CP-Håndbok - Fior & Gentz

Patologisk gangmønster
Karakteristisk for gangtype 1 er en svak m. tibialis anterior,
men også for det meste en forkortet m. gastrocnemius.
Dette muskulære underskuddet fører til en svak løfting av
foten som videre fører til en svekket dorsalekstensjon i pendelfasen.
I midtre stand ligger foten helt på underlaget og
kneets posisjon er fysiologisk normal.
En detaljert beskrivelse av det patologiske gangmønsteret
for denne gangtypen finnes på sidene 24 og 25.
Anbefalt ortose
Dynamisk ortose med ventralt skall, lang og delvis fleksibel
fotdel (stiv såle med fleksibelt tå-område) og ankelleddsystemet
NEURO SPRING.
Bevegelighet
Fjærkraft
Behandlingsforslag for gangtype 1
Tidligere ortotiske behandlingsmåter
På grunn av det lave avviket fra det fysiologiske gangmønsteret, har CP-pasienter
med dette gangmønsteret til nå nesten utelukkende blitt behandlet med enkle hjelpemidler.
Dette inkluderer ankel-høye sko, supramalleolære ortoser (SMO) eller sensormotoriske
innlegg [Gru, s. 33; Nov1, s. 331]. Med slike hjelpemidler må likevel den
svake fot-løftende virkningen vurderes kritisk. I tillegg kan de oppnådde fysiologiske
bevegelsene være begrenset.
Ortosens funksjon (se figuren nedenfor)
Første kontakt og belastningsoverføring (initial contact og loading response): den
integrerte fjærenheten til systemankelleddet til NEURO SPRING er sterk nok til
å holde foten i nøytral nullstilling under Pendelfasen og dermed medvirke til at
første kontakt blir hælen som berører underlaget. Denne fot-løftingen muliggjør
samtidig den fysiologiske plantarfleksjonen ved at den erstatter det eksentriske
arbeidet til den pretibiale muskulaturen og slik mottar hæl-vektarm-funksjonen.
Fra første kontakt (initial contact) til belastningsoverføringen blir forfoten kontrollert
senket mot fjærkraften.
Midtre stand (mid stance): med systemankelleddet til NEURO SPRING kan dorsalanslaget
fjernes inntil den ønskede bevegelighet slik at den fysiologiske dorsalfleksjonen
blir mulig.
Siste standfase (terminal stance): etter behov kan det oppnås et knestrekk-moment
ved hjelp av det innstilte dorsal-anslaget. Dette vil lette fjerningen av hælen
fra underlaget.
Forberedende og midtre Pendelfase (pre swing og mid swing): den dorsale fjærenheten
bringer foten fra forberedende sving til midtre sving i nøytral nullstilling.
Dette hjelper CP-pasienter til snuble-fri gange og dermed reduseres belastningen
på kropp og hofter.
Støttende behandlingselementer blant ovenfor nevnte enkle hjelpemidler, som for
eksempel en sensormotorisk såle, kan ytterligere integreres i den anbefalte ortosen.
IC Loading response Mid stance Terminal stance Pre swing Initial swing Mid swing Terminal swing
14 15