i<br />
leddet, men det afhænger af symptomerne,<br />
og hvordan røntgenbilledet ser ud.<br />
Indsættelse af <strong>kunstig</strong>t <strong>skulder</strong>led<br />
Operation med indsættelse af protese<br />
i <strong>skulder</strong>leddet har været muligt siden<br />
1970’erne. De første proteser udvikledes<br />
til behandling af svære <strong>skulder</strong>brud,<br />
Ledskålen<br />
Ledlæben<br />
Skulderblad<br />
Skulderens anatomi<br />
Skulderbuen<br />
Ledhoved<br />
Ledkapslen<br />
<strong>Slidgigt</strong> i <strong>skulder</strong>en<br />
Skulderhøjdeled<br />
Kraveben<br />
Skulderblad<br />
Brystben<br />
Overarm<br />
3
men siden har teknikken også fundet<br />
anvendelse til behandling af patienter med<br />
slidgigt og leddegigt i <strong>skulder</strong>en.<br />
Ved indsættelse af et <strong>kunstig</strong>t <strong>skulder</strong>led<br />
er der mulighed for at udskifte både<br />
ledhoved og ledskål (helprotese) eller alene<br />
at udskifte ledhovedet (delprotese). Der<br />
er fortsat diskussion om, hvorvidt en helprotese<br />
eller en delprotese er bedst på kort<br />
og på langt sigt.<br />
En helprotese vil ofte være et godt valg i<br />
den første tid. På længere sigt ses løsning<br />
af protesedelene oftere ved helproteser<br />
fremfor delproteser. Beslutningen om<br />
hvilken type protese, der skal anvendes<br />
i dit tilfælde, må derfor træffes i samråd<br />
mellem dig og special lægen.<br />
Forundersøgelse<br />
Inden beslutningen om indsættelse af et<br />
<strong>kunstig</strong>t <strong>skulder</strong>led kommer du til forundersøgelse<br />
hos en af vores speciallæger i<br />
<strong>skulder</strong>kirurgi.<br />
Ved forundersøgelsen fortæller du om<br />
dine symptomer og ønsker. Speciallægen<br />
under søger din <strong>skulder</strong>, og der<br />
skal desuden foreligge røntgenbillede af<br />
<strong>skulder</strong>en . Ud fra dette vurderer speciallægen<br />
omfanget af slidgigten og forklarer<br />
dig, hvilke behandlingsmuligheder, der<br />
foreligger. Sammen beslutter I, om en<br />
operation er det rette for dig og i så fald<br />
hvilken protese, der vil være bedst.<br />
Bliver I enige om, at en operation er<br />
løsningen , gennemgår speciallægen<br />
4<br />
Helprotese<br />
Delprotese
forløbet samt mulige bivirkninger og<br />
komplikationer med dig. I taler desuden om,<br />
hvad du kan forvente dig af operationen og<br />
vigtigheden af genop træningen.<br />
Forventninger<br />
Formålet med operationen er at lindre<br />
smerterne og at du genvinder bevægeligheden<br />
i dit <strong>skulder</strong>led.<br />
Forberedelse<br />
Faste<br />
Operationen foregår i en kombination af en<br />
nerveblokade (blokade) og fuld bedøvelse,<br />
og du skal derfor møde fastende til<br />
operationen .<br />
Pause med medicin<br />
Tager du noget af dette medicin, skal du<br />
følge de nævnte anbefalinger nedenfor:<br />
• Acetylsalicylsyreholdig medicin (fx.<br />
Hjerte magnyl, Magnyl, Aspirin, ldotyl,<br />
Treo, Kodimagnyl e.l.). Hold pause i 3<br />
døgn før operation<br />
• Gigtmidler (fx Brufen, lpren, Confortid,<br />
Naprosyn, Voltaren, Diclon, Ibumetin,<br />
Ibuprofen etc.). Hold pause i 3 døgn før<br />
operation<br />
• Blodfortyndende behandling (fx Marevan<br />
og Plavix). Du skal aftale med speciallægen<br />
ved forundersøgelsen, hvordan du<br />
skal forholde dig<br />
Indlæggelse<br />
Du må regne med at være indlagt 1 2<br />
nætter . Ved forundersøgelsen aftaler I<br />
nærmere , hvad du skal forvente.<br />
Operation<br />
Operationen varer 1 2 timer.<br />
Du sidder i vores ”strandstol”, som er et<br />
specielt operationsleje. Du bliver fastgjort<br />
med sikkerhedsbælte, og hovedholder, så vi<br />
sikrer os, at du sidder godt. Herefter bliver<br />
du bedøvet.<br />
Protesen indsættes gennem forsiden af<br />
leddet mellem deltamusklen og den store<br />
brystmuskel. Adgangen til <strong>skulder</strong>en<br />
opnås ved, at en sene på forsiden af ledhovedet<br />
løsnes. Protesedelene indsættes<br />
som regel uden brug af knoglecement.<br />
I forbindelse med operationen bliver<br />
der givet antibiotika forebyggende mod<br />
infektion.<br />
Der bliver lagt lokalbedøvelse i sårene ved<br />
operationens afslutning.<br />
Efter operationen<br />
Efter operationen taler du med speciallægen<br />
og sygeplejersken, som informerer<br />
om planen og evt. forholdsregler i tiden<br />
efter operationen.<br />
Smerter<br />
Nerveblokaden af armen vil give smertelindring<br />
i de første timer. En nerveblokade<br />
virker i 12 24 timer. Desuden<br />
er der lagt et lille kateter (tyndt plastikrør)<br />
ved halsroden i forbindelse med<br />
operationen . Gennem kateteret kan du få<br />
ekstra smerte stillende medicin ved behov.<br />
Kateteret bliver fjernet inden udskrivelse.<br />
5
Der kan på trods af blokaden være smerter<br />
umiddelbart efter operationen, og vi<br />
anbefaler, at du på operationsdagen starter<br />
med fast, smertestillende medicin. Det<br />
vil være i form af håndkøbsmedicin (ikke<br />
gigtmedicin) evt. suppleret med stærkere<br />
smertestillende medicin. Det er vigtigt, at<br />
du starter med at tage fast, smertestillende<br />
medicin, inden virkningen af blokaden<br />
ophører. Derved har du smerte stillende<br />
medicin i blodet, når virkningen af<br />
blokaden forsvinder.<br />
Aktivitet<br />
Din arm vil være delvis lammet som følge<br />
af nerveblokaden, og du får derfor armen<br />
i en armslynge, indtil følelsen af armen<br />
bliver normal igen.<br />
Efter operationen er det vigtigt at undgå<br />
komplikationer fra fx hjerte, lunger og<br />
mave/tarmsystemet. Derfor skal du ud af<br />
sengen og op at sidde, stå og gå samme<br />
dag, som du er opereret.<br />
Røntgen<br />
Inden udskrivelse får du taget et røntgenbillede<br />
af <strong>skulder</strong>en.<br />
Efter udskrivelsen<br />
Smerter<br />
Der vil være smerter i <strong>skulder</strong>en de første<br />
uger efter operationen. Vi anbefaler, at du<br />
tager smertestillende medicin med faste<br />
intervaller. Gigtmidler bør undgås, idet<br />
disse midler hæmmer protesen i at vokse<br />
fast i knoglen.<br />
6<br />
Forbindingen<br />
Der er kun behov for plaster på såret så<br />
længe, at det væsker fra såret. Du må<br />
bruge armslyngen efter behov.<br />
Bad<br />
Dagen efter operationen må du tage<br />
brusebad uden plaster. Skyl såret godt med<br />
rent vand, så der ikke er sæberester i såret.<br />
Dup såret tørt med et rent håndklæde.<br />
Undgå hævelse<br />
For at undgå hævelse af hånd og arm er<br />
det vigtigt, at du holder bevægeligheden i<br />
gang. Bøj og stræk fingrene, bevæg håndleddet<br />
og albueleddet mange gange i løbet<br />
af dagen.<br />
Daglige gøremål<br />
Du må gerne straks efter udskrivelsen<br />
bruge den opererede arm til lette, daglige<br />
gøremål fx at spise, drikke og knappe<br />
skjorte.<br />
Restriktioner<br />
De første 6 uger efter operationen må du<br />
ikke bruge din <strong>skulder</strong> aktivt. Det betyder<br />
bl.a. at du ikke må:<br />
• Føre bil<br />
• Støvsuge eller vaske gulv<br />
• Ryste dynen<br />
• Gå stavgang eller løbe<br />
Efter at trådene er fjernet<br />
Må du gerne cykle, bære ting og dyrke<br />
bassintræning.<br />
Efter 6 uger<br />
Må du alt inden for smertegrænsen
Arbejde og sygemelding<br />
Du har behov for at blive skånet for fysisk<br />
krævende aktiviteter i 6 12 uger efter<br />
operationen.<br />
Genoptræning<br />
Du har behov for hjælp og vejledning<br />
til træning fra en fysioterapeut, men det<br />
er hovedsagelig din egen indsats, der<br />
har betydning for, at du opnår et så godt<br />
resultat som muligt. Fysioterapi kan foregå<br />
i privat eller offentligt regi, og vi skriver en<br />
henvisning til dig.<br />
Trådfjernelse og opfølgning<br />
Tråde / clips fjernes hos din egen læge<br />
efter 12 14 dage. Du bliver tilbudt at<br />
komme til opfølgning med røntgenundersøgelse<br />
3 måneder efter operationen<br />
hos speciallægen.<br />
Mulige bivirkninger og<br />
komplikationer<br />
Bedøvelse og operation<br />
Bedøvelse og operation indebærer altid en<br />
lille risiko.<br />
Infektion<br />
Infektion ses meget sjældent efter<br />
indsættelse af <strong>kunstig</strong>t <strong>skulder</strong>led, og<br />
problemet mindskes yderligere af, at<br />
vi giver antibiotika i forbindelse med<br />
indgrebet .<br />
Løsning af protesen<br />
Skulderproteser har ikke været anvendt<br />
så lang tid som hofte og knæproteser.<br />
Imidlertid synes langtidsresultaterne<br />
gode, ikke mindst for delprotesernes vedkommende,<br />
hvor problemet med løsning<br />
af protesen ser ud til at være minimalt.<br />
7
<strong>Aleris</strong>-Hamlet Hospitaler<br />
Aalborg<br />
Sofiendalsvej 97<br />
DK - 9200 Aalborg SV<br />
Tlf. +45 3637 2750<br />
aalborg@aleris-hamlet.dk<br />
Aarhus<br />
Brendstrupgårdsvej 21<br />
DK - 8200 Aarhus N<br />
Tlf. +45 8742 4140<br />
aarhus@aleris-hamlet.dk<br />
Telefon åbningstider i sekretariatet<br />
Mandag - torsdag 8 - 18<br />
Fredag 8 - 15<br />
Lørdag - søndag Lukket<br />
Besøg os på<br />
www.aleris-hamlet.dk<br />
<strong>Aleris</strong>-Hamlet Hospitaler ©<br />
5. udgave januar 2013. Udarbejdet af PTO/KJK/BEM. Revideres januar 2016. Godkendt af kvalitetsledelsen<br />
Esbjerg<br />
Bavnehøjvej 2<br />
DK - 6700 Esbjerg<br />
Tlf. +45 3637 2700<br />
esbjerg@aleris-hamlet.dk<br />
Herning<br />
Birk Centerpark 28<br />
DK - 7400 Herning<br />
Tlf. +45 3637 2600<br />
herning@aleris-hamlet.dk<br />
København<br />
Gyngemose Parkvej 66<br />
DK - 2860 Søborg<br />
Tlf. +45 3817 0700<br />
kobenhavn@aleris-hamlet.dk
Change language