Hvordan kan vi forebygge funksjonssvikt hos eldre?
Hvordan kan vi forebygge funksjonssvikt hos eldre? Hvordan kan vi forebygge funksjonssvikt hos eldre?
Gardemoen 7.11.12 Hvordan kan vi forebygge funksjonssvikt hos eldre?
- Page 2 and 3: Lovpålagte oppgaver Pleie og omsor
- Page 4 and 5: Enkle intervensjoner Begrenset dok
- Page 6 and 7: Trening som fallforebyggende tiltak
- Page 8 and 9: Hvilke risikofaktorer for fall lar
- Page 10 and 11: 65+ Øvelser som holder deg i form
- Page 12 and 13: Marit 88 år Henvisning: bor alene
- Page 14 and 15: Lovpålagte oppgaver Pleie og omsor
- Page 16 and 17: PROFET Intervenering mot individuel
- Page 18 and 19: Suksessfulle intervensjoner for å
- Page 20 and 21: Etablert funksjonssvikt -stor fallf
- Page 22 and 23: Opp fra gulv
- Page 24 and 25: Kompenserende tiltak - Hjelpemidler
- Page 26 and 27: Hverdagsaktiviteter
- Page 28 and 29: Etablert funksjonssvikt Tradisjonel
- Page 30 and 31: Sammensatte problemer Behov for en
- Page 32: Takk for oppmerksomheten! Øvelsesb
Gardemoen 7.11.12<br />
<strong>Hvordan</strong> <strong>kan</strong> <strong>vi</strong> <strong>forebygge</strong><br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt <strong>hos</strong> <strong>eldre</strong>?
Lovpålagte oppgaver<br />
Pleie og omsorg<br />
Rehabilitering<br />
Kartlegging, vurdering<br />
og behandling<br />
Helsefremmende og<br />
<strong>forebygge</strong>nde arbeid<br />
Eldre med<br />
sammensatte<br />
funksjonsproblemer<br />
ganghastighet 0,6 m/sek<br />
Eldre med etablert<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og (evt)<br />
fallrelaterte skader<br />
Eldre med begynnende<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og økt fallrisiko<br />
ganghastighet 1,0-1,2 m/sek<br />
Eldre<br />
Hverdagsrehabilitering<br />
Kommunale tiltak<br />
Hjemmetjenester<br />
Rehabilitering i<br />
hjemmet eller i institusjon?<br />
Behandling indi<strong>vi</strong>duelt<br />
og i gruppe<br />
Tidlig rehabilitering<br />
Tidlig intervensjon<br />
Treningsgrupper<br />
For seniorer<br />
Forebyggende<br />
hjemmebesøk
Enkle intervensjoner<br />
Redusere<br />
medikamenter<br />
Modifisere omgivelser<br />
Forbedre syn<br />
Vitamin D og kalsium<br />
Øvelser
Enkle intervensjoner<br />
Begrenset dokumentasjon for at<br />
modifisering av omgivelsene alene har<br />
effekt på reduksjon av fallrisiko <strong>hos</strong><br />
hjemmeboende <strong>eldre</strong> (Gillespie m.fl.2009)<br />
Hos personer med nedsatt syn er likevel<br />
tilrettelegging av hjemmeforhold det<br />
tiltaket som ser ut til å ha best effekt for å<br />
redusere fall (Campbell m.fl 2005)
Ved begynnende funksjonss<strong>vi</strong>kt<br />
Trening det mest<br />
<strong>vi</strong>rkningsfulle enkelttiltak<br />
Har du en sterk kropp,<br />
har du overskudd til å<br />
mestre hverdagens<br />
gjøremål<br />
Rask effekt:<br />
To tiårs tap av styrke og<br />
muskelmasse <strong>hos</strong> <strong>eldre</strong><br />
<strong>kan</strong> gjen<strong>vi</strong>nnes etter 2<br />
måneder med<br />
styrketrening.
Trening som fall<strong>forebygge</strong>nde tiltak<br />
Et av de enkelttiltak som har<br />
<strong>vi</strong>st best fallforbyggende<br />
effekt<br />
- reduksjon i fall med 30-<br />
50%<br />
(Skelton & Todd, 2004)<br />
Må være spesifikk<br />
- funksjonelle øvelser<br />
- styrke for undereks.<br />
- balanse<br />
- utholdenhet<br />
(Helbostad m fl., 2006)<br />
(Ebrahim m fl., 1997)
Trening <strong>vi</strong>rker!<br />
Øvelser bedrer fysisk funksjon og helserelatert<br />
livskvalitet <strong>hos</strong> hjemmeboende <strong>eldre</strong> med<br />
gangvansker<br />
og falltendens<br />
Helbostad JL, Sletvold O, Moe-Nilssen R.<br />
Aging Clin Exp Res 2004:16;113-121<br />
Clin Rehabil 2004;18;498-508
H<strong>vi</strong>lke risikofaktorer for fall lar seg<br />
på<strong>vi</strong>rke med øvelser?<br />
Mobilitet<br />
Muskelstyrke/muskelkraft<br />
Balanse<br />
Smerter og funksjon ved<br />
artrose<br />
Depresjon<br />
Frykt for å falle<br />
Postural hypotensjon<br />
Urininkontinens (urge)
Handlingsplan for fysisk akti<strong>vi</strong>tet (2004-2009)<br />
Tiltak 28:<br />
”Ut<strong>vi</strong>kle og spre<br />
treningsprogram som<br />
styrker dagligdagse<br />
motoriske ferdigheter<br />
<strong>hos</strong> <strong>eldre</strong>, som egner<br />
seg til hjemmebruk<br />
og som <strong>kan</strong> brukes<br />
uten instruktør.”<br />
Trondheim kommune
65+ Øvelser som holder deg i<br />
form<br />
Brosjyre laget på<br />
oppdrag fra<br />
Helsedirektoratet<br />
Nå trykket opp i 105<br />
000 eksemplarer.<br />
Gratis<br />
Plakat i midten
I stedet for strekmenn….<br />
Nettbasert verktøy for<br />
fysioterapeuter<br />
Ca 350 øvelser å velge<br />
mellom<br />
Mulighet for lagring av<br />
treningsprogrammer<br />
Teoribank<br />
Referanser til studier<br />
som dokumenterer<br />
effekt av trening<br />
Åpen for alle<br />
www.<strong>eldre</strong>trening.net<br />
GRATIS!!! Trondheim kommune
Marit 88 år<br />
Hen<strong>vi</strong>sning: bor alene, enke, ingen annen<br />
bistand, ustø, vondt i ryggen, trenger<br />
trygghetsalarm<br />
Tverrfaglig kartlegging: SPPB 7 p, klarer ikke å<br />
reise seg fra stol. Går sakte, bredbent, små<br />
skritt, støtter seg på møbler. Klarer all PADL selv,<br />
men bruker mye tid. Sønnen handler for henne.<br />
Tiltak: egentreningsprogram, 65+, hjelp til å<br />
komme i gang<br />
Evaluering 12 mnd etterpå :klarer seg selv, SPPB<br />
11, fortsatt ingen praktisk hjelp i hjemmet.<br />
Trondheim kommune
Tidlig intervensjon<br />
Tradisjonell tenkning Hverdagsmestring<br />
Ved behov for f.eks Trygghetsalarm<br />
eller hjelpemidler: Adm. Vedtak<br />
uten kartlegging<br />
Disse brukerne ikke hen<strong>vi</strong>st til<br />
fastlønte fysioterapeuter<br />
Noen går til avtalefysioterapeuter<br />
Egentreningsprogram gitt direkte<br />
fra fysioterapeuten.<br />
Tidlig intervensjon med bred<br />
kartlegging<br />
Utarbeidelse av<br />
egentreningopplegg som andre <strong>kan</strong><br />
gjennomføre sammen med<br />
pasienten dersom pasienten ikke<br />
klarer dette selv<br />
Pasienten får hjelp Pasienten blir satt i stand til å klare<br />
selv<br />
Tradisjonell behandlerrolle Støtteperson i stedet for<br />
behandler-rolle<br />
Trondheim kommune
Lovpålagte oppgaver<br />
Pleie og omsorg<br />
Rehabilitering<br />
Kartlegging, vurdering<br />
og behandling<br />
Helsefremmende og<br />
<strong>forebygge</strong>nde arbeid<br />
Eldre med<br />
sammensatte<br />
funksjonsproblemer<br />
ganghastighet 0,6 m/sek<br />
Eldre med etablert<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og (evt)<br />
fallrelaterte skader<br />
Eldre med begynnende<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og økt fallrisiko<br />
ganghastighet 1,0-1,2 m/sek<br />
Eldre<br />
Hverdagsrehabilitering<br />
Kommunale tiltak<br />
Hjemmetjenester<br />
Rehabilitering i<br />
hjemmet eller i institusjon?<br />
Behandling indi<strong>vi</strong>duelt<br />
og i gruppe<br />
Tidlig rehabilitering<br />
Tidlig intervensjon<br />
Treningsgrupper<br />
For seniorer<br />
Forebyggende<br />
hjemmebesøk
Sammensatte intervensjoner
PROFET<br />
Intervenering mot indi<strong>vi</strong>duelle risikofaktorer<br />
(Close m fl., 1999)<br />
Medisinsk utredning<br />
- generell u.s.<br />
- postural hypotensjon<br />
- syn<br />
- balanse<br />
- kognitiv funksjon<br />
- sinus caroticus syndrom<br />
Ergoterapi<br />
- funksjon<br />
- omgivelser<br />
Videre hen<strong>vi</strong>sning og<br />
oppfølging<br />
- dag<strong>hos</strong>pital<br />
- fastlege<br />
- ergoterapi<br />
- fysioterapi<br />
- optiker<br />
- sosiale tjenester<br />
- anskaffelse av div. utstyr/<br />
redskaper
PROFET resultat<br />
(Close m fl., 1999)<br />
Antall fall redusert med 60%<br />
sammenlignet med kontrollgruppa<br />
- 510 vs 183 fall<br />
Reduksjon i sjanse for innleggelse i<br />
sykehus<br />
Vedlikehold i ADL-funksjon
Suksessfulle intervensjoner for<br />
å <strong>forebygge</strong> fall og fallskader<br />
Hjemmeboende<br />
<strong>eldre</strong>:<br />
Sammensatte<br />
tiltak<br />
Trening
Innhold i <strong>vi</strong>rkningsfulle<br />
tverrfaglige tilnærminger<br />
Gjennomgang og justering av<br />
medikamenter<br />
Øvelser med fokus på balanse og styrke<br />
Trening i ADL<br />
Korrigering av sanses<strong>vi</strong>kt<br />
Modifisering av omgivelser<br />
Hoftebeskytter?
Etablert funksjonss<strong>vi</strong>kt –stor<br />
fallfare<br />
Spesifikk opptrening med fysioterapeut<br />
Styrke, og balanseøvelser i stående og gående stilling.<br />
Gjerne med vektvest, belter.<br />
Funksjonelle øvelser<br />
Trening på funksjonelle ferdigheter<br />
Ergoterapeutens oppgaver<br />
Trening i daglige gjøremål (ADL)<br />
Tilpasning og tilrettelegging av akti<strong>vi</strong>teter<br />
Funksjonstrening<br />
Bearbeiding av holdninger og økning av kunnskap<br />
Planlegging, utforming og tilrettelegging av omgivelser<br />
Hjelpemiddelformidling. Tilpasninger og oppfølging<br />
Trondheim kommune
Funksjonell ferdighetstrening<br />
Gå i trapp<br />
Reise/sette seg<br />
fra stol<br />
Reise seg fra<br />
gulv<br />
Gå, skifte<br />
retning,<br />
vendinger<br />
Aldring og bevegelse
Opp fra gulv
Safe hip/ wonder hip<br />
Hoftebeskyttertruse<br />
på blå<br />
resept
Kompenserende tiltak<br />
- Hjelpemidler???<br />
Vanskelig<br />
balansegang<br />
Sette inn<br />
hjelpemidler slik at<br />
personen blir mer<br />
aktiv<br />
Sikre bad , trapp etc.
Kan hjemmetjenesten <strong>forebygge</strong><br />
fall?<br />
Hverdagsakti<strong>vi</strong>teten teller!<br />
Følge med, observere, rapportere<br />
Trondheim kommune
Hverdagsakti<strong>vi</strong>teter
Kroppen trenger fysiske<br />
utfordringer
Etablert funksjonss<strong>vi</strong>kt<br />
Tradisjonell Hverdagsmestring<br />
Personen hen<strong>vi</strong>ses ergoterapi for<br />
kompenserende tiltak<br />
Ergoterapeuten kartlegger og<br />
tilrettelegger i hjemmet<br />
Tverrfaglig kartlegging for å sette inn<br />
rett tjeneste på rett tid<br />
Multifaktoriell kartlegging i hjemmet<br />
med flere profesjoner tilstede<br />
Praktisk bistand i huset Praktisk bistand for en tidsavgrenset<br />
periode for å gjen<strong>vi</strong>nne<br />
selvstendighet.<br />
Fysioterapi settes inn svært sent i<br />
forløpet<br />
Fysioterapi kobles på tidlig<br />
Trondheim kommune
Lovpålagte oppgaver<br />
Pleie og omsorg<br />
Rehabilitering<br />
Kartlegging, vurdering<br />
og behandling<br />
Helsefremmende og<br />
<strong>forebygge</strong>nde arbeid<br />
Eldre med<br />
sammensatte<br />
funksjonsproblemer<br />
ganghastighet 0,6 m/sek<br />
Eldre med etablert<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og (evt)<br />
fallrelaterte skader<br />
Eldre med begynnende<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og økt fallrisiko<br />
ganghastighet 1,0-1,2 m/sek<br />
Eldre<br />
Hverdagsrehabilitering<br />
Kommunale tiltak<br />
Hjemmetjenester<br />
Rehabilitering i<br />
hjemmet eller i institusjon?<br />
Behandling indi<strong>vi</strong>duelt<br />
og i gruppe<br />
Tidlig rehabilitering<br />
Tidlig intervensjon<br />
Treningsgrupper<br />
For seniorer<br />
Forebyggende<br />
hjemmebesøk
Sammensatte problemer<br />
Behov for en tverrfaglig koordinert innsats<br />
Innsatsteam, rehab på kommunal institusjon<br />
Fysioterapeuten jobber i tverrfaglig setting<br />
med funksjonell trening<br />
Felles mål med hjemmetjeneste, ergo og<br />
pasient/pårørende<br />
Trondheim kommune
Sammensatte problemer<br />
Tradisjonell Hverdagsmestring<br />
Faggruppene jobber side om side,<br />
med sitt felt<br />
Faggruppene setter inn<br />
kompenserende tiltak for<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kten<br />
Fysioterapeuten er ofte den eneste<br />
som jobber med fysisk akti<strong>vi</strong>tet under<br />
behandlingen<br />
Tverrfaglig jobbing med felles<br />
målsetning<br />
Fokus på å mestre mest mulig selv.<br />
Legge til rette for at brukeren skal<br />
kunne gjøre mest mulig selv.<br />
Andre faggrupper bistår i forhold til<br />
egentrening og hverdagsakti<strong>vi</strong>tet<br />
Trondheim kommune
Takk for oppmerksomheten!<br />
Øvelsesbanken:<br />
www.<strong>eldre</strong>trening.net<br />
65+ Øvelser som holder deg<br />
i form:<br />
www.helsedirektoratet.no<br />
Syl<strong>vi</strong>.Sand@trondheim.kommune.no<br />
Tlf 481 23 985
Change language