Praksisnytt nr 8 - 2007 - Sykehuset i Vestfold

Praksisnytt
INFORMASJON KOMMUNIKASJON SAMARBEID PRAKSIS-KONSULENT-ORDNINGEN
Redaktør: Annemette Gustavsen, annemette.gustavsen@siv.no
Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
HENVISNINGER TIL BARNEHABILITERINGEN VED SiV
Ordet habilitering betyr å bedre funksjon og deltagelse
hos voksne og barn med tidlig ervervet hjerneskade.
Våre lokaler ligger noen hundre meter nord for sykehuset.
Habiliteringen er tverrfaglig, dvs at vi er flere fagpersoner
(barneleger, (nevro-) psykologer, pedagoger, fysioterapeuter,
ergoterapeuter, sykepleier og sosionom) som
vil kunne arbeide med barnet og familien, avhengig av
barnets behov i forhold til diagnose og funksjonsnivå. Vi
utøver kun poliklinisk arbeid, men har nært samarbeid
med barnesenteret.
Målgruppen er barn fra 0-16 år med alvorlige nevromuskulære/psykomotoriske
forsinkelser eller avvik, evt.
risiko for utvikling av funksjonshemminger. I hovedsak
består vårt arbeid i utredning, først og fremst med tanke
på diagnose, men også i forhold til motorisk, kognitiv
og språklig funksjon. Vi utreder og foreslår tiltak, enten
i vår regi eller lokalt. Oppfølging av tiltak i forhold til
aktivitet og deltagelse foregår i samarbeid med foreldre/
pårørende og fagfolk i førstelinjen i en tidsavgrenset
periode. I tillegg jobber vi med kursing og veiledning av
foreldre og fagfolk i førstelinjen for å sikre at barnet/den
unge blir best mulig ivaretatt.
Barnehabiliteringen tar imot henvisninger fra førstelinjens
helsetjeneste, barnesenteret, pedagogisk psykologisk
tjeneste (PPT) og barnevern. Hvis henvisningen
kommer fra PPT eller barnevern må denne underskrives
av lege. Eventuelle medisinske opplysninger må vedlegges.
Ventetiden varierer fra kun dager til 12 måneder. De
fleste tilbys time innen 3-6 måneder.
Eksempel på henvisning kan være for barn med forsinket
eller avvikende utvikling der man mistenker psykisk
utviklingshemming. Slike henvisninger vil kreve en forutredning
fra lokal PPT samt en undersøkelse hos helsestasjonslege
eller fastlege (info om arv, svangerskap,
fødsel, nyfødtperiode, utviklingshistorie for fin-/grovmotorikk,
språk etc.). PPT-informasjon er helt sentral for
oss for barn over ett år. Dette fordi vår utredning ofte
vil kunne ende opp i forslag til tiltak som kommunale
instanser i sin tur vil måtte ta ansvar for.
Enkelte barn følges rutinemessig over mange år ifølge
spesifikke prosedyrer (f.eks. barn med cerebral parese
(CP) og ryggmargsbrokk), mens de fleste utredes for
spesifikke problemstillinger over en kortere periode. Det
kan derfor være aktuelt at barnet må henvises på nytt
ved behov.
Psykisk utviklingshemming (PU)
Barnehabiliteringen utreder, men har ikke rutinemessig
oppfølging av barn over 3 år med PU. Dersom det er
kompliserende problemer som vanskelig epilepsi eller
spisevansker vil Habiliteringssenteret i enkelte tilfeller
følge barna til et tilfredsstillende tilbud er på plass i
førstelinjen. Vi utreder med hensyn på årsak og funksjonsdiagnose.
Våre nevropsykologer er de som setter
PU-diagnosen, det er ikke en oppgave for PPT.
Noen diagnosegrupper følges rutinemessig en kortere
periode, f. eks barn med Downs syndrom som vi følger
det første leveåret. Deretter videre oppfølging i førstelinjen
etter et skjema.
Mange av ”våre” barn har primært hatt mye kontakt
med sykehuset og i hovedsak blitt ivaretatt av barneleger.
For flere av disse har vi erfart at foreldrene ikke har
kjennskap til hvem fastlegen er og at fastlegen heller
ikke kjenner til barnet. Praksiskonsulentene ved sykehuset
har for oss vært kloke rådgivere. Vi har nå mer fokus
på samarbeid med fastlegene, bl.a. med råd til foreldrene
om at de bør sørge for at fastlegen får anledning
til å bli kjent med barnet. Dette for bedret forståelse av
barnet og familiens vurderinger av interkurrente infeksjoner
og tilstander og for reseptforskrivinger, legeerklæringer
etc. Fastlegen skal i prinsipp ha kopi av alle
våre legenotater og evt. oppsummeringsrapporter fra
andre faggrupper der det er aktuelt.
Hva har vi IKKE ansvar for:
Autisme, psykiatri/ADHD (hyperkinetisk forstyrrelse)
dersom dette ikke er en tilleggsdiagnose.
Ved mistanke om kognitive og motoriske funksjonsnedsettelser
trenger vi rapport fra fysioterapeut,
PPT (foreldre må selv oppsøke dem) eller
barnehage/skole i forbindelse med henvisningen.
Habiliteringen må samarbeide med disse videre. Vi
kan kontaktes på telefon 33308200.
Overlege / barnelege Einar Bryne
einar.bryne@siv.no
1

.
Innhold
Henvisninger til
barnehabiliteringen ...................... s. 1
Henvisninger til
nyrepoliklinikken ved SiV .............. s. 2
Lumbale aortaaneurismer ............. s. 3
Nytt fra Mikrobiologisk
laboratorium: Luftveis-PCR ........... s. 3
Informasjons om SiVs polikliniske
tilbud i Larvik .............................. s. 4
Radiologisk avdeling i Larvik
informerer .................................. s. 4
Endringer i åpningstider
julen 2007 ................................. s. 5
Hvilke pasienter skal øyeavdelingen
på SiV prioritere? ........................ s. 6
Nytt fra SSR Stavern:
Hospitering for allmennpraktikere
Kort ventetid .............................. s. 6
Psykiatrien i Vestfold
- en del av Praksisnytt ................ s. 7
Poliklinikk for gruppebehandling
(tidligere post 2) ......................... s. 7
Tverrfaglighet i praksiskonsulent-
ordningen (PKO) i Vestfold ........... s. 8
Utredningspoliklinikken for
hukommelsessvikt .......................s. 8
Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
HENVISNINGER TIL NYRE-
POLIKLINIKKEN VED SiV
En gjennomgang av 15 fortløpende henvisninger til nyrepoliklinikken,
viser at 9 av 15 henvisninger kunne vært spart ved å
ta en telefonisk henvendelse til en av nyrepoliklinikkens leger.
15 henvisninger fra fastleger er grundig gjennomgått vedrørende
sykehistorie, kliniske opplysninger og laboratoriefunn.
Med bakgrunn i disse opplysninger er henvisningene vurdert
av de tilstedeværende leger ved nyrepoliklinikken, Stig Arne
Kjellevold, Sadollah Abedini og Odd Aakervik.
Henvisningene inneholdt alle relevant mengde kliniske opplysninger
som ga grunnlag for å løse henvisningsårsak i 9 av 15
tilfeller telefonisk.
De 15 henvisningene fordelte seg på følgende diagnosegrupper
og vurderingsresultat :
1. Hypertensjonsproblematikk, i alt 4 henvisninger, hvorav alle 4
henvisninger kunne vært løst ved telefonisk kontakt.
2. Diabetesproblematikk, i alt 6 henvisninger, hvorav 4 av 6
henvisninger kunne vært løst ved telefonisk kontakt.
Her nevnes det spesielt at det forventes av nyrepoliklinikkens leger
at fastleger selv kan starte opp med insulininjeksjonsbehandling på
type II diabetikere og foreta kontroll og oppfølging av samtlige uten
nefropati (mikroalbuminuri) el. andre komplikasjoner.
3. Nyresvikt, ialt 3 henvisninger, hvorav alle 3 ble satt opp til
poliklinisk oppfølgning.
4. Proteinuri – normotensiv, 1 henvisning som kunne vært løst ved
telefonisk kontakt
5. Nefrocalcinose, 1 henvisning som ble satt opp til poliklinisk oppfølgning
Nyrepoliklinikkens leger har i ettertid prøvd å i gi grundige
skriftlige tilbakemeldinger til henvisende leger med rådgivning i
den videre behandling, uten å se pasienten.
Foreløpig har det fungert bra, uten negative tilbakemeldinger.
Undersøkelsen er kun er egnet til å vise en trend, men som
tyder på at flere henvisninger kan unngås ved telefonisk
konsultasjon og dermed bidra til å minske trykket på Nyrepoliklinikken,
som har lang og voksende ventetid. Løsningene kan
i noen tilfeller også finnes ved oppslag i NEL (Norsk Elektronisk
Legehåndbok).
Antall henvisninger
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Hypertensjon
Diabetes
Nyresvikt
Proteinuri
Nefrocalcinose
Henvisningsdiagnose
Ovennevnte leger, samt seksjonsoverlege nyreseksjon
Dagfinn Dyrbekk, treffes best på telefon kl. 12.30 – 13.00
Overlege Odd Sigmund Åkervik
odd.aakervik@siv.no
Praksiskonsulent Knut Øvsthus
knut.oevsthus@siv.no
Totalt
Pol.vurdering
Tlf. løsning
2

LUMBALE AORTAANEURISMER
Normal vidde av bukaorta er ca 2 cm. Vi kaller det et
aneurisme når utvidelsen av åreveggen overstiger 50 % av
dette, dvs en diameter på over 3 cm i infrarenale aorta.. De
fleste aortaaneurismer er asymptomatiske inntil ruptur, noe
som fører til død hos 75-90 % av pasientene. Forholdet
menn:kvinner er 5:1. Prevalens blant menn i alder 65-75
år er 5 % , høyere hvis pasienten røyker, har kronisk obstruktiv
lungesykdom (KOLS) eller kardiovaskulær sykdom.
(Lav terskel for å gjøre ultralyd i denne aldersgruppen !).
Screening i nevnte aldersgruppe diskuteres internasjonalt,
men diagnosen stilles oftest som et tilfeldig funn ved
ultralyd eller computertomografi (CT)-undersøkelse. Vanlig
tilvekst av et aneurisme er ca 10 % pr år.
Relevant anamnese: Annen hjerte / karsykdom, tidligere
kar - kirurgi, lungesykdom (KOLS), diabetes, nyresvikt,
kjent blødningstendens ? Røykevaner.
Er pasienten i operabel stand etter fastlegens skjønn ?
Medikamenter: Acetylsalicylsyre, warfarin, beta-blokker ,
statiner, antihypertensiva?
Relevante minimumsundersøkelser: BT lyskepuls,
palpasjon abdomen, fotpuls (ankeltrykkmåling hvis mulig).
Ultralyd abdomen .
Når henvise?
Menn: Det synes trygt at fastlegen følger pasienten med
ultralydkontroll første gang etter 3 måneder (utelukke rask
Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
vekst !), deretter hver 6. måned inntil en diameter på 5,0
cm. (Unntak: Symptomer eller rask vekst).
Kvinner: Kontroll som over, men større rupturrisiko, og
skal derfor henvises ved diameter på 4,0 cm.
Kirurgisk elektiv operasjon: Hvis aneurismet er over
5-5,5 cm ( avhengig av mann eller kvinne) og/eller vekst
over 1 cm/år.
Symptomgivende aneurismer: Innlegges i sykehus snarest:
Ta en telefon til karkirugisk vakt!
Rask vekst: Årlig tilvekst >1 cm henvises raskt !
Rumperte aneurismer trenger øyeblikkelig hjelp-kirurgi,
men selv da er prognosen dårlig. Mortalitet totalt 75-90
%, og ca 50 % for dem som når frem til sykehuset og blir
operert.
Resultater: Ved elektiv kirurgi angis i litteraturen en 30
dagers mortalitet på 3-6 %.
I SiVs materiale fra årene 1999-2006 lå man på 4 % .
Prognose: For de opererte er prognosen god, med tilnærmet
forventet levetid som befolkningen forøvrig, dog med
overdødelighet grunnet kardiovaskulær sykdom.
Overlege Egil Andersen, karkirurgisk seksjon
egil.andersen@siv.no
Praksiskonsulent Carl Morten Levy
carl.morten.levy@siv.no
Nytt fra Mikrobiologisk laboratorium: LUFTVEIS-PCR
Mikrobiologisk laboratorium kan nå tilby luftveis-PCR, dvs. direkte påvisning av Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae og Bordetella pertussis (kikhoste) fra luftveissekret ved hjelp av polymerase kjedereaksjon
(PCR). PCR-metoden er uavhengig av immunologisk respons, og gjør det derfor mulig å fange opp en aktuell infeksjon
allerede i akuttfasen. På denne måten kan man bedre sikre at pasienten får riktig behandling på et tidlig tidspunkt,
og dermed også forebygge videre smittespredning. I tilfeller der pasienten oppsøker lege sent i sykdomsforløpet vil
antistoffprøve (serumprøve) fremdeles være relevant.
Valg av analyser:
Smittestoff < 2 uker 2-4 uker > 4 uker
Mycoplasma pneumoniae PCR PCR, evt. antistoff-u.s. Antistoff-u.s.
Chlamydophila pneumoniae PCR PCR, evt. antistoff-u.s. Antistoff-u.s.
Bordetella pertussis (kikhoste) PCR PCR, evt. antistoff-u.s. Antistoff-u.s.
Til PCR anbefales nasopharynxprøve framfor svelg-/halsprøve, men sistnevnte kan også benyttes dersom
nasopharynxprøve er vanskelig å ta. Testens sensitivitet kan derimot være noe redusert ved svelg-/halsprøve.
Prøven tas med Copan ESwab (rosa kork) prøvetakingsutstyr. Det er viktig for resultatet at penselen som medfølger
benyttes.
Prøvetakingsutstyr kan bestilles fra sentrallageret, SiV (ESwab 482C). Prosedyre for prøvetaking følger med
prøvetakingsutstyret.
Ved spørsmål kontakt Mikrobiologisk laboratorium ved seksjonsleder Mette Dahl
Tlf.: 33342322 / personsøk: 2322
mette.lundstrom.dahl@siv.no
3

Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
INFORMASJONS OM SiVs POLIKLINISKE TILBUD I LARVIK
SiV har følgende polikliniske tilbud ved SiV Larvik:
Skadestue og Ortopedisk poliklinikk
SiV-Larvik har skadestue på ortopedisk poliklinikk fra
08.00 - 15.00 på hverdager. Det er også skadestue
på FMO (Felles mottak og overvåkning) fra 15.00 -
19.00 på hverdager. Skadestua tar seg av fracturer og
sårbehandling og vurderer eventuelt innleggelse ved
SiV-Larvik eller SiV-Tønsberg.
Ortopedisk poliklinikk har kontroller og nyhenvisninger.
Henvisningene fra primærlege sendes til Tønsberg hvor
en overlege sorterer og sender pasienten til egnet
behandlingssted ved SiV-Tønsberg eller SiV-Larvik
og prioriterer hastegrad. Ventetiden på ortopedisk
poliklinikk varierer avhenger av hastegrad.
Klinikk medisin har følgende polikliniske tilbud
ved SiV-Larvik
Gastroscopi: Kapasitet til cirka 12-14 per uke. Ventetiden
er cirka 6 uker.
Coloscopi: Kapasitet til cirka 12-14 per uke. Ventetiden
er cirka 8 uker.
Ekko: Kapasitet til cirka 15 per uke. Ingen ventetid,
henvisning sendes Tønsberg.
Arb. EKG: Kapasitet til cirka 4 per uke eventuelt flere.
El. konvertering: Kapasitet til cirka 3 per uke. Settes
opp fortløpende.
Lungepoliklinikk/funksjonstester: Kapasitet til cirka 16
per uke. Ventetiden er 3 måneder.
Infeksjonspoliklinikk: Kapasitet til cirka 4 per uke.
Styres fra Tønsberg.
Diabetespoliklinikk: Tilbud 2 dager pr uke, tirsdag og
torsdag
Generell Medisinsk poliklinikk: Ventetiden er 4-6 uker.
Pleuratapping/acitestapping: Gjøres fortløpende
24 t EKG: Kapasitet til cirka 3 daglig. Ingen venteliste.
24 t BT: Kapasitet til cirka 4-5 per uke. Ingen ventetid.
Oppfølging hjertesviktpasienter: Kapasitet til cirka 2
dager i uken, 4-6 per dag. Ventetiden er 2-3 uker.
Hjerterehabilitering: Kapasitet til cirka 13 pasienter.
Fortløpende etter informasjon eller coronarop.
Seniorgruppe hjerte: Kapasitet til cirka 8-10 pasienter, 2
hele dager. Ventetiden er cirka 8 uker etter hendelse 6 uker.
Geriatrisk daghospital
Geriatrisk daghospital ved SiV-Larvik har åpent mandag
og onsdag. Tilbudet omfatter geriater, geriatrisk sykepleier
og ergoterapeut foruten fysioterapeut ved behov.
Daghospitalet har 8 plasser på sykehuset på dagtid.
Pasientene rekrutteres etter akutte sykehusopphold.
Noe ventetid.
RADIOLOGISK AVDELING I LARVIK INFORMERER
Vi har åpent for polikliniske pasienter til røntgenundersøkelser
alle dager (inkl. lørdag og søndag) i
tidsrommet kl 08:00 – 20:00
Avdelingen har liten eller ingen ventetider, og tar
imot ”drop-in” pasienter for skjelett- og lungeundersøkelser
samme dag. Ved akutte
henvendelser fra lege ring oss på tlf. 33 16 45 90 og
for pasienter som skal til CT og ultralydundersøkelser.
Pasienter som ønsker å ta kontakt for bestilling av
time kan kontakte oss på tlf. 33 16 45 60.
Vennligst ta kontakt med oss hvis du har spørsmål.
4

ENDRINGER I ÅPNINGSTIDER JULEN 2007
SiV-Tønsberg
BEHANDLINGSHJELPEMIDLER
24.12.07-25.12.07 stengt
31.12.07-01.01.08 stengt
BLODBANKEN
Det blir ikke utført undersøkelse av HLAB27 i romjulen.
Siste dag før jul for mottak av prøver til undersøkelse av
HLAB27 er osdag 20.12.07. Første dag etter nyttår for
mottak av prøver til undersøkelse av HLAB27 er onsdag
2. januar 2008.
DIALYSEENHETEN
24.12.07 og 31.12.07 kun dagdrift
KIRURGISK INNTAK
(poliklinikk og innleggelse/operasjon)
24.12.07-26.12.07 stengt
27.12.07 åpent 9.00-14.00
28.12.07 åpent 9.00-14.00
31.12.07 - 01.01.08 stengt
KIRURGISK POLIKLINIKK
24.12.07-26.12.07 stengt
27.12.07-28.12.07 åpent 8.00-14.00
31.12.07 - 01.01.08 stengt
KJØREKONTORET
24.12.07 og 31.12.07 stengt
Helseeskspresser går heller ikke disse dagene.
SENTER FOR SYKELIG OVERVEKT
I HELSE SØR-ØST (SSO)
24.12.07-31.12.07 stengt
ØYEPOLIKLINIKKEN
åpningstid i romjulen, kl 9.00 - 15.00,
24.12.07 og 31.12.07 åpent 9.00 - 12.00.
Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
SiV-Larvik
OPERASJONSAVDELING
22.12.07-26.12.07 stengt
27.12.07-28.12.07 åpen for elektiv dagkirurgi 07.30-15.30
29.12.07-01.1.08 stengt
ORTOPEDISK POST E
21.12.07 stengt om kvelden og åpner for ordinær drift
onsdag 02.01.08.
ORTOPEDISK / KIRURGISK POLIKLINIKK
har ordinær drift på hverdager i romjula.
24.12.07 og 31.12.07 stengt fra kl. 12.00.
SiV-Sandefjord
KIRURGISK POST
19.12.07 fra kl 15.00 stengt frem til onsdag 02.01.08.
OPERASJONSVIRKSOMHETEN
21.12.07 stengt fra kl. 12.00 til 02.01.08 kl. 07.30.
RADIOLOGISK AVDELING
24.12.07-01.01.08 stengt
Ved behov for røntgenundersøkelser ber vi publikum og
henvisende lege om å henvende seg til våre avdelinger i
Larvik (tlf. 33 16 45 60).
eller i Tønsberg (tlf.33 34 30 12) .
SENTRALLABORATORIET
For poliklinisk prøvetaking:
24.12.07 og 31.12.07 åpent kl. 08.00 - 11.00
25.12.07 -26.12.07 stengt
27.12.07-28.12.07 åpent kl. 08.00 - 14.00
01.01.2008 stengt
5

Det er to hovedårsaker til blindhet i
den vestlige verden: diabetes mellitus
og aldersrelatert makuladegenerasjon
(AMD). Diabetes gjelder de yngre enn
60 år, AMD de eldre enn 60 år. Dette
er folkesykdommer, dvs. svære pasientvolum
som legger store beslag på
øyehelsetjenestens ressurser.
Jeg argumenterte i desember 2004 i
Vestfold Legeforenings medlemsblad
for at dette krever en effektiv screening
av diabetespopulasjonen (ca. 8000
pasienter i Vestfold, hvorav ca. halvparten
er erkjent av helsevesenet). For
å oppnå en slik effektivitet, innebærer
det bl.a. at slik screening ikke tar hånd
om alle eventuelle øvrige øyetilstander
hos pasienten. Disse må fortsatt tas
hånd om hos egen øyelege.
Nå har det kommet nye former for
utredning og behandling av den såkalte
våte formen for AMD. Vi regner med ca.
100 nye tilfeller av denne sykdommen i
Vestfold pr. år. Utredning, behandling og
oppfølging av disse er meget ressurskrevende
og langvarig. Den innebærer
bl.a. angiografier av retinas sirkulasjon,
tverrsnittsmålinger av makula og gjentatte
(sterile) injeksjoner intravitrealt
(sentrum av bulbus oculi) av antiangiogene
substanser såkalte VEGF-blokkere.
(VEGF: vaskulær endotelial vekstfaktor).
I Vestfold gjøres dette kun ved øyeavdelingen,
SiV. Utredning må dessuten
tilbys langt flere pasienter med makuladegenerasjon
enn disse 100, da mange
vil være såkalt tørre, men kreve utredning
for å dokumentere nettopp det. De
tørre kan ikke behandles. Praktiserende
spesialister kan som regel gjøre en siling
av AMD-pasientene i sannsynlig våte
eller tørre.
Moderne kataraktkirurgi regnes som
nødvendig å beherske for å opprett-
holde en tilfredsstillende vaktberedskap
med tanke på øyeskader. I tillegg
har avdelingene utdanningsansvaret
for nye kataraktkirurger. Vi har utdannet
tre nye kirurger de siste årene.
Behovet for slike tjenester er ikke avtakende
med en befolkning der eldre
utgjør en stadig større andel.
Vi skal fortsatt være et senter for avan-
sert skjelebehandling.
Vi har vært, og skal fortsatt være, den
viktigste instans for de praktiserende
øyespesialistene å henvise til for utredninger,
behandling og ”second opinion”.
Med økende ventelister for de nevnte
synstruende tilstandene må vi ta noen
alvorlige grep for å sikre at de mest
trengende er de som til en hver tid har
tilgang til våre tjenester. Derfor må jeg
dessverre gi både dere fastleger og de
praktiserende øyespesialistene dette
kraftige signalet om endret praksis for
prioritering av pas. til øye-
poliklinikken SiV:
Satsingsområdene som er nevnt ligger
fast. Vi ønsker fortsatt direkte henvisninger
fra dere av:
1. kataraktpasienter
Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
HVILKE PASIENTER SKAL ØYEAVDELINGEN PÅ SiV PRIORITERE?
HOSPITERING FOR ALLMENN-
PRAKTIKERE
Ved SSR Stavern er det nå etablert en strukturert hospiteringsordning
for allmennpraktikere. Hver dag gir 7
poeng ved videre- og etterutdanningen i allmennmedisin.
Du kan enkelt melde deg på ved å gå inn på
www.rehabilitering.net. Velkommen!
KORT VENTETID
2. diabetespasienter
Fortsatt gjelder selvsagt at akutte
synstruende tilstander kan henvises
hit etter konferanse per telefon.
For å oppfylle våre forpliktelser for
Vestfolds befolkning, må vi prioritere
ned annen, ikke synstruende øyeproblematikk.
Dette vil være pasienter
som kan få dekket sine øyemedisinske
behov hos praktiserende spesialister.
Jeg ber dere derfor vennligst tenke
over, hver gang dere henviser
pasienter til øyepoliklinikken ved
SiV, om denne henvisningen er i
samsvar med de prioriterte pasientgruppene
som jeg har gjort rede
for i dette innlegget. Jeg ber også om
overbærenhet med og forståelse for
at antall avviste henvisninger derfor
vil komme til å øke.
Avslutningsvis vil jeg nevne at øyeavdelingen
SiV har en ambisjon om å ta
opp igjen kurs for fastlegene. Det er
mye spennende som skjer i faget, og
vi vil gjerne dele det med dere. Vi vil
gjerne også bli bedre kjent med dere!
Overlege Hans J. Henschien
hans.henschien@siv.no
Nytt fra SSR Stavern
Fysikalsk medisinsk avdeling har nå tilnærmet ingen ventetid
for rygg- og nakkepasienter. Det er gunstig med rask
henvisning av pasienter innen disse diagnosegrupper for å
unngå kronifisering. Tilbudet består av en times fysikalskmedisinsk
undersøkelse ved poliklinikken, deretter mulighet
for deltagelse ved rygg- eller nakkeskolen over 3 dager.
Pasientene kan etter dette delta i daggrupper med varierte
øvelser og aktivisering.
6

Vi håper fastleger, privatpraktiserende spesialister og andre
institusjoner i fylket vil sette pris på å få en samlet informasjon
fra PiV og SiV og gleder oss til samarbeidet!
Vi ønsker at informasjonen via Praksisnytt nå skal erstatte
informasjonsbrevene fra alle våre avdelinger og enheter!
Administrerende direktør Psykiatrien i Vestfold HF
Stein-Are Agledal
Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
PSYKIATRIEN I VESTFOLD (PiV HF) EN DEL AV PRAKSISNYTT!
POLIKLINIKK FOR GRUPPEBEHANDLING (TIDLIGERE POST 2)
- Enhet for utredning og behandling av personlighetsforstyrrelser
Målgruppe: Personlighetsforstyrrelser
(PF) i kombinasjon med symptomlidelser
som angst, depresjon,
posttraumatisk stress-lidelse (PTSD)
etc. De mest vanlige PF er emosjonelt
ustabil (borderline), engstelig/
unnvikende, ofte med trekk fra paranoid,
avhengig og/eller tvangspreget
PF. Pasientene kan ha behov for
mer omfattende behandling enn et
ordinært poliklinisk tilbud eller vært
lenge i behandlingsapparatet, men
oppleve begrenset effekt av behandlingen.
Spennvidden er stor, noen
har vært uføretrygdet i lang tid,
mens andre blir sykemeldt fra arbeid
for å gjennomgå behandlingen.
Henvisning kan også være begrunnet
ut fra behov for utredning for å
vurdere egnet behandling videre.
Behandlingstilbudet: Utpreget
tverrfaglig. Personalet består av
overlege, psykologer, psykiatriske
sykepleiere, sosionomer, fysioterapeut
og ergo-/utrykksterapeut.
Behandlingstilbudet er tredelt: 1.
fase er systematisk utredning av
personlighetstrekk og symptomlidelser
som grunnlag for å vurdere egnethet
for gruppebehandling. 2. fase
er et intensivt behandlingsprogram
3-4 dager i uka i 18 uker, med ulike
gruppeterapeutiske tilnærminger:
samtalegruppe, leveregelgruppe
(kognitiv), bevegelse/kreativ gruppe,
fysisk trening, m.m. 3. fase er
viderebehandling i gruppe en gang i
uka med mulighet for langtidsterapi
over flere år.
16 pasientplasser i det intensive
opplegget. 50-60 pasienter i viderebehandling.
Stengt 4-5 uker
om sommeren, ellers åpent i alle
skolens ferier. Lokalisert i 6.etg. SiV
(”gamle Barsel”)
Henvisning:
Fra: Psykiatrien i Vestfold fylkesavdelingen
(PFA), distriktspsykiatriske
sentre (DPS), barne- og ungdomspsykiatrisk
avdeling (BUPA), privatpraktiserende
spesialister og
fastleger. Ønskelig, men ingen
forutsetning, at pasienten har noe
terapierfaring fra før.
Ventetid: Pr. i dag ingen ventetid
for utredning, og kort ventetid for
behandling.
Ta gjerne direkte kontakt med enhetsleder,
psykolog Anne Røise, tlf.
33 37 50 98.
Vi er medlem i Nasjonalt Dagbehandlingsnettverk
(www.dagbehandlingsnettverk.no),
som er verdens største database for
forskning på personlighetsforstyrrelser.
Dette kvalitetssikrer tilbudet.
Psykolog Anne Røyse
anne.royse@piv.no
7

Kontakt oss
Tom Ole Øren,
Praksiskoordinator
tom.ole.oren@siv.no
Arne Aarflot
Praksiskonsulent
Klinikk medisinsk
diagnostikk og service
arne.aarflot@siv.no
Bjørg Klemetsdal
Praksiskonsulent
Klinikk Tønsberg
bjorg.klemetsdal@siv.no
Knut Øvsthus
Praksiskonsulent
Klinikk medisin
knut.oevsthus@siv.no
Carl Morten Levy
Praksiskonsulent
Klinikk kirurgiske fag
carl.morten.levy@siv.no
Hilde Gran
Praksiskonsulent
Psykiatrien i Vestfold
hilde.gran@siv.no
Kirsti Nyerrød
Pleie og omsorg
kirsti.nyerrod@siv.no
Liv-Berit Brenne Solli
Pleie og omsorg
liv.sollie@siv.no
www.siv.no/pko
UTREDNINGS-
POLIKLINIKKEN FOR
HUKOMMELSESSVIKT
Vi får ofte feilsendt post
og minner om RIKTIG
ADRESSE:
Psykiatrisk fylkesavdeling
Utredningspoliklinikk for
hukommelsessvikt
Postboks 2084
3103 Tønsberg
Sekretær
Dagny Severinsen
dagny.severinsen@piv.no
TVERRFAGLIGHET I PRAKSISKONSULENT-
ORDNINGEN (PKO) I VESTFOLD
Praksiskonsulentordningen
(PKO) i Vestfold ble i høst
styrket med 50 % stilling. Vi
er to sykepleiere i 20 % - og
en allmennlege i 10 % stilling.
Sykepleier Liv-Berit Brenne
Solli er utenom praksiskonsulentstillingen
ansatt ved
nevrologisk avdeling ved SiV,
og Kirsti Nyerrød er pasientkoordinator
i Sandefjord kommune.
Praksiskonsulent Knut
Øvsthus er i tillegg til å være
fastlege også sykehjemslege
ved Tjøme sykehjem.
Sammen utgjør vi et tverrfag-
lig team som har som mål å bidra til forbedret kvalitet og effektivitet i pasientforløp
mellom SiV og kommunene i Vestfold. Hensikten er å sikre at pasientens
behov for tjenester ivaretas gjennom et helhetlig tilbud. Dette krever samarbeid
og koordinering på flere nivå.
PKO har til nå bestått av allmennleger som har fokus på samhandling mellom
sykehuset, fastleger og privatpraktiserende spesialister. Utvidelse med
andre yrkesgrupper som sykepleiere er et supplement til eksisterende ordning.
Sykepleierne skal sammen med legen ha oppmerksomheten rettet mot
samhandling mellom sykehus og sykehjem, hjemmebaserte tjenester, fastlege
og rehabilitering på kommunalt nivå. Det er primært sykepleiere som i praksis
utveksler pasientinformasjon ved overføring av pasienter mellom sykehus og
pleie- og omsorgstjenestene i kommunene. Det er viktig at de to tjenestenivåene
har kjennskap til hverandres arbeidsforhold, får kartlagt hvilke muligheter
og begrensninger som finnes og ut fra det utvikle gode løsninger i fellesskap.
Vestfold består av 14 kommuner med ulik størrelse og er forskjellig organisert i forhold
til pleie- og omsorgstjenester. PKO har i en pilotfase foretatt et representativt
utvalg og har innledet kontakt med kommunene Tjøme, Horten og Sandefjord. Ved
SiV er det innledet samarbeid med nevrologisk, geriatrisk og ortopedisk avdeling.
Gode resultater fra dette arbeidet vil danne modell for felles fremtidige samhandlingsrutiner
mellom ulike sykehusavdelinger og alle kommunene i Vestfold.
Hovedfokus er rettet mot områder som oppleves problematisk for alle parter, og
som alle er enige om har behov for kvalitetsheving:
· forbedret inn- og utskrivingspraksis
· reduksjon av feil i medikamentoppfølging
· redusere epikrisetid
· kvalitetssikre informasjonsflyt angående pasientopplysninger
· sikre brukermedvirkning
Det finnes andre samhandlingsprosjekter med samme målsetting og med ulik
tilnærming. Ambulerende team ved geriatrisk avdeling og hospiteringsordningen
tilknyttet ”fyrtårnprosjektet” i Sandefjord er to eksempler. Vi vil ha dialog med ambulerende
team og ta hensyn til erfaring fra begge prosjektene.
Ta gjerne kontakt med oss dersom du har gode forslag eller vil dele din erfaring med oss.
Sammen kan vi bidra til at pasienten opplever trygghet og et sammenhengende
helsetilbud på tvers av forvaltningsnivåene!
Vi er tilstede på SiV hver torsdag, kontakt oss!
Praksiskonsulent Kirsti Nyerrød
kirsti.nyerrod@siv.no
Nummer 8 - 11. desember 2 0 0 7
Praksiskonsulentene Liv-Berit Brenne Solli, Kirsti
Nyerrød og Knut Øvsthus
8