CP-Håndbok - Fior & Gentz
CP-Håndbok - Fior & Gentz
CP-Håndbok - Fior & Gentz
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Patologisk gangmønster<br />
Karakteristisk for gangtype 5 er for sterk aktivering av<br />
hamstringmusklene, som ledsages av en for svak aktivering<br />
av m. gastrocnemius eller en feilaktivering av m. psoas<br />
major. I midtre stand (mid stance) finnes en sterk kne- og<br />
hoftefleksjon. I tillegg ligger foten helt på underlaget.<br />
En detaljert beskrivelse av det patologiske gangmønsteret<br />
for denne gangtypen finnes på sidene 32 og 33.<br />
Anbefalt ortose<br />
Dynamisk ortose med høyt ventralt skall, lang og stiv fotdel<br />
som ved ankelleddsystemet NEURO SWING<br />
Fjærenheter som benyttes:<br />
Dorsal: blå markering (normal fjærkraft,<br />
maks. 15° bevegelse)<br />
Ventral: rød markering, (ekstra sterk motstand,<br />
maks. 5° bevegelse).<br />
Innstillingsmuligheter for<br />
ankelleddsystemet NEURO SWING<br />
Individuell tilpasning til den patologiske gangmønsteret<br />
ved:<br />
Utskiftbare fjærenheter<br />
Regulerbar utforming<br />
Regulerbar bevegelse<br />
Alle tre innstillinger kan endres uavhengig av hverandre<br />
uten gjensidig påvirkning.<br />
Bevegelighet<br />
Fjærkraft<br />
Behandlingsforslag for gangtype 5<br />
Tidligere ortotiske behandlingsmåter<br />
<strong>CP</strong>-pasienter med denne gangypen er tidligere blitt behandlet med FRAFO med<br />
ventralt skall og stiv såle. Med denne utformingen står foten i nøytral nullstilling<br />
eller svak dorsalekstensjon. Det ventrale skallet og den stive sålen skal bringe kneet<br />
i midtre stand (mid stance) under ekstensjonen. Ved hjelp av utformingen til denne<br />
ortosen, blir dessuten den fysiologiske plantarfleksjonen forhindret. Mellom første<br />
kontakt (initial contact) og belastningsoverføringen (loading response) blir det innført<br />
et overdrevet dreiemoment i leggen, som videre blir overført til kneet. Dette fører<br />
til at m. quadriceps blir sterkt belastet (f.eks. løpe nedoverbakke med slalåmsko)<br />
[Goe, s. 134 ff., Per, s. 195].<br />
Ortosens funksjon (se figuren nedenfor)<br />
Første kontakt og belastningsoverføring (initial contact og loading response):<br />
det definerte dreiepunktet og den justerbare bevegelsen muliggjør en fysiologisk<br />
plantarfleksjon ved at den tillater det eksentriske arbeidet til den pretibiale<br />
muskulaturen. Dermed støttes hæl-vektarm-funksjonen aktivt og et overdrevet<br />
dreiemoment i leggen unngås.<br />
Midtre stand (mid stance): ved hjelp av den ventrale fjærenheten, i tillegg til den<br />
lange og stive fotdelen samt det ventrale skallet, oppstår det en knestrekk som<br />
gjør at <strong>CP</strong>-pasienten retter seg opp og dermed forbedrer det patologiske gangmønsteret.<br />
Når knefleksjonen ikke er altfor stor, er det mulig at tyngdekraftlinjen<br />
løper bak det anatomiske dreiepunktet. I tillegg blir tryggheten forbedret<br />
i stående stilling.<br />
Siste standfase (terminal stance): den ventrale fjærenheten spennes fra midtre<br />
stand (mid stance) til avsluttende stand (terminal stance) inntil den innstilte<br />
bevegeligheten, og lagrer energien brakt av kroppsvekten. Utnyttelsen av fotdelen<br />
og det optimalt innstilte dorsal-anslaget bevirker til at hælen løsgjøres<br />
på riktig tidspunkt.<br />
Forberedende sving (pre swing): fra avsluttende stand (terminal stance) til forberedende<br />
sving (pre swing) frigir den ventrale fjærenheten den lagrede energien<br />
slik at avsparket, push off, stimuleres. <strong>CP</strong>-pasienten forbruker mindre gang-energi<br />
både ved hjelp av utformingen av ortosen og støtten av den ventrale fjærenheten.<br />
IC Loading response Mid stance Terminal stance Pre swing Initial swing Mid swing Terminal swing<br />
22 23
Change language