CP-Håndbok - Fior & Gentz

Patologisk gangmønster
Karakteristisk for gangtype 4 er for sterk aktivering av
hamstringmusklene som er ledsaget av en feilaktivering
av m. gastrocnemius eller m. psoas major.
I midtre fase (mid stance) holder belastningen seg på forfoten
og foten er ikke helt på underlaget. I tillegg fortsetter
kne-og hoftefleksjonen.
Patologisk gangmønster Gangtype 4
Beskrivelse av en mulig formasjon av de enkelte gangfaser
Grafisk fremstilling av en mulig formasjon av de enkelte gangfaser
Første kontakt (initial contact) og belastningsoverføring (loading response): det
skjer en kne- og hoftefleksjon som bevirker til at ikke hælen, men forfoten
berører underlaget først.
Midtre stand (mid stance): belastningen forblir på forfoten og foten ligger ikke
helt på underlaget. Også kne- og hoftefleksjon fortsetter.
Siste standfase (terminal stance) og første sving (forberedende sving): kneet kan
ikke strekkes fullstendig.
Første sving (initial swing): Når tærne løsgjøres fra underlaget, bøyes kneet.
Gjennom den svake m. tibialis anterior vedvarer plantarfleksjonen i ankelen.
Midtre sving (mid swing) og siste sving (terminal swing): kne- og hoftefleksjonen
er økt for å tillate en fri gjennomsvinging av beinet. Ankelen vil fortsette
å jobbe i plantarfleksjon.
Da CP-pasienten forbruker mye energi under gangen [Bre, s. 102], er det forventet
at det patologiske gangmønsteret forverres. De berørte musklene kan forkortes og
det kan oppstå fleksjonskontrakturer i kne og hofte [Gru, s. 31; Bec, s. 146]. Med
en forkortelse av m. gastrocnemius kan det også utvikle seg en plantarfleksjon.
For å korrigere kontrakturer, kan de forkortede musklene forlenges ved operasjon
[Nov3, s. 445 ff.] eller behandles med antiepileptika som for eksempel botulinumtoksin
[Mol, s. 367]. Dette kan endre det patologiske gangmønsteret så mye at hælen
senkes ned til underlaget. CP-pasienten må da tilordnes gangtype 5.
IC Loading response Mid stance Terminal stance Pre swing Initial swing Mid swing Terminal swing
30
31