StrålevernRapport 2000:13, "Røntgen - en risiko ... - Statens strålevern
StrålevernRapport 2000:13, "Røntgen - en risiko ... - Statens strålevern
StrålevernRapport 2000:13, "Røntgen - en risiko ... - Statens strålevern
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>StrålevernRapport</strong> <strong>2000</strong>:<strong>13</strong><br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong> – <strong>en</strong> <strong>risiko</strong>?<br />
Befolkning<strong>en</strong>s syn på <strong>risiko</strong> ved medisinsk strålebruk.<br />
. %DNNH $ 7¡QQHVVHQ - % 5HLWDQ 5 :DOGDKO / :HLV WK<br />
6WDWHQV VWUnOHYHUQ<br />
Norwegian Radiation Protection Authority<br />
Østerås, 2001
5HIHUHQFH<br />
Bakke K, Tønness<strong>en</strong> A, Reitan JB, Waldahl R, Weisæth L: <strong>Røntg<strong>en</strong></strong> – <strong>en</strong> <strong>risiko</strong>?<br />
Befolkning<strong>en</strong>s syn på <strong>risiko</strong> ved medisinsk strålebruk. <strong>StrålevernRapport</strong> <strong>2000</strong>:<strong>13</strong>.<br />
Østerås: Norwegian Radiation Protection Authority, <strong>2000</strong>. Language: Norwegian.<br />
.H\ ZRUGV<br />
Radiation risk, medical use, X-ray, public perception, information.<br />
$EVWUDFW This rapport analyses aspects of the Norwegian public’s perception of<br />
risk form medical uses of ionising radiation. In addition, radiation risk and factors<br />
that impact on public risk perception, is described.<br />
5HIHUDQVH<br />
Bakke K, Tønness<strong>en</strong> A, Reitan JB, Waldahl R, Weisæth L: <strong>Røntg<strong>en</strong></strong> – <strong>en</strong> <strong>risiko</strong>?<br />
Befolkning<strong>en</strong>s syn på <strong>risiko</strong> ved medisinsk strålebruk. <strong>StrålevernRapport</strong> <strong>2000</strong>:<strong>13</strong>.<br />
Østerås: Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong>, <strong>2000</strong>. Språk: Norsk.<br />
(PQHRUG<br />
Risikopersepsjon, medisinsk strålebruk, røntg<strong>en</strong>, publikums opplevelse,<br />
informasjon.<br />
6DPPHQGUDJ D<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> analyserer sider av nordm<strong>en</strong>ns oppfattelse av <strong>risiko</strong><br />
forbundet med medisinsk bruk av ioniser<strong>en</strong>de stråling. Det gis også <strong>en</strong> beskrivelse<br />
av strålings<strong>risiko</strong>, og hvilke faktorer som har betydning for <strong>risiko</strong>oppfattelse.<br />
*RGNMHQW DSSURYHG<br />
Jon B.Reitan, avdelingsoverlege/ medical director<br />
Bakke K: Avdeling helsefag, Høgskol<strong>en</strong> i Oslo<br />
Tønness<strong>en</strong> A: Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong> / Universitetet i Oslo<br />
Reitan JB: Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong><br />
Waldahl R: Institutt for Medier og Kommunikasjon, Universitetet i Oslo<br />
Weisæth L: Kontoret for Katastrofepsykiatri, Universitetet i Oslo<br />
97 sider<br />
Utgitt 2001-04-01<br />
Opplag 250<br />
Form omslag: Graf, Oslo.<br />
Trykk: Jebs<strong>en</strong> Trykk og Kopi, Østerås<br />
Bestilles fra:<br />
Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong>, Postboks 55, <strong>13</strong>32 ØSTERÅS<br />
Telefon 67 16 25 00, Telefax 67 14 74 07<br />
E-post: postmottak@nrpa.no<br />
Internett: www.stralevernet.no<br />
ISSN 0804-4910
,QQKROG Side:<br />
Tabelloversikt<br />
Figuroversikt<br />
6DPPHQGUDJ 6XPPHU\ 1<br />
,1752'8.6-21 Feil! Bokmerke er ikke definert.<br />
1.1 Syn på stråling i historisk perspektiv .......................................................................... 1<br />
1.2 Risikoforskning........................................................................................................... 3<br />
1.3 Aktualisering...............................................................................................................4<br />
1.4 Problemstillinger......................................................................................................... 5<br />
1.5 Rapport<strong>en</strong>s oppbygning .............................................................................................. 6<br />
7(25,<br />
2.1 Risikobegrepet ............................................................................................................ 7<br />
2.2 Strålings<strong>risiko</strong> ............................................................................................................. 8<br />
2.2.1 Dosebelastninger............................................................................................... 8<br />
2.2.2 Strålingseffekter og <strong>risiko</strong>............................................................................... 10<br />
2.3 Faktorer som har betydning for <strong>risiko</strong>oppfattelse ..................................................... 12<br />
2.3.1 Individuelle forhold ........................................................................................ <strong>13</strong><br />
2.3.2 Trekk ved <strong>risiko</strong>type ....................................................................................... 14<br />
2.3.3 Sosiale og etiske forhold................................................................................. 16<br />
2.3.4 Kulturelle forhold............................................................................................ 19<br />
2.3.5 Formidlingsfaktorer ........................................................................................ 20<br />
0(72'(<br />
3.1 Datainnsamling og utvalg ......................................................................................... 23<br />
3.3.1 Bortfall ............................................................................................................ 23<br />
3.2 Valg av strålings- og <strong>risiko</strong>variabler......................................................................... 24<br />
3.3 Operasjonalisering av ‘oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ ....................................... 26<br />
3.3.1 Valg, vurdering og justering av indikatorer.................................................... 26<br />
3.3.2 Indikator<strong>en</strong>es form og valg av gr<strong>en</strong>severdier.................................................. 28<br />
3.3.3 Samm<strong>en</strong>setning av indeks<strong>en</strong> ........................................................................... 28<br />
3.3.4 Vurdering av indeks<strong>en</strong>s holdbarhet ................................................................ 29<br />
3.4 Aktuelle og tilgj<strong>en</strong>gelige bakgrunnsvariabler ........................................................... 29<br />
3.5 Analysemetoder ........................................................................................................ 31<br />
5(68/7$7(5<br />
4.1 <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>stråling <strong>en</strong> strålingstrussel?.......................................................................... 33<br />
4.2 Oppfattelse av <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>stråling ................................................................. 36<br />
4.2.1 Kj<strong>en</strong>t og kontrollerbart?.................................................................................. 38<br />
4.2.2 Tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsesevne og -vilje?....................................... 41<br />
4.2.3 Et samfunnsproblem?...................................................................................... 44<br />
4.2.4 Et personlig problem? ..................................................................................... 47<br />
4.3 Hvem, om no<strong>en</strong>, er spesielt oppmerksom på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>? .................................... 49
',6.86-21<br />
5.1 <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>stråling er ing<strong>en</strong> strålingstrussel .................................................................. 55<br />
5.2 <strong>Røntg<strong>en</strong></strong><strong>risiko</strong> er ikke særlig kj<strong>en</strong>t, m<strong>en</strong> relativt kontrollerbart ................................ 55<br />
5.3 Befolkning<strong>en</strong> har tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsesevne og -vilje ....................... 56<br />
5.4 <strong>Røntg<strong>en</strong></strong><strong>risiko</strong> oppfattes verk<strong>en</strong> som et samfunns- eller personlig problem............. 58<br />
5.5 Oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> er ikke ”reservert” bestemte befolkningsgrupper60<br />
5.6 Metodekritikk............................................................................................................ 61<br />
$96/877(1'( %(75$.71,1*(5<br />
5HIHUDQVHU<br />
9HGOHJJ Utdrag av spørreskjema<br />
9HGOHJJ Svar på spørsmålet "Hvor mye kan du om følg<strong>en</strong>de former for <strong>risiko</strong>?", i<br />
pros<strong>en</strong>t, N = 1769, sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<br />
9HGOHJJ 6var på spørsmålet "Hvor mye kan du beskytte deg selv mot følg<strong>en</strong>de?", i<br />
pros<strong>en</strong>t, N = 1769, sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<br />
9HGOHJJ Svar på spørsmålet "Hvor mye tror du myndighet<strong>en</strong>e kan om de følg<strong>en</strong>de former<br />
for <strong>risiko</strong>?", i pros<strong>en</strong>t, N = 1769, sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<br />
9HGOHJJ Svar på spørsmålet "Hvor mye stoler du på myndighet<strong>en</strong>e når det gjelder deres<br />
tiltak for å beskytte m<strong>en</strong>nesker når det gjelder det følg<strong>en</strong>de?", i pros<strong>en</strong>t, N =<br />
1769, sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<br />
9HGOHJJ 6var på spørsmålet "Hvor mye tror du at folk g<strong>en</strong>erelt er utsatt for <strong>risiko</strong> fra<br />
følg<strong>en</strong>de?", i pros<strong>en</strong>t, N = 1769, sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<br />
9HGOHJJ Svar på spørsmålet "Hvor alvorlig er følg<strong>en</strong>de former for <strong>risiko</strong>?", i pros<strong>en</strong>t, N =<br />
1769, sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<br />
9HGOHJJ Svar på spørsmålet "Hvilk<strong>en</strong> betydning føler du det har at myndighet<strong>en</strong>e (lokalt<br />
eller nasjonalt) reduserer følg<strong>en</strong>de former for <strong>risiko</strong>?", i pros<strong>en</strong>t, N = 1769,<br />
sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<br />
9HGOHJJ Svar på spørsmålet "Hvor mye tror du at du personlig er utsatt for <strong>risiko</strong> fra<br />
følg<strong>en</strong>de?", i pros<strong>en</strong>t, N = 1769, sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi
7DEHOORYHUVLNW Side:<br />
Tabell 1: Svar på spørsmålet "Hva t<strong>en</strong>ker du først og fremst på når du hører ordet<br />
stråling?", etter kjønn. .................................................................................... 33<br />
Tabell 2: Svar på spørsmålet "Hvor stort bidrag tror du at du får fra hver av de<br />
følg<strong>en</strong>de kild<strong>en</strong>e?" i pros<strong>en</strong>t (N = 1005), sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi. ... 34<br />
Tabell 3: Antatt personlig dosebidrag etter om er stråling er assosiert med røntg<strong>en</strong>undersøkelse<br />
(ja) eller ikke (nei/ubesvart), i pros<strong>en</strong>t...................................... 35<br />
Tabell 4: Svar på spørsmålet "Hvor redd er du for å bli utsatt for skadelig stråling fra<br />
følg<strong>en</strong>de kilder?" i pros<strong>en</strong>t (N = 1005), sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi....... 35<br />
Tabell 5: Redsel for røntg<strong>en</strong>stråling etter om stråling er assosiert med røntg<strong>en</strong>-<br />
undersøkelse (ja) eller ikke (nei/ubesvart), i pros<strong>en</strong>t...................................... 36<br />
Tabell 6: Bortfallet (antall ikke-valide svar) på spørsmål<strong>en</strong>e om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> etter<br />
eg<strong>en</strong> kunnskap på området, i pros<strong>en</strong>t. ............................................................ 38<br />
Tabell 7: Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es vurdering av hvilke situasjoner med strålingseksponering<br />
som fører til de mest alvorlige konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e (de ble bedt om å krysse<br />
av for to situasjoner), etter kjønn, i pros<strong>en</strong>t.................................................... 47<br />
)LJXURYHUVLNW<br />
Figur 1: Eg<strong>en</strong> kunnskap om <strong>risiko</strong> i rekkefølge etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi, i pros<strong>en</strong>t. .. 39<br />
Figur 2: Eg<strong>en</strong> kunnskap om, og eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet mot, røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og et<br />
gj<strong>en</strong>nomsnitt av andre <strong>risiko</strong>er, etter kjønn. ................................................... 40<br />
Figur 3: Eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet mot <strong>risiko</strong> i rekkefølge etter gj<strong>en</strong>nomsnitts-<br />
verdi, i pros<strong>en</strong>t. ............................................................................................... 40<br />
Figur 4: Tillit til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter kjønn og alder..... 42<br />
Figur 5: Tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak mot <strong>risiko</strong> i rekkefølge etter<br />
gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi, i pros<strong>en</strong>t.......................................................................... 43<br />
Figur 6: Oppfattelse av <strong>risiko</strong> for folk g<strong>en</strong>erelt i rekkefølge etter gj<strong>en</strong>nomsnitts-<br />
verdi, i pros<strong>en</strong>t. ............................................................................................... 44<br />
Figur 7: G<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>, alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong> og betydning av at myndighet<strong>en</strong>e<br />
reduserer <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk og gj<strong>en</strong>nomsnittet av andre<br />
<strong>risiko</strong>er, etter kjønn......................................................................................... 45<br />
Figur 8: Oppfattelse av g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk og et gj<strong>en</strong>nomsnitt<br />
av andre <strong>risiko</strong>er, etter utdanningsnivå........................................................... 46<br />
Figur 9: Differanse mellom oppfattelse av g<strong>en</strong>erell og personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>,<br />
etter kjønn og alder......................................................................................... 48<br />
Figur 10: Oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter kjønn, i pros<strong>en</strong>t. .............................. 49<br />
Figur 11: Oppfattelse av personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong>-<br />
<strong>risiko</strong>, i pros<strong>en</strong>t. .............................................................................................. 50<br />
Figur 12: Oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter landsdel, i pros<strong>en</strong>t. .......................... 51<br />
Figur <strong>13</strong>: Differanse mellom oppfattelse av g<strong>en</strong>erell og personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter<br />
oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og kjønn. ................................................... 52<br />
Figur 14: Teknologisyn, etter oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, i pros<strong>en</strong>t. .................. 52<br />
Figur 15: Tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak mot røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og et<br />
gj<strong>en</strong>nomsnitt av andre <strong>risiko</strong>er, etter oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. ....... 54
6DPPHQGUDJ<br />
Nordm<strong>en</strong>ns oppfattelse av <strong>risiko</strong> ved medisinsk bruk av ioniser<strong>en</strong>de stråling er i d<strong>en</strong>ne<br />
rapport<strong>en</strong> analysert ved bruk av data fra to surveyer (strukturerte spørreskjema) av repres<strong>en</strong>tative<br />
utvalg av befolkning<strong>en</strong>. Resultat<strong>en</strong>e indikerer at medisinsk strålebruk i folks bevissthet<br />
er adskilt fra andre strålekilders trusselkontekst. Medisinsk bruk av stråling er d<strong>en</strong> største<br />
bidragsyter<strong>en</strong> til befolkningsdose, nest etter radongass i folks boliger, og dos<strong>en</strong>ivået er<br />
stig<strong>en</strong>de. Til tross for dette og i kontrast til de fleste antropog<strong>en</strong>e strålekilder oppfattes<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk som lit<strong>en</strong>, lite alvorlig, og anses ikke som noe problem<br />
verk<strong>en</strong> for samfunnet eller for folk personlig. Befolkning<strong>en</strong> har stor tillit til myndighet<strong>en</strong>es<br />
beskyttelsestiltak, og m<strong>en</strong>er også de til <strong>en</strong> viss grad kan beskytte seg selv, selv om<br />
kunnskap<strong>en</strong> om d<strong>en</strong>ne <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ikke rangeres særlig høyt. En lit<strong>en</strong> del av befolkning<strong>en</strong> er nok<br />
til <strong>en</strong> viss grad bekymret for d<strong>en</strong>ne ULVLNRHQ, m<strong>en</strong> dette er ikke <strong>en</strong> homog<strong>en</strong> gruppe. Det er<br />
funnet korrelasjoner mellom oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og ulike bakgrunnsvariabler,<br />
m<strong>en</strong> disse er på langt nær så sterke at dette kan b<strong>en</strong>yttes til differ<strong>en</strong>siering av informasjon<br />
vedrør<strong>en</strong>de strålings<strong>risiko</strong>. Implikasjoner av resultat<strong>en</strong>e diskuteres.<br />
6XPPDU\<br />
The Norwegian public’s risk perception of medical uses of ionising radiation was analysed<br />
using data from two surveys of repres<strong>en</strong>tative samples of the Norwegian population. The<br />
results indicate that medical use of radiation is not a part of the fright<strong>en</strong>ing radiation context<br />
in peoples’ mind. X-ray diagnostics constitutes the largest contribution of dose to the<br />
population from radiation practices, and is increasing. In spite of this, and in contrast to most<br />
other man-made radiation sources, the risks of X-ray diagnostics are perceived as very low.<br />
The Norwegian public has a high degree of trust in their authorities’ capabilities for protecting<br />
them, and do also to some ext<strong>en</strong>t believe they can protect themselves, ev<strong>en</strong> though the risk<br />
from X-ray diagnostics is not rated as very well known. Appar<strong>en</strong>tly there is a small part of the<br />
population that is somewhat concerned about this risk. Some correlations betwe<strong>en</strong> awar<strong>en</strong>ess<br />
of the risk from X-ray diagnostics and background variables have be<strong>en</strong> found, but these are<br />
far from strong <strong>en</strong>ough to have any practical value with respect to targeting information to<br />
population groups. Some reflections on implications of the findings are made.
,1752'8.6-21<br />
Stråling ble tatt i bruk til medisinsk behandling og diagnostikk så å si umiddelbart etter at<br />
W.C. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong> og H. Becquerel gjorde sine oppdagelser i 1895/-96. Stråling er i dag et<br />
uunnværlig hjelpemiddel i medisin, forskning og industri (H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> 1996 a). Når stråling<br />
omtales i medi<strong>en</strong>e er det imidlertid ikke lett få øye på nyttesid<strong>en</strong>e. Det fokuseres nokså<br />
<strong>en</strong>sidig på de negative faktiske og mulig bieffekt<strong>en</strong>e. Stråling blir fremstilt som risikabelt og<br />
skremm<strong>en</strong>de. Når pasi<strong>en</strong>ter utsettes for stråling i <strong>en</strong> medisinsk samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g har vi derimot<br />
inntrykk av at svært få synes det å bli bestrålt er skremm<strong>en</strong>de, eller er opptatt av <strong>risiko</strong><strong>en</strong><br />
knyttet til dette.<br />
Hvordan folk opplever <strong>risiko</strong> ved stråling har vært viet <strong>en</strong> ganske stor forskningsinteresse,<br />
bl.a. fordi det er <strong>en</strong> type <strong>risiko</strong> som ikke kan sanses (verk<strong>en</strong> sees, høres, luktes, smakes eller<br />
føles). ‘5adiation 5isk 3roject’ grupp<strong>en</strong> 1 , et tverrfaglig samarbeidsprosjekt mellom<br />
Universitetet i Oslo og Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong>, arbeider med dette problemfeltet i Norge. Det<br />
faglige utgangspunktet for arbeidet i grupp<strong>en</strong> var Weisæths undersøkelse av et repres<strong>en</strong>tativt<br />
befolkningsutvalg som ble gjort i mai-juni 1986 midt under Tsjernobylkris<strong>en</strong>, hovedsakelig<br />
for å kartlegge psykologiske reaksjoner på Tsjernobylulykk<strong>en</strong> (Weisæth 1991). D<strong>en</strong>ne<br />
undersøkels<strong>en</strong> ble blant annet et viktig grunnlagsmateriale for NOU 1986-19 ‘Informasjonskriser’.<br />
En utvidet oppfølgingsundersøkelse av 1986 studi<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført i 1993<br />
(Tønness<strong>en</strong> m.fl. 1995, og Weisæth og Tønness<strong>en</strong> 1995). I 1996, 10 år etter Tsjernobylulykk<strong>en</strong>,<br />
ble <strong>en</strong> ny stor kartleggingsundersøkelse gj<strong>en</strong>nomført. Dette arbeidet ble gjort som <strong>en</strong><br />
del av RRP grupp<strong>en</strong>s deltagelse i RISKPERCOM 2 prosjektet.<br />
D<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> er basert på et RRP grupp<strong>en</strong>s datamateriale fra 1993 og 1996, og er <strong>en</strong><br />
bearbeidet versjon av <strong>en</strong> hovedfagsoppgave i Ernæring, helse- og miljøfag innlevert vår<strong>en</strong><br />
<strong>2000</strong> av Bakke til Høyskol<strong>en</strong> i Akershus, Avd. for yrkesfaglærerutdanning, IHHH, Stabekk.<br />
Grupp<strong>en</strong>s stip<strong>en</strong>diat Tønness<strong>en</strong> var veileder i dette arbeidet. Undersøkels<strong>en</strong>s h<strong>en</strong>sikt var å<br />
framskaffe mer vit<strong>en</strong> om hvilke tanker og innstillinger folk flest har til ULVLNR IRUEXQGHW PHG<br />
PHGLVLQVN EUXN DY LRQLVHUHQGH VWUnOLQJ. Medisinsk bruk av stråling er b<strong>en</strong>yttet som <strong>en</strong><br />
fellesbetegnelse for stråling brukt i diagnostisk øyemed (som røntg<strong>en</strong>undersøkelser og<br />
nukleærmedisin) og brukt i kreftbehandling (stråleterapi). For øvrig utføres det også <strong>en</strong> god<br />
del behandling på røntg<strong>en</strong>avdelinger i dag, slik at skillet mellom diagnostikk og behandling<br />
ikke l<strong>en</strong>ger er så skarpt.<br />
6\Q Sn VWUnOLQJ L KLVWRULVN SHUVSHNWLY<br />
1 I grupp<strong>en</strong> deltar fra Universitet i Oslo: Professor Weisæth ved Kontoret for Katastrofepsykiatri (KKP) og<br />
Professor Waldahl på Institutt for Medier og Kommunikasjon (IMK). Fra Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong> deltar<br />
avdelingsoverlege Reitan og avdelingsdirektør Strand. Psykolog Tønness<strong>en</strong> jobber som stip<strong>en</strong>diat i grupp<strong>en</strong>.<br />
2 RISKPERCOM var et prosjekt med støtte fra EU kommisjon<strong>en</strong> (EU kontrakt nummer F14P-T95-0016, DG12-<br />
WSMW) og i Norge med støtte fra Norges Forskningsråd. I RISKPERCOM deltok Frankrike, Norge, Spania,<br />
Sverige og Storbritannia, og prosjektet var koordinert av professor L. Sjöberg, ved Handelshøyskol<strong>en</strong> i<br />
Stockholm. De nasjonale prosjektlederne og involverte institusjoner i de ulike land<strong>en</strong>e var: Frankrike: Dr. Jean<br />
Br<strong>en</strong>ot, ,nstitut De 3rotection et de 6urete 1ucleaire (IPSN), Spania: Ana Parades Lopez, &<strong>en</strong>tro de<br />
,nvestigaciones (nergeticas, 0ediocDmbi<strong>en</strong>tales y 7ecnologicas (CIMEAT), Sverige: Professor L<strong>en</strong>nart<br />
Sjöberg, &<strong>en</strong>ter for 5isk 5easearch (CRR), Storbritannia: Dr. Lynn Freweer, ,nstitute of )ood 5eacearch (IFA),<br />
og Norge: Dr. med. Jon B. Reitan, 1orwegian 5adiation 3rotection $uthority (NRPA). For mer informasjon om<br />
RISKPERCOM se verd<strong>en</strong>s vev<strong>en</strong> på adress<strong>en</strong>: http://www.move.to/riskpercom.<br />
1
I d<strong>en</strong> første tid<strong>en</strong> etter oppdagels<strong>en</strong> av røntg<strong>en</strong>stråling og radioaktivitet var <strong>en</strong>tusiasm<strong>en</strong> stor.<br />
Dette skulle bring oss både helse og velstand. Oppfinnsomhet<strong>en</strong> for mulige bruksområder var<br />
stor, det oppsto produkter som; «... radioaktivt vann, radioaktiv tannpasta og diverse legemidler<br />
av mer eller mindre tvilsom karakter. På messer og markeder var stråling <strong>en</strong> hovedattraksjon,<br />
...» (H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> 1996 a, s. 244).<br />
Nå er det l<strong>en</strong>ge sid<strong>en</strong> no<strong>en</strong> har skålt i radioaktive drinker eller brukt stråling som skjønnhetsmiddel.<br />
I dag forbinder mange noe <strong>en</strong>sidig negativt med stråling. Bombing<strong>en</strong> av Hiroshima,<br />
d<strong>en</strong> lange skygg<strong>en</strong> fra d<strong>en</strong> kalde krigs atombombetrussel og ulykk<strong>en</strong> i Tsjernobyl er begiv<strong>en</strong>heter<br />
som har bidratt til at bildet av stråling i dag er negativt hos de fleste. H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> (1996 a)<br />
viser til Weart som hevder dette ikke al<strong>en</strong>e kan forklare <strong>en</strong>dring<strong>en</strong> i folks oppfattelse fra<br />
optimisme til frykt og motstand. Han m<strong>en</strong>er allm<strong>en</strong>nhet<strong>en</strong>s forhold til stråling både før og nå<br />
har vært preget av:<br />
«På d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e sid<strong>en</strong> ærefrykt og overdrevne forv<strong>en</strong>tninger - på d<strong>en</strong> andre sid<strong>en</strong> skepsis,<br />
mistro og frykt. Weart trekker linj<strong>en</strong> helt tilbake til middelalder<strong>en</strong>s alkymister. Det at<br />
et grunnstoff forvandler seg til et annet (som jo skjer på atomnivå når <strong>en</strong> radioaktiv<br />
kjerne s<strong>en</strong>der ut stråling) svarte nettopp til alkymist<strong>en</strong>es gamle drøm: Å forvandle bly<br />
til gull. Parallell<strong>en</strong> mellom stråling og alkymi omfatter også drømm<strong>en</strong> om livseliksir<strong>en</strong><br />
som alkymist<strong>en</strong>e søkte etter og som skulle gi evig ungdom og befri m<strong>en</strong>nesk<strong>en</strong>e fra<br />
alle skrøpeligheter». (ibid s. 244)<br />
D<strong>en</strong>ne assosiasjon<strong>en</strong> mellom alkymist<strong>en</strong> og kjernefysiker<strong>en</strong> hadde også <strong>en</strong> negativ side. De<br />
ble trodd å kunne beherske sterke og farlige krefter, og å besitte dunkel vit<strong>en</strong>, utilgj<strong>en</strong>gelige<br />
for uinnvidde. Frykt<strong>en</strong> for stråling ble nørt av sci<strong>en</strong>ce fiction-litteratur og -film som bygget<br />
opp under <strong>en</strong> forstilling om at «stråling var et Frank<strong>en</strong>steinmonster som gale vit<strong>en</strong>skapsm<strong>en</strong>n<br />
kunne slippe løs med fryktelige konsekv<strong>en</strong>ser». (ibid s. 245) Noe av grunn<strong>en</strong> til d<strong>en</strong>ne<br />
mystifisering<strong>en</strong> er trolig at stråling<strong>en</strong> som ikke er sansbar likevel kan ha biologisk effekt, og<br />
<strong>en</strong>dog lang tid etter eksponering. Når mange i dag forbinder fare med alle former for stråling<br />
er dette trolig basert på <strong>en</strong> kompleks vev av sosiale og politiske overveielser, myter om<br />
forur<strong>en</strong>sning, kosmiske hemmeligheter, og på trussel<strong>en</strong> om atomkrig (Eijkelhof 1996).<br />
G<strong>en</strong>erelt har <strong>risiko</strong>oppmerksomhet og -intoleranse <strong>en</strong>dret seg med d<strong>en</strong> teknologiske<br />
utvikling<strong>en</strong>. Teknologi<strong>en</strong> gjør oss i stadig større grad i stand til å kontrollere farer rundt oss.<br />
M<strong>en</strong> samtidig innebærer det komplekse teknologisamfunn muligheter for uhell der m<strong>en</strong>nesket<br />
mister kontroll over sine egne «installasjoner». Et særtrekk ved slike m<strong>en</strong>neskeskapte uhell<br />
blir derved tap av kontroll, og at no<strong>en</strong> er «skyld» i det inntrufne. Folks reaksjoner på<br />
m<strong>en</strong>neskeskapte uhell og katastrofer er av slike grunner sterke og anklag<strong>en</strong>de. B<strong>en</strong>gtsson (i<br />
Sjöberg og Drottz-Sjöberg 1994) m<strong>en</strong>er at for ioniser<strong>en</strong>de strålings vedkomm<strong>en</strong>de, har folks<br />
vurdering av <strong>risiko</strong><strong>en</strong> omtr<strong>en</strong>t fordoblet seg for hvert tiår. I Norge skjedde <strong>en</strong> holdnings<strong>en</strong>dring<br />
blant folk i forhold til stråling og kjernekraftproduksjon på 60-tallet som følge av at<br />
måleresultater av nedfall etter de atmosfæriske atomprøvespr<strong>en</strong>gning<strong>en</strong> ble kj<strong>en</strong>t<br />
(Reitan m.fl. 1998). S<strong>en</strong>ere har Tsjernobylulykk<strong>en</strong> 3 og avdekking av store miljøproblemer<br />
knyttet til kjernekraftinstallasjoner og atomavfall på Kolahalvøya ført til <strong>en</strong> betydelig økning i<br />
folks bekymring (ibid). Helseeffekt<strong>en</strong>e av <strong>risiko</strong>bekymring og -stress bør ikke undervurderes,<br />
og er <strong>en</strong> motivasjon for <strong>risiko</strong>forskning.<br />
3 Nedfallsm<strong>en</strong>gd<strong>en</strong> etter Tsjernobylulykk<strong>en</strong> var betydelig i Norge, og verk<strong>en</strong> myndigheter, fagmiljø eller<br />
m<strong>en</strong>igmann var forberedt da d<strong>en</strong> inntraff. Flere forhold lå til grunn for dette; prøvestansavtal<strong>en</strong> for atomvåp<strong>en</strong>,<br />
beslutning<strong>en</strong> om ikke å bygge kjernekraftverk for <strong>en</strong>ergiproduksjon i Norge (i 1980), og d<strong>en</strong> avtag<strong>en</strong>de<br />
interess<strong>en</strong> for stråleterapi (til fordel for kjemoterapi i kreftbehandling<strong>en</strong>) (Reitan m.fl. 1998).<br />
2
5LVLNRIRUVNQLQJ<br />
D<strong>en</strong> nye disiplin<strong>en</strong> ‘<strong>risiko</strong>forskning’ oppsto i flg. Douglas (1985) for drøyt 20 år sid<strong>en</strong>, i kjølvannet<br />
av d<strong>en</strong> bekymring kjernekraft, kjemisk avfall, asbest og blyforgiftning vekket i vestlig<br />
industrinasjoner. Disiplin<strong>en</strong> skulle svare industri<strong>en</strong> og myndighet<strong>en</strong>e på hvordan folk oppfatter<br />
<strong>risiko</strong>. Slovic (1987) peker på at utvikling<strong>en</strong> av kjemisk- og kjernekraftteknologi ble<br />
ledsaget av muligheter for katastrofale og langvarige skader på klod<strong>en</strong> og livet her. For de<br />
fleste er mekanism<strong>en</strong>e bak slike teknologier ukj<strong>en</strong>te og uforståelige. At de mest skadelige<br />
konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e er sjeldne og ofte forsinkede og derfor vanskelige å vurdere ved statistiske<br />
analyser, og heller ikke egnet til læring gj<strong>en</strong>nom prøving og feiling, hadde på forhånd nødv<strong>en</strong>diggjort<br />
disiplin<strong>en</strong> <strong>risiko</strong>beregning/-vurdering. D<strong>en</strong>ne hadde som formål å bistå med<br />
id<strong>en</strong>tifisering, karakterisering og kvantifisering av <strong>risiko</strong>. Det kom snart for <strong>en</strong> dag at slike<br />
<strong>risiko</strong>evalueringer hadde lite til felles med det alminnelige publikums oppfattelse. Dette<br />
frustrerte industri og myndigheter. Forskning<strong>en</strong> på <strong>risiko</strong>oppfattelse skulle:<br />
«…aid policy-makers by improving communication betwe<strong>en</strong> them and the public, by<br />
directing educational efforts, and by predicting public responses to new technologies<br />
(for example, g<strong>en</strong>etic <strong>en</strong>gineering), ev<strong>en</strong>ts (for example, a good safety record or an<br />
accid<strong>en</strong>t), and new risk managem<strong>en</strong>t strategies (for example, warning labels,<br />
regulations, substitute products)» (Slovic 1987, s. 281).<br />
Særlig i spørsmålet om kjernekraft var avstand<strong>en</strong> mellom eksperters og andres oppfatninger<br />
stor. L<strong>en</strong>ge før Tsjernobylulykk<strong>en</strong> uttrykte kjernekraftmotstanderne dyp bekymring for mulighet<strong>en</strong><br />
for katastrofale ulykker. Fra eksperthold ble slike holdninger karakterisert som<br />
irrasjonelle og basert på misforståtte <strong>risiko</strong>vurderinger. Slovic siterer <strong>en</strong> kjernefysiker som (i<br />
1983) har uttalt:<br />
«...the public has be<strong>en</strong> driv<strong>en</strong> insane over fear of radiation (from nuclear power). I use<br />
the word «insane» purposefully since one of its definitions is loss of contact with<br />
reality. The public’s understanding of radiation dangers has virtually lost all contact<br />
with the actual dangers as understood by sci<strong>en</strong>tists» (1987, s. 285).<br />
En av de tidlige begrunnels<strong>en</strong>e for avvik mellom profesjonelle <strong>risiko</strong>analytikeres og legfolks<br />
oppfattelse lå i de store forskjell<strong>en</strong>e som ble avdekket i hva man legger i selve <strong>risiko</strong>begrepet.<br />
For legfolk er <strong>risiko</strong> ofte <strong>en</strong> diffus trussel, <strong>en</strong> ukomfortabel mulighet for at noe forferdelig vil<br />
skje (Lindell 1996). M<strong>en</strong>s <strong>risiko</strong> for ekspert<strong>en</strong> ofte er definert som produktet av sannsynlighet<strong>en</strong><br />
for at <strong>en</strong> mulig konsekv<strong>en</strong>s vil inntreffe multiplisert med konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>es effekt/alvolighetsgrad/omfang.<br />
M<strong>en</strong> også ulike fagmiljø har ulike innfallsvinkler til <strong>risiko</strong>begrepet (Sjöberg<br />
og Drottz-Sjöberg 1994). Risiko beregnes eller konstrueres forskjellig i forskjellige forskningsmessige<br />
kontekster. En teknisk tilnærming til <strong>risiko</strong> er hovedsakelig opptatt av sannsynlighet<strong>en</strong><br />
multiplisert med konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e (ing<strong>en</strong>iør perspektiv). D<strong>en</strong> psykometriske<br />
tilnærming<strong>en</strong> studerer mulige grunner til d<strong>en</strong> ofte registrerte uover<strong>en</strong>sstemmels<strong>en</strong> mellom<br />
tekniske <strong>risiko</strong>beregninger og folks vurdering av <strong>risiko</strong> (psykologisk perspektiv). D<strong>en</strong><br />
pluralistiske tilnærming<strong>en</strong> har tatt opp i seg kulturelle teorier (kap. 2.3.4), og studerer <strong>risiko</strong>oppfattelse<br />
i forhold til s<strong>en</strong>trale parametere i sosiale interaksjoner, og utfordrer distinksjon<strong>en</strong><br />
mellom objektiv og subjektiv <strong>risiko</strong> (antropologiske/sosiologisk perspektiv) (ibid).<br />
Slovic (1996) oppsummerer de siste 20 års forskning på området med at oppfattelse av <strong>risiko</strong><br />
forbundet med stråling verk<strong>en</strong> er <strong>en</strong>hetlig eller konsist<strong>en</strong>t i befolkning<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> avh<strong>en</strong>ger i stor<br />
grad av hvilk<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g stråling<strong>en</strong> blir brukt. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>stråling - brukt i medisinsk<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g - er samm<strong>en</strong> med radon oppfattet som mindre <strong>risiko</strong>fylt av lekfolk <strong>en</strong>n<br />
3
eksperter, i motsetning til for eksempel bestråling av mat i konserveringsøyemed. Slike<br />
forskjeller kan neppe kun forklares med ulik forståelse av <strong>risiko</strong>begrepet. Risikoforskning<strong>en</strong><br />
har avdekket at folks oppfattelse av <strong>risiko</strong> er påvirket av svært mange faktorer, og ulike<br />
fagmiljøer (som psykologi, sosiologi og sosialantropologi) har bidratt til <strong>en</strong> nyansert<br />
forståelsesramme.<br />
$NWXDOLVHULQJ<br />
Selv om <strong>risiko</strong>forskning i stor grad har vært opptatt av stråling som <strong>risiko</strong>kilde, har oppmerksomhet<strong>en</strong><br />
først og fremst vært rettet mot strålekilder av mer samfunnsmessig betydning (som<br />
kjernekraftverk). I flg. Slovic (1996) er det gjort lite forskning på hvordan folk oppfatter<br />
medisinsk bruk av stråling. Kunnskap på dette området bygger derfor i stor grad på g<strong>en</strong>erelle<br />
funn. Han oppfordrer til forskning for å få et klarere bilde av folks kunnskap og misforståelser,<br />
deres oppfattelse av <strong>risiko</strong> og nytte, og deres holdninger til bruk og regulering av<br />
medisinsk bruk av stråling.<br />
All bruk av stråling innebærer <strong>en</strong> viss <strong>risiko</strong> for skade, selv om gevinst<strong>en</strong> for d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte<br />
antagelig langt vil overskride <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved medisinsk bruk av stråling. Det er myndighet<strong>en</strong>es<br />
ansvar å holde d<strong>en</strong>ne <strong>risiko</strong><strong>en</strong> så lav som mulig i befolkning<strong>en</strong>, og dermed forebygge stråleindusert<br />
kreft og andre stråleskader (NOU 1997: 20). Strategi<strong>en</strong>e går ut på begr<strong>en</strong>sninger i<br />
strålebruk og kvalitetsforbedring i helseves<strong>en</strong>et (i tillegg til restriksjoner på f.eks. radioaktivitet<br />
i matvarer). I flg. Olerud (1999) kan dos<strong>en</strong> til befolkning<strong>en</strong> reduseres ytterligere ved<br />
mer optimal strålebruk, og ved å redusere et antatt overforbruk av røntg<strong>en</strong>undersøkelser.<br />
Avdelingsoverlege Wirsching ved Haukeland sykehus m<strong>en</strong>er at 10-20% av røntg<strong>en</strong>undersøkels<strong>en</strong>e<br />
som gjøres ved avdeling<strong>en</strong> er unødv<strong>en</strong>dige og burde vært unngått (Aft<strong>en</strong>post<strong>en</strong><br />
interaktiv, oppdatert 7.aug. -97). Stråledos<strong>en</strong> nordm<strong>en</strong>n utsettes for pr. år er øk<strong>en</strong>de på grunn<br />
av nytt røntg<strong>en</strong>utstyr og nye metoder, og at antallet røntg<strong>en</strong>undersøkelser øker (Guhnfeldt<br />
<strong>2000</strong>). Det økte forbruket kan dels skyldes medisinsk nysgjerrighet, og dels at publikum<br />
fungerer som pådrivere fordi de i dag er bedre informert om de muligheter som finnes (ibid).<br />
Formidling av <strong>risiko</strong>aspekt<strong>en</strong>e ved medisinsk bruk av stråling til publikum kan være vanskelig,<br />
fordi stråling både som f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> og som <strong>risiko</strong> er komplisert (H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> 1996 a og b,<br />
Eijkelhof 1996). For at informasjon om stråling og strålings<strong>risiko</strong> skal nå frem må d<strong>en</strong> være<br />
tilpasset befolkning<strong>en</strong>s behov, derfor tr<strong>en</strong>ger vi å kj<strong>en</strong>ne til ulike befolkningsgruppers forestillinger<br />
og <strong>risiko</strong>oppfattelser og hvilke faktorer som ligger til grunn for deres vurderinger<br />
(Tønness<strong>en</strong> m.fl. 1995). Temavalget i d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> er motivert ut fra ønske om et bedre<br />
grunnlag for informasjon/kommunikasjon både i forhold til pasi<strong>en</strong>ter og publikum g<strong>en</strong>erelt.<br />
I et intervju i Aft<strong>en</strong>post<strong>en</strong> 30. nov. -99 (Hafstad 1999) peker professor Per Hjortdahl ved<br />
Institutt for allm<strong>en</strong>nmedisin, fremover og hevder at d<strong>en</strong> økte tilgj<strong>en</strong>gelighet<strong>en</strong> av helseinformasjon<br />
via medi<strong>en</strong>e - ikke minst Internett, vil <strong>en</strong>dre pasi<strong>en</strong>troll<strong>en</strong>. Helseves<strong>en</strong>et må<br />
forberede seg på å møte kvalitetsbevisste og informerte «forbruker-pasi<strong>en</strong>ter», som ikke<br />
l<strong>en</strong>ger sier «takk» m<strong>en</strong> spør «hvorfor». Han m<strong>en</strong>er utvikling<strong>en</strong> er positiv i d<strong>en</strong> forstand at d<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>kelte pasi<strong>en</strong>t blir bedre i stand til «å ta del i avgjørelser om eg<strong>en</strong> helse», m<strong>en</strong> ser også<br />
problemer som feilinformasjon og sprik mellom off<strong>en</strong>tlige ressurser og øk<strong>en</strong>de pasi<strong>en</strong>tkrav.<br />
Dette kombinert med øk<strong>en</strong>de <strong>risiko</strong>aversjon som nevnt over vil by på utfordringer for det<br />
helsepersonell som rekvirerer eller direkte arbeider med medisinsk bruk av stråling.<br />
4
3UREOHPVWLOOLQJHU<br />
I d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> avgr<strong>en</strong>ses ‘medisinsk bruk av stråling’ til ‘røntg<strong>en</strong>diagnostikk’, fordi det<br />
meste av det tilgj<strong>en</strong>gelige materialet (1996-survey<strong>en</strong>) inneholder spørsmål spesifikt om<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk, ikke om strålebehandling. Funn i datamateriale fra 1993 tyder imidlertid<br />
på at røntg<strong>en</strong>diagnostikk og medisinsk behandling oppfattes nokså likt (kap. 4.1) selv om<br />
færre har erfaring med eller kj<strong>en</strong>nskap til stråleterapi. Vi m<strong>en</strong>er derfor at funn i forhold til<br />
<strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk i stor grad har overføringsverdi til stråleterapi.<br />
Begrepet ‘røntg<strong>en</strong>diagnostikk’ som b<strong>en</strong>yttes i spørreskjema<strong>en</strong>e kan str<strong>en</strong>gt tatt inkludere også<br />
ikke-strålingsrelaterte <strong>risiko</strong>forhold. Ut fra kontekst<strong>en</strong> er det imidlertid lite trolig at folk har<br />
hatt andre ting i tank<strong>en</strong>e <strong>en</strong>n <strong>risiko</strong><strong>en</strong> forbundet med det «å bli bestrålt» når de har besvart<br />
spørsmål om røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Begrepet ‘røntg<strong>en</strong>stråling’ anv<strong>en</strong>des selvsagt i flere<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger <strong>en</strong>n i forbindelse med medisinsk diagnostikk, m<strong>en</strong> i d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> vil<br />
begrep<strong>en</strong>e ‘røntg<strong>en</strong>diagnostikk’ og ‘røntg<strong>en</strong>stråling’ brukes synonymt.<br />
Følg<strong>en</strong>de problemstillinger er valgt:<br />
1. , KYLONHQ JUDG RSSIDWWHU GHQ QRUVNH EHIRONQLQJHQ U¡QWJHQGLDJQRVWLNN VRP HQ<br />
VWUnOLQJVWUXVVHO"<br />
Dette spørsmålet er m<strong>en</strong>t som <strong>en</strong> åp<strong>en</strong> innledning til problemområdet. H<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong> er å finne ut<br />
i hvilk<strong>en</strong> kontekst røntg<strong>en</strong>stråling forstås. Er f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et røntg<strong>en</strong>stråling nært knyttet til andre<br />
strålingskilder, som forbindes med tap av eller trussel mot helse, eller befinner det seg i <strong>en</strong><br />
helsekontekst som er forbundet med bedring og bevaring av helse?<br />
2. +YRUGDQ RSSIDWWHU EHIRONQLQJHQ ULVLNR YHG U¡QWJHQVWUnOLQJ"<br />
Dette spørsmålet er viet størst oppmerksomhet i rapport<strong>en</strong>. Det er inndelt i 4 underpunkt som<br />
hver for seg tar opp s<strong>en</strong>trale sider ved oppfattelse av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, og som til samm<strong>en</strong> gir et<br />
fyldig om <strong>en</strong>n ikke uttømm<strong>en</strong>de svar:<br />
a) , KYLONHQ JUDG RSSOHYHV U¡QWJHQULVLNR VRP NMHQW RJ NRQWUROOHUEDUW"<br />
b) , KYLONHQ JUDG KDU EHIRONQLQJHQ WLOOLW WLO P\QGLJKHWHQHV EHVN\WWHOVHVHYQH RJ YLOMH<br />
QnU GHW JMHOGHU U¡QWJHQULVLNR "<br />
c) , KYLONHQ JUDG RSSIDWWHV U¡QWJHQULVLNR VRP HW VDPIXQQVSUREOHP"<br />
d) , KYLONHQ JUDG RSSOHYHV U¡QWJHQULVLNR VRP HW SHUVRQOLJ SUREOHP"<br />
At spørsmål<strong>en</strong>e om hvorvidt man oppfatter røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> som et samfunnsproblem og/eller et<br />
personlig problem hører med når <strong>risiko</strong>oppfattelse skal undersøkes tr<strong>en</strong>ger vel ing<strong>en</strong> nærmere<br />
forklaring. M<strong>en</strong> det er også viktig (ikke minst fra helseves<strong>en</strong>ets side) og å få vite om folk opplever<br />
at de selv har kontroll over <strong>risiko</strong><strong>en</strong>, og/eller om de har tillit til myndighet<strong>en</strong>e på området.<br />
Nå viser teori<strong>en</strong> at det også ofte er <strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom disse 4 sid<strong>en</strong>e ved <strong>risiko</strong>oppfattelse.<br />
3. )LQQHV GHW JUXSSHU L EHIRONQLQJHQ VRP HU VSHVLHOW RSSPHUNVRPPH Sn ULVLNRDVSHNWHQH YHG<br />
U¡QWJHQVWUnOLQJ RJ KYD NMHQQHWHJQHU L Vn IDOO GLVVH"<br />
H<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong> med dette spørsmålet er å finne ut om det gir m<strong>en</strong>ing å gruppere personer ut fra<br />
deres syn på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Har slike grupper andre fellestrekk eller kj<strong>en</strong>netegn som kan være<br />
interessante ut fra et informasjonsperspektiv?<br />
Hvorledes problemstilling<strong>en</strong>e vil bli besvart ved hjelp av det foreligg<strong>en</strong>de datamateriale er<br />
beskrevet i kapittel 3.2.<br />
5
5DSSRUWHQV RSSE\JQLQJ<br />
I d<strong>en</strong>ne introduksjon har vi søkt å plassere tema og problemstilling<strong>en</strong>e i <strong>en</strong> forsknings- og<br />
samfunnsmessig samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g. Hvordan synet på stråling har utviklet seg, og d<strong>en</strong> nære<br />
forbindels<strong>en</strong> det er mellom dette og opprinnels<strong>en</strong> til <strong>risiko</strong>forskning<strong>en</strong>, er beskrevet.<br />
Deretter har vi gitt no<strong>en</strong> argum<strong>en</strong>t for å studerer <strong>risiko</strong>oppfattelse ved medisinsk bruk av<br />
stråling.<br />
I kapittel 2 pres<strong>en</strong>teres kunnskap vi i dag har om <strong>risiko</strong> ved stråling, og hvordan dette oppfattes.<br />
Når det gjelder konsekv<strong>en</strong>ser av stråling legger vi hovedvekt på de helsemessige, som<br />
vi anser som mest aktuelt for medisinsk strålebruk. Hvilke faktorer som kan påvirke <strong>risiko</strong>oppfattelse<br />
er forsøkt beskrevet så fullst<strong>en</strong>dig som mulig. Disse kan alle bidra til kaste lys<br />
over hvordan medisinsk bruk av stråling oppfattes, selv om kun <strong>en</strong>kelte faktorer naturlig nok<br />
blir undersøkt empirisk i d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong>.<br />
Metodekapittelet starter med <strong>en</strong> beskrivelse av datamaterial<strong>en</strong>e. Dernest beskriver vi på<br />
hvilk<strong>en</strong> måte det foreligg<strong>en</strong>de datamaterialet kan besvare problemstilling<strong>en</strong>e. Problemstilling<strong>en</strong>es<br />
<strong>en</strong>delig utforming er resultat av teorigj<strong>en</strong>nomgang, m<strong>en</strong> det er også tatt h<strong>en</strong>syn til<br />
hvilke muligheter som ligger i det b<strong>en</strong>yttede datamaterialet. De analysemetoder som er brukt i<br />
operasjonaliseringsarbeidet er beskrevet i samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med dette. Analysemetoder blir ellers<br />
beskrevet til slutt i metodekapittelet.<br />
Resultatkapittelet er organisert ut fra problemstilling<strong>en</strong>e, og analyser av de ulike variabl<strong>en</strong>e<br />
følger d<strong>en</strong> rekkefølg<strong>en</strong> de er pres<strong>en</strong>tert i metodekapittelet. Når det gjelder samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger<br />
mellom <strong>risiko</strong>- og strålingsvariabl<strong>en</strong>e og bakgrunnsvariabler beskriver vi bare disse i de<br />
tilfeller hvor det er funnet no<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g, med mindre mangl<strong>en</strong>de samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g er interessant<br />
eller uv<strong>en</strong>tet ut fra teori. De viktigste eller mest interessante funn<strong>en</strong>e er illustrert. Svarfordelinger<br />
på <strong>risiko</strong>- og strålingsvariabl<strong>en</strong>e vises alltid, <strong>en</strong>t<strong>en</strong> i tekst<strong>en</strong> eller som vedlegg. I<br />
tekst<strong>en</strong> har vi lagt vekt på få frem hvordan røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> oppfattes samm<strong>en</strong>lignet med andre<br />
<strong>risiko</strong>er g<strong>en</strong>erelt, og strålings<strong>risiko</strong>er spesielt.<br />
I diskusjon<strong>en</strong> vurderes de viktigste resultat<strong>en</strong>e i forhold til teori. Mulige samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger og<br />
forklaringer drøftes. Hvilke betydning resultat<strong>en</strong>e kan ha blir også komm<strong>en</strong>tert her, og er<br />
utdypet i de avslutt<strong>en</strong>de betraktning<strong>en</strong>e (kap. 6). Her gjør vi oss no<strong>en</strong> tanker om resultat<strong>en</strong>es<br />
mulige nytteverdi - hvordan man kan forholde seg til dem.<br />
6
7(25,<br />
Risiko som samfunnsfaktor kan behandles i <strong>en</strong> samfunnsvit<strong>en</strong>skapelig kontekst, og det finnes<br />
flere forskjellige teorier om dette (Hviid Niels<strong>en</strong> <strong>2000</strong>). Hovedint<strong>en</strong>sjon<strong>en</strong> med dette kapitelet<br />
er å gjøre rede for hva man i dag m<strong>en</strong>er har innvirkning på hvordan <strong>risiko</strong> og strålings<strong>risiko</strong><br />
g<strong>en</strong>erelt oppfattes. Dette som <strong>en</strong> bakgrunn for resultater funn i d<strong>en</strong>ne rapport om medisinsk<br />
bruk av stråling spesielt. Oppfattelse av strålings<strong>risiko</strong> må sees i lys av det <strong>risiko</strong>nivå og de<br />
mulige konsekv<strong>en</strong>ser dette repres<strong>en</strong>terer, m<strong>en</strong> aller først no<strong>en</strong> ord om ‘<strong>risiko</strong>’ slik det forstås<br />
av lek og lærd.<br />
5LVLNREHJUHSHW<br />
Lindell (1994) m<strong>en</strong>er betydning<strong>en</strong> av ‘<strong>risiko</strong>’ opprinnelig kan ha vært ‘noe uv<strong>en</strong>tet’, ikke<br />
nødv<strong>en</strong>digvis negativt. I år<strong>en</strong>s løp har betydning<strong>en</strong> av ordet <strong>en</strong>dret seg i retning av noe negativt<br />
og fryktet, og sannsynlighet<strong>en</strong> for at dette skal inntreffe. I dagligspråket brukes ordet<br />
synonymt med fare, trussel, (<strong>en</strong>gelske hazard). Risiko kan da betegne både det å være truet av<br />
tap eller alvorlig skade på <strong>en</strong>s liv, helse eller ei<strong>en</strong>dom, og det som forårsaker eller er kild<strong>en</strong> til<br />
<strong>en</strong> trussel. Videre sier han at <strong>en</strong> slik betydning av begrepet er uavh<strong>en</strong>gig av kvantitative<br />
vurderinger, både av sannsynlighet for at trussel<strong>en</strong> skal bli virkelig og konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>es<br />
størrelse. Derfor kan man godt oppfatte <strong>en</strong> situasjon som risikabel selv om man har svært<br />
uklare forestillinger om konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e. I flg. Sjöberg og Drottz-Sjöberg inkluderer ordet<br />
<strong>risiko</strong> i dagligspråkets «aspects which threat<strong>en</strong> to decrease safety, welfare, health, well-being<br />
and freedom for a defined <strong>en</strong>tity» (1994, s. 31).<br />
I forskning og teknologi er <strong>risiko</strong> omformet fra et begrep eller forestilling til noe målbart -<br />
kvantitativt. Man har tro på at <strong>risiko</strong> kan rangeres, og da ved hjelp av to karakteristiske<br />
eg<strong>en</strong>skaper;<br />
«(a) the probability of each of the possible dreaded ev<strong>en</strong>ts; and<br />
(b) the consequ<strong>en</strong>ce of each ev<strong>en</strong>t, should it occur.» (Lindell 1994, s.12)<br />
Begge disse eg<strong>en</strong>skap<strong>en</strong>e kan la seg kvantifisere. Både <strong>risiko</strong> definert som sannsynlighet<br />
al<strong>en</strong>e, og som produktet av sannsynlighet og konsekv<strong>en</strong>ser (matematisk forv<strong>en</strong>tning<strong>en</strong> om<br />
konsekv<strong>en</strong>ser) har vært mye brukt, noe som lett skaper forvirring. Også fordi begrepet har <strong>en</strong><br />
allm<strong>en</strong>n bruk anbefales det å bruke betegnels<strong>en</strong>e ‘sannsynlighet’ og ‘forv<strong>en</strong>tning om konsekv<strong>en</strong>ser’<br />
når det er det <strong>en</strong>e eller andre man m<strong>en</strong>er. For å fatte og kunne formidle <strong>risiko</strong> gir det<br />
større m<strong>en</strong>ing når de to dim<strong>en</strong>sjon<strong>en</strong>e beskrives hver for seg, og ikke som et produkt. I mange<br />
tilfeller er det høyst relevant å vite om <strong>en</strong> <strong>en</strong>dring i <strong>risiko</strong> skyldes <strong>en</strong>dring i sannsynlighet eller<br />
<strong>en</strong>dring i konsekv<strong>en</strong>ser (ibid).<br />
Med sannsynlighet for et gitt utfall m<strong>en</strong>es:<br />
«...our assessm<strong>en</strong>t - based on our experi<strong>en</strong>ce and knowledge of the situation - of the<br />
relative frequ<strong>en</strong>cy of the outcome in a repres<strong>en</strong>tative experim<strong>en</strong>t of chance, after a<br />
very long series of trials.» (B<strong>en</strong>inson 1994, s. 19)<br />
Relativ frekv<strong>en</strong>s referer ikke til virkelige forsøk, m<strong>en</strong> til d<strong>en</strong> beste vurdering av hva som ville<br />
skje i <strong>en</strong> lang serie av t<strong>en</strong>kte forsøk. En sannsynlighetsberegning avh<strong>en</strong>ger av kunnskap,<br />
tidligere erfaringer og sunn fornuft, og er derfor verk<strong>en</strong> absolutt eller fullst<strong>en</strong>dig objektiv.<br />
Svært lave sannsynligheter er spesielt vanskelig å forholde seg til fordi de oftest i mindre grad<br />
7
er basert på empiri, m<strong>en</strong> på kj<strong>en</strong>nskap til involverte prosesser og matematiske kalkulasjoner.<br />
En sannsynlighet på 1 av 1 million vekker dessut<strong>en</strong> ing<strong>en</strong> andre intuitive assosiasjoner <strong>en</strong>n at<br />
d<strong>en</strong> er lit<strong>en</strong> (ibid).<br />
Det er ing<strong>en</strong> direkte samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom <strong>en</strong> kvantitativ beskrivelse av <strong>risiko</strong> i form av<br />
sannsynlighetsstørrelse og hvorvidt vi vil akseptere <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> eller ikke (Lindell 1996).<br />
Akseptering avh<strong>en</strong>ger av mange faktorer blant annet tilhør<strong>en</strong>de fordeler/goder, kontekst,<br />
situasjon eller d<strong>en</strong> praksis som forårsaker <strong>risiko</strong><strong>en</strong>, og vurderes i forhold til alternative<br />
løsninger. Det er altså ikke <strong>risiko</strong><strong>en</strong>, m<strong>en</strong> situasjon<strong>en</strong> (praksis<strong>en</strong>) vi aksepterer eller avviser.<br />
Vi aksepterer nødv<strong>en</strong>digvis ikke noe som ikke gir oss no<strong>en</strong> fordeler, bare fordi <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er lav.<br />
6WUnOLQJVULVLNR<br />
Kj<strong>en</strong>nskap til stråledoser er helt nødv<strong>en</strong>dig for å kunne anslå ev<strong>en</strong>tuell helse<strong>risiko</strong>. I det<br />
følg<strong>en</strong>de vil vi derfor først beskrive de viktigste ioniser<strong>en</strong>de strålekild<strong>en</strong>es dosebidrag, dernest<br />
mulige helsemessige konsekv<strong>en</strong>ser av stråling og hvor stor <strong>risiko</strong><strong>en</strong> for disse antas å være.<br />
'RVHEHODVWQLQJHU<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnittsnordmann<strong>en</strong> utsette årlig for ca. 4 mSv (alle former for ioniser<strong>en</strong>de stråling<br />
summert) 4 . H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> m.fl. (1995) redegjør for de ulike kild<strong>en</strong>es bidrag til d<strong>en</strong> samlede<br />
dos<strong>en</strong>. Av de 5 hovedkild<strong>en</strong>e er radon d<strong>en</strong> desidert største bidragsyter<strong>en</strong> (2 mSv), med<br />
medisinsk bruk av stråling som nr. 2 (0.60 mSv). Ekstern gammastråling, intern stråling og<br />
kosmisk stråling bidrar med h<strong>en</strong>holdsvis; 0.55, 0.37 og 0.35 mSv. Ca. 80% av d<strong>en</strong> stråledos<strong>en</strong><br />
vi blir utsatt for skyldes altså naturlig forekomm<strong>en</strong>de stråling 5 . D<strong>en</strong> kosmiske stråling<strong>en</strong> er<br />
relativt konstant, og dosebidraget øker jo høyere over havet man befinner seg. Naturlig bakgrunnsstråling<br />
fra byggematerialer og berggrunn (ekstern gammastråling) varierer sterkt<br />
geografisk. Dos<strong>en</strong>ivå fra intern stråling varierer med kaliumkons<strong>en</strong>trasjon<strong>en</strong> i kropp<strong>en</strong> (pga.<br />
d<strong>en</strong> radioaktive isotop<strong>en</strong> K-40), og dermed med kjønn og alder (unge veltr<strong>en</strong>te m<strong>en</strong>n får<br />
høyest stråledose). Dos<strong>en</strong>ivået fra radon, som oppstår når radium desintegrerer, varierer også<br />
geografisk. Områder med mye alunskifer har høye radonkons<strong>en</strong>trasjoner. M<strong>en</strong> også byggeteknikk<br />
og arkitektur innvirker på radonnivået i bygninger. Bortsett fra å oppholde seg i<br />
gruver og andre bergrom er det altså innomhus vi mottar de største dos<strong>en</strong>e, på grunn av<br />
radiuminnholdet i grunn<strong>en</strong> under huset (viktigst) og i bygningsmaterialer (f.eks. betong).<br />
Sid<strong>en</strong> radon er <strong>en</strong> gass er det lung<strong>en</strong>e som i første rekke mottar stråledoser. Stråledos<strong>en</strong>e fra<br />
radon kan reduseres med relativt <strong>en</strong>kle og billige metoder, først og fremst ved å forhindre at<br />
radon tr<strong>en</strong>ger inn i hus.<br />
4 Doseekvival<strong>en</strong>t<strong>en</strong> Sievert (Sv) er d<strong>en</strong> fysiske stråledos<strong>en</strong> målt i Gray (1Gy = 1 joule absorbert <strong>en</strong>ergi pr. kilo)<br />
korrigert med vektfaktorer som tar h<strong>en</strong>syn til strålingstype, dvs. at alfapartikler og nøytroner gir tettere <strong>en</strong>ergiavsetning<br />
<strong>en</strong>n betapartikler, gammastråling og røntg<strong>en</strong>stråling (for de sist nevnte er d<strong>en</strong>ne vektfaktor<strong>en</strong> = 1).<br />
Korrigerer vi i tillegg for dosefordeling<strong>en</strong> over kropp<strong>en</strong>s organ, dvs. at ulike vevstyper og organ har ulik<br />
følsomhet for stråling og ulik viktighet for organism<strong>en</strong> som helhet, får vi effektiv dose. D<strong>en</strong> effektive doseekvival<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
er således et tilnærmet uttrykk for biologisk effekt av stråling<strong>en</strong>, og d<strong>en</strong> totale/pot<strong>en</strong>sielle skade på<br />
kropp<strong>en</strong> som helhet. (H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> m.fl. 1995 og Lindell 1994)<br />
5 Under forutsetning av at radon regnes som naturlig stråling. Det høye dosebidraget fra radon, som kommer fra<br />
naturlige kilder, skyldes at moderne m<strong>en</strong>nesker lever i hus som hindrer fri utlufting av radon. Helt korrekt er<br />
radon å betrakte som et f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> som skyldes m<strong>en</strong>neskelig aktivitet, og defineres som ”teknologisk forhøyet<br />
naturlig stråling”.<br />
8
Av de kunstige eller antropog<strong>en</strong>e (laget av m<strong>en</strong>nesker) strålekild<strong>en</strong>e er det røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
som er d<strong>en</strong> største bidragsyter<strong>en</strong>. Selv om de individuelle dos<strong>en</strong>e ved stråleterapi til kreftpasi<strong>en</strong>ter<br />
(typisk doser er fra 10 til 70 Gray) langt overskrider røntg<strong>en</strong>undersøkelser er det<br />
ikke så mange som får slik behandling. M<strong>en</strong>s det i de industrialiserte land årlig gj<strong>en</strong>nomføres<br />
ca. 1 røntg<strong>en</strong>undersøkelse for hvert befolkningsmedlem, utføres det for eksempel i Norge<br />
årlig i underkant av 7000 strålebehandlingsserier 6 . I flg. Olerud (1997) utføres det årlig i<br />
Norge omkring 3 millioner røntg<strong>en</strong>undersøkelser (tannhelsetj<strong>en</strong>est<strong>en</strong> ikke inkludert). Hun<br />
viser videre at det har vært <strong>en</strong> betydelig økning i antallet; fra 641 pr. 1000 innbygger i 1983 til<br />
710 i 1993, hovedsakelig i form av CT (Computed tomography), mammografi og angiografi.<br />
D<strong>en</strong> årlige kollektive effektive dos<strong>en</strong> (CED) fra røntg<strong>en</strong>diagnostikk er beregnet til 3400<br />
manSv, som tilsvarer 0.78 mSv pr. innbygger 7 . Frekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong> av CT-undersøkelser har fordoblet<br />
seg hvert femte år, og repres<strong>en</strong>terte i 1993 7% av det totale antall undersøkelser, m<strong>en</strong> hele<br />
30% av d<strong>en</strong> total CED. Pasi<strong>en</strong>tdoser fra CT er altså betydelig høyere <strong>en</strong>n fra konv<strong>en</strong>sjonelle<br />
teknikker. Olerud har også funnet at pasi<strong>en</strong>tdos<strong>en</strong>e ved samme type undersøkelse varierer fra<br />
sted til sted (pga. ulike prosedyrer og utstyr) noe som betyr at det er et pot<strong>en</strong>sial for<br />
dosereduksjon. Det mest effektive måt<strong>en</strong> å redusere CED på er imidlertid å unngå<br />
unødv<strong>en</strong>dige undersøkelser - som verk<strong>en</strong> bidrar til å stadfeste diagnose eller <strong>en</strong>dre valg av<br />
behandling. Internasjonale anbefalinger for å minimalisere dette finnes, utfordring<strong>en</strong> er å få<br />
satt disse ut i praksis i de ulike røntg<strong>en</strong>avdelinger (ibid). EUs nye pasi<strong>en</strong>tdirektiv 8 kan være et<br />
godt hjelpemiddel i så h<strong>en</strong>se<strong>en</strong>de (Olerud 1999).<br />
Strålekilder brukt i forskning (spesielt inn<strong>en</strong> biokjemi og biologi) eller industri (eksempelvis<br />
for å kontrollere sveiseskjøter, sterilisere medisinsk utstyr, eller konservere matvarer o.a.)<br />
repres<strong>en</strong>terer ing<strong>en</strong> dose til befolkning<strong>en</strong> av betydning.<br />
De prøvespr<strong>en</strong>gninger av atombomber som har fått størst betydning for Norge, er de som<br />
russerne foretok på Novaja Semlja (spesielt i år<strong>en</strong>e 1961 og -62). Vestlandet ble utsatt for<br />
mest radioaktivt nedfall, på grunn av nedbørsm<strong>en</strong>gd<strong>en</strong>e der. M<strong>en</strong> det er flyttsamer fra<br />
Kautokeinoområdet som spiser mye reinkjøtt, som trolig fikk de største ekstrados<strong>en</strong>e. I 1965<br />
hadde sam<strong>en</strong>e <strong>en</strong> kroppsaktivitet som tilsvarer <strong>en</strong> årsdose på ca. 1.5 mSv, som til samm<strong>en</strong>ligning<br />
er noe mindre <strong>en</strong>n d<strong>en</strong> ekstra årsdos<strong>en</strong> flykabinpersonell mottar. Ekstrados<strong>en</strong>e til<br />
befolkning<strong>en</strong> som helhet (i 1964-65) var trolig lavere <strong>en</strong>n 0.3 mSv som er langt mindre <strong>en</strong>n<br />
d<strong>en</strong> doseøkning<strong>en</strong> som kan oppstå ved å flytte fra et trehus til et murhus. Alle atmosfæriske<br />
bombetester har ført til et totalt utslipp som er omtr<strong>en</strong>t 30 ganger mer <strong>en</strong>n utslippet fra<br />
Tsjernobyl, og fremdeles er det et lite årlig bidrag fra bombetest<strong>en</strong>e.<br />
Midtre deler av Norge og Sverige fikk et betydelig nedfall de første dag<strong>en</strong>e etter Tsjernobylulykk<strong>en</strong><br />
i 1986. Vinderetning<strong>en</strong> og særlig utvasking på grunn av nedbør i disse dag<strong>en</strong>e var<br />
årsak til dette. Gj<strong>en</strong>nomsnittsnordmann<strong>en</strong> mottok <strong>en</strong> tilleggsdose på ca. 0.23 mSv det første<br />
året etter ulykk<strong>en</strong>, hovedsakelig gj<strong>en</strong>nom radioaktivitet i matvarer (spesielt kjøtt). Totaldos<strong>en</strong><br />
over 50 år er beregnet til omkring 2 mSv, til samm<strong>en</strong>ligning vil vi motta omkring 200 mSv fra<br />
naturlig bakgrunnsstråling (inklusiv radon) i d<strong>en</strong> samme period<strong>en</strong>. De tiltak som ble iverksatt<br />
har størst betydning for spesielt utsatte grupper som sørsam<strong>en</strong>e, deres reindriftsdistrikt ble<br />
6<br />
Estimatet er nokså omtr<strong>en</strong>tlig og bygger på produksjonsopplysninger for 1998 fra de ulike stråleterapis<strong>en</strong>tr<strong>en</strong>e i<br />
Norge.<br />
7<br />
Hvorfor d<strong>en</strong>ne verdi<strong>en</strong> avviker noe fra hva som er angitt i start<strong>en</strong> av kapittelet kan skyldes at H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> m.fl.<br />
og Olerud opererer med ulike beregningstidspunkt eller -måte.<br />
8<br />
Council Directive 97/43/Euratom of 30 June 1997 on health protection of individuals against the dangers of<br />
ionising radiation in relation to medical exposures.<br />
9
sterkt rammet av Tsjernobylnedfallet (i motsetning til sam<strong>en</strong>e i Finnmark) (Mehlie m.fl.<br />
1999).<br />
Samm<strong>en</strong>lignet med andre europeere mottar gj<strong>en</strong>nomsnittsnordmann<strong>en</strong> <strong>en</strong> stråledose fra<br />
naturlige kilder som verk<strong>en</strong> er spesielt høy eller spesielt lav. Finner mottar omtr<strong>en</strong>t dobbelt så<br />
mye som oss, og <strong>en</strong>gelskm<strong>en</strong>n omtr<strong>en</strong>t halvpart<strong>en</strong> (IAEA 1994). Disse variasjon<strong>en</strong>e i<br />
dosebelastning<strong>en</strong>e skyldes nest<strong>en</strong> utelukk<strong>en</strong>de variasjon i eksponering for radongass. M<strong>en</strong><br />
land med høyt alkoholforbruk som for eksempel Frankrike, har noe høyere gj<strong>en</strong>nomsnittsverdier<br />
på grunn av flere røntg<strong>en</strong>undersøkelser av lever og nyrer (H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> m. fl. 1995). Det<br />
er store variasjoner i undersøkelsesfrekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong> i vesteuropeiske land, fra 460 til 1280 pr. 1000<br />
innbygger (Olerud 1999). Bruk<strong>en</strong> av røntg<strong>en</strong>undersøkelser i Norge er i d<strong>en</strong>ne samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<br />
gj<strong>en</strong>nomsnittlig, m<strong>en</strong> innad i Norge er det betydelige forskjeller mellom by og land (ibid).<br />
Gr<strong>en</strong>severdier for hvilket dos<strong>en</strong>ivå som regnes som tolerabelt er s<strong>en</strong>ket i takt med kunnskap<br />
om strålingseffekter. M<strong>en</strong> d<strong>en</strong>ne historiske utvikling<strong>en</strong> gj<strong>en</strong>speiler også vit<strong>en</strong>skapelig<br />
usikkerhet og at myndighet<strong>en</strong>e påvirkes av folks oppfattelse av stråling (Edwards 1991). I dag<br />
er gr<strong>en</strong>severdi<strong>en</strong> av ICRP 9 satt til 1 mSv pr. år for befolkning<strong>en</strong> 10 , utover bakgrunnsstråling.<br />
Å ikke overskride dette dos<strong>en</strong>ivået er et av prinsipp<strong>en</strong>e for <strong>strålevern</strong>sarbeid, m<strong>en</strong> kan naturlig<br />
nok ikke anv<strong>en</strong>des ved medisinsk bruk av stråling. Det er de to andre prinsipp<strong>en</strong>e - om<br />
‘optimalisering’ og ‘berettigelse’ - som ligger til grunn for <strong>strålevern</strong>sarbeid ved medisinsk<br />
bruk av stråling: «... (b) optimal dose levels should be as low as reasonably achievable, and<br />
(c) radiation should not be used unless it produces a positive net b<strong>en</strong>efit.» (ibid, s. 699).<br />
6WUnOLQJVHIIHNWHU RJ ULVLNR<br />
I følge H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> m.fl. (1995) regnes d<strong>en</strong> biologiske virkning<strong>en</strong> av stråling for å være godt<br />
kartlagt. Stråling<strong>en</strong> forårsaker <strong>en</strong> lang rekke prosesser som til slutt gir et synlig resultat i form<br />
av celledød (som jo er h<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong> med strålebehandling av kreft), g<strong>en</strong>etisk effekter (forandringer<br />
i kjønnscell<strong>en</strong>es arvestoff som kan gi <strong>en</strong>drede eg<strong>en</strong>skaper hos neste g<strong>en</strong>erasjon) eller<br />
kreft (ibid). Stråling kan også forårsake andre effekter, som f.eks. hjerte/kar lidelser (Pierce<br />
m.fl. 1999). Effekt<strong>en</strong> av stråling er som tidligere nevnt avh<strong>en</strong>gig av dos<strong>en</strong>s størrelse. 11 For<br />
store stråledoser (over 1 til 2 Gy) er effekt<strong>en</strong>e ganske godt kj<strong>en</strong>t. Svært store doser over kort<br />
tid kan gi akutt strålesyke og død. Helkroppsdoser på 3-5 Gy gir 50% <strong>risiko</strong> for død. Slike<br />
ekstreme effekter kan bare oppstå ved arbeidsulykker, for eksempel ved industriell bruk av<br />
stråling, eller kjernekraftreaktorer, og som følge av bruk av atomvåp<strong>en</strong>. Store doser gis også<br />
ved strålebehandling av kreftpasi<strong>en</strong>ter til begr<strong>en</strong>sede deler av kropp<strong>en</strong>, og kan gi både akutt-<br />
og s<strong>en</strong>skader 12 (ibid).<br />
Når skadelige effekter av stråling i d<strong>en</strong>ne kontekst<strong>en</strong> betegnes som deterministiske <strong>13</strong> betyr det<br />
at de bare opptrer over bestemte terskelverdier av dose, og at skad<strong>en</strong> øker med øk<strong>en</strong>de dose.<br />
Eksempler på slike er infertilitet, katarakt og hudskader (Olerud 1997). Terskelverdi<strong>en</strong>e for å<br />
9<br />
,nternational &ommission on 5adiological 3rotection.<br />
10<br />
Gr<strong>en</strong>severdi<strong>en</strong> er lavere for fostre fordi de betraktes som mer strålefølsomme (spesielt i embryonalperiod<strong>en</strong> (6-<br />
8 uke)), og høyere for yrkeseksponerte av praktiske årsaker.<br />
11<br />
I tillegg til dosestørrelse, må vi også ha kj<strong>en</strong>neskap til dosehastighet (over hvor lang tid <strong>en</strong> dose mottas), og<br />
hvilke organ og hvor store deler av kropp<strong>en</strong> som mottar dos<strong>en</strong>, for å kunne beregne strålingseffekt.<br />
12<br />
Beskrivelse av de mangeartede bivirkning<strong>en</strong>e som kan oppstå ved stråleterapi faller ut<strong>en</strong>for d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong>s<br />
rammer, interesserte h<strong>en</strong>vises til et bredt utvalg av bøker om emnet.<br />
<strong>13</strong><br />
’Deterministisk’ er synonymt med ’bestemm<strong>en</strong>de’, dvs. dos<strong>en</strong> bestemmer effekt<strong>en</strong>; store doser gir store<br />
effekter.<br />
10
indusere slike skader er relativt høye, det vil si krever større doser. Stokastiske - tilfeldig<br />
forekomm<strong>en</strong>de - effekter kan opptre også ved små doser. Her vil <strong>en</strong> økning i dos<strong>en</strong>ivå øke<br />
sannsynlighet<strong>en</strong> for, m<strong>en</strong> ikke alvorlighetsgrad<strong>en</strong> av skad<strong>en</strong>. Strålingsindusert kreft og g<strong>en</strong>etiske<br />
forandringer er eksempler på stokastiske effekter, hvor skader hos individer i d<strong>en</strong> eksponerte<br />
befolkning<strong>en</strong> antas å være tilfeldig fordelt. Problemet med slike skader er at det ikke er<br />
mulig å klart skille «det trygge» fra «det farlige».<br />
Informasjon om sannsynlighet<strong>en</strong> for kreftutvikling etter strålingseksponering er skaffet til<br />
veie fra epidemiologiske studier av de overlev<strong>en</strong>de etter atombombing<strong>en</strong> av Hiroshima og<br />
Nagasaki, befolkningsgrupper eksponert av medisinske grunner, og studier av grupper<br />
eksponert i yrkessamm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g (Clarke 1994). Clarke peker videre på at slike studier støter på<br />
mange og ulike problemer som gjør <strong>risiko</strong>vurdering vanskelig. Eksempler på dette er; gruppestørrelse,<br />
oppfølgingstid, om de eksponerte er samm<strong>en</strong>lignbare med befolkning<strong>en</strong> ellers med<br />
h<strong>en</strong>syn til kjønn, alder og sykelighet før bestråling - inn<strong>en</strong> samme befolkningsgruppe og<br />
mellom befolkningsgrupper, om hele eller deler av kropp<strong>en</strong> er eksponert, og ikke minst<br />
problemer med å beregne d<strong>en</strong> eksakte dos<strong>en</strong> individer har mottatt. Andre utfordringer er<br />
spørsmål om betydning<strong>en</strong> av romlige fordeling<strong>en</strong> av absorbert <strong>en</strong>ergi (ionisasjonstetthet), og<br />
om økning<strong>en</strong> i <strong>risiko</strong> er konstant eller varierer med tid<strong>en</strong> etter eksponering. Studier av<br />
befolkningsgrupper eksponert for lave stråledoser kan være vanskelig å tolke på grunn av lav<br />
statistisk styrke i registrering av økt kreftsannsynlighet, og mulighet<strong>en</strong> for konfunder<strong>en</strong>de<br />
faktorer. Derfor bygger mye av d<strong>en</strong> kvantitative informasjon<strong>en</strong> om sannsynlighet for kreft<br />
som nevnt, på studier av grupper eksponert for store/mellom store doser og doserater, og<br />
dermed dukker problemer omkring ekstrapolering til lave doser og doserater (dose pr.<br />
tids<strong>en</strong>het) opp. De to viktigste forhold for vurdering av kreftsannsynlighet ved lave doser er<br />
spørsmålet om det eksisterer <strong>en</strong> terskeldose (under d<strong>en</strong>ne eksisterer ev<strong>en</strong>tuelt ing<strong>en</strong> effekt) og<br />
doseresponskurv<strong>en</strong>s form (ibid).<br />
Usikkerhet<strong>en</strong> om <strong>risiko</strong> relatert til lave doser er stor og spørsmål om mulighet<strong>en</strong> for <strong>en</strong><br />
aktiviseringsterskel, samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom dose og effekt (dose-effekt-kurv<strong>en</strong>s form) og<br />
effekt<strong>en</strong> av doserate er gj<strong>en</strong>stand for betydelig diskusjon i fagmiljøet (Olerud, 1997). For<br />
strålebeskyttelsesformål er det antatt at dose-responskurv<strong>en</strong> for kreftinduksjon er lineær, med<br />
<strong>risiko</strong> proporsjonal med dose, i praksis brukes ofte <strong>en</strong> ‘dose and dose rate effektiv<strong>en</strong>ess factor’<br />
(DDREF) for å tillate <strong>en</strong> reduksjon av effekt<strong>en</strong> pr. dose<strong>en</strong>het ved lave doser og doserater<br />
(ICRP har valgt å bruke faktor<strong>en</strong> 2) (Clarke 1994). Basert på epidemiologiske studier, er<br />
livstidssannsynlighet<strong>en</strong> for fatal strålingsindusert kreft i <strong>en</strong> global gj<strong>en</strong>nomsnittsbefolkning av<br />
alle aldre og begge kjønn estimert til 5% pr. Sievert for eksponering av lave doser eller ved<br />
lave doserater fra low-LET 14 stråling (ibid). Det gir ikke m<strong>en</strong>ing å anv<strong>en</strong>de <strong>en</strong> slik<br />
sannsynlighetskoeffisi<strong>en</strong>t til å beregne <strong>risiko</strong><strong>en</strong> for <strong>en</strong>keltindivid, d<strong>en</strong> er designet med det<br />
formål å være et verktøy for administrasjon av strålingsbeskyttelse (Lindell 1996). Kreft<strong>risiko</strong><strong>en</strong><br />
(pr. dose<strong>en</strong>het) er forøvrig større ved eksponering<strong>en</strong> av barn – av <strong>en</strong>kelte estimert til<br />
det dobbelte samm<strong>en</strong>lignet med effekt<strong>en</strong> av eksponering av voksne (Auvin<strong>en</strong> <strong>2000</strong>).<br />
I flg. ICRPs <strong>risiko</strong>filosofi vil <strong>en</strong> lit<strong>en</strong> dose til <strong>en</strong> stor del av befolkning<strong>en</strong> gi like stor <strong>risiko</strong> (til<br />
befolkning<strong>en</strong> som helhet) som <strong>en</strong> stor dose til <strong>en</strong> lit<strong>en</strong> del av befolkning<strong>en</strong>. Dette er <strong>en</strong> direkte<br />
følge av antagels<strong>en</strong> om at det dreier seg om <strong>en</strong> ekte stokastisk <strong>risiko</strong>. Derfor antas det at de<br />
doser som gis til pasi<strong>en</strong>ter ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk (fra 0.1 til no<strong>en</strong> mGy) gir et bidrag til<br />
14 Ionisasjonstetthet<strong>en</strong> i vevet varierer med strålekvalitet<strong>en</strong>, og gir forskjellig grad av stråleeffekt ved samme<br />
dose (jmf. fotnote 4). LET (Linear Energy Transfer) uttrykker <strong>en</strong>ergioverføring<strong>en</strong> pr. l<strong>en</strong>gde<strong>en</strong>het i det bestrålte<br />
mediet. For røntg<strong>en</strong>- og gamma- (fotoner), og elektronstråling er ionisasjonstetthet<strong>en</strong>/LET-verdi<strong>en</strong> lav.<br />
11
sannsynlighet<strong>en</strong> for s<strong>en</strong>skader som kreft og g<strong>en</strong>etiske forandringer (Olerud 1997). D<strong>en</strong><br />
gj<strong>en</strong>nomsnittlige dos<strong>en</strong> nordm<strong>en</strong>n mottar fra røntg<strong>en</strong>diagnostikk (tilsvar<strong>en</strong>de 0.78 mSv) er på<br />
et slikt grunnlag estimert til å forårsake ca. 100 cancertilfeller i året. M<strong>en</strong> et slik tall må tolkes<br />
med forsiktighet på grunn av d<strong>en</strong> usikkerhet som følger av å bruke populasjonsbaserte <strong>risiko</strong>estimat<br />
(ibid).<br />
Det finnes andre vit<strong>en</strong>skapelige ståsteder <strong>en</strong>n dette, der man ikke aksepterer hypotes<strong>en</strong> om<br />
lineæritet. H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> m.fl. (1995) hevder at man ikke har eksperim<strong>en</strong>telle data som avviser <strong>en</strong><br />
nedre terskelverdi, og heller ing<strong>en</strong> erfaringsdata som viser at doser under ca. 100 mSv gir<br />
kreft. Enkelte forskere m<strong>en</strong>er <strong>en</strong>dog at små stråledoser kan gi helsemessig positive effekter<br />
(hormese), ved å virke stimuler<strong>en</strong>de på immunapparat, cellevekst og cell<strong>en</strong>es reparasjonsprosesser.<br />
Det er altså ulike syn på hvorvidt små stråledoser gir økt kreft<strong>risiko</strong>, og om det er<br />
<strong>en</strong> slik samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g er <strong>risiko</strong><strong>en</strong> uansett svært lit<strong>en</strong>. Risiko<strong>en</strong> for g<strong>en</strong>etiske forandringer er<br />
også svært lit<strong>en</strong> ved de dos<strong>en</strong>ivåer man utsettes for ved røntg<strong>en</strong>undersøkelser. Til tross for<br />
inngå<strong>en</strong>de studier har man <strong>en</strong>nå ikke med sikkerhet kunnet påvise g<strong>en</strong>etiske effekter hos<br />
m<strong>en</strong>nesket - bare hos forsøksdyr (H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> 1996 a). Gjeld<strong>en</strong>de <strong>risiko</strong>filosofi bygger på hva<br />
led<strong>en</strong>de fagmiljøer finner mest rimelig, og det er altså at <strong>en</strong>hver stråledose (uansett størrelse)<br />
innebærer <strong>en</strong> viss <strong>risiko</strong>.<br />
Sid<strong>en</strong> kreftutvikling har <strong>en</strong> s<strong>en</strong>tral plass som helseeffekt av stråling, kan det være verdt å<br />
merke seg at stråling inntar <strong>en</strong> svært beskjed<strong>en</strong> plass blant årsaksfaktorer til kreft. I et grovt<br />
overslag av ulike <strong>risiko</strong>faktorer knyttes to tredjedeler av kreftdødsfall<strong>en</strong>e til livsstil (med<br />
kosthold og tobakk som desidert største bidragsytere), m<strong>en</strong>s ca. 3% tilskrives ulike former for<br />
stråling (NOU 1997:20). Av de ulike kild<strong>en</strong>e er UV-stråling og radon i boliger viktigst. Dosebidraget<br />
fra radon antas å medføre mellom 100 og 300 årlige tilfeller av lungekreft i d<strong>en</strong><br />
norske befolkning<strong>en</strong> (Strand 1998). Verd<strong>en</strong>s helseorganisasjon (WHO) har vurdert radoneksponering<br />
i innemiljø som d<strong>en</strong> viktigste <strong>risiko</strong>faktor<strong>en</strong> for lungekreft nest etter røyking i vår<br />
del av verd<strong>en</strong>. Det er også vist at effekt<strong>en</strong> av røyking og radon kan være synergistisk (ibid).<br />
Oppsummer<strong>en</strong>de må vi anta at eksponering også for små stråledoser gir <strong>en</strong> lit<strong>en</strong> tilleggs<strong>risiko</strong><br />
for kreft hos eksponerte individer, og derved <strong>en</strong> økning i kreftinsid<strong>en</strong>s i befolkning<strong>en</strong>. M<strong>en</strong><br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong>s størrelse er usikker. Blant annet fordi de fleste av de forv<strong>en</strong>tede kreftsykdommer<br />
indusert av stråling oppstår relativt l<strong>en</strong>ge etter strålingseksponering (med unntak av leukemi<br />
og thyroidea cancer), og <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er større jo yngre man er på eksponeringstidspunktet (IAEA<br />
1994).<br />
)DNWRUHU VRP KDU EHW\GQLQJ IRU ULVLNRRSSIDWWHOVH<br />
Avvik mellom m<strong>en</strong>igmanns og eksperters vurdering av <strong>risiko</strong> går ikke alltid i samme retning.<br />
I mange tilfeller vurderes <strong>risiko</strong> lavere av eksperter <strong>en</strong>n av andre. Det er tilfelle for mange av<br />
strålings<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e som; kjernekraftverk, lagring av radioaktivt avfall mm. Medisinsk bruk av<br />
stråling oppfattes imidlertid som mer <strong>risiko</strong>fylt av eksperter <strong>en</strong>n andre. Slovic (1996) viser at<br />
røntg<strong>en</strong> rangeres som nr. 7 av 30 <strong>risiko</strong>er av eksperter, og som nr. 17, 22 og 24 av tre ulike<br />
ikke-ekspert grupper. I det følg<strong>en</strong>de beskrives de forhold man m<strong>en</strong>er ligger til grunn for<br />
<strong>risiko</strong>oppfattelse.<br />
Risikobegrepet er som tidligere nevnt langt fra <strong>en</strong>tydig, og ulike GHILQLVMRQHU kan i seg selv<br />
influere på hvordan <strong>risiko</strong> vurderes. M<strong>en</strong>nesker som bruker ordet hovedsakelig synonymt med<br />
sannsynlighet for <strong>en</strong> h<strong>en</strong>delse vurderer <strong>risiko</strong> g<strong>en</strong>erelt lavere <strong>en</strong>n de som definerer <strong>risiko</strong> som<br />
12
konsekv<strong>en</strong>ser av <strong>en</strong> h<strong>en</strong>delse (Sjöberg og Drottz-Sjöberg 1994). Folk flest er mer opptatt av<br />
de mulige konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e og hvor alvorlige disse er, m<strong>en</strong>s eksperter typisk er mer opptatt av<br />
sannsynlighetsnivået. 15 Det er ikke sannsynlighetsnivået, m<strong>en</strong> hvor alvorlige konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e<br />
er som har størst samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med krav om <strong>risiko</strong>reduksjon. Når folk blir bedt om å vurdere<br />
<strong>risiko</strong>, m<strong>en</strong>er Lindell (1994) det er trolig at de t<strong>en</strong>ker mer i retning av hva de vil akseptere,<br />
<strong>en</strong>n hvor stor <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er. Dette m<strong>en</strong>er han kan være <strong>en</strong> del av forklaring<strong>en</strong> på hvorfor oppfattet<br />
<strong>risiko</strong> avviker fra mer «objektive» vurderinger.<br />
,QGLYLGXHOOH IRUKROG<br />
Risikooppfattelse er forbundet med bakgrunnsvariabler som kjønn, alder, utdanning og m<strong>en</strong>tal<br />
helse (Weisæth og Tønness<strong>en</strong> 1995).
soner som har vært utsatt for fysiske ulykker (<strong>en</strong>t<strong>en</strong> selv eller no<strong>en</strong> i deres familie), t<strong>en</strong>derer<br />
til å angi høyere <strong>risiko</strong>estimat (Boholm 1998). G<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>s<strong>en</strong>sitivitet er <strong>en</strong> viktig faktor,<br />
m<strong>en</strong> vanskelig å måle fordi man ikke kan skille ulik <strong>risiko</strong>vurdering fra ulik bruk av<br />
svarskala<strong>en</strong> (Sjöberg 1996). Risikovurdering er også s<strong>en</strong>sitiv for de NRQWHNVWXHOOH UDPPHU som<br />
eksisterer når person<strong>en</strong> spørres. Nærhet i tid til negative personlige opplevelser, eller<br />
situasjoner med negativ stemning er vist å kunne gi høyere <strong>risiko</strong>vurderinger (Sjöberg og<br />
Drottz-Sjöberg1994). Andre metodiske faktorer som kan påvirke resultat av <strong>risiko</strong>forskning<br />
omtales i kapittel 5.6.<br />
Visse typer <strong>risiko</strong>er kan i flg. Breivik (<strong>2000</strong>) være noe man aktivt søker fordi det er knyttet til<br />
goder, og <strong>risiko</strong> kan til og med oppleves som et gode i seg selv. Usikkerhet innebærer også<br />
muligheter, frihet og ansvar. Dette gjelder <strong>risiko</strong>er som kan forutses, kontrollerer og mestres.<br />
Vurdering<strong>en</strong> av <strong>risiko</strong> er avh<strong>en</strong>gig av folks evne til å tåle usikkerhet, og trivsel med<br />
stimulering. Breivik viser til Zuckerman som har funnet at ‘s<strong>en</strong>sation seeking’ 16 er normalfordelt<br />
i <strong>en</strong> vanlig befolkning, og at 70% av variasjon<strong>en</strong> i stimulisøking, og dermed <strong>risiko</strong>taking,<br />
er g<strong>en</strong>etisk betinget. Høystimulisøkerne (flest m<strong>en</strong>n og yngre m<strong>en</strong>nesker) er<br />
«optimister, opplever verd<strong>en</strong> som mindre farlig og er villig til å ta større sjanser for å nå sine<br />
mål. De har tro på egne evner til å mestre <strong>risiko</strong>.» (ibid s. 38). Breivik viser også til<br />
undersøkels<strong>en</strong> Norsk Monitor 1996 hvor det kom frem at folk på Vestlandet og i Nord-Norge<br />
er mer <strong>risiko</strong>villige <strong>en</strong>n folk fra Østlandet (unntatt Oslo). Forklaring<strong>en</strong> som foreslås er at<br />
klima og livsbetingelser har gjort kystbefolkning<strong>en</strong> mer <strong>risiko</strong>aksepter<strong>en</strong>de. Douglas (1985)<br />
er tvil<strong>en</strong>de til om det er grunnlag for å dele m<strong>en</strong>nesker inn i <strong>risiko</strong>søk<strong>en</strong>de og <strong>risiko</strong>motvillige<br />
personligheter, fordi hun viser til at slike karaktertrekk ikke er stabile. Empiriske studier av<br />
økonomiske beslutninger i investeringsanalyser, og av fattige bønder, viser at <strong>risiko</strong>villighet<br />
forandres med omst<strong>en</strong>dighet<strong>en</strong>e. Når d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e strategi<strong>en</strong> ikke er lov<strong>en</strong>de, vil individet velge<br />
d<strong>en</strong> andre.<br />
Boholm (1998) viser til undersøkelse av Rohrmann hvor faktorer som PLOM¡YHUQHQJDVMHPHQW,<br />
QHJDWLYW WHNQRORJLV\Q, og LNNH PDWHULDOLVWLVN RULHQWHULQJ influerer på <strong>risiko</strong>oppfattelse. Miljøvern<strong>en</strong>gasjem<strong>en</strong>t<br />
og teknologisyn kan også korrelerer innbyrdes. «Undersøkingar i Danmark<br />
og USA viser at: «dikotomi<strong>en</strong> ‘skeptisk’ og ‘positivistisk’ 17 vitskapssyn har stor forklaringsverdi<br />
for haldningar til bioteknologi, og modell<strong>en</strong> kan vise seg å være fruktbar også i høve til<br />
miljø og miljøvern.» (Skjåk og Bøyum 1994, s. 9). At emnet radioaktivitet er viktig for nordm<strong>en</strong>n,<br />
viser seg blant annet i behovet for mer informasjon om emnet. I de første år<strong>en</strong>e etter<br />
Tsjernobylulykk<strong>en</strong> (-86 til -93) har det vært <strong>en</strong> s<strong>en</strong>sitivisering i d<strong>en</strong> norske befolkning<strong>en</strong> når<br />
det gjelder hvilket pot<strong>en</strong>sial for sterke reaksjoner <strong>en</strong> kjernekraftulykke har (Tønness<strong>en</strong> m.fl.<br />
1995). Dette kan mulig<strong>en</strong>s forklares med økt miljø<strong>en</strong>gasjem<strong>en</strong>t og redusert teknologioptimisme<br />
i befolkning<strong>en</strong>.<br />
7UHNN YHG ULVLNRW\SH<br />
I flere land oppfatter befolkning<strong>en</strong> <strong>risiko</strong> forbundet med radon som bemerkelsesverdig lit<strong>en</strong>.<br />
Det er funnet eksponeringsnivåer som gir økning i årlig <strong>risiko</strong> som normalt sett anses som<br />
uakseptable av befolkning<strong>en</strong> (Poffijn m.fl. 1996). Det har vist seg vanskelig å formidle<br />
behovet for mottiltak på dette området. En av grunn<strong>en</strong>e til dette kan være at radongass fore-<br />
16<br />
Breivik (<strong>2000</strong>, s. 40) gj<strong>en</strong>gir Zuckermans definisjon av ‘s<strong>en</strong>sation seeking’: «the seeking of varied, novel,<br />
complex and int<strong>en</strong>se s<strong>en</strong>sations and experi<strong>en</strong>ces and the willingness to take physical, social, legal, and financial<br />
risks for the sake of such experi<strong>en</strong>ce».<br />
17<br />
Vår komm<strong>en</strong>tar: betegnels<strong>en</strong> positivistisk brukes her i <strong>en</strong> noe uvanlig betydning; som å være positiv innstilt til<br />
vit<strong>en</strong>skap og teknologi.<br />
14
kommer naturlig - ikke er PHQQHVNHVNDSW, det er dermed ing<strong>en</strong> å klandre. I flg. H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong><br />
(1996 b) er det <strong>en</strong> vanlig forestilling at man er mest redd for stråling i m<strong>en</strong>neskeskapte<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger. Hun komm<strong>en</strong>terer at det ikke er no<strong>en</strong> av h<strong>en</strong>nes informanter som nevner<br />
radon som <strong>en</strong> trussel, selv om mange er klar over d<strong>en</strong>ne strålingskild<strong>en</strong>. Dette forholdet kan i<br />
flg. Ougthon (1996) forstås ved at det både moralfilosofisk, juridisk og i folkelig oppfattelse<br />
går et skille mellom å direkte forvolde <strong>en</strong> skade på d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e side og å unnlate eller mislykkes i<br />
å forhindre <strong>en</strong> skade på d<strong>en</strong> andre - «...betwe<strong>en</strong> acts of commission ..., and acts of omission»<br />
(s. 206). Derfor vil kreft forårsaket av for eksempel kjernekraftproduksjon eller medisinsk<br />
strålebruk, oppfattes som mer moralsk forkastelig <strong>en</strong>n kreft som følge av ikke å ha interv<strong>en</strong>ert<br />
i forhold til naturlig stråling eller i <strong>en</strong> ulykkessituasjon. Brun (1992) opererer med <strong>en</strong> aktiv/<br />
passiv dim<strong>en</strong>sjon. Naturlige <strong>risiko</strong>er rammer oss passivt, og tilskrives skjebn<strong>en</strong> og tilfeldigheter.<br />
M<strong>en</strong>neskeskapte <strong>risiko</strong>er er aktivt produsert, og derfor har vi mulighet og et større<br />
ansvar for å redusere eller eliminere <strong>risiko</strong> ved hjelp av restriksjoner, lovverk mottiltak o.l.<br />
Bruns respond<strong>en</strong>ter (stud<strong>en</strong>ter) m<strong>en</strong>er folk selv kan og bør ta hånd om naturlige <strong>risiko</strong>er, m<strong>en</strong>s<br />
myndighet<strong>en</strong>e/samfunnet bør styre og regulere m<strong>en</strong>neskeskapte <strong>risiko</strong>er. Folk blir da også<br />
forespeilet at ulykker som følge av tap av kontroll over m<strong>en</strong>neskeskapte <strong>risiko</strong>er (som f.eks.<br />
kjernekraftverk) ikke vil inntreffe, eller er helt usannsynlig (Weisæth 1991). Inntreffer<br />
ulykk<strong>en</strong> likevel, oppstår følelser av svik og mistillit til myndighet<strong>en</strong>e. Derimot er det ing<strong>en</strong><br />
som lover oss kontroll over naturlige <strong>risiko</strong>er.<br />
Om <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> er IU\NWHW avh<strong>en</strong>ger av typ<strong>en</strong> konsekv<strong>en</strong>ser (Sjöberg og Drottz-Sjöberg 1994).<br />
Det eksisterer <strong>en</strong> sterk alminnelig oppfattelse om <strong>en</strong> assosiasjon mellom ioniser<strong>en</strong>de stråling<br />
og fremtidig kreft, <strong>en</strong> sykdom som g<strong>en</strong>erelt er sterkt fryktet. Andre sider ved konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e<br />
som fører til at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> oppfattes som stor er; om de er LUUHYHUVLEOH, om histori<strong>en</strong> JMHQWDU VHJ<br />
(<strong>risiko</strong><strong>en</strong> har ført ulykker tidligere), om ulykk<strong>en</strong> oppstår SOXWVHOLJ (man ikke har blitt advart)<br />
eller de umiddelbare effekter er store (ibid). Slike situasjoner er lite aktuelt i forhold til<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk. M<strong>en</strong> i 1996-7 hadde vi <strong>en</strong> situasjon hvor det ble viet <strong>en</strong> del oppmerksomhet<br />
til brystkreftpasi<strong>en</strong>ter som var blitt strålebehandlet i år<strong>en</strong>e 1975-86, og påført relativt store<br />
og varige skader som følge av behandling<strong>en</strong> 18 . Så langt vi vet er det ikke kartlagt hvordan<br />
disse pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e opplevde dette.<br />
Farer som har stort NDWDVWURIHSRWHQVLDO - som kan forårsake dødsfall og skader kons<strong>en</strong>trert i<br />
tid, eller relatert til <strong>en</strong> <strong>en</strong>kelt h<strong>en</strong>delse, vurderes som risikable. Enda verre er det om konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e<br />
er vidtrekk<strong>en</strong>de - internasjonale/globale. Tsjernobylulykk<strong>en</strong> kan tj<strong>en</strong>e som et typisk<br />
eksempel på <strong>en</strong> h<strong>en</strong>delse med stort katastrofepot<strong>en</strong>sial. Risiko ved østeuropeiske kjernekraftreaktorer<br />
rangeres da også høyt (Sjöberg m.fl. <strong>2000</strong>). <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk kan neppe sies å ha<br />
noe katastrofepot<strong>en</strong>sial overhode.<br />
En <strong>risiko</strong> som er XNMHQW for d<strong>en</strong> som er eksponert, noe man ikke er fortrolig med, oppfattes<br />
som større <strong>en</strong>n <strong>en</strong> kj<strong>en</strong>t. Farer man omgir seg med i hverdag<strong>en</strong> oppleves som lite risikable.<br />
F<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et betegnes som subjektiv immunitet (Douglas 1985). Nærhet avler tillit og kan forklare<br />
for eksempel røyking, og at de som bor nær kjernekraftverk er mindre redd for stråling<br />
<strong>en</strong>n andre. (Dette har også med opplevelse av frivillighet og kontroll å gjøre, kap. 2.3.3.)<br />
F<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et kan fortolkes inn<strong>en</strong> Festingers sosialpsykologiske teori om «kognitiv dissonans»<br />
(Atkinson m.fl. 1993). I følge d<strong>en</strong>ne teori<strong>en</strong> strever m<strong>en</strong>nesket mot «samsvar» mellom viktige<br />
grunnlegg<strong>en</strong>de holdninger og adferd, og det vil oppleves som meget ubehagelig hvis det her<br />
er inkonsist<strong>en</strong>s. En adferd som skaper slik dissonans, kan derfor føre til holdnings<strong>en</strong>dring. For<br />
eksempel vil man kunne anta at <strong>en</strong> som bor i nærhet<strong>en</strong> av et kjernekraftverk, og som opplevde<br />
18 Disse skad<strong>en</strong>e var ikke kreft, og s<strong>en</strong>skad<strong>en</strong>e ble manifestert fordi pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es kreftsykdom var borte.<br />
15
dette som <strong>en</strong> alvorlig trussel mot eg<strong>en</strong> eller families helse, i sterk grad opplever kognitive<br />
dissonans. Teori<strong>en</strong> vil da predikere at han vil søke og redusere dissonans<strong>en</strong> ved å revurdere<br />
sin oppfatning av trussel<strong>en</strong>, alternativet er å flytte.<br />
M<strong>en</strong> det er ikke bare de høyfrekv<strong>en</strong>te hverdags<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e vi ignorerer, også svært lite sannsynlige<br />
<strong>risiko</strong>er synes å blekne på grunn av avstand (Douglas 1985). Sett fra et overlevelsessynspunkt<br />
kan begge reaksjoner være rasjonelle; lik og full oppmerksomhet på alle lavfrekv<strong>en</strong>te<br />
farer ville skape <strong>en</strong> farlig mangel på fokus, og subjektiv immunitet tillater<br />
m<strong>en</strong>nesket å holde hodet kaldt i farlige situasjoner. Risikoer skriker etter oppmerksomhet - å<br />
ta innover seg alle ville paralysere oss. Folk t<strong>en</strong>derer derfor til å feste oppmerksomhet ved et<br />
middels nivå av sannsynlighet (ibid). Brun (1992) har funnet at behovet for styring og<br />
regulering er større ved Q\H <strong>risiko</strong>er <strong>en</strong>n de man er familiær med. ‘Nytt’ er i d<strong>en</strong>ne samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<br />
et viktigere karaktertrekk ved <strong>risiko</strong> <strong>en</strong>n mangl<strong>en</strong>de kunnskap om <strong>risiko</strong>nivå. I flg. h<strong>en</strong>ne<br />
er det mer typisk for amerikanere <strong>en</strong>n nordm<strong>en</strong>n å være mer bekymret for <strong>risiko</strong>er hvor det<br />
presise <strong>risiko</strong>nivået ikke er kj<strong>en</strong>t.<br />
At vi har gjort bruk av stråling i medisinsk øyemed i omtr<strong>en</strong>t 100 år, og at røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
er velkj<strong>en</strong>t for de fleste, skulle tilsi <strong>en</strong> lav <strong>risiko</strong>oppfattelse. På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side er det ikke<br />
sikkert at folk er klar over at d<strong>en</strong>ne bruk<strong>en</strong> av stråling medfører helse<strong>risiko</strong>. Vi vet heller ikke<br />
om nærhet til f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et - å selv ha blitt eksponert for stråling av medisinske grunner, <strong>en</strong>drer<br />
<strong>risiko</strong>oppfattels<strong>en</strong>. Det er forsket <strong>en</strong> god del på hvordan det oppleves å leve under forhold<br />
med stor faktisk dosebelastning eller stor <strong>risiko</strong> for dette, spesielt i befolkning<strong>en</strong> i det tidligere<br />
Sovjetunion<strong>en</strong>. Effekt<strong>en</strong> av erfaring bør studeres mer fullst<strong>en</strong>dig i direkte affiserte populasjoner<br />
i flg. Weisæth og Tønness<strong>en</strong> (1995).<br />
I tillegg til om <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er Q\ inkluderer Slovic (1996) forhold som LNNH REVHUYHUEDU, IRU<br />
VLQNHGH HIIHNWHU, og XNMHQW IRU YLWHQVNDSHQ i faktor<strong>en</strong> ‘ukj<strong>en</strong>t’ (‘unknown’ og ‘dread’ har i<br />
hans studier vist seg som to sterke faktorer 19 ). Vit<strong>en</strong>skapelig XHQLJKHW fører også til at<br />
befolkning<strong>en</strong> vurderer <strong>risiko</strong> høyt. Stokastiske effekter av medisinsk bruk av stråling er ikke<br />
direkte observerbare, årsakssamm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger på individnivå er langt fra åp<strong>en</strong>bare og så og si<br />
umulig å påvise. Lat<strong>en</strong>stid<strong>en</strong> er som nevnt lang, og usikkerhet omkring <strong>risiko</strong>størrelse er<br />
tilstede. Det er ikke urimelig å anta disse forhold, ikke minst d<strong>en</strong> XVLNNHUKHW og til dels<br />
u<strong>en</strong>ighet, som råder når det gjelder <strong>risiko</strong> ved små stråledoser, påvirker befolkning<strong>en</strong>s<br />
<strong>risiko</strong>oppfattelse. Også fordi skol<strong>en</strong>s formidling av naturvit<strong>en</strong>skapelige fag tradisjonelt har<br />
lagt vekt på faktaformidling, hvor fag<strong>en</strong>e i flg. Sjøberg 20 (1994) har blitt fremstilt som om de<br />
var objektive, verdinøytrale, evige og uforanderlige. Når man ikke har innsikt i hvordan<br />
vit<strong>en</strong>skapelig kunnskap utvikles og etableres, vil naturlig nok vit<strong>en</strong>skapelig usikkerhet og<br />
u<strong>en</strong>ighet bli oppfattet som lite tillitsvekk<strong>en</strong>de og øke folks usikkerhet og skepsis.<br />
6RVLDOH RJ HWLVNH IRUKROG<br />
Verk<strong>en</strong> <strong>risiko</strong>akseptering eller <strong>risiko</strong>oppfattelse er absolutter, m<strong>en</strong> avh<strong>en</strong>ger av kontekst,<br />
alternativer og deres konsekv<strong>en</strong>ser, og dannes i interaksjon mellom situasjonsspesifikke<br />
faktorer, verdier, motivasjon og fordeler (Sjöberg og Drottz-Sjöberg 1994). Gr<strong>en</strong>seoppgang<strong>en</strong><br />
mellom psykologiske, sosiale og etiske faktorer er ofte vanskelig å trekke (Oughton 1996).<br />
Faktorer som frivillighet, kontroll og rettferdighet er ofte inkludert som psykologiske faktorer<br />
19<br />
Eg<strong>en</strong>tlig indekser basert på flere faktorer.<br />
20<br />
Dette er Svein Sjøberg, professor i naturfagsdidaktikk UiO, ikke L<strong>en</strong>nart Sjöberg som ellers er hyppig brukt<br />
som kilde.<br />
16
i <strong>risiko</strong>studier, m<strong>en</strong> disse har også <strong>en</strong> klar etisk relevans. Det er vist at <strong>en</strong> aktivitets moralske<br />
verdi er <strong>en</strong> dominant faktor for <strong>risiko</strong>akseptasjon. Etiske verdier er ansett for å være ‘prima<br />
facie’: «This means that ethical principles can be overridd<strong>en</strong> but not by simple appeal to nonethical,<br />
social or psychological argum<strong>en</strong>ts.» (ibid s.203).<br />
Sosial UHWWIHUGLJKHW kombinerer tre prinsipp: behov, fortj<strong>en</strong>este (belønning etter ytelse) og<br />
likhet, og hvor hver av dem står i noe konflikt med de andre (Douglas 1985). Et hvert<br />
samfunn vil arbeide frem sitt unike kompromiss i synet på rettferdighet, under påvirkning av<br />
politikk, økonomi og moralsk press. Rettferdighetsoppfatning<strong>en</strong> kan slik sett sies å være<br />
standardisert inn<strong>en</strong> et samfunn, noe som igj<strong>en</strong> vil influere på samfunnsmedlemm<strong>en</strong>es <strong>risiko</strong>oppfattelse.<br />
Rothman og Lichter skal i følge Douglas ha uttalt: «the best predictor of<br />
opposition to nuclear <strong>en</strong>ergy is the belief that American society is unjust» (ibid, s. 6).<br />
Gir <strong>en</strong> <strong>risiko</strong>situasjon/-praksis IRUGHOHU JRGHU er d<strong>en</strong> selvsagt lettere å akseptere <strong>en</strong>n alternative<br />
løsninger. Fordeling av <strong>risiko</strong> og fordeler er ansett som viktig både psykologisk og etisk.<br />
Risikoer som fordeler seg ulikt mellom regioner, land, aldersgrupper og g<strong>en</strong>erasjoner reiser<br />
spørsmål om man da anser at alle m<strong>en</strong>nesker har lik moralsk status, noe som er <strong>en</strong> nødv<strong>en</strong>dig<br />
betingelse for at etiske prinsipp kan sies å være universelle (Oughton 1996). Hun påpeker<br />
videre at selv om <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> er vurdert som lit<strong>en</strong>, er det både urettferdig og urimelig å forv<strong>en</strong>te<br />
at <strong>en</strong> gruppe m<strong>en</strong>nesker vil akseptere <strong>risiko</strong><strong>en</strong> når <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> gruppe oppnår fordel<strong>en</strong>e. Det oppfattes<br />
derfor av mange som umoralsk å la fremtidige g<strong>en</strong>erasjoner bærer <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> som vi i dag<br />
drar fordel<strong>en</strong>e av. Vi vil også i mindre grad akseptere <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> når barn eller andre sårbare<br />
gruppe eksponeres (Shrader-Frechette 1994). Ved strålings<strong>risiko</strong> er konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e faktisk<br />
forskjellige ved et og samme eksponeringsnivå. Strålings<strong>risiko</strong> evalueres derfor av etiske<br />
grunner str<strong>en</strong>gere for barn og fostre fordi disse er mer strålefølsomme (ibid). Rettferdighet er<br />
altså ikke <strong>en</strong>sbetyd<strong>en</strong>de med likebehandling. I forhold til strålings<strong>risiko</strong> veier rett til beskyttelse<br />
tyngst. Derfor er det tatt særlig h<strong>en</strong>syn til de mest s<strong>en</strong>sitive (barn og gravide) i<br />
ICRPs fastsettelse av gr<strong>en</strong>severdier for dosebelastning (Oughton 1996). For<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikks vedkomm<strong>en</strong>de er fordel<strong>en</strong>e klare og alternativ<strong>en</strong>e få, og d<strong>en</strong> som bærer<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> oppnår oftest fordel<strong>en</strong>e. I undersøkelser av symptomatiske pasi<strong>en</strong>ter tilfaller både<br />
fordel<strong>en</strong>e og de ev<strong>en</strong>tuelle skad<strong>en</strong>e d<strong>en</strong> eksponerte. Så er ikke tilfelle ved scre<strong>en</strong>ing (eks:<br />
mammografi), der majoritet<strong>en</strong> av de eksponerte ikke oppnår no<strong>en</strong> fordel. Bruk av røntg<strong>en</strong> i<br />
rettsmedisin, til forsikrings- og forskningsformål er det samfunnet som drar nytt<strong>en</strong> av, og ikke<br />
d<strong>en</strong> eksponerte. Fordi medisinsk bruk av stråling så klart har berettigelse, har mindre<br />
oppmerksomhet blitt viet optimalisering av beskyttelse ved d<strong>en</strong>ne bruk<strong>en</strong> <strong>en</strong>n i all ann<strong>en</strong> bruk<br />
av stråling. M<strong>en</strong> det er også andre grupper <strong>en</strong>n pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som nyter goder av<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostisk virksomhet; det er levebrød for privat og off<strong>en</strong>tlig helseves<strong>en</strong> og<br />
næringsliv som leverer tj<strong>en</strong>ester til disse. Dette stiller store krav til aktsomhet, slik at ikke<br />
befolkning<strong>en</strong> påføres unødig <strong>risiko</strong> (i form av overforbruk av røntg<strong>en</strong>undersøkelser) på grunn<br />
av økonomiske interesser. Det er urovekk<strong>en</strong>de at tall fra Rikstrygdeverket viser at<br />
refusjonsutgift<strong>en</strong>e til private røntg<strong>en</strong>institutter har økt med nest<strong>en</strong> 60% de siste tre år<strong>en</strong>e (fra<br />
96 millioner i 1997 til 153 i 1999). Kanskje finnes det <strong>en</strong> samfunnsøkonomisk<br />
effektivitetsgevinst i at private røntg<strong>en</strong>institutter utfører flere/<strong>en</strong> større andel av<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkels<strong>en</strong>e i Norge. Kanskje har disse fordeler knyttet til seg som for eksempel<br />
mindre v<strong>en</strong>tetid, mer fleksible løsninger o.l.? Uansett hva som ligger bak økning<strong>en</strong> så levner<br />
tall<strong>en</strong>e lit<strong>en</strong> tvil om at røntg<strong>en</strong>diagnostikk utført av private røntg<strong>en</strong>institutter er et marked i<br />
meget sterk vekst.<br />
At farer vi utsettes for XIULYLOOLJ oppfattes som mer <strong>risiko</strong>fylt og vanskeligere å akseptere, ble<br />
beskrevet av Starr svært tidlig i <strong>risiko</strong>forskning<strong>en</strong> (1969) (Sjöberg og Drottz-Sjöberg 1994).<br />
17
Hvis far<strong>en</strong> oppfattes som påført av <strong>en</strong> maktsterk minoritet på <strong>en</strong> hjelpeløs majoritet vil ikke<br />
d<strong>en</strong> normale følels<strong>en</strong> av usårbarhet vekkes (Douglas 1985). Folks vurdering av ny teknologi<br />
kan være uttrykk for sinne mer <strong>en</strong>n redsel - indignasjon overfor forleding og utnyttelse.<br />
Klandring<strong>en</strong> av de som har kontroll<strong>en</strong> styrkes hvis vi allerede er fi<strong>en</strong>dtlige til vedkomm<strong>en</strong>de,<br />
eller det oppnås fortj<strong>en</strong>este på vårt tap (ibid). Frivillighet forutsetter informert samtykke. Da<br />
er det et problem at de m<strong>en</strong>nesker som er mest i stand til å gi informert samtykke vanligvis<br />
ikke gir det (i forbindelse med samfunnsmessige, ikke individuelle <strong>risiko</strong>er). Det er de<br />
«underprivilegerte» (med lav utdanning, høy arbeidsløshet og fattigdom) som vanligvis bærer<br />
<strong>risiko</strong>byrd<strong>en</strong> ved for eksempel lokalisering av deponier for radioaktivt avfall, eller ved arbeid<br />
i urangruver (USA data) (Shrader-Frechette 1994). Slike forhold tydeliggjør at spørsmålet om<br />
frie valg ikke er <strong>en</strong>kelt, og i høy grad også handler om rettferdighet. At inntekt (under et visst<br />
nivå) er <strong>en</strong> god prediktor for relativ eksponering for <strong>risiko</strong>er av de fleste slag, kan leses ut av<br />
helse- og arbeidsstatistikk<strong>en</strong>. (Douglas 1985).<br />
Det er stort sett <strong>en</strong>ighet om at økt <strong>risiko</strong>belastning bør NRPSHQVHUHV for økonomisk (spesielt<br />
viktig i <strong>en</strong> utilitaristisk tankegang), fordi dette fremmer rettferdighet og ofte er nødv<strong>en</strong>dig for<br />
å oppnå samtykke (Oughton 1996). M<strong>en</strong> i spørsmålet om komp<strong>en</strong>sering ligger mange<br />
dilemma. Douglas (1985) betviler d<strong>en</strong> etiske status<strong>en</strong> i for eksempel et tilbud om å «kjøpe<br />
vekk» opposisjon<strong>en</strong>, og stiller seg spørr<strong>en</strong>de til hva som eg<strong>en</strong>tlig kan komp<strong>en</strong>seres. Et annet<br />
problem med komp<strong>en</strong>seringsprinsippet er hvem som skal bære bevisbyrd<strong>en</strong> for at <strong>en</strong> skade<br />
har/vil/kan skje. Shrader-Frechette (1994) peker på at i situasjoner med vit<strong>en</strong>skapelig usikkerhet,<br />
vil d<strong>en</strong> tradisjonelle norm<strong>en</strong> om å minimalisere falske positive samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger 21 plassere<br />
bevisbyrd<strong>en</strong> hos «ofr<strong>en</strong>e».<br />
Kravet om VDPW\NNH (akseptasjon av <strong>risiko</strong>) reflekterer d<strong>en</strong> verdi samfunnet legger på autonomi,<br />
personlig verdighet og rett til liv og sikkerhet. Fritt informert samtykke må oppfylle fire<br />
betingelser; full informasjon om <strong>risiko</strong> og fordeler, forståelse, frivillighet og kompetanse/<br />
dyktighet til å gi samtykke (Oughton 1996). Å få <strong>en</strong>stemmig samtykke for <strong>risiko</strong>er som<br />
involverer d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelle befolkning er selvsagt neppe praktisk mulig. Dette er imidlertid høyst<br />
aktuelt ved medisinsk bruk av stråling. Om man utsetter seg for medisinsk bruk av stråling frivillig<br />
kan diskuteres. Selv om man formelt sett selv avgjør om undersøkelser og behandling<br />
skal iverksettes, opplever nok få <strong>en</strong> reell frihet, og overlater beslutninger til medisinsk<br />
ekspertise.<br />
Opplevelse av frivillighet er nært knyttet til opplevelse av NRQWUROO. I flg. Ougthon (1996)<br />
forutsetter kontroll informasjonstilgj<strong>en</strong>gelighet, som kan gi <strong>en</strong> viss opplevelse av personlig<br />
kontroll også over ufrivillige <strong>risiko</strong>er. Hun viser til medisinsk litteratur som beskriver at<br />
mangelfull informasjon og tap av individuell kontroll, i seg selv kan gi psykisk og fysisk<br />
helseskade. Informasjonstilgj<strong>en</strong>gelighet har også <strong>en</strong> etisk dim<strong>en</strong>sjon, i det tilbakeholdelse av<br />
informasjon om mulig <strong>risiko</strong> hindrer personlig kontroll og frihet (ibid). Livsstils<strong>risiko</strong>er som<br />
alkohol og røyking er typiske <strong>risiko</strong>er som oppleves som frivillige, kontrollerbare og dermed<br />
som små. Dette er tilfelle hvis man ber folk ta stilling til personlig <strong>risiko</strong>. M<strong>en</strong> <strong>risiko</strong>oppfattelse<br />
påvirkes av spørsmålet om ‘<strong>risiko</strong> for hvem’ (Sjöberg og Drottz-Sjöberg 1994). Folk<br />
vurderer ofte personlig <strong>risiko</strong> lavere <strong>en</strong>n g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>. Ikke bare <strong>risiko</strong>nivå, m<strong>en</strong> også<br />
rangering av <strong>risiko</strong>er påvirkes av <strong>risiko</strong>målgrupp<strong>en</strong>. Livsstils<strong>risiko</strong>er rangeres ofte høyt på<br />
g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> og lavt på personlig <strong>risiko</strong>, i motsetning til <strong>risiko</strong>er som uttynning av ozonlaget<br />
og drivhuseffekt (hvor det er lit<strong>en</strong> forskjell i vurdering av personlig og g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>) (ibid).<br />
F<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et har flere betegnelser; ‘<strong>risiko</strong>fornekting’, ‘urealistisk optimisme’, ‘optimistisk bias’<br />
21 Statistiske type-I feil.<br />
18
eller ‘me/other relation’, og kan mulig<strong>en</strong>s forklares nettopp med opplevelse av eg<strong>en</strong> kontroll<br />
og beskyttelsesevne. D<strong>en</strong>ne effekt<strong>en</strong> er trolig noe av grunn<strong>en</strong> til at personlig <strong>risiko</strong> ved<br />
radongass i hjemmet vurderes lavt. I flg. Slovic (1996) oppleves ikke røntg<strong>en</strong> som noe man<br />
selv har svært stor personlig kontroll over. I så fall blir det vel desto viktigere at man opplever<br />
at andre (helseves<strong>en</strong>et) har kontroll. Han m<strong>en</strong>er folk har stor tillit til medisinsk personale.<br />
Har befolkning<strong>en</strong> mangl<strong>en</strong>de WLOOLW til hvordan eksperter eller myndigheter beregner eller<br />
håndterer <strong>risiko</strong><strong>en</strong> vurderes <strong>risiko</strong><strong>en</strong> som større (Sjöberg og Drottz-Sjöberg 1994). Dette er<br />
spesielt viktig der hvor <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er lit<strong>en</strong> fordi konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e her ikke kan observeres/erfares<br />
direkte, m<strong>en</strong> bygger i stor grad på teoretiske analyser. Stoler ikke folk på dem som oppgir<br />
<strong>risiko</strong>estimat vil deres eg<strong>en</strong> vurdering kunne avvike sterkt fra ekspert<strong>en</strong>es. At eksperter ikke<br />
er <strong>en</strong>ige bidrar selvsagt til skepsis til deres <strong>risiko</strong>vurderinger (ibid). Shrader-Frechette (1994)<br />
legger vekt på at fremgangsmåt<strong>en</strong> ved, og ikke bare resultatet av, eksperters/myndigheters<br />
<strong>risiko</strong>vurdering og beslutninger er viktig for publikums oppfattelse/aksept av <strong>risiko</strong>. Hun viser<br />
til at d<strong>en</strong> etiske tankegang<strong>en</strong> har betydning. I det at <strong>en</strong> utilitaristisk tankegang vil gi et motsatt<br />
svar <strong>en</strong>n <strong>en</strong> pliktetisk i situasjoner med vit<strong>en</strong>skapelig usikkerhet. D<strong>en</strong> første vil legge vekt på<br />
at «worst cases» er lite sannsynlig i forhold til d<strong>en</strong> forv<strong>en</strong>tede nytt<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> d<strong>en</strong> siste vil hevde<br />
at lav sannsynlighet ikke oppveier konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e hvis disse er store og negative nok. Mye<br />
tyder på at det siste er mest i over<strong>en</strong>sstemmelse med hvordan folk flest t<strong>en</strong>ker.<br />
.XOWXUHOOH IRUKROG<br />
Douglas er kritisk til mye av <strong>risiko</strong>forskning fordi hun m<strong>en</strong>er d<strong>en</strong> neglisjerer kulturdim<strong>en</strong>sjon<strong>en</strong>,<br />
det vil si betrakter <strong>risiko</strong>oppfattelse som et individuelt og ikke et sosialt<br />
f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>. Hun repres<strong>en</strong>terer <strong>en</strong> tilnærming til problemområde som kalles ‘kulturell teori’. I<br />
beskrivels<strong>en</strong> av dette støtter vi oss på h<strong>en</strong>nes bok «Risk Acceptability According to the Social<br />
Sci<strong>en</strong>ces» fra 1985.<br />
Et hovedanligg<strong>en</strong>de for Douglas er å vise hvordan moralske vurderinger er involvert i <strong>risiko</strong>oppfattelse,<br />
og hvordan <strong>risiko</strong>oppfattelse er inkorporert i sosiale institusjoner, det vil si i<br />
kultur<strong>en</strong> 22 . Mangl<strong>en</strong>de mottakelighet for informasjon og uvit<strong>en</strong>het<strong>en</strong> som følger bestemte<br />
mønstre, oppfattelser som er selektive og motsetninger som tolereres, er i flg. h<strong>en</strong>ne vanligvis<br />
ikke så mye et tegn på individuell mangelfull oppfattelsesevne, som et tegn på sterk int<strong>en</strong>sjon<br />
om å beskytte bestemte verdier i d<strong>en</strong> kultur man er del av.<br />
Det er fordi oppfattelse av <strong>risiko</strong> filtreres gj<strong>en</strong>nom kultur<strong>en</strong> at vi får konsekv<strong>en</strong>te avvik i<br />
sannsynlighetsvurderinger i <strong>en</strong> befolkning (i forhold til mer «objektive» vurderinger).<br />
Det kan for eksempel forklares kulturelt hvorfor kvinner og eldre har <strong>en</strong> t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s til å overvurdere<br />
sin sårbarhet overfor kriminalitet. Kvinner er opplært til å forv<strong>en</strong>te å bli angrepet,<br />
m<strong>en</strong>s eldre som er isolert opplever lav sosial støtte. I begge tilfelle kan d<strong>en</strong> lave korrelasjon<strong>en</strong><br />
mellom fakta og frykt være resultat av deres kulturelt betingede «festningsholdning» - at de<br />
faktisk er mindre utsatt <strong>en</strong>n de selv forv<strong>en</strong>ter skyldes nettopp at de forholdsregler de tar for å<br />
beskytte seg lykkes.<br />
Når <strong>en</strong>kelte <strong>risiko</strong>er blir gj<strong>en</strong>stand for alminnelig oppmerksomhet, m<strong>en</strong>er Douglas dette vel så<br />
mye skyldes sosial influering som private valg. Alminnelige standardiserte oppfatninger av<br />
rettferdighet i <strong>en</strong> kultur påvirker <strong>risiko</strong>oppfattels<strong>en</strong>. En og samme <strong>risiko</strong> vil kunne bli opp-<br />
22<br />
Douglas beskriver kultur slik: «Culture is the publicly shared collection of principles and values used at any<br />
one time to justify behavior.» (side 67).<br />
19
fattet ulikt avh<strong>en</strong>gig av hvilke moralske prinsipper som har gyldighet i kultur<strong>en</strong>. Douglas<br />
opererer med 4 etiske systemer. Utilitarisme og elitesystem som legger vekt på hva som er<br />
nyttig og godt for fellesskapet. Likhetssystem og liberale system vektlegger individuelle<br />
rettigheter.<br />
En følelse av moralsk skandale kan fokusere folks oppmerksomhet på farer med svært lit<strong>en</strong><br />
sannsynlighet. M<strong>en</strong> urettferdighet og utnyttelse fører ikke alltid til slik politisk oppmerksomhet,<br />
derfor bør vi spørre hvilke sosiale faktorer som no<strong>en</strong> ganger fører til dette og andre<br />
ganger ikke. Likeledes m<strong>en</strong>er Douglas at når <strong>en</strong> gruppe m<strong>en</strong>nesker ignorerer manifeste<br />
<strong>risiko</strong>er, må det skyldes at deres sosiale nettverk oppmuntrer dem til dette. I et samfunn 23 vil<br />
norm<strong>en</strong>e for hva som er akseptabel <strong>risiko</strong> bli diskutert og sosialt etablert. Slik sett<br />
repres<strong>en</strong>terer kultur<strong>en</strong> på gitt tid og sted de davær<strong>en</strong>de løsninger på politiske og miljømessige<br />
spørsmål. Samfunnet sørger på <strong>en</strong> måte for å økonomisere kognitive anstr<strong>en</strong>gelser, ved at<br />
individet ikke tr<strong>en</strong>ger ta alle faktorer med i beregning<strong>en</strong>. M<strong>en</strong> dette betyr ikke at kultur<strong>en</strong> har<br />
<strong>en</strong> deterministisk innflytelse på individet. Individ<strong>en</strong>e har selv deltatt i etablering<strong>en</strong> av d<strong>en</strong><br />
kultur de er del av, de velger tilslutning selv, og deltar i d<strong>en</strong> kontinuerlige overvåkning<strong>en</strong> av<br />
d<strong>en</strong>ne.<br />
Fra fellesskapets/kultur<strong>en</strong>s side gir selektiv <strong>risiko</strong>oppmerksomhet d<strong>en</strong> fordel at d<strong>en</strong> også gjør<br />
det mulig å predikere individers <strong>risiko</strong>oppfattelse, og bringer dermed forutsigbarhet og<br />
kontroll. Douglas hevder også at <strong>risiko</strong>temaer bidrar til å bevare og styrke kultur<strong>en</strong>s normer.<br />
Hun viser til at skillet mellom m<strong>en</strong>neskeskapte og naturlige katastrofer ikke er objektivt gitt,<br />
m<strong>en</strong> trekkes ut fra <strong>en</strong> moralsk granskning av hva som er et rimelig nivå av innsats. Spørsmålet<br />
er derfor ikke hvilke farer som er mest alarmer<strong>en</strong>de, m<strong>en</strong> hvilke forklaringer på uhell som har<br />
størst sjanse for å fungere effektivt i ulike samfunn.<br />
Douglas påpeker også at grupper ofte tar mer risikable avgjørelser <strong>en</strong>n <strong>en</strong>keltindivid, noe som<br />
kan forklares med spredning og deling av ansvar. Gruppeholdninger og valg følger ikke de<br />
samme lover som individuelle, de førstnevnte er s<strong>en</strong>sitive for prosedyrer for avstemning og<br />
ag<strong>en</strong>dasetting. Vi må derfor ikke tro at summ<strong>en</strong> av <strong>en</strong>keltindividers preferanser kan si noe om<br />
«policy<strong>en</strong>» som følger folkets preferanser. Holdningsundersøkelser studerer verdier, m<strong>en</strong> spør<br />
sjeld<strong>en</strong> om hvilke sosiale prosesser som skaper og opprettholder verdimønstre. Resultatet av<br />
individfokusering er at irrasjonalitet fremkalles for å beskytte <strong>en</strong> for snever forståelse av<br />
rasjonalitet, og oppfattelsespatologi blir uint<strong>en</strong>dert vektlagt.<br />
)RUPLGOLQJVIDNWRUHU<br />
,QIRUPDVMRQVWLOJMHQJHOLJKHW påvirker befolkning<strong>en</strong>s <strong>risiko</strong>oppfattelse. I land med s<strong>en</strong>sur<br />
vurderes hjemlige <strong>risiko</strong> som lavere <strong>en</strong>n i land med <strong>en</strong> åp<strong>en</strong> presse (Sjöberg og Drottz-Sjöberg<br />
1994). På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side kan mangl<strong>en</strong>de eller <strong>en</strong> lite tillitsvekk<strong>en</strong>de informasjon øke<br />
ryktedannelse og -spredning og dermed <strong>risiko</strong>oppfattels<strong>en</strong>. Risikooppfattels<strong>en</strong> kan også øke<br />
dersom PHGLHRSSPHUNVRPKHWHQ er stor. Er pres<strong>en</strong>tasjon<strong>en</strong> i tillegg emosjonell, med id<strong>en</strong>tifisering<br />
av offer, eller dersom <strong>en</strong> kj<strong>en</strong>t eller sympatisk person er skadet, forsterkes effekt<strong>en</strong><br />
(ibid). I flg. Boholm (1998) er innvirkning<strong>en</strong> av medier variert og kompleks, og mye<br />
forskning gj<strong>en</strong>står på dette område. Blant annet om hvordan folk faktisk bruker medi<strong>en</strong>e, og<br />
hvilk<strong>en</strong> rolle for eksempel d<strong>en</strong> sosiale kontekst<strong>en</strong> spiller for tolkning<strong>en</strong> av informasjon.<br />
23 Samfunn definert som: «the full s<strong>en</strong>se of the term community is a committed group in which individuals<br />
derive their life support and which bounds their commitm<strong>en</strong>ts.» (s.95).<br />
20
Medieoppmerksomhet<strong>en</strong> på <strong>risiko</strong> ved medisinsk bruk av stråling er beskjed<strong>en</strong>. En innholdsanalyse<br />
av 20 <strong>risiko</strong>er (10 strålingsrelaterte) i 5 norske dagsaviser ble foretatt i period<strong>en</strong> 29.03<br />
til 23.05 -96 24 (Nilsson m.fl. 1997). Her ble det funnet kun <strong>en</strong> artikkel som omhandler<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk, til samm<strong>en</strong>ligning var det 79 artikler om Tsjernobylulykk<strong>en</strong>, 42 om<br />
militær bruk av kjernekraftteknologi, 30 om østeuropeiske kjernekraftverk, 23 om atomavfall<br />
og 23 om stråling fra radongass i hjemmet. Noe medieoppmerksomhet på negative sider ved<br />
medisinsk bruk av stråling har det imidlertid vært de siste år<strong>en</strong>e. Vi har tidligere nevnt «brystkreftsak<strong>en</strong>»<br />
som det var <strong>en</strong> del presseoppslag på i 1996-97 (kap. 2.3.2). Resultater fra Oleruds<br />
doktorgradsarbeid (om pasi<strong>en</strong>tdoser og bildekvalitet i norsk røntg<strong>en</strong>diagnostikk) fikk også<br />
omtale i press<strong>en</strong>, <strong>en</strong> omtale hun selv karakteriserer som unyansert og egnet til å skremme<br />
befolkning<strong>en</strong> unødig (Olerud 1999). Dosebelastning<strong>en</strong> fra røntg<strong>en</strong>diagnostikk var tema for <strong>en</strong><br />
artikkel i Aft<strong>en</strong>post<strong>en</strong> 16. februar i år. Her uttaler avdelingsoverlege Reitan (Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong>)<br />
følg<strong>en</strong>de: «Med stadig mer moderne røntg<strong>en</strong>teknologi tror vi økning<strong>en</strong> i årsdose pr.<br />
innbygger bare vil øke i år<strong>en</strong>e som kommer, noe som gir grunn til bekymring. Økning<strong>en</strong><br />
skyldes i hovedsak økt bruk av datatomografi (CT)...» (Guhnfeldt <strong>2000</strong>).<br />
Flere forhold kan gjøre formidling<strong>en</strong> av strålings<strong>risiko</strong> vanskelig. Lindell (1994) peker på et<br />
problem; at stokastiske skader er vanskelig å fatte, fordi m<strong>en</strong>nesket er vant til å se situasjoner<br />
som <strong>en</strong>t<strong>en</strong> trygge eller farlige. For stokastiske skader er ing<strong>en</strong> dose absolutt trygg, selv om<br />
sannsynlighet<strong>en</strong> for skade ved lave doser er svært lav. M<strong>en</strong>igmann som ønsker <strong>en</strong> forsikring<br />
om at situasjoner er «trygg», forstår ikke ekspert<strong>en</strong>s motvilje mot <strong>en</strong> betingelsesløs bruk av<br />
det ordet. Forsøker ekspert<strong>en</strong> å for<strong>en</strong>kle ved å betegne lav<strong>risiko</strong> situasjoner som «trygge» vil<br />
straks dette kunne bli bebreidet ham av dem som vet at det fremdeles vil være <strong>en</strong> viss <strong>risiko</strong>.<br />
Lindell m<strong>en</strong>er d<strong>en</strong>ne mangel<strong>en</strong> på <strong>en</strong> «sort/hvitt» situasjon kan være d<strong>en</strong> viktigste grunn<strong>en</strong> til<br />
kommunikasjonsproblemer med h<strong>en</strong>syn til lav<strong>risiko</strong> situasjoner.<br />
Et annet problem er at stråling som f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> er vanskelig å forstå. Blant annet er det vanskelig<br />
å forstå hva ‘absorpsjon av stråling’ innebærer, og at det forskjell på ‘stråling’ og ‘radioaktivt<br />
materiale’ (selv for stud<strong>en</strong>ter på grunnkurs i fysikk ved universitetet) (H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> 1996 a og b).<br />
Dette kan gi seg utslag som at man avstår fra å spise bestrålt mat av frykt for stråling, eller at<br />
man tror vegg<strong>en</strong>e i et røntg<strong>en</strong>laboratorium er full av stråling og derfor må behandles som<br />
radioaktivt avfall (Eijkelhof 1996). I klinisk praksis kan man av og til oppleve at pasi<strong>en</strong>ter tror<br />
de selv blir radioaktive når de mottar ekstern strålebehandling (eg<strong>en</strong> erfaring). Det vil selvsagt<br />
være <strong>en</strong> ekstra belasting, i <strong>en</strong> ellers vanskelig situasjon, med redusert sosial kontakt av frykt<br />
for å påføre familie og andre skade. At forståels<strong>en</strong> av stråling er mangelfull viser seg i<br />
begrepsbruk<strong>en</strong> i dagligtale, og i medi<strong>en</strong>e. Begrepet ‘stråling’ b<strong>en</strong>yttes når det eg<strong>en</strong>tlig er<br />
snakk om ‘radioaktivt materiale’, og ‘aktivitet’ forveksles med ‘dose’ (ibid). Man kan også<br />
støte på formuleringer som ‘radioaktiv stråling’. Både H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> og Eijkelhof m<strong>en</strong>er skol<strong>en</strong>s<br />
undervisning i temaet ikke er tilfredsstill<strong>en</strong>de, og ivrer for forbedringer.<br />
Fordi strålings<strong>risiko</strong> er vanskelig å forstå, og for å sette strålings<strong>risiko</strong> i perspektiv, bør man i<br />
formidling<strong>en</strong> gjøre bruk av samm<strong>en</strong>ligninger med andre mer kj<strong>en</strong>te <strong>risiko</strong>er m<strong>en</strong>er Persson<br />
(1993). Lindell (1994) påpeker at hvis samm<strong>en</strong>ligninger av <strong>risiko</strong>er gjøres, så er det ut fra <strong>en</strong><br />
bestemt h<strong>en</strong>sikt. Ent<strong>en</strong> for å vise at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er så lit<strong>en</strong> at d<strong>en</strong> kan neglisjeres eller så stor at<br />
d<strong>en</strong> bør unngås/reduseres. I forbindelse med medisinsk bruk av stråling legges det vekt på<br />
nytt<strong>en</strong> av undersøkelse og behandling både overfor allm<strong>en</strong>nhet<strong>en</strong> (Olerud 1999 og Guhnfelt<br />
<strong>2000</strong>) og overfor <strong>en</strong>keltpasi<strong>en</strong>ter (Conway 1992). Man søker å berolige med å understreke at<br />
24 Period<strong>en</strong> er valgt for å inkludere 10års markering<strong>en</strong> for Tsjernobylulykk<strong>en</strong>.<br />
21
dos<strong>en</strong>ivået er svært lavt, og samm<strong>en</strong>ligninger velges med h<strong>en</strong>blikk på dette, for eksempel å<br />
samm<strong>en</strong>ligne med stråledos<strong>en</strong> fra <strong>en</strong> røntg<strong>en</strong>undersøkelse med <strong>en</strong> flytur.<br />
2SSVXPPHUHQGH kan vi slå fast at å skulle predikere <strong>risiko</strong>oppfattelse er vanskelig, det er<br />
svært mange faktorer som har innflytelse. Alle faktorer er selvsagt ikke like viktige, og <strong>en</strong> god<br />
del av dem korrelerer innbyrdes. Slovic (1996) m<strong>en</strong>er mye av forskjell<strong>en</strong>e i oppfattelse av<br />
ulike strålings<strong>risiko</strong>er kan forklares ved de to faktor<strong>en</strong>e ‘fryktet’ og ‘ukj<strong>en</strong>t’. D<strong>en</strong>ne psykometriske<br />
tilnærming<strong>en</strong> har s<strong>en</strong>ere inkludert ‘tillit’ som <strong>en</strong> viktig determinator for <strong>risiko</strong>oppfattelse.<br />
Sjöberg (1996) m<strong>en</strong>er at når d<strong>en</strong> psykometriske tilnærming<strong>en</strong> hevder å kunne forklare<br />
70 - 80% av variasjon<strong>en</strong> i <strong>risiko</strong>oppfattelse skyldes dette <strong>en</strong> statistisk illusjon 25 . Han m<strong>en</strong>er<br />
forklaringskraft<strong>en</strong> ikke er mer <strong>en</strong>n 20 - 30%. D<strong>en</strong> alternative tilnærming<strong>en</strong> kulturell teori<br />
(kap. 2.3.4) m<strong>en</strong>er han har <strong>en</strong>da mindre å bidra med. Empirisk har kulturell tilhørighet ikke<br />
kunnet forklare mer <strong>en</strong>n rundt 5% av variasjon<strong>en</strong> i <strong>risiko</strong>oppfattelse (ibid). Sjöberg har funnet<br />
at g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>s<strong>en</strong>sitivitet, holdning til d<strong>en</strong> aktivitet<strong>en</strong> som forårsaker <strong>risiko</strong><strong>en</strong>, og <strong>en</strong><br />
spesifikk fryktkompon<strong>en</strong>t (strålingsfrykt målt som oppfattelse av <strong>risiko</strong> ved naturlig<br />
bakgrunnsstråling i dette tilfelle da studi<strong>en</strong> gjaldt oppfattelse av <strong>risiko</strong> ved atomavfall) har stor<br />
forklaringskraft. Han hevder at holdningskompon<strong>en</strong>t<strong>en</strong> er <strong>en</strong> forklaringsfaktor, og ikke <strong>en</strong><br />
konsekv<strong>en</strong>s av <strong>risiko</strong>oppfattelse. Altså at man vurderer <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> høyt fordi man er negativt<br />
innstilt til det som forårsaker <strong>risiko</strong><strong>en</strong>, og ikke at man er negativt innstilt til <strong>en</strong> aktivitet fordi<br />
man m<strong>en</strong>er d<strong>en</strong> innebærer <strong>en</strong> stor <strong>risiko</strong>. Dette stemmer godt over<strong>en</strong>s med Douglas (1985)<br />
som m<strong>en</strong>er at man først (ut fra <strong>en</strong> moralsk vurdering) bestemmer seg for hva som bør<br />
eksistere og at <strong>risiko</strong>nivået vurderes deretter. M<strong>en</strong> kan det ikke også t<strong>en</strong>kes at begge disse<br />
måler et og samme bak<strong>en</strong>forligg<strong>en</strong>de f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>?<br />
25 Begrunnet med at analys<strong>en</strong>e er gjort på gj<strong>en</strong>nomsnittsverdier på tvers av <strong>risiko</strong>er (som er lettere å forklare<br />
statistisk - gir høyere korrelasjoner). Dette gir svar på hvorfor folk - i gj<strong>en</strong>nomsnitt - vurdere ulike <strong>risiko</strong>er<br />
forskjellig, og ikke hvorfor ulik individ vurderer <strong>en</strong> og samme <strong>risiko</strong> forskjellig.<br />
22
0(72'(<br />
D<strong>en</strong> empiriske del<strong>en</strong> av rapport<strong>en</strong> er <strong>en</strong> kvantitativ analyse av to datamaterialer tilhør<strong>en</strong>de<br />
forskningsprosjektet ‘Radiation Risk Project’, som nevnt innledningsvis. Enkelte resultater fra<br />
1993-survey<strong>en</strong> er b<strong>en</strong>yttet innledningsvis i analys<strong>en</strong>e. M<strong>en</strong> hovedvekt<strong>en</strong> ligger på resultater i<br />
1996-survey<strong>en</strong>: ‘Hva er din m<strong>en</strong>ing om ulike former for <strong>risiko</strong>’. Derfor vil også metodebeskrivels<strong>en</strong><br />
i hovedsak dreie seg om d<strong>en</strong>ne undersøkels<strong>en</strong>. 1993-survey<strong>en</strong> er <strong>en</strong> r<strong>en</strong> norsk<br />
undersøkelse. 1996-survey<strong>en</strong> ble gj<strong>en</strong>nomført i 5 europeiske land (se fotnote 2), m<strong>en</strong> det er<br />
bare d<strong>en</strong> norske del<strong>en</strong> av materialet som blir b<strong>en</strong>yttet i d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong>. Selve utforming<strong>en</strong> av<br />
1996-spørreskjemaet er resultat av et samarbeid mellom forskere i deltagerland<strong>en</strong>e. Ansvarlig<br />
for tilretteleggelse av skjemaet for norske forhold er psykolog Tønness<strong>en</strong> i RRP grupp<strong>en</strong>.<br />
Hovedh<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong>e var å samm<strong>en</strong>ligne <strong>risiko</strong>oppfattelse på tvers av landegr<strong>en</strong>ser (<strong>en</strong> komparativ<br />
tilnærming), og å undersøke <strong>risiko</strong>persepsjon i relasjon til et forv<strong>en</strong>tet økt innhold av<br />
mediestoff om Tsjernobyl (Sjöberg m.fl. <strong>2000</strong>). Begge undersøkels<strong>en</strong>e har sitt hovedfokus på<br />
Tsjernobylulykk<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> inneholder også <strong>en</strong> del spørsmål om medisinsk bruk av stråling som<br />
kan belyse våre problemstillinger.<br />
'DWDLQQVDPOLQJ RJ XWYDOJ<br />
Begge undersøkels<strong>en</strong>e er gj<strong>en</strong>nomført av Norsk Gallup. D<strong>en</strong> første i juni 1993 som personlige,<br />
strukturerte intervjuer med 1005 respond<strong>en</strong>ter, der spørsmål<strong>en</strong>e inngikk samm<strong>en</strong> med<br />
spørsmål fra andre oppdragsgivere, i <strong>en</strong> såkalt ‘Omnibus’ 26 D<strong>en</strong> siste survey<strong>en</strong> ble gjort i 3<br />
omganger i 1996; før, under og etter 10 års markering<strong>en</strong> av Tsjernobylulykk<strong>en</strong> (26. april<br />
1986). I d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> vil de tre omgang<strong>en</strong>e bli behandlet samlet, det vil si som ett datasett<br />
som beskriver befolkning<strong>en</strong>s <strong>risiko</strong>opplevelse gj<strong>en</strong>nom 1996. 3007 selvadministrerte spørreskjema<br />
(<strong>en</strong>quete) ble delt ut i løpet av ‘Omnibus’-intervjuer, med ferdig frankerte konvolutter<br />
adressert til Norsk Gallup. De utfylte skjema<strong>en</strong>e ble registrert (punchet) av Gallup, og talte<br />
1834 respond<strong>en</strong>ter.<br />
Norsk Gallups utvalgsprosedyrer er designet for å fremskaffe utvalg som er repres<strong>en</strong>tative for<br />
d<strong>en</strong> voksne (over 15 år) norske befolkning<strong>en</strong>. Utvalg<strong>en</strong>e er basert på kommuner, bortsett fra<br />
kommuner med færre <strong>en</strong>n 3000 innbyggere som er samlet til større <strong>en</strong>heter. Alle kommun<strong>en</strong>e<br />
(eller større <strong>en</strong>heter) er først stratifisert ut fra landsdel og region. Byer med mer <strong>en</strong>n 30.000<br />
innbyggere er definert som egne strata, m<strong>en</strong>s andre kommuner er stratifisert etter kommunetype<br />
(ut fra industrialisering og s<strong>en</strong>tralitet, basert på Statistisk s<strong>en</strong>tralbyrås design).<br />
Kommun<strong>en</strong>e er dermed klassifisert i 102 strata, og samplingsstedet er valgt for hvert stratum.<br />
Husholdninger er definert ved hjelp av adresser som er brakt til veie fra S<strong>en</strong>tralregisteret for<br />
Personopplysninger. Adress<strong>en</strong>e er et randomisert utvalg for hvert utvalgssted. Intervjuerne er<br />
deretter instruert om å følge et spesielt reisemønster når de skulle kontakte husholdning<strong>en</strong>e.<br />
%RUWIDOO<br />
Svarpros<strong>en</strong>t<strong>en</strong> på 61 vurderes som tilfredsstill<strong>en</strong>de (Tønness<strong>en</strong> m.fl. 1999). Av de 1834<br />
respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e er 65 ekskludert på grunn av mangelfulle svar (definert som mangl<strong>en</strong>de svar på<br />
mer <strong>en</strong>n 145 delspørsmål, når mer <strong>en</strong>n 50 av dem er påfølg<strong>en</strong>de). Samm<strong>en</strong>setning<strong>en</strong> i<br />
26 Intervju om flere tema, og for flere oppdragsgivere, med no<strong>en</strong> felles bakgrunnsvariabler.<br />
23
nettoutvalget (N= 1769) er vurdert til å være i ganske god over<strong>en</strong>sstemmelse med befolkningsstatistikk<strong>en</strong><br />
(ibid). Samm<strong>en</strong>lignet med d<strong>en</strong>ne er det i utvalget litt for få yngre m<strong>en</strong>n, og<br />
eldre kvinner (60 år og eldre). D<strong>en</strong> største utvalgsskjevhet<strong>en</strong> er at personer med høyere utdanning<br />
er overrepres<strong>en</strong>tert. For å korrigere for utvalgsproblemer konstruerer Norsk Gallup<br />
vektfaktorer, m<strong>en</strong> resultat<strong>en</strong>e i d<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> baserer seg på rådata.<br />
Nettoutvalget på 1769 reduseres ytterligere på grunn av mangl<strong>en</strong>de svar og ‘vet ikke’ svar på<br />
<strong>en</strong>keltspørsmål<strong>en</strong>e som vi har b<strong>en</strong>yttet. Ev<strong>en</strong>tuelle skjevheter i dette bortfallet, med h<strong>en</strong>syn til<br />
bakgrunnsdata som kjønn, alder og utdanning er beskrevet i kapittel 4.2. I 1993-materialet<br />
ligger bortfallet i de b<strong>en</strong>yttede variabl<strong>en</strong>e kun på 3 - 4 %. Dette m<strong>en</strong>er vi er så lavt at det er<br />
unødv<strong>en</strong>dig å redegjøre for ev<strong>en</strong>tuelle skjevheter i forhold til bakgrunnsdata. I rapport<strong>en</strong> vil<br />
bortfall på under 10% som regel ikke bli komm<strong>en</strong>tert, med mindre det relativ sett er store forskjeller<br />
mellom de ulike <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e i bortfall. Ikke uv<strong>en</strong>tet er altså bortfallet g<strong>en</strong>erelt større i<br />
1996-materialet <strong>en</strong>n i 1993-materialet, innsamlingsmetod<strong>en</strong> tatt i betraktning. Far<strong>en</strong> for g<strong>en</strong>eraliseringsproblemer<br />
som følge av skjevheter i bortfallet er <strong>en</strong> hovedinnv<strong>en</strong>ding mot <strong>en</strong>quêter<br />
som metode. Dette er et mye mindre problem i <strong>en</strong> intervjusituasjon hvor respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong> kan<br />
overtales eller stimuleres til å delta, og til å svare så fyldig som mulig (Hellevik 1991). Intervjuer<strong>en</strong><br />
kan også påse at respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong> ikke påvirkes av ut<strong>en</strong>forstå<strong>en</strong>de. På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side:<br />
«Fraværet av <strong>en</strong> intervjuer kan også by på fordeler når det gjelder å få data som er<br />
pålitelige og relevante for problemstilling<strong>en</strong>. Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong> kan føle seg friere og bli<br />
mer villig til å gi svar som han oppfatter som sosialt uakseptable, eller som <strong>en</strong><br />
privatsak.» (ibid, s.111).<br />
Ved <strong>en</strong>quêter unngår man i tillegg feilkilder som at intervjuer<strong>en</strong> påvirker eller feiltolker<br />
respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>.<br />
9DOJ DY VWUnOLQJV RJ ULVLNRYDULDEOHU<br />
I det følg<strong>en</strong>de vil vi beskrive og diskutere hvilke spørsmål om stråling og <strong>risiko</strong> som er valgt<br />
ut fra de foreligg<strong>en</strong>de survey<strong>en</strong>e for å belyse de ulike problemstilling<strong>en</strong>e. Spørsmål<strong>en</strong>e under<br />
problemstilling 1 er h<strong>en</strong>tet fra 1993-materialet, de øvrig fra 1996-materialet (spørsmålsnumr<strong>en</strong>e<br />
står i par<strong>en</strong>tes). Hvilke <strong>risiko</strong>er og svarkategorier/verdier som inngår i spørsmål<strong>en</strong>e i<br />
1993-undersøkels<strong>en</strong>, er beskrevet her. Tilsvar<strong>en</strong>de opplysninger for 1996-undersøkels<strong>en</strong><br />
finnes i utdrag av spørreskjema i vedlegg 1.<br />
3UREOHPVWLOOLQJ : Til samm<strong>en</strong> kan følg<strong>en</strong>de tre spørsmål gi innblikk i ”I hvilk<strong>en</strong> grad oppfatter<br />
d<strong>en</strong> norske befolkning<strong>en</strong> røntg<strong>en</strong>diagnostikk som <strong>en</strong> strålingstrussel?”:<br />
• +YD WHQNHU GX I¡UVW RJ IUHPVW Sn QnU GX K¡UHU RUGHW VWUnOLQJ" Dette er et åp<strong>en</strong>t<br />
spørsmål, og svar<strong>en</strong>e er kategorisert av Norsk Gallup.<br />
• 0HQQHVNHW NDQ EOL EHVWUnOW IUD PDQJH NLOGHU L GDJOLJOLYHW +YRU VWRUW ELGUDJ WURU GX<br />
DW GX InU IUD KYHU DY GH I¡OJHQGH NLOGHQH" Følg<strong>en</strong>de 7 kilder bes vurdert: Radon i<br />
bolig<strong>en</strong>, røntg<strong>en</strong>stråling, radioaktivt nedfall, røykvarslere, bestråling på<br />
arbeidsplass<strong>en</strong>, radioaktivitet i mat og naturlig bakgrunnsstråling. Variabel<strong>en</strong> har 4<br />
verdier: ‘meget lite’, ‘ganske lite’, ‘ganske stort’, ‘meget stort’, i tillegg til ‘vet<br />
ikke’.<br />
• +YRU UHGG HU GX IRU DW GX VNDO EOL XWVDWW IRU VNDGHOLJ VWUnOLQJ IUD I¡OJHQGH NLOGHU" 11<br />
kilder er listet opp: lagrede atomvåp<strong>en</strong>, atomavfall, atomkrig, kjernekraftverk,<br />
naturlig stråling fra omgivels<strong>en</strong>e, røntg<strong>en</strong>undersøkelser, medisinsk behandling,<br />
radon i bolig<strong>en</strong>, høysp<strong>en</strong>tledninger, ultrafiolett stråling ved soling og<br />
24
mikrobølgeovner. Variabel<strong>en</strong> har 4 verdier: ‘meget redd’, ‘ganske redd’, ‘litt redd’,<br />
‘ikke redd i det hele tatt’, i tillegg til ‘vet ikke’.<br />
3UREOHPVWLOOLQJ : ”Hvordan oppfatter befolkning<strong>en</strong> <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>stråling?”<br />
To spørsmål fra 1996 materialet m<strong>en</strong>er vi kan gi svar på 2 a) ”I hvilk<strong>en</strong> grad oppleves<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> som kj<strong>en</strong>t og kontrollerbart?”:<br />
• +YRU P\H NDQ GX RP I¡OJHQGH IRUPHU IRU ULVLNR" (sp. 14) 27<br />
• +YRU P\H NDQ GX EHVN\WWH GHJ VHOY PRW I¡OJHQGH" (sp. 11)<br />
Det kan selvsagt innv<strong>en</strong>des at kunnskap verk<strong>en</strong> er <strong>en</strong> tilstrekkelig eller nødv<strong>en</strong>dig betingelse<br />
for at noe oppleves som kj<strong>en</strong>t, vi velger likevel å tro at det er <strong>en</strong> viss samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom de<br />
to ting<strong>en</strong>e. Likeledes m<strong>en</strong>er vi det er sannsynlig at kunnskap øker opplevels<strong>en</strong> av eg<strong>en</strong><br />
beskyttelsesevne og dermed opplevelse av kontroll. Vi har altså tro på at det kan være <strong>en</strong> viss<br />
logikk i et følg<strong>en</strong>de resonnem<strong>en</strong>t: Det man har kunnskap om oppleves som kj<strong>en</strong>t, det som er<br />
kj<strong>en</strong>t kan man beskytte seg mot, og det man kan beskytte seg selv mot har man kontroll over.<br />
Følg<strong>en</strong>de spørsmål er valgt for å belyse 2 b) ”I hvilk<strong>en</strong> grad har befolkning<strong>en</strong> tillit til<br />
myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsesevne og -vilje, når det gjelder røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>?”:<br />
• +YRU P\H WURU GX P\QGLJKHWHQH NDQ RP GH I¡OJHQGH IRUPHU IRU ULVLNR" (sp. 15)<br />
• +YRU P\H VWROHU GX Sn P\QGLJKHWHQH QnU GHW JMHOGHU GHUHV WLOWDN IRU n EHVN\WWH<br />
PHQQHVNHU QnU GHW JMHOGHU I¡OJHQGH" (sp. <strong>13</strong>)<br />
Her har vi resonnert slik: stoler man på myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak har man vurdert<br />
både deres evne 28 og vilje som god. Tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak må forutsette<br />
tiltro til deres kunnskap (og evne). M<strong>en</strong> om evn<strong>en</strong> og kunnskap<strong>en</strong> er tilstede kan det skorte på<br />
vilj<strong>en</strong>, som kan vise seg i at myndighet<strong>en</strong>es kunnskap vurderes svært mye høyere <strong>en</strong>n tillit<strong>en</strong><br />
til deres beskyttelsestiltak.<br />
Flere spørsmål i 1996 materialet har slik vi ser det med 2 c) ”I hvilk<strong>en</strong> grad oppfattes røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
som et samfunnsproblem?” å gjøre:<br />
• +YRU P\H WURU GX DW IRON JHQHUHOW HU XWVDWW IRU ULVLNR IUD I¡OJHQGH" (sp. 10)<br />
• +YRU DOYRUOLJ HU I¡OJHQGH IRUPHU IRU ULVLNR" (sp. 12)<br />
• +YLONHQ EHW\GQLQJ I¡OHU GX GHW KDU DW P\QGLJKHWHQH ORNDOW HOOHU QDVMRQDOW<br />
UHGXVHUHU I¡OJHQGH IRUPHU IRU ULVLNR" (sp. 16)<br />
• 1HGHQIRU HU HQ OLVWH PHG VLWXDVMRQHU VRP HNVSRQHUHU PHQQHVNHU IRU LRQLVHUHQGH<br />
VWUnOLQJ 9HQQOLJVW NU\VV DY IRU GH WR VRP HWWHU GLQ PHQLQJ I¡UHU WLO GH PHVW DOYRUOLJH<br />
NRQVHNYHQVHQH (sp. 8)<br />
Alle disse spørsmål<strong>en</strong>e vil sannsynligvis måle <strong>en</strong> blanding av sakkunnskap (i form av kj<strong>en</strong>nskap<br />
til dos<strong>en</strong>ivå og konsekv<strong>en</strong>ser), og emosjonell bekymring. Spørsmål 10 fanger kanskje i<br />
første rekke opp sannsynlighetselem<strong>en</strong>tet i <strong>risiko</strong>vurdering<strong>en</strong>, m<strong>en</strong>s de øvrige trolig avspeiler<br />
både konsekv<strong>en</strong>ser og sannsynlighet.<br />
Bare et spørsmål kan måle 2 d) ”I hvilk<strong>en</strong> grad oppleves røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> som et personlig<br />
problem?”:<br />
• +YRU P\H WURU GX DW GX SHUVRQOLJ HU XWVDWW IRU ULVLNR IUD I¡OJHQGH" (sp. 9)<br />
Å m<strong>en</strong>e seg personlig utsatt for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> vil ikke nødv<strong>en</strong>digvis si at dette oppleves som<br />
et problem. Enkelte kan ha gitt høye vurderinger på dette spørsmålet fordi de har kunnskap<br />
27 Innholdet i par<strong>en</strong>tes<strong>en</strong> refererer til nummerering brukt i spørreskjema, vedlegg 1. I vedlegget fremgår det<br />
hvilke <strong>risiko</strong>er som inngår og hvilk<strong>en</strong> verdiskala som er brukt.<br />
28 Evne har selvfølgelig også med andre ting å gjøre som makt, økonomi osv.<br />
25
om at de har mottatt stor stråledose, ut<strong>en</strong> at dette oppleves som problematisk. Andre kan ha<br />
gitt høye vurdering fordi de er <strong>en</strong>gstelige for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Felles for dem er at begge svar<strong>en</strong>e<br />
kan sies å være uttrykk for at røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> er noe som angår dem personlig.<br />
3UREOHPVWLOOLQJ : ”Finnes det grupper i befolkning<strong>en</strong> som er spesielt oppmerksomme på<br />
<strong>risiko</strong>aspekt<strong>en</strong>e ved røntg<strong>en</strong>stråling, og hva kj<strong>en</strong>netegner i så fall disse?” For å kunne svare<br />
på dette spørsmålet er det nødv<strong>en</strong>dig å definere hvordan oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong>stråling<br />
kan måles. Dette operasjonaliseringsarbeidet beskrives i neste kapitel. Deretter pres<strong>en</strong>terer vi<br />
de aktuelle og tilgj<strong>en</strong>gelige variabler i datamaterialet som vi har b<strong>en</strong>yttet i leting<strong>en</strong> etter<br />
ev<strong>en</strong>tuelle fellestrekk/kj<strong>en</strong>netegn.<br />
2SHUDVMRQDOLVHULQJ DY µRSSPHUNVRPKHW Sn U¡QWJHQULVLNR<br />
I likhet med mange andre holdningsvariabler er ikke ‘oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong>stråling’<br />
direkte målbart. Derfor er det bygget opp <strong>en</strong> indeks som gir et kons<strong>en</strong>trert uttrykk for hvor<br />
oppmerksom man er på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Fordel<strong>en</strong>e ved <strong>en</strong> slik indeks er også at d<strong>en</strong> gir et mål<br />
som er mer reliabelt og valid <strong>en</strong>n hva de opprinnelige variabl<strong>en</strong>e gir <strong>en</strong>keltvis. D<strong>en</strong> er mer<br />
reliabel fordi tilfeldige feil vil gi mindre ekstreme utslag i d<strong>en</strong> totale vurdering<strong>en</strong> av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>,<br />
og d<strong>en</strong> er mer valid når begrepet er av <strong>en</strong> slik karakter at det vanskelig kan fanges inn<br />
av <strong>en</strong> <strong>en</strong>kelt variabel. (Hellevik 1991)<br />
Sid<strong>en</strong> <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>stråling er vurdert lavt i andre studier (Slovic 1996 og Hultåker<br />
1986), må dette forv<strong>en</strong>tes også i dette materialet. Derfor er det vanskelig å forsvare <strong>en</strong> tilstrebing<br />
mot fingradering av verdier. Det er tatt sikte på <strong>en</strong> tredelt skala, det vil si å isolere to<br />
grupper som absolutt er og absolutt ikke er oppmerksomme på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> - ‘oppmerksomme’<br />
og ‘ikke-oppmerksomme’. Respond<strong>en</strong>ter som ikke tilfredsstiller kriteri<strong>en</strong>e for no<strong>en</strong><br />
av ‘ekstremgrupp<strong>en</strong>e’ vil utgjøre mellomgrupp<strong>en</strong> ‘nøytrale’. Begge ‘ekstremgrupp<strong>en</strong>e’ er<br />
interessante ut fra <strong>en</strong> informasjonssynsvinkel. Og fra et helsearbeiderperspektiv er det<br />
interessant å se nærmere på respond<strong>en</strong>ter som gj<strong>en</strong>tatte ganger ikke har svart (‘vet ikke’ og<br />
mangl<strong>en</strong>de svar) på spørsmål om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>.<br />
I det følg<strong>en</strong>de vil vi gj<strong>en</strong>nomgå de valg og vurderinger som er gjort i operasjonaliseringsarbeidet.<br />
Det første valget dreier seg om hvilke variabler som kan b<strong>en</strong>yttes som indikatorer,<br />
dernest hvilk<strong>en</strong> form disse skal ha og fastsettelse av gr<strong>en</strong>severdier, og til slutt samm<strong>en</strong>setning<br />
og vurdering av indeks<strong>en</strong>s holdbarhet.<br />
9DOJ YXUGHULQJ RJ MXVWHULQJ DY LQGLNDWRUHU<br />
Med h<strong>en</strong>syn til hvilke variabler som kan fungere som indikatorer i indeks<strong>en</strong> er det tatt<br />
utgangspunkt i de deler av spørreskjema (survey -96) hvor røntg<strong>en</strong>diagnostikk eksplisitt<br />
inngår. Følg<strong>en</strong>de 5 spørsmål ble vurdert som aktuelle for å måle grad av ‘oppmerksomhet’;<br />
personlig <strong>risiko</strong>, g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>, alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong>, betydning av at myndighet<strong>en</strong>e<br />
reduserer <strong>risiko</strong><strong>en</strong> og om røntg<strong>en</strong> anses som å ha alvorlige konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e blant andre strålekilder<br />
(spørsmål nr. 9, 10, 12, 16 og 8). Disse 5 variabl<strong>en</strong>e er plukket ut fra <strong>en</strong> logisk-tematisk<br />
innholdsvurdering. Vi har så vurdert indeks<strong>en</strong>s statistiske kvalitet ved hjelp av faktoranalyse<br />
og reliabilitetsanalyse.<br />
26
)DNWRUDQDO\VH 29 ut fra korrelasjon mellom de 5 variabl<strong>en</strong>e ekstraherer (ved bruk av ‘principal<br />
compon<strong>en</strong>ts analysis’ som trekker ut faktorer slik at de er ukorrelert med hverandre) to<br />
faktorer som til samm<strong>en</strong> kan forklare 62% av varians<strong>en</strong> i materialet. Personlig, g<strong>en</strong>erell og<br />
alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong> (spørsmål 9, 10 og 12) inngår i d<strong>en</strong> første faktor<strong>en</strong> (indeks<strong>en</strong>) som<br />
forklarer 40% av varians<strong>en</strong>, med g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> som det mest s<strong>en</strong>trale, det vil si som har størst<br />
forklaringskraft (faktorladning .86). Det ser altså ut som spørsmål 16 og 8 (betydning av at<br />
myndighet<strong>en</strong>e reduserer <strong>risiko</strong><strong>en</strong> og om røntg<strong>en</strong> anses som å ha alvorlige konsekv<strong>en</strong>ser blant<br />
andre strålekilder) neppe kan sies å måle samme underligg<strong>en</strong>de f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> som de andre.<br />
Indeks<strong>en</strong> kan ikke forklare no<strong>en</strong> korrelasjon mellom spørsmål 8 og de øvrige (faktorladning <<br />
.25). Spørsmål 16 korrelerer i svært lit<strong>en</strong> grad med indeks<strong>en</strong> (faktorladning .29), og ikke i det<br />
hele tatt når faktor<strong>en</strong>e bearbeides ved hjelp av rotasjon (metode Varimax gir det maksimale<br />
antall variabelladninger på det minimale antall faktorer). Når <strong>en</strong> variabel har lit<strong>en</strong> forklaringskraft<br />
kan det i flg. Befring (1994) også forstås som at variabel<strong>en</strong> har stor tilfeldig spredning,<br />
noe som kan skyldes at spørsmålet oppfattes som flertydig eller irrelevant - altså et<br />
reliabilitetsproblem.<br />
En UHOLDELOLWHWVDQDO\VH 30 vil så kunne si oss i hvilk<strong>en</strong> grad indeks<strong>en</strong> måler <strong>en</strong> <strong>en</strong>kelt kvalitet.<br />
Korrelasjonsmatris<strong>en</strong> for de 5 variabl<strong>en</strong>e viser høyest og tilfredsstill<strong>en</strong>de samvariasjon<br />
mellom spørsmål 9,10 og 12. Høyest mellom 9 og 10 med korrelasjonskoeffisi<strong>en</strong>t på .63 som<br />
gir forklart varians på .39 (ca. 40% av variasjon<strong>en</strong> i svar på det <strong>en</strong>e spørsmålet kan forklares<br />
ut fra variasjon i det andre). Spørsmål 8 og 16 viser seg derimot å korrelerer svært lavt med de<br />
øvrige. Dette kommer tydelig frem i «Item-Total correlation» som uttrykker hvor mye svaret<br />
på et spørsmål stemmer over<strong>en</strong>s med summ<strong>en</strong> av svar på andre spørsmål (Kidder og Judd<br />
1986), .15 for spørsmål 16 og .03 for spørsmål 8. Det er altså nær sagt umulig å predikere<br />
verdi<strong>en</strong> på spørsmål 8 ut fra kj<strong>en</strong>nskap til hva respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong> har svart på de øvrige spørsmål<strong>en</strong>e.<br />
Reliabilitetskoeffisi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> Chronbach’s alpha 31 for <strong>en</strong> indeks hvor alle fem spørsmål<br />
inngår er .57, som ikke spesielt høyt. Alpha verdi<strong>en</strong> ut<strong>en</strong> spørsmål 16 og 8 blir .73, som<br />
vurderes som akseptabelt.<br />
Analys<strong>en</strong>e har bekreftet at spørsmål 9,10 og 12 ut<strong>en</strong> tvil kan inngå i <strong>en</strong> indeks, m<strong>en</strong>s spørsmål<br />
8 og 16 bør holdes ut<strong>en</strong>for. Svarfordeling på spørsmål 16 (svært høy gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi)<br />
antyder at spørsmålet nok oppfattes nokså forskjellig fra d<strong>en</strong> andre. Sannsynligvis avspeiler<br />
svar<strong>en</strong>e her hvorvidt man er g<strong>en</strong>erelt fornøyd med myndighet<strong>en</strong>es innsats for å redusere de<br />
<strong>risiko</strong>er som kan reduseres. Noe av grunn<strong>en</strong> til at spørsmål 8 korrelerer lavt med de øvrige<br />
kan være at d<strong>en</strong>ne variabel<strong>en</strong> kun har to verdier (dikotom). «...storleik<strong>en</strong> på<br />
29 Faktoranalyse er utviklet for å kunne finne stabile ledd-konstellasjoner som samlet sett operasjonaliserer<br />
variabler som ikke er direkte empirisk målbare, som for eksempel holdninger, angst o.l. (Befring 1994). Han<br />
definerer faktoranalyse som «...ein multivariat metode for å beskrive og forklare samanh<strong>en</strong>gar mellom fleire<br />
vanskeleg tolkbare og korrelerte variablar, med nokre få omgrepsmessig meiningsfulle og relativt uavh<strong>en</strong>gige<br />
faktorar» (s.202). H<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong> med faktoranalyse er altså å kunne skjelne mellom, og kvantifisere, dim<strong>en</strong>sjoner<br />
som antas å ligge bak svar på ulike spørsmål (lat<strong>en</strong>te variabler). (Ikke alle aksepterer d<strong>en</strong>ne grunnantagels<strong>en</strong> og<br />
betegner slike matematiske faktorer som statistiske realiteter, m<strong>en</strong> psykologisk fiksjon (Kinnear og Gray 1999)).<br />
30 Reliabilitetsanalyser, basert på korrelasjoner, gir et mål på <strong>en</strong> undersøkelses indre konsist<strong>en</strong>s (Kidder og Judd<br />
1986). I følge Befring (1994) er det et vilkår for indeksbygging at de ulike ledd korrelerer innbyrdes. Hellevik<br />
(1991) utdyper dette når han påpeker at verk<strong>en</strong> for høy eller for lav korrelasjon er et fruktbart grunnlag for<br />
indeksbygging. I det første tilfelle er de to variabl<strong>en</strong>e «så like at det er unødv<strong>en</strong>dig å bruke begge, d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e<br />
tilfører indeks<strong>en</strong> lite ut over det d<strong>en</strong> andre gjør.» (s.275), og i det andre tilfelle anses de som for ulike til at det er<br />
m<strong>en</strong>ingsfylt å kombinere dem i samme indeks. I spørsmålet om hvilke korrelasjonsverdier som er aktuelle for<br />
indeksbygging nevner Hellevik intervallet .30 til .80 som eksempel.<br />
31 Chronbach’s alpha «...utgjer ein middelverdi av alle delingskorrelasjonar som kan utreknast når skala<strong>en</strong> blir<br />
todelt på alle moglege måtar. ...ein gj<strong>en</strong>nomsnittleg «slit-half» -korrelasjon, som gir uttrykk for skala<strong>en</strong>s<br />
reliabilitet» (Befring 1994, s.200).<br />
27
korrelasjonskoeffisi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> er direkte avh<strong>en</strong>gig av variasjon<strong>en</strong> i dei datasett som inngår. Under<br />
elles like tilhøve vil koeffisi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> bli høgre di større variasjon som ligg føre på dei impliserte<br />
variablane.» (Befring 1994, s.198). Dessut<strong>en</strong> har vi <strong>en</strong> mistanke om at spørsmålet i større grad<br />
måler kunnskaper om hvilke strålekilder som faktisk gir dosebidrag til befolkning<strong>en</strong> <strong>en</strong>n hvor<br />
‘oppmerksom’ man er på <strong>risiko</strong><strong>en</strong>. Selve ordlyd<strong>en</strong> i spørsmålet i dette spørsmålet er også<br />
problematisk; m<strong>en</strong>s de andre <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e betegner vedvar<strong>en</strong>de situasjoner (f.eks. å leve nær et<br />
kjernekraftverk) er røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><strong>en</strong> avgr<strong>en</strong>set til <strong>en</strong> <strong>en</strong>kelt episode (å få tatt et røntg<strong>en</strong>bilde).<br />
Likevel vil vi ikke utelukke at spørsmålet kan gi et bidrag til operasjonalisering<strong>en</strong> av<br />
oppfattelse av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Ut fra <strong>en</strong> antagelse om at de som m<strong>en</strong>er røntg<strong>en</strong>stråling har<br />
alvorlige konsekv<strong>en</strong>ser samm<strong>en</strong>lignet med andre <strong>risiko</strong>er vil være overrepres<strong>en</strong>tert i grupp<strong>en</strong><br />
av ‘oppmerksomme’, blir spørsmålet b<strong>en</strong>yttet til å validere indeks<strong>en</strong> (kap. 3.3.4).<br />
,QGLNDWRUHQHV IRUP RJ YDOJ DY JUHQVHYHUGLHU<br />
I avgr<strong>en</strong>sning<strong>en</strong> av «ekstremgrupp<strong>en</strong>e» har vi valgt å ta h<strong>en</strong>syn til hvordan røntg<strong>en</strong> vurderes i<br />
forhold til alle andre <strong>risiko</strong>er. «Relativ røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>» er beregnet ut fra differans<strong>en</strong> mellom<br />
verdi<strong>en</strong> for røntg<strong>en</strong> og gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<strong>en</strong> av alle andre <strong>risiko</strong>er for d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte respond<strong>en</strong>t,<br />
dette er gjort for hvert av spørsmål for seg. 32 Verdi<strong>en</strong>e på relativ-røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>-variabel<strong>en</strong> er<br />
så kategorisert til kvartiler. 4. kvartil er satt som gr<strong>en</strong>severdi for ‘oppmerksomme’ og 1.<br />
kvartil for ‘ikke-oppmerksomme’.<br />
D<strong>en</strong> mest nærligg<strong>en</strong>de fremgangsmåt<strong>en</strong> som er å b<strong>en</strong>ytte råskåreverdi<strong>en</strong>e (som også har d<strong>en</strong><br />
fordel at indikator<strong>en</strong> ville være <strong>en</strong>kel å beskrive og ikke minst å tolke) er forkastet fordi disse<br />
svarfordeling<strong>en</strong>e er svært skjeve. Sid<strong>en</strong> det er svært få som har virkelig høye råskåreverdier<br />
ville det bli vanskelig å etablere <strong>en</strong> gruppe av ‘oppmerksomme’. Dette kunne man ”ha<br />
kommet rundt” ved å justere gr<strong>en</strong>severdi<strong>en</strong>e (i begge retninger) ut fra fordeling<strong>en</strong> på d<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>kelte råskårevariabel. Man ville da ha plassert d<strong>en</strong> <strong>en</strong>keltes svar ut fra hvordan gj<strong>en</strong>nomsnittet<br />
av utvalget har svart på samme spørsmål. D<strong>en</strong>ne metod<strong>en</strong> gir imidlertid ikke «kontroll<br />
med» respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es svarstil, og vi ønsker å skille ut de som er særlig opptatt av røntg<strong>en</strong> fra<br />
de som g<strong>en</strong>erelt er <strong>en</strong>gstelige for alle typer <strong>risiko</strong>er.<br />
6DPPHQVHWQLQJ DY LQGHNVHQ<br />
Ing<strong>en</strong> av spørsmål<strong>en</strong>e anses som tilstrekkelig inklusjonskriterier, derfor må minimum 2 av 3<br />
svar være i «ytterkvartil<strong>en</strong>e» for å at respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong> skal bli definert som ‘oppmerksom’ eller<br />
’ikke-oppmerksom’. Selv om spørsmål 9 kan sees på som det mest direkte uttrykk for hvor<br />
‘oppmerksom’ man er, er de færreste så hyppige «gjester på røntg<strong>en</strong>avdeling<strong>en</strong>» at dette<br />
spørsmålet anses som mer s<strong>en</strong>tralt <strong>en</strong>n de to andre. Derimot er det lagt vekt på at både<br />
spørsmål 9 og 10 har å gjøre med <strong>risiko</strong>størrelse (mest kvantitativt) å gjøre, til forskjell fra 12<br />
som uttrykker alvorlighetsgrad (mest kvalitativt). De 3 spørsmål<strong>en</strong>e er derfor behandlet noe<br />
forskjellig. For å kunne hevde at <strong>en</strong> respond<strong>en</strong>t er ‘oppmerksom’, må d<strong>en</strong>ne både m<strong>en</strong>e at<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> er stor (personlig HOOHU g<strong>en</strong>erelt) RJ alvorlig i forhold til andre <strong>risiko</strong>er, og tilsvar<strong>en</strong>de<br />
omv<strong>en</strong>t for ‘ikke-oppmerksomme’. På d<strong>en</strong>ne måt<strong>en</strong> blir spørsmål 12 å betrakte som et nødv<strong>en</strong>dig<br />
kriterium, med 9 eller 10 som tilleggsbetingelser.<br />
Kriterier for verdier på indeks<strong>en</strong> ‘oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ blir på dette grunnlag;<br />
32 Personer som har færre <strong>en</strong>n 10 valide svar i spørsmål 9 og 10, og færre <strong>en</strong>n 5 i spørsmål 12 er ekskludert for å<br />
sikre et rimelig stort grunnlag for beregning av gj<strong>en</strong>nomsnittsverdier. Dette kravet fjerner omlag 10% av<br />
respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e fra d<strong>en</strong> videre analys<strong>en</strong>.<br />
28
• ‘Oppmerksom’: relativ røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> i 4. kvartil for spørsmål 12 og 9 eller 10 (eller<br />
begge).<br />
• ‘Ikke-oppmerksom’: relativ røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> i 1. kvartil for spørsmål 12 og 9 eller 10<br />
(eller begge).<br />
• ‘Nøytral’: ikke oppfylt no<strong>en</strong> av de ov<strong>en</strong>nevnte kriterier.<br />
• ‘Ikke tatt stilling’: når ing<strong>en</strong> eller kun ett av de 3 <strong>risiko</strong>spørsmål<strong>en</strong>e er besvart.<br />
9XUGHULQJ DY LQGHNVHQV KROGEDUKHW<br />
Som kontroll av indeks<strong>en</strong>s holdbarhet er det foretatt <strong>en</strong> krysstabulering mot d<strong>en</strong> nå ut<strong>en</strong>forstå<strong>en</strong>de<br />
dikotomvariabel<strong>en</strong> spørsmål 8. Grupp<strong>en</strong> av ‘oppmerksomme’ inkluderer da relativt<br />
sett ca. dobbelt så mange som har krysset av for ‘å få tatt et røntg<strong>en</strong>bilde’ (24.4% mot 10.4%),<br />
m<strong>en</strong>s grupp<strong>en</strong> ‘ikke-oppmerksomme’ inkluderer bare ca. halvpart<strong>en</strong> av disse (6.7% mot<br />
<strong>13</strong>.3%). Det er ing<strong>en</strong> forskjell i grupp<strong>en</strong> av ‘nøytrale’ - ca. 65% i begge tilfeller. Det er altså<br />
<strong>en</strong> klar t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s til å jo mer oppmerksom man er på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, jo større er sannsynlighet<strong>en</strong><br />
for at man også m<strong>en</strong>er at røntg<strong>en</strong> gir alvorlige konsekv<strong>en</strong>ser.<br />
‘Oppmerksomhetsgrupp<strong>en</strong>e’ er også samm<strong>en</strong>lignet med h<strong>en</strong>syn til d<strong>en</strong> tallmessige differanse<br />
mellom røntg<strong>en</strong> og gj<strong>en</strong>nomsnittet av alle andre <strong>risiko</strong>er, for de tre spørsmål<strong>en</strong>e. For de ‘oppmerksomme’<br />
er d<strong>en</strong>ne differans<strong>en</strong> alltid lit<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> positiv (i dobbelt forstand) – det vil si at<br />
røntg<strong>en</strong> av d<strong>en</strong>ne grupp<strong>en</strong> er vurdert som noe mer risikabelt <strong>en</strong>n gj<strong>en</strong>nomsnittet av alle andre<br />
<strong>risiko</strong>er. For de tre andre grupp<strong>en</strong>e har differans<strong>en</strong> alltid negativt fortegn, og er tallmessig<br />
størst for grupp<strong>en</strong> av ‘ikke-oppmerksomme’.<br />
Selv om det er valgt å bruke relative uttrykk for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> anses det som et pre dersom<br />
grupp<strong>en</strong> av ‘oppmerksomme’ ikke inkluderer for mange ekstreme råskåre med motsatt fortegn.<br />
Det er da heller ikke tilfelle; det er maksimalt 9 personer av de 197 ‘oppmerksomme’<br />
som har også har svart at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er ‘ikke eksister<strong>en</strong>de’. Disse 9 må nødv<strong>en</strong>digvis oppfatter<br />
alle <strong>risiko</strong>er som svært små og lite alvorlige. For de ‘ikke-oppmerksomme’ er dette ikke no<strong>en</strong><br />
aktuell problemstilling da det jo er svært få som har svært høye råskåreverdier.<br />
Reliabilitets- og faktoranalyse etter relativisering av spørsmål<strong>en</strong>e gir omtr<strong>en</strong>t samme resultat<br />
som for råskårevariabl<strong>en</strong>e. Oppsummer<strong>en</strong>de vurderes indeks<strong>en</strong> som egnet.<br />
$NWXHOOH RJ WLOJMHQJHOLJH EDNJUXQQVYDULDEOHU<br />
Datamaterialet inneholder et rikt utvalg av bakgrunnsvariabler. De som i tidligere forskning er<br />
beskrevet som betydningsfull for <strong>risiko</strong>oppfattelse, anser vi som aktuelle også for våre<br />
problemstillinger. Er det slik at disse bakgrunnsvariabl<strong>en</strong>e også har samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med syn på<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved røntg<strong>en</strong>stråling? Andre utvalg av bakgrunnsvariabler har <strong>en</strong> mer eksplorativ<br />
karakter. Variabl<strong>en</strong>e er delt i tre grupper kun for oversiktlighet<strong>en</strong>s skyld. Dersom verdi<strong>en</strong>e på<br />
spørsmål<strong>en</strong>e er bearbeidet, oppgis nye svarkategorier her, for øvrige og opprinnelige svarkategorier/verdier;<br />
se vedlegg 1.<br />
'HPRJUDIL<br />
• Kjønn (B1) 33<br />
33 Innholdet i par<strong>en</strong>tes<strong>en</strong> refererer som tidligere nevnt til nummerering brukt i spørreskjema, vedlegg 1.<br />
29
• Alder (B2). Variabel<strong>en</strong> er kontinuerlig, for bruk i krysstabeller er d<strong>en</strong> bearbeidet til<br />
alderskategori<strong>en</strong>e: 15-29, 30-44, 45-59, og 60 år og eldre. (Dette gjelder også 1993materialet)<br />
• Har du barn eller ansvar for barn (foresatt for)? (B3)<br />
• Utdanningsnivå (B5)<br />
• Hvis du har utdanning utover grunnskol<strong>en</strong>ivå, v<strong>en</strong>nligst forsøk å beskrive<br />
hovedinnretning på din utdanning. Vil du si at utdanning<strong>en</strong> hovedsakelig er<br />
innrettet mot; (B6)<br />
• Hva er størrels<strong>en</strong> på by<strong>en</strong>/tettstedet der du bor? (B21)<br />
• Variabel<strong>en</strong> ‘landsdel’ er basert på postnummer (B20) og er kategorisert til 5<br />
verdier; 1: Oslo og Akershus, 2: Rest<strong>en</strong> av Østlandet, 3: Sørlandet og Vestlandet<br />
(minus Møre), 3: Møre og Trøndelag, 4: Nord-Norge.<br />
• Omtr<strong>en</strong>t hvor stor er d<strong>en</strong>ne husstand<strong>en</strong>s samlede brutto årsinntekt? Kontinuerlig<br />
variabel (fra Norsk Gallups personlige intervju), i krysstabeller er 7 kategorier<br />
b<strong>en</strong>yttet; fra kr. 0 til 600.000,- og høyere, med intervaller på kr. 100.000,-.<br />
Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom <strong>risiko</strong>oppfattelse og de fleste demografiske variabl<strong>en</strong>e ov<strong>en</strong>for er<br />
godt belagt i teori<strong>en</strong>. Spørsmålet om barn er tatt med fordi vi m<strong>en</strong>er det er sannsynlig at foreldre<br />
er mer oppmerksom på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> på sine barns vegne, <strong>en</strong>n andre voksne (sid<strong>en</strong> jo<br />
barn er mer sårbare for stråling). Weisæth (1991) fant at reaksjoner på Tsjernobylulykk<strong>en</strong> var<br />
no<strong>en</strong> forskjellige avh<strong>en</strong>gig om det var barn i famili<strong>en</strong> eller ikke. Begrunnels<strong>en</strong> for å ha med<br />
spørsmål<strong>en</strong>e om bosted er vagere; hvor vi bor hører med i beskrivels<strong>en</strong> av «hvem vi er» 34 .<br />
Utdanningsretning gir også et bilde av hvem vi er, i tillegg finner vi det interessant å undersøke<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og det å ha helse- og omsorgsrettet<br />
utdanning (sid<strong>en</strong> det er i d<strong>en</strong>ne grupp<strong>en</strong> «forvalterne» av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> befinner seg).<br />
+HOVH RJ SV\NH<br />
• Hvordan er din nåvær<strong>en</strong>de helsetilstand? (B22)<br />
• Har du eller no<strong>en</strong> av dine familiemedlemmer vært utsatt for <strong>en</strong> livstru<strong>en</strong>de sykdom<br />
de to siste år<strong>en</strong>e? (B25)<br />
• Har du eller no<strong>en</strong> av dine familiemedlemmer vært utsatt for <strong>en</strong> alvorlig ulykke de to<br />
siste år<strong>en</strong>e? (B26)<br />
• Når du står overfor et vanskelig problem, pleier du da å forsøke å påvirke<br />
situasjon<strong>en</strong>, tilpasse deg situasjon<strong>en</strong>, unngå situasjon<strong>en</strong> eller bruker du å v<strong>en</strong>te og<br />
håpe at det går over av seg selv? (B23)<br />
• Ned<strong>en</strong>for er det <strong>en</strong> liste med 5 problemer folk av og til har. Vær v<strong>en</strong>nlig å vurdere<br />
hvor mye hvert problem har vært til plage eller ulempe for deg siste uke (til og med<br />
i dag). Sett kryss i d<strong>en</strong> rad<strong>en</strong> som passer best (B24)<br />
• Har dette spørreskjemaet gjort deg bekymret for no<strong>en</strong> av de <strong>risiko</strong>er som skjemaet<br />
tar opp? (B32)<br />
• Ned<strong>en</strong>for er det liste 3 par med utsagn. Kryss av for det utsagnet i hvert par som du<br />
føler deg mest <strong>en</strong>ig med. (B28)<br />
De tre helsespørsmål<strong>en</strong>e er først og fremst relevante fordi de har med respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es livssituasjon<br />
å gjøre. Mulig<strong>en</strong>s kan de også være et indirekte mål på personlig kj<strong>en</strong>nskap røntg<strong>en</strong>undersøkelser.<br />
Det siste spørsmålet går på det som i teori<strong>en</strong> er omtalt som <strong>risiko</strong>søking (kap.<br />
2.3.1).<br />
34 Boholm (1998) viser til <strong>en</strong> fransk undersøkelse (av Bastide, Moatti, Pages & Fagnanai, 1989) hvor det å bo i<br />
middelstore byer hadde samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med å overestimere sannsynlighet<strong>en</strong> for alle dødsårsaker, vel og merke<br />
samm<strong>en</strong> med andre sosio-demografiske trekk som arbeidsløshet, lav inntekt, og å være skilt.<br />
30
9HUGLHU RJ V\PSDWLHU<br />
• Vil du plassere deg selv til høyre eller v<strong>en</strong>stre i det «politiske landskapet»? (B15)<br />
• Hva er din m<strong>en</strong>ing om de globale miljøforhold? (B16)<br />
• Er du interessert i miljøvernspørsmål? (B17)<br />
• Gjør du selv noe aktivt for å ta vare på og beskytte miljøet? (B18)<br />
• Hvordan ser du på samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom moderne teknologi og miljøet? (B19)<br />
• Hvor ofte bruker du de følg<strong>en</strong>de media for å få med deg nyheter? (sp.53)<br />
• Hvor mye stoler du på nyheter fra følg<strong>en</strong>de media (sp. 54)<br />
Disse variabl<strong>en</strong>es samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med teori er kanskje ikke så åp<strong>en</strong>bar. Spørsmål<strong>en</strong>e beskriver<br />
deler av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es livsanskuelse, og teoritilknytning<strong>en</strong> går i første rekke på at de kan ha<br />
med respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es «kultur» å gjøre.<br />
Metodiske problemer i forbindelse med <strong>en</strong>keltspørsmål, som uklare formulering og mangelfulle<br />
svarkategorier, tas opp i samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med analys<strong>en</strong>e.<br />
$QDO\VHPHWRGHU<br />
I tillegg til reliabilitetsanalyse og faktoranalyse som er anv<strong>en</strong>dt i forbindelse med indeksbygging<br />
(kap. 3.3), har vi b<strong>en</strong>yttet korrelasjoner og krysstabeller. Krysstabeller som gir et mer<br />
detaljert bilde av samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom variabl<strong>en</strong>e (også fordeling<strong>en</strong> av bortfall) har vært et<br />
nyttig supplem<strong>en</strong>t til andre statistiske tester.<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnitt (aritmetisk middeltall/mean) er stort sett b<strong>en</strong>yttet for å beskrive s<strong>en</strong>tralt<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s i<br />
fordeling<strong>en</strong>e i <strong>risiko</strong>variabl<strong>en</strong>e (sp. 9 – 16 i vedlegg 1). Disse variabl<strong>en</strong>e har 8-delt svarskala i<br />
tillegg til ‘vet ikke’ (og ‘ikke deres ansvar’ i sp. 16). I flg. Mordal gir slike skaler eg<strong>en</strong>tlig<br />
data på ordinalnivå, m<strong>en</strong> «... for mange survey-formål blir de ofte brukt på linje med data på<br />
intervall- og forholdstallsnivå.» (1989, s. 109). Disse variabl<strong>en</strong>es mål<strong>en</strong>ivå kan altså<br />
diskuteres, m<strong>en</strong> vi har lagt vekt på d<strong>en</strong> bedre utnyttels<strong>en</strong> av informasjon<strong>en</strong> som mean gir,<br />
fremfor alternativet median (50-pros<strong>en</strong>til<strong>en</strong>) 35 . Av samme grunn er standardavvik (det<br />
gj<strong>en</strong>nomsnittlige avviket fra mean) valgt som uttrykk for spredning i disse fordeling<strong>en</strong>e.<br />
Som mål på styrke i <strong>en</strong> samvariasjon b<strong>en</strong>yttes hovedsakelig rangkorrelasjonskoeffisi<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
Spearmans rho, som er egnet for variabler på ordinalnivå. De ov<strong>en</strong>nevnte 8 dim<strong>en</strong>sjon<strong>en</strong>e ved<br />
<strong>risiko</strong>oppfattelse (sp. 9 - 16) blir i d<strong>en</strong>ne samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g behandlet som ordinalvariabler. Her<br />
kunne man forsvare å b<strong>en</strong>ytte pearsons r, imidlertid viser samm<strong>en</strong>ligninger mellom de to<br />
metod<strong>en</strong>e at resultat<strong>en</strong>e ikke blir forskjellige i nevneverdig grad. Partielle korrelasjonsanalyser<br />
36 (som bygger på persons r) er utført ved mistanke om at <strong>en</strong> korrelasjon mellom to<br />
variabler påvirkes av <strong>en</strong> tredje, som for eksempel at samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom kunnskap om<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og kjønn, har å gjøre med at kjønn også er korrelert med utdanningsretning.<br />
Når variabl<strong>en</strong>e er på nominalnivå, eller dikotomier, som for eksempel assosiasjoner til stråling<br />
(sp. 8 i 1993 materialet) og kjønn, blir spørsmålet om lineær samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g irrelevant. I slike<br />
35 I rapport<strong>en</strong> fra Sjöberg m.fl. (<strong>2000</strong>) har de samme variabl<strong>en</strong>e intervallstatus.<br />
36 Ved hjelp av partiell korrelasjon undersøkes om/i hvilk<strong>en</strong> grad samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom to variabler<br />
opprettholdes etter at det er foretatt justeringer for å fjerne effekt<strong>en</strong> av kontrollvariabl<strong>en</strong>e. Hellevik presiserer at<br />
man her ikke holder kontrollvariabl<strong>en</strong>e konstante, m<strong>en</strong> «...justerer for d<strong>en</strong> effekt<strong>en</strong> de har på samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong><br />
mellom x og y» (1991, s. 262).<br />
31
tilfeller er samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong>s styrke undersøkt og beskrevet ved korrelasjonskoeffisi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e phi<br />
eller Cramers V 37 (på bakgrunn av Khi-kvadrat-tester).<br />
Alle korrelasjonsmål er signifikanstestet, og signifikante funn (valgt signifikansnivå er 5%) er<br />
komm<strong>en</strong>tert i tekst<strong>en</strong>. Det er ikke satt no<strong>en</strong> nedre gr<strong>en</strong>se for samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>gers styrke. Befring<br />
(1994) m<strong>en</strong>er at selv svake samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger (f.eks. korrelasjonskoeffisi<strong>en</strong>ter på 0.1) kan være<br />
viktige dersom de er stabile, eller gir et nytt bidrag til forklaring av d<strong>en</strong> avh<strong>en</strong>gige variabel<strong>en</strong>.<br />
Han sier videre at innstillinger er <strong>en</strong> type variabler hvor man ikke kan forv<strong>en</strong>te høye<br />
korrelasjoner.<br />
Til analyser av datamaterialet er statistikkverktøyet SPSS (Statistical Package for the Social<br />
Sci<strong>en</strong>ces) b<strong>en</strong>yttet, utgave win. 8.0.<br />
37 Cramers V er <strong>en</strong> korrigert versjon av phi, som brukes når tabell<strong>en</strong>e er store, dvs. stort antall kolonner og rader.<br />
32
5(68/7$7(5<br />
Når vi nå pres<strong>en</strong>terer våre resultater som svar på problemstilling<strong>en</strong>e, blir de ulike variabl<strong>en</strong>e<br />
behandlet i d<strong>en</strong> rekkefølge de er pres<strong>en</strong>tert i metodekapitlet (kap. 3.2 og 3.4).<br />
5¡QWJHQVWUnOLQJ HQ VWUnOLQJVWUXVVHO"<br />
Når respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e er bedt om å DVVRVLHUH WLO RUGHW VWUnOLQJ svarer mange med ulike strålingskilder.<br />
I tabell 1 ser vi at over halvpart<strong>en</strong> nevner radioaktivt nedfall, 14% nevner atom/kjernekraft,<br />
og til samm<strong>en</strong> 20% nevner noe som har med solstråling å gjøre. Bare 6% har svart<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkelser, og ing<strong>en</strong> har nevnt medisinsk strålebehandling, radongass eller naturlig<br />
bakgrunnsstråling. Av kvaliteter ved eller konsekv<strong>en</strong>ser av stråling nevnes kreft av 9%, og<br />
noe farlig/skadelig/helse<strong>risiko</strong> av 5%. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>undersøkelse er nevnt i kombinasjon med kreft<br />
av kun èn respond<strong>en</strong>t, og ikke av no<strong>en</strong> i kombinasjon med noe farlig/skadelig/ helse<strong>risiko</strong>.<br />
Det er bare 3% som ikke oppgir no<strong>en</strong> assosiasjoner til ordet stråling.<br />
Det <strong>en</strong>este svaret som viser <strong>en</strong> signifikant samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med kjønn er kreft. Det er ca. 2,5<br />
ganger så mange kvinner som m<strong>en</strong>n som har nevnt dette 38 . Av andre bakgrunnsvariabler som<br />
har samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med assosiasjoner til strålingsbegrepet kan nevnes at de yngste i lit<strong>en</strong> grad<br />
har svart ‘noe farlig/skadelig/helse<strong>risiko</strong>’, kun 2% (n= 6). Respond<strong>en</strong>ter fra Trøndelag/Nord<br />
Norge skiller seg ut ved at hele 76% har nevnt radioaktivt nedfall. Å ha assosiert til røntg<strong>en</strong>undersøkelser<br />
viser ing<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med bakgrunnsvariabl<strong>en</strong>e.<br />
Tabell 1: Svar på spørsmålet "Hva t<strong>en</strong>ker du først og fremst på når du hører ordet<br />
stråling?", etter kjønn.<br />
M<strong>en</strong>n % Kvinner % Totalt %<br />
Radioaktivt nedfall 60 56 58<br />
Stråling - atom/kjernekraft 15 <strong>13</strong> 14<br />
Badestr<strong>en</strong>der og solfaktor 12 14 <strong>13</strong><br />
Kreft * 5 12 9<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>undersøkelse/<strong>Røntg<strong>en</strong></strong> 5 7 6<br />
Noe farlig/skadelig/helse<strong>risiko</strong> 4 5 4<br />
Sol<strong>en</strong>/solstråler 3 5 4<br />
Ozonlaget 3 4 3<br />
Ultraviolette stråler 2 4 3<br />
Magnetfelter i bolig<strong>en</strong> din 1 2 2<br />
Andre svar** 5 4 5<br />
Ubesvart/vet ikke 3 3 3<br />
Responser totalt *** 118 129 124<br />
Kolonne n 500 505 1005<br />
* Chi-Square: Value = 16.091, df = 1, sign. = .000, Phi = 0.127<br />
**Inkluderer bl.a; Tsjernobyl, mikrobølgeovner, storindustri, utslipp og spraybokser.<br />
***Fordi respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har avgitt flere svar er summ<strong>en</strong> av responser mer <strong>en</strong>n 100%.<br />
38 Kvinner har i noe større grad <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n nevnt mer <strong>en</strong>n <strong>en</strong> ting (24% av kvinn<strong>en</strong>e, mot 16% av m<strong>en</strong>n<strong>en</strong>e), på<br />
d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side er kreft oftest nevnt al<strong>en</strong>e (i 70% av tilfell<strong>en</strong>e).<br />
33
Nest<strong>en</strong> halvpart<strong>en</strong> av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e tror at røntg<strong>en</strong>stråling gir meget lite GRVHELGUDJ (tabell<br />
2). Kun 12% tror det er ’ganske-’ eller ’meget stort’. Folk tror dosebidraget fra radioaktivt<br />
nedfall er størst, 42% m<strong>en</strong>er dette er ’ganske-’ eller ’meget stort’. Vi ser også at andel<strong>en</strong> ’vet<br />
ikke’ svar for røntg<strong>en</strong>stråling er lav samm<strong>en</strong>lignet med radon og naturlig bakgrunnsstråling. 39<br />
Tabell 2: Svar på spørsmålet "Hvor stort bidrag tror du at du får fra hver av de følg<strong>en</strong>de<br />
kild<strong>en</strong>e?" i pros<strong>en</strong>t (N = 1005), sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi.<br />
Meget lite Ganske lite Ganske stort Meget stort Vet ikke Totalt Mean*<br />
Radioaktivt nedfall 17 37 29 <strong>13</strong> 4 100 2,4<br />
Naturlig bakgrunnsstråling 23 42 20 7 8 100 2,1<br />
Radioaktivitet i mat 34 46 <strong>13</strong> 2 5 100 1,8<br />
Bestråling på arbeidsplass<strong>en</strong> 43 30 15 5 7 100 1,8<br />
Radon i bolig<strong>en</strong> 39 36 10 4 11 100 1,8<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>stråling 46 38 10 2 4 100 1,7<br />
Røykvarslere 70 19 3 1 7 100 1,3<br />
*1 = meget lite og 4 = meget stort<br />
For alle kilder er det flest m<strong>en</strong>n som tror dosebidraget er ‘meget lite’, og flest kvinner som<br />
tror det er ‘meget stort’. Dette er også tilfelle for røntg<strong>en</strong>stråling. Unntaket er ‘bestråling på<br />
arbeidsplass<strong>en</strong>’ hvor det er minimale kjønnsforskjeller. Totalt sett er kjønnsforskjell<strong>en</strong> størst<br />
for radioaktivt nedfall; 46% av kvinn<strong>en</strong>e og 37% av m<strong>en</strong>n<strong>en</strong>e tror dosebidraget herfra er<br />
’ganske-’ eller ’meget stort’.<br />
Respond<strong>en</strong>ter med universitets-/høgskoleutdanning tror gj<strong>en</strong>nomgå<strong>en</strong>de at dosebidrag<strong>en</strong>e er<br />
lavere <strong>en</strong>n de andre, med unntak for naturlig bakgrunnsstråling (rundt 70% m<strong>en</strong>er dosebidraget<br />
her er meget eller ganske lite). <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>stråling er <strong>en</strong> av de kild<strong>en</strong>e hvor forskjell<strong>en</strong>e<br />
er små; 92% av de med høyest utdanning m<strong>en</strong>er dosebidraget her er meget eller ganske lite og<br />
ca. 86% av de øvrige m<strong>en</strong>er det samme. Likevel er forskjell<strong>en</strong> signifikant. Forskjell<strong>en</strong> mellom<br />
utdanningsgrupp<strong>en</strong>e er størst for radioaktivt nedfall.<br />
Går vi tilbake til grupp<strong>en</strong> av de 61 som assosierte stråling med røntg<strong>en</strong>undersøkelser ser vi av<br />
tabell 3 at disse ikke tror dosebidraget fra røntg<strong>en</strong>diagnostikk er særlig annerledes <strong>en</strong>n de<br />
andre. Det er bare 4 av de 61 som tror at dosebidraget fra røntg<strong>en</strong>stråling er stort. Det er<br />
derfor neppe tank<strong>en</strong> på dosebidraget som gjør at disse respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e assosierer stråling med<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkelser.<br />
39<br />
Bortfallet er for alle strålingskilder er størst hos kvinner, og korrelerer negativt signifikant med<br />
utdanningsnivå.<br />
34
Tabell 3: Antatt personlig dosebidrag etter om er stråling er assosiert med<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkelse (ja) eller ikke (nei/ubesvart), i pros<strong>en</strong>t.<br />
Ja Nei/ubesvart Totalt<br />
Meget stort 2 2<br />
Ganske stort 7 10 10<br />
Ganske lite 51 37 38<br />
Meget lite 35 47 46<br />
Vet ikke 7 4 4<br />
Totalt 100 100 100<br />
n 59 946 1005<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnitt* 1,69 1,66<br />
*1 = meget lite og 4 = meget stort<br />
Folk er lite UHGG IRU n EOL XWVDWW IRU VNDGHOLJ VWUnOLQJ fra medisinsk behandling og røntg<strong>en</strong>undersøkelser<br />
(tabell 4). Disse to strålekild<strong>en</strong>e vurderes svært likt (Pearsons r på 0.702, p<br />
=.000). Ca. 1 av 3 er ‘ikke redd i det hele tatt’ for å bli utsatt for disse strålingskild<strong>en</strong>e. Disse<br />
strålekild<strong>en</strong>e vurderes svært forskjellig fra kilder som har med kjernekraft å gjøre.<br />
Tabell 4: Svar på spørsmålet "Hvor redd er du for å bli utsatt for skadelig stråling fra følg<strong>en</strong>de<br />
kilder?" i pros<strong>en</strong>t (N = 1005), sortert etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi.<br />
Ikke redd i Litt redd Ganske Meget Vet ikke Totalt Mean*<br />
det hele tatt redd redd<br />
Atomkrig 14 18 14 53 1 100 3,0<br />
Kjernekraftverk 9 27 31 32 1 100 2,9<br />
Atomavfall 14 30 27 28 1 100 2,7<br />
Lagrede atomvåp<strong>en</strong> 25 34 17 23 1 100 2,4<br />
Ultrafiolett stråling ved soling 24 44 19 11 2 100 2,1<br />
Naturlig stråling fra omgivels<strong>en</strong>e 37 36 15 10 2 100 1,9<br />
Radon i bolig<strong>en</strong> 50 29 10 7 4 100 1,6<br />
Høysp<strong>en</strong>tledninger 55 28 9 5 3 100 1,6<br />
Medisinsk behandling 64 27 4 3 2 100 1,4<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>undersøkelser 68 24 3 2 3 100 1,4<br />
Mikrobølgeovner 74 15 3 2 6 100 1,2<br />
*1 = ikke redd i det hele tatt og 4 = meget redd<br />
M<strong>en</strong>n og de høyest utdannede er minst redde for skadelig stråling fra alle kilder, også for<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkelser og medisinsk behandling. For begge disse er kjønnsforskjell<strong>en</strong>e<br />
beskjedne (og ikke signifikante), m<strong>en</strong>s samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> med utdanning er større. H<strong>en</strong>holdsvis<br />
80 og 72% av de med fullført høyere utdanning har her svart ‘ikke redd i det hele tatt’ (mot<br />
ca. 67 og 65% av de med mindre utdanning). Effekt<strong>en</strong> av utdanning er størst for m<strong>en</strong>n. Det er<br />
også verd å merke seg at kjønnsforskjell<strong>en</strong>e er størst for ‘naturlig stråling fra omgivels<strong>en</strong>e’,<br />
32% av kvinn<strong>en</strong>e og 19% av m<strong>en</strong>n<strong>en</strong>e er meget eller ganske redd for dette.<br />
De som assosierte strålingsbegrepet med røntg<strong>en</strong>undersøkelser er ikke mer redd for skadelig<br />
stråling fra røntg<strong>en</strong>undersøkelser <strong>en</strong>n andre (tabell 5). 2/3 av de som nevnte røntg<strong>en</strong> i det åpne<br />
spørsmålet har svart ‘ikke redd i det hele tatt’. Med andre ord; av de 57 som er ganske eller<br />
meget redd er det kun 3 som har assosiert til røntg<strong>en</strong>. Derimot er det <strong>en</strong> signifikant<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom hvor stort man m<strong>en</strong>er dosebidraget fra røntg<strong>en</strong>stråling er og hvor redd<br />
35
man er for skadelig stråling fra røntg<strong>en</strong>undersøkelser. Vi har også merket oss at av de 41 som<br />
har svart ‘vet ikke’ på hvor stort de tror dosebidraget fra røntg<strong>en</strong>stråling er, svarer ca. halvpart<strong>en</strong><br />
(no<strong>en</strong> flere m<strong>en</strong>n <strong>en</strong>n kvinner) at de ikke er redd i det hele for å bli utsatt for skadelig<br />
stråling fra røntg<strong>en</strong>undersøkelser.<br />
Tabell 5: Redsel for røntg<strong>en</strong>stråling etter om stråling er assosiert med<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkelse (ja) eller ikke (nei/ubesvart), i pros<strong>en</strong>t.<br />
Ja Nei/ubesvart Total<br />
Meget redd 3 2<br />
Ganske redd 5 3 3<br />
Litt redd 26 24 24<br />
Ikke redd i det hele tatt 67 67 67<br />
Vet ikke 2 3 3<br />
Totalt 100 100 100<br />
n 61 944 1005<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnitt* 1,4 1,6 1,4<br />
*1 = ikke redd i det hele tatt og 4 = meget redd<br />
For å RSSVXPPHUH er det slik at stråling assosieres hovedsakelig med f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> som<br />
radioaktivt nedfall og kjernekraft, det vil si noe skadelig/farlig. Når det samtidig ikke er no<strong>en</strong><br />
nær forbindelse mellom begrep<strong>en</strong>e ‘stråling’ og ‘røntg<strong>en</strong>’ i folks bevissthet, må man kunne<br />
slutte at røntg<strong>en</strong> ikke forbindes med skade/fare. Dette støttes av at de få (1 av 20) som<br />
assosierer stråling med røntg<strong>en</strong> ikke har nevnt dette samm<strong>en</strong> med noe farlig/negativt. De som<br />
har assosiert til røntg<strong>en</strong> har heller ikke gjort det fordi de m<strong>en</strong>er dosebidraget er stort, eller<br />
fordi de er redd for å bli utsatt for skadelig stråling fra røntg<strong>en</strong>undersøkelser. De strålekild<strong>en</strong>e<br />
man m<strong>en</strong>er gir stort dosebidrag og er redd for å bli utsatt for skadelig stråling fra, er de samme<br />
som oftest assosieres med strålingsbegrepet. Majoritet<strong>en</strong> av respond<strong>en</strong>ter tror dosebidraget fra<br />
røntg<strong>en</strong>stråling er lite, og er da naturlig nok heller ikke redd for å bli utsatt for slik stråling.<br />
Lite tyder altså på at medisinsk bruk av stråling i folks bevissthet er knyttet til strålingsbegrepets<br />
trusselkontekst.<br />
Vi har begynt analys<strong>en</strong> bredt med hva respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e assosierer med stråling og hvordan de<br />
ser på ulike strålekilder. Heretter vil de videre analys<strong>en</strong>e være avgr<strong>en</strong>set til ULVLNR og til<br />
U¡QWJHQGLDJQRVWLNN. De funn som gjelder røntg<strong>en</strong>diagnostikk vil vi hevde at også må være<br />
gyldig for ann<strong>en</strong> type medisinsk strålebruk, fordi røntg<strong>en</strong>undersøkelse og medisinsk<br />
behandling (som nevnt over) oppfattes på svært likt av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e. Sid<strong>en</strong> røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
er d<strong>en</strong> hyppigst medisinske anv<strong>en</strong>delsesgrunn<strong>en</strong> av stråling, er d<strong>en</strong> sannsynligvis mest<br />
kj<strong>en</strong>t, og slik sett d<strong>en</strong> best egnede å bruke i <strong>en</strong> spørreundersøkelse. Hadde man spurt om<br />
stråleterapi tror vi altså at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ikke ville blitt vurdert særlig annerledes, m<strong>en</strong> andel<strong>en</strong> ‘vet<br />
ikke’ svar/mangl<strong>en</strong>de svar hadde sannsynligvis blitt større.<br />
2SSIDWWHOVH DY ULVLNR YHG U¡QWJHQVWUnOLQJ<br />
36
Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es vurdering av ulike sider/dim<strong>en</strong>sjoner ved røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> 40 vil i det følg<strong>en</strong>de<br />
bli beskrevet både i form av absolutte-verdier og relativt til andre <strong>risiko</strong>er. H<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong> med det<br />
siste er å få frem hvordan røntg<strong>en</strong> blir vurdert samm<strong>en</strong>lignet med andre former for <strong>risiko</strong>.<br />
Blant de mange <strong>risiko</strong>er som inngår i spørreskjemaet (vedlegg 1) er <strong>en</strong>kelte valgt ut som<br />
samm<strong>en</strong>ligningsgrunnlag med litt ulik begrunnelse. Radon ble valgt fordi dette er d<strong>en</strong> største<br />
bidragsyter<strong>en</strong> til befolkningsdose, og naturlig bakgrunnsstråling fordi d<strong>en</strong>ne ofte brukes som<br />
referanse når dos<strong>en</strong>ivå og <strong>risiko</strong> ved stråling g<strong>en</strong>erelt og røntg<strong>en</strong>diagnostikk spesielt, skal formidles<br />
til publikum og pasi<strong>en</strong>ter. Kjernekraftrelaterte <strong>risiko</strong>er er først og fremst tatt med for å<br />
kontrastere røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Alkoholforbruk og trafikkulykker er med som eksempler på<br />
ikke-strålings<strong>risiko</strong>er. For å se om svar<strong>en</strong>e for røntg<strong>en</strong> avviker fra hvordan folk g<strong>en</strong>erelt<br />
vurderer sin kunnskap, beskyttelsesmulighet o.l., er røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> i tillegg samm<strong>en</strong>lignet med<br />
svarfordeling<strong>en</strong> til gj<strong>en</strong>nomsnittet av alle <strong>risiko</strong>er som inngår i det aktuelle spørsmålet. At de<br />
8 <strong>risiko</strong>dim<strong>en</strong>sjon<strong>en</strong>e i stor grad måler samme underligg<strong>en</strong>de f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> (f.eks. folks g<strong>en</strong>erelle<br />
kunnskapsnivå eller tillit til myndigheter, uavh<strong>en</strong>gig av <strong>risiko</strong>type) bekreftes i <strong>en</strong> Chronbach’s<br />
apha (mellom .92 - .97) på tvers av alle <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e (Sjöberg m.fl. <strong>2000</strong>) 41 . Ved formuleringer<br />
som ”andre <strong>risiko</strong>er” er det disse gj<strong>en</strong>nomsnittverdi<strong>en</strong>e det siktes til.<br />
%RUWIDOOHW (‘vet ikke’ svar og mangl<strong>en</strong>de svar) i <strong>risiko</strong>variabl<strong>en</strong>e er som tidligere nevnt større i<br />
1996 materialet <strong>en</strong>n i 1993 materialet. I 96-materialet ligger bortfallet i snitt på rundt 7%, for<br />
alle <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e og i alle de 8 b<strong>en</strong>yttede spørsmål<strong>en</strong>e. Fordi bortfallets størrelse på de ulike<br />
<strong>risiko</strong>er viser seg å være ganske stabilt fra spørsmål til spørsmål har vi valgt å komm<strong>en</strong>tere<br />
bortfallet samlet her.<br />
Naturlig bakgrunnsstråling har høyest bortfall i alle spørsmål<strong>en</strong>e og ligger jevnt over 3 ganger<br />
så høyt som snittet av de øvrige, det vil si at omlag ¼ av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har funnet det<br />
vanskelig å ta stilling til <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved d<strong>en</strong>ne strålekild<strong>en</strong>. Stråling fra radongass i hjemmet<br />
kommer som nummer to med et bortfall på ca.<strong>13</strong>%, og røntg<strong>en</strong>diagnostikk som nummer 3<br />
med ca. 11%. Av de 8 spørsmål<strong>en</strong>e er det vurdering<strong>en</strong> av eg<strong>en</strong> <strong>risiko</strong>kunnskap som har lavest<br />
bortfall. Det er åp<strong>en</strong>bart lettere å ta stilling til sitt eget kunnskapsnivå <strong>en</strong>n andre sider ved<br />
emnet. Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom eg<strong>en</strong> kunnskap om røntg<strong>en</strong>diagnostikk og bortfallet på de<br />
øvrige spørsmål<strong>en</strong>e om emnet er klar (pearsons r = -0.351, p = .000). Av tabell 6 ser vi at det<br />
er de som har vurdert eg<strong>en</strong> kunnskap til ‘ikke eksister<strong>en</strong>de’ eller ‘meget lit<strong>en</strong>’ som har et høyt<br />
bortfall. Dette kan tolkes som at ‘vet ikke’ svar betyr at respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e faktisk ikke vet, og<br />
ikke skyldes andre ting som «slurv» e.l.<br />
40 Alle analys<strong>en</strong>e heretter er gjort på 1996-materialet.<br />
41 Undersøkelse på det samme datamateriale, m<strong>en</strong> for alle de 5 europeiske land<strong>en</strong>e.<br />
37
Tabell 6: Bortfallet (antall ikke-valide svar) på spørsmål<strong>en</strong>e om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> etter eg<strong>en</strong><br />
kunnskap på området, i pros<strong>en</strong>t.<br />
Eksisterer Meget Lit<strong>en</strong> Ganske Moderat Ganske Stor Meget Vet Ikke Totalt<br />
ikke lit<strong>en</strong> lit<strong>en</strong> stor stor ikke svart<br />
Alle svar valide 26 53 71 79 83 82 90 91 69<br />
Ett ikke-valid 14 16 14 <strong>13</strong> 11 12 5 9 2 37 12<br />
To ikke-valide 7 7 8 4 3 2 1 11 16 5<br />
Tre ikke-valide 10 6 3 2 1 3 3 11 26 3<br />
Fire ikke-valide 2 5 2 1 1 1 1 14 11 2<br />
Fem ikke-valide 7 6 1 1 1 10 2<br />
Seks ikke-valide 19 5 1 1 <strong>13</strong> 5 2<br />
Syv ikke-valide 16 1 21 2<br />
Åtte ikke-valide 18 5 1<br />
Total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100<br />
N 58 223 284 334 464 186 79 22 100 19 1769<br />
Kjønnsforskjell<strong>en</strong>e i bortfall på spørsmål<strong>en</strong>e om røntg<strong>en</strong>diagnostikk er små. Det er størst<br />
blant kvinner med et gj<strong>en</strong>nomsnitt på 11,5%, mot 10% blant m<strong>en</strong>n<strong>en</strong>e. Bare når det gjelder<br />
spørsmålet om personlig <strong>risiko</strong>, går kjønnskjevhet<strong>en</strong> i motsatt retning, der er bortfallet 15%<br />
større blant m<strong>en</strong>n <strong>en</strong>n kvinner. Det er større skjevheter i bortfallet på<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>spørsmål<strong>en</strong>e i forhold til respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es alder og utdanningsnivå. De<br />
middelaldr<strong>en</strong>de har minst bortfall, halvpart<strong>en</strong> så stort som de yngste og eldste. Blant de med<br />
grunnskole som høyeste utdanning er bortfallet 3 ganger så stort som blant de med høyere<br />
utdanning 42 . Spørsmålet om eg<strong>en</strong> kunnskap om <strong>risiko</strong> skiller seg ut med <strong>en</strong>da større<br />
forskjeller; her har de eldste 3 ganger så høyt bortfall (15 mot 5%) som de øvrige<br />
aldersklass<strong>en</strong>e, og de med bare grunnskole har 6 ganger så høyt bortfall som de med høyere<br />
utdanning. En lign<strong>en</strong>de t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s er tilstede for kunnskap om naturlig bakgrunnsstråling, om<br />
<strong>en</strong>n ikke så markant. Også i de andre spørsmål<strong>en</strong>e er mønsteret i bortfallet i naturlig<br />
bakgrunnsstråling nokså likt røntg<strong>en</strong>diagnostikk; lavere blant m<strong>en</strong>n, middelaldr<strong>en</strong>de og<br />
personer med høyere utdanning. Alle disse forskjell<strong>en</strong>e er her på rundt 50%. Det vil si<br />
samm<strong>en</strong>lignet med røntg<strong>en</strong>diagnostikk er kjønnsskjevhet<strong>en</strong> sterkere, m<strong>en</strong>s skjevheter i<br />
bortfallet med h<strong>en</strong>syn til alder og utdanningsnivå er svakere for naturlig bakgrunnsstråling.<br />
.MHQW RJ NRQWUROOHUEDUW"<br />
(JHQ NXQQVNDS om <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk vurderes i gj<strong>en</strong>nomsnitt til ‘ganske lit<strong>en</strong>’<br />
(mean 3.2) som er litt under gj<strong>en</strong>nomsnittet av alle <strong>risiko</strong>er (vedlegg 2 - svarfordeling for<br />
samtlige <strong>risiko</strong>er). M<strong>en</strong> som vi ser av figur 1 er det ikke særlig store forskjeller i hvordan<br />
strålings<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e vurderes. Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e m<strong>en</strong>er de har høyest kunnskap om de ikkestrålingsrelaterte<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e. Eg<strong>en</strong> kunnskap om naturlig bakgrunnsstråling vurderes lavest av<br />
alle. 1 av 4 m<strong>en</strong>er deres eg<strong>en</strong> kunnskap om dette er ‘ikke eksister<strong>en</strong>de’ eller ‘meget lit<strong>en</strong>’.<br />
42 De ’ut<strong>en</strong> utdanning’ eller ’noe grunnskole’ er ikke vurdert da antallet her er meget lite (n = 20 og 28).<br />
38
Figur 1: Eg<strong>en</strong> kunnskap om <strong>risiko</strong> i rekkefølge etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi, i pros<strong>en</strong>t.<br />
Eksisterer ikke Meget lit<strong>en</strong> Lit<strong>en</strong> Ganske lit<strong>en</strong> Moderat Ganske stor Stor Meget stor<br />
Alkoholforbruk<br />
En trafikkulykke<br />
Radioaktivt nedfall etter Tjernobylulykk<strong>en</strong><br />
Østeuropeiske kjernekraftverk<br />
Radioaktivt avfall<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk<br />
Stråling fra Radongass i hjemmet<br />
Kjernekraftreaktorer i Norge<br />
Naturlig bakgrunnsstråling<br />
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100<br />
Eg<strong>en</strong> kunnskap om røntg<strong>en</strong>diagnostikk er svakt, m<strong>en</strong> signifikant (på 1% nivå), korrelert med<br />
kjønn, alder og utdanning. Selv om korrelasjon<strong>en</strong> tilsier at kunnskap<strong>en</strong> stiger med alder<strong>en</strong>,<br />
viser krysstabell at de middelaldr<strong>en</strong>de (30 til 59 år) vurderer egne kunnskaper noe høyere <strong>en</strong>n<br />
både de eldste og yngste (mean 3.3 mot 2.8 hos de yngste). For de andre <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e er det<br />
gj<strong>en</strong>nomgå<strong>en</strong>de mindre aldersforskjeller. I motsetning til de fleste andre <strong>risiko</strong>er vurderer<br />
kvinner sin kunnskap om røntg<strong>en</strong>diagnostikk høyere <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n (figur 2). Dette gjelder alle<br />
aldersgrupper, m<strong>en</strong> forskjell<strong>en</strong> er størst bland 45-59 åringer. Eg<strong>en</strong> kunnskap stiger med<br />
utdanningsnivå på samme måte som for andre <strong>risiko</strong>er.<br />
Respond<strong>en</strong>ter med helse- og omsorgsrettet utdanning er her <strong>en</strong> særlig relevant gruppe å se<br />
nærmere på 43 . Disse vurderer sin kunnskap om røntg<strong>en</strong>diagnostikk i gj<strong>en</strong>nomsnitt èn verdi<strong>en</strong>het<br />
høyere <strong>en</strong>n de øvrige (mean 4 mot 3). D<strong>en</strong>ne samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> består ved kontroll for<br />
kjønn (som også korrelerer med helse- og omsorgsrettet utdanning). Derimot forsvinner<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom kunnskap og kjønn ved kontroll for helse- og omsorgsrettet utdanning.<br />
Grunn<strong>en</strong> til kvinners høye kunnskap om røntg<strong>en</strong> har altså å gjøre med at <strong>en</strong> ves<strong>en</strong>tlig<br />
større andel av dem har helse- og omsorgsrettet utdanning. Ser vi på d<strong>en</strong> store grupp<strong>en</strong> som<br />
ikke har d<strong>en</strong>ne typ<strong>en</strong> utdanning kan vi likevel si at røntg<strong>en</strong> er annerledes <strong>en</strong>n andre <strong>risiko</strong>er<br />
fordi kvinner og m<strong>en</strong>n vurderer eg<strong>en</strong> kunnskap om røntg<strong>en</strong>diagnostikk likt, m<strong>en</strong>s for andre<br />
<strong>risiko</strong>er er d<strong>en</strong> <strong>en</strong> markant kjønnsforskjell i m<strong>en</strong>n<strong>en</strong>es «favør».<br />
43 Spørsmålet om utdanningsretning har nok ikke fungert optimalt når 1/3 av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har latt spørsmålet<br />
være ubesvart, nest<strong>en</strong> halvpart<strong>en</strong> av disse har utdanning utover grunnskol<strong>en</strong>ivå. En av fire av dem som ikke har<br />
utdanning utover grunnskol<strong>en</strong>ivå, og derved eg<strong>en</strong>tlig ikke skulle svart, har likevel svart på spørsmålet. Det er<br />
dessut<strong>en</strong> ca. 1 av 10 som ikke har funnet no<strong>en</strong> kategori som passet (kysset av for annet svar), og mange (ca. 1 av<br />
7) har oppgitt flere utdanningsretninger. På grunn av mye overlapp gir det lite m<strong>en</strong>ing å samm<strong>en</strong>ligne på tvers av<br />
utdanningsretninger. Det må imidlertid være forsvarlig å se isolert på <strong>en</strong>kelt grupper. Det er ing<strong>en</strong> grunn til å<br />
betvile at de (n =306) som har oppgitt å ha helse- og omsorgsrettet utdanning, faktisk har det. Kjønnsfordeling<strong>en</strong><br />
(258 kvinner og 44 m<strong>en</strong>n) og andel<strong>en</strong> med høyere utdanning (ca. 50%) i d<strong>en</strong>ne grupp<strong>en</strong> virker også rimelig.<br />
39
Figur 2: Eg<strong>en</strong> kunnskap om, og eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet mot, røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og et gj<strong>en</strong>nomsnitt<br />
av andre <strong>risiko</strong>er, etter kjønn.<br />
4<br />
3,5<br />
3<br />
2,5<br />
2<br />
M<strong>en</strong>n Kvinner<br />
40<br />
Eg<strong>en</strong> kunnskap om<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
Eg<strong>en</strong> kunnskap om<br />
andre <strong>risiko</strong>er<br />
Beskyttelsesmulighet<br />
mot røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
Beskyttelsesmulighet<br />
mot andre <strong>risiko</strong>er<br />
Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e vurderer g<strong>en</strong>erelt sin HJHQ EHVN\WWHOVHVPXOLJKHW mot de ulike strålings<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e<br />
lavt. Det er lave verdier både absolutt og relativt til ikke strålingsrelaterte <strong>risiko</strong>er (vedlegg 3).<br />
I underkant av halvpart<strong>en</strong> m<strong>en</strong>er de har mindre <strong>en</strong>n ‘moderat’ mulighet til å beskytte seg mot<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Likevel m<strong>en</strong>er de at eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet er <strong>en</strong> del større ved d<strong>en</strong>ne<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong>n ved andre strålings<strong>risiko</strong>er (figur 3). Eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet mot radon<br />
vurderes imidlertid litt høyere <strong>en</strong>n mot røntg<strong>en</strong>diagnostikk.<br />
Figur 3: Eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet mot <strong>risiko</strong> i rekkefølge etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi, i pros<strong>en</strong>t.<br />
Eksisterer ikke Meget lit<strong>en</strong> Lit<strong>en</strong> Ganske lit<strong>en</strong> Moderat Ganske stor Stor Meget stor<br />
Alkoholforbruk<br />
Stråling fra Radongass i hjemmet<br />
En trafikkulykke<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk<br />
Kjernekraftreaktorer i Norge<br />
Radioaktivt avfall<br />
Radioaktivt nedfall etter Tsjernobylulykk<strong>en</strong><br />
Naturlig bakgrunnsstråling<br />
Østeuropeiske kjernekraftverk<br />
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Også eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet i forhold til røntg<strong>en</strong>diagnostikk korrelerer svakt, m<strong>en</strong> signifikant<br />
(på 1% nivå) med kjønn, alder og utdanningsnivå. For andre <strong>risiko</strong>er varierer egne<br />
beskyttelsesmuligheter gj<strong>en</strong>nomgå<strong>en</strong>de lite med disse bakgrunnsvariabl<strong>en</strong>e. Eg<strong>en</strong><br />
beskyttelsesmulighet ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk vurderes lavere jo eldre respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e er,<br />
spesielt lavt av de eldste kvinn<strong>en</strong>e (mean 2.5). Beskyttelsesmulighet<strong>en</strong> vurderes høyere jo<br />
høyere utdanningsnivå, m<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> er svakere <strong>en</strong>n for eg<strong>en</strong> kunnskap. Kvinner<br />
(bortsett fra de eldste) m<strong>en</strong>er de i større grad kan beskytte seg selv <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n, også det i<br />
motsetning til gj<strong>en</strong>nomsnittet av alle <strong>risiko</strong>er (figur 2). Helsefaglig utdanningsretning<br />
korrelerer også signifikant positivt med eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet, m<strong>en</strong> mindre tydelig <strong>en</strong>n<br />
for eg<strong>en</strong> kunnskap. Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom beskyttelsesmulighet og helsefaglig utdanning<br />
opprettholdes ved kontroll for kjønn, og samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom beskyttelsesmulighet og<br />
kjønn opprettholdes ved kontroll for helsefaglig utdanning. I begge tilfeller blir<br />
korrelasjon<strong>en</strong>e noe redusert, m<strong>en</strong> forblir signifikante.<br />
Som rimelig kan være er det <strong>en</strong> positiv samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom eget kunnskapsnivå og tiltro til<br />
eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet, så også for røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Hvis vi ser på hvordan røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
er rangert blant de andre <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e, ser vi at respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har rangert sin<br />
beskyttelsesmulighet høyere <strong>en</strong>n sin kunnskap (vedlegg 2 og 3). Slik er det i <strong>en</strong>da større grad<br />
for radons vedkomm<strong>en</strong>de. Det er bare to f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> folk har mindre kunnskap om, og bare ett<br />
f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> folk m<strong>en</strong>er å kunne beskyttelse seg mer mot <strong>en</strong>n radon. Østeuropeiske kjernekraftverk,<br />
atomtrussel<strong>en</strong> fra Kolahalvøya og atomvåp<strong>en</strong> vurderes omv<strong>en</strong>t; dette er f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> man<br />
relativt sett har god kunnskap om, m<strong>en</strong> i mindre grad m<strong>en</strong>er man kan beskytte seg mot.<br />
Alkoholforbruk og trafikkulykker er eksempler på <strong>risiko</strong>er som rangeres høyt både når det<br />
gjelder kunnskap og beskyttelsesmulighet. Av figur 2 ser vi også at m<strong>en</strong>s folk vurderer sin<br />
kunnskap høyere <strong>en</strong>n sin beskyttelsesmulighet for gj<strong>en</strong>nomsnittet av andre <strong>risiko</strong>er, er forskjell<strong>en</strong><br />
på kunnskap og beskyttelsesmulighet lit<strong>en</strong> for røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Ja kvinner<br />
vurderer <strong>en</strong>dog beskyttelsesmulighet<strong>en</strong> større <strong>en</strong>n kunnskap<strong>en</strong>.<br />
Som <strong>en</strong> RSSVXPPHULQJ kan man si at røntg<strong>en</strong>diagnostikk er noe folk m<strong>en</strong>er de kan beskytte<br />
seg bedre mot <strong>en</strong>n andre ting, selv om man ikke har så høy kunnskap om dette. Personer med<br />
helsefaglig utdanning m<strong>en</strong>er de har høyere kunnskap og beskyttelsesmulighet <strong>en</strong>n andre.<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk atskiller seg fra andre <strong>risiko</strong>er ved at kvinner ikke vurderer eg<strong>en</strong> kunnskap<br />
lavere <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n, og vurderer eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet høyere <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n.<br />
7LOOLW WLO P\QGLJKHWHQHV EHVN\WWHOVHVHYQH RJ YLOMH"<br />
Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e m<strong>en</strong>er at P\QGLJKHWHQHV NXQQVNDS om <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk er<br />
‘ganske stor’ (vedlegg 4). Kun <strong>13</strong>% m<strong>en</strong>er myndighet<strong>en</strong>es kunnskap er lavere <strong>en</strong>n moderat.<br />
Omtr<strong>en</strong>t slik vurderes også de fleste andre <strong>risiko</strong>er. Spredning<strong>en</strong> mellom de ulike <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e er<br />
lit<strong>en</strong> i d<strong>en</strong>ne variabel<strong>en</strong>. Man m<strong>en</strong>er myndighet<strong>en</strong>e har minst kunnskap om <strong>risiko</strong> ved naturlig<br />
bakgrunnsstråling og radongass, og mest kunnskap om de ikke-strålingsrelaterte <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e<br />
(som ved spørsmålet om eg<strong>en</strong> kunnskap).<br />
Tillit til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> korrelerer signifikant med kjønn og<br />
utdanning. M<strong>en</strong>n har større tillit <strong>en</strong>n kvinner, og kjønnsforskjell<strong>en</strong> er sterkere her <strong>en</strong>n for<br />
gj<strong>en</strong>nomsnittet av alle andre <strong>risiko</strong>er. De ulike aldersklass<strong>en</strong>e av m<strong>en</strong>n vurderer dette omtr<strong>en</strong>t<br />
likt. Det er de eldste kvinn<strong>en</strong>e som har lavest tiltro til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap på området<br />
(figur 4). Tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap stiger systematisk med utdanningsnivå på<br />
samme måte for røntg<strong>en</strong>diagnostikk som for gj<strong>en</strong>nomsnittet av de øvrige <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e.<br />
41
Figur 4: Tillit til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter kjønn og alder.<br />
5,2<br />
5,0<br />
4,8<br />
4,6<br />
4,4<br />
4,2<br />
4,0<br />
15-29 år 30-44 år 45-59 år 60 år og eldre<br />
42<br />
M<strong>en</strong>n<br />
Kvinner<br />
Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e m<strong>en</strong>er myndighet<strong>en</strong>e har større kunnskap <strong>en</strong>n dem selv om alle <strong>risiko</strong>er.<br />
Differans<strong>en</strong> mellom gj<strong>en</strong>nomsnitt<strong>en</strong>e av myndighet<strong>en</strong>es kunnskap og eg<strong>en</strong> kunnskap er stor<br />
for røntg<strong>en</strong>diagnostikk, bare for norske kjernekraftreaktorer og naturlig bakgrunnsstråling er<br />
d<strong>en</strong> større.<br />
Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har ‘moderat’ WLOOLW WLO P\QGLJKHWHQHV EHVN\WWHOVHVWLOWDN i forhold til røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
(vedlegg 5). Samm<strong>en</strong>lignet med de andre <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e er tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es<br />
beskyttelsestiltak stor (figur 5), bare når det gjelder norske kjernekraftreaktorer er d<strong>en</strong> større.<br />
For alle <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e er i gj<strong>en</strong>nomsnitt, tillit<strong>en</strong> ‘ganske lit<strong>en</strong>’. Vi kan også merke oss at m<strong>en</strong>s<br />
røntg<strong>en</strong> og radon vurderes nokså likt ved spørsmål om eg<strong>en</strong> beskyttelsesevne er det stor<br />
forskjell på disse når det gjelder tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak. Av samtlige<br />
<strong>risiko</strong>er er tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak minst når det gjelder radon.
Figur 5: Tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak mot <strong>risiko</strong> i rekkefølge etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi,<br />
i pros<strong>en</strong>t.<br />
Eksisterer ikke Meget lit<strong>en</strong> Lit<strong>en</strong> Ganske lit<strong>en</strong> Moderat Ganske stor Stor Meget stor<br />
Kjernekraftreaktorer i Norge<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk<br />
En trafikkulykke<br />
Radioaktivt avfall<br />
Radioaktivt nedfall etter Tjernobylulykk<strong>en</strong><br />
Alkoholforbruk<br />
Naturlig bakgrunnsstråling<br />
Østeuropeiske kjernekraftverk<br />
Stråling fra Radongass i hjemmet<br />
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100<br />
Tilsvar<strong>en</strong>de som ved spørsmål om myndighet<strong>en</strong>es kunnskap, stiger tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es<br />
beskyttelsestiltak ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk med utdanningsnivå, og tillit<strong>en</strong> er lavere hos<br />
kvinner <strong>en</strong>n hos m<strong>en</strong>n - særlig hos de eldste kvinn<strong>en</strong>e. Kjønnsforskjell<strong>en</strong> er tilstede også for<br />
andre <strong>risiko</strong>er, m<strong>en</strong>s utdanning har lite å si.<br />
For alle <strong>risiko</strong>er er tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap høyere <strong>en</strong>n til deres beskyttelsestiltak.<br />
En stor forskjell i vurdering<strong>en</strong> av myndighet<strong>en</strong>es kunnskap og beskyttelsestiltak kan være<br />
uttrykk både for at myndighet<strong>en</strong>e mangler vilje og mulighet til å beskytte befolkning<strong>en</strong>, eller<br />
at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er ut<strong>en</strong>for deres ansvars- eller myndighetsområde. For røntg<strong>en</strong>diagnostikk er d<strong>en</strong>ne<br />
forskjell<strong>en</strong> lit<strong>en</strong>, bare for ‘mat som har fått et innhold av radioaktivitet’ er forskjell<strong>en</strong> mindre.<br />
Forskjell<strong>en</strong> er størst for alkoholforbruk, luftforur<strong>en</strong>sning og østeuropeiske kjernekraftverk.<br />
Det er ikke slik at man <strong>en</strong>t<strong>en</strong> m<strong>en</strong>er man kan beskytte seg selv eller stoler på at myndighet<strong>en</strong>e<br />
gjør det. Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom disse to variabl<strong>en</strong>e er positiv og signifikant. På samme måte<br />
er tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap stig<strong>en</strong>de med vurdering<strong>en</strong> av eg<strong>en</strong> kunnskap. Det er<br />
altså <strong>en</strong> t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s til å <strong>en</strong>t<strong>en</strong> både ha tillit til seg selv og myndighet<strong>en</strong>e, eller ing<strong>en</strong> av del<strong>en</strong>e.<br />
Dette gjelder imidlertid ikke bare røntg<strong>en</strong>diagnostikk, m<strong>en</strong> de aller fleste <strong>risiko</strong>er.<br />
2SSVXPPHULQJ ikke bare m<strong>en</strong>er folk at de kan beskytte seg selv ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk, de<br />
har også tiltro til at myndighet<strong>en</strong>e har evne og vilje til å beskytte dem. M<strong>en</strong>n har høyere tillit<br />
til myndighet<strong>en</strong>e <strong>en</strong>n kvinner. D<strong>en</strong> relativt store differans<strong>en</strong> mellom vurdering av myndighet<strong>en</strong>es<br />
kunnskap og eg<strong>en</strong> kunnskap, kan tyde på at folk (og særlig m<strong>en</strong>n) m<strong>en</strong>er røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
hovedsakelig er myndighet<strong>en</strong>es ansvar.<br />
43
(W VDPIXQQVSUREOHP"<br />
På spørsmålet om IRON JHQHUHOW HU XWVDWW IRU ULVLNR er det stor variasjon i vurdering av<br />
strålings<strong>risiko</strong><strong>en</strong> både i forhold til andre typer <strong>risiko</strong> og innbyrdes mellom ulike<br />
strålingskilder (vedlegg 6). Østeuropeiske kjernekraftverk anses som mest <strong>risiko</strong>fylt (bare<br />
mindre <strong>en</strong>n røyking), over halve utvalget vurderer d<strong>en</strong> til ‘ganske stor’ eller høyere. Risiko<strong>en</strong><br />
ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk vurderes i kontrast til dette som et sted mellom ‘lit<strong>en</strong>’ og ‘ganske<br />
lit<strong>en</strong>’ (figur 6), og er <strong>en</strong> av de <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e som vurderes lavest både totalt sett og blant de<br />
strålingsrelaterte. Spredning<strong>en</strong> for røntg<strong>en</strong>diagnostikk er også lit<strong>en</strong> (standardavvik på 2.36)<br />
relativt til andre <strong>risiko</strong>er. Fordeling<strong>en</strong> er omv<strong>en</strong>dt J-formet, og det er kun 4.5% som tror<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> er høyere <strong>en</strong>n ‘moderat’. Det er altså stor grad av <strong>en</strong>ighet om at dette er lite risikabelt<br />
for befolkning<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelt. Naturlig bakgrunnsstråling og radongass vurderes også som relativt<br />
lite risikabelt (mean h<strong>en</strong>holdsvis 2.8 og 3.0).<br />
Figur 6: Oppfattelse av <strong>risiko</strong> for folk g<strong>en</strong>erelt i rekkefølge etter gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi, i pros<strong>en</strong>t.<br />
Eksisterer ikke Meget lit<strong>en</strong> Lit<strong>en</strong> Ganske lit<strong>en</strong> Moderat Ganske stor Stor Meget stor<br />
Østeuropeiske kjernekraftverk<br />
Alkoholforbruk<br />
En trafikkulykke<br />
Radioaktivt nedfall etter Tjernobylulykk<strong>en</strong><br />
Radioaktivt avfall<br />
Stråling fra Radongass i hjemmet<br />
Naturlig bakgrunnsstråling<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk<br />
Kjernekraftreaktorer i Norge<br />
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100<br />
Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e oppfatter heller ikke røntg<strong>en</strong>diagnostikk som <strong>en</strong> DOYRUOLJ ULVLNR; over halvpart<strong>en</strong><br />
m<strong>en</strong>er at <strong>risiko</strong><strong>en</strong>s alvorlighetsgrad er ‘ganske lit<strong>en</strong>’ eller mindre (vedlegg 7). <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk<br />
er vurdert som d<strong>en</strong> minst alvorlige av samtlige (19) <strong>risiko</strong>er. Også naturlig bakgrunnsstråling<br />
og norske kjernekraftreaktorer anses som lite alvorlig. D<strong>en</strong> siste har også<br />
høyere spredning<strong>en</strong> <strong>en</strong>n de andre <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e, det vil si det er mindre <strong>en</strong>ighet blant respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
om dette. Risiko<strong>en</strong> ved østeuropeiske kjernekraftverk vurderes stadig høyest (mest<br />
alvorlig), fulgt av atomtrussel<strong>en</strong> fra Kolahalvøya og atomkrig.<br />
På spørsmålet om EHW\GQLQJHQ DY DW P\QGLJKHWHQH UHGXVHUHU ULVLNRHQ ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
svarer drøyt 50% at betydning<strong>en</strong> er ‘ganske stor’ eller større (vedlegg 8). Fordeling<strong>en</strong> er Jformet,<br />
og kun ca. 20% har svart lavere <strong>en</strong>n ‘moderat betydning’. M<strong>en</strong> i forhold til de andre<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e er dette igj<strong>en</strong> lavt. Samm<strong>en</strong>lignet med de andre <strong>risiko</strong>aspekt<strong>en</strong>e er gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<strong>en</strong>e<br />
i dette spørsmål<strong>en</strong>e svært høye (dvs. av stor betydning at <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e reduseres) for alle<br />
<strong>risiko</strong>er. Folk m<strong>en</strong>er åp<strong>en</strong>bart at myndighet<strong>en</strong>e bør redusere alle <strong>risiko</strong>er så sant de oppfatter<br />
44
det som mulig. Det er atomvåp<strong>en</strong>, atom- og kjemisk avfall som anses som viktigst at myndighet<strong>en</strong>e<br />
reduserer. At østeuropeiske kjernekraftverk ikke kommer så høyt opp her kan ha<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med at dette vurderes som ut<strong>en</strong>for norske myndigheters rekkevidde (7% svarer<br />
at det ikke er deres ansvar). Naturlig bakgrunnsstråling vurderes lavest av samtlige, m<strong>en</strong> det<br />
er kanskje mer oppsiktsvekk<strong>en</strong>de at også radongass vurderes svært lavt sett i forhold til<br />
mulighet<strong>en</strong>e for reduksjon.<br />
De tre variabl<strong>en</strong>e ’g<strong>en</strong>erell røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’, ’alvorlighetsgrad av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ og<br />
’betydning<strong>en</strong> av at myndighet<strong>en</strong>e reduserer <strong>risiko</strong><strong>en</strong>’ korrelerer alle svakt med kjønn. De to<br />
første også med utdanningsnivå, og d<strong>en</strong> siste også med alder. Kvinner vurderer <strong>risiko</strong><strong>en</strong><br />
høyest i alle 3 tilfeller, m<strong>en</strong> røntg<strong>en</strong>diagnostikk skiller seg i så måte ikke ut fra de øvrige<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e (figur 7). Bare i et tilfelle er kjønnsforskjell<strong>en</strong> lit<strong>en</strong>; i d<strong>en</strong> eldste aldersklass<strong>en</strong> m<strong>en</strong>er<br />
m<strong>en</strong>n<strong>en</strong>e det er litt viktigere å redusere <strong>risiko</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong>n kvinner. Det er de yngste kvinn<strong>en</strong>e som<br />
vurderer d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelle <strong>risiko</strong><strong>en</strong> høyest (mean 2.8). Som de fleste <strong>risiko</strong>er vurderes også<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk lavere jo høyere utdanning respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har. Dette gjelder både g<strong>en</strong>erell<br />
<strong>risiko</strong> (figur 8) og alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong>. Det ing<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom størrelse og<br />
alvorlighetsgrad av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og det å ha helse- og omsorgsrettet utdanning. Derimot<br />
vurderer grupp<strong>en</strong> med slik utdanning g<strong>en</strong>erelt alle andre <strong>risiko</strong>er signifikant høyere <strong>en</strong>n andre,<br />
m<strong>en</strong> dette skyldes at grupp<strong>en</strong> har overrepres<strong>en</strong>tasjon av kvinner (korrelasjon<strong>en</strong> forsvinner ved<br />
kontroll for kjønn).<br />
Figur 7: G<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>, alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong> og betydning av at myndighet<strong>en</strong>e reduserer<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk og gj<strong>en</strong>nomsnittet av andre <strong>risiko</strong>er, etter kjønn.<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
M<strong>en</strong>n Kvinner<br />
45<br />
G<strong>en</strong>erell røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
G<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> andre<br />
Alvorlighetsgrad<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
Alvorlighetsgrad andre<br />
<strong>risiko</strong>er<br />
Betydning av reduksjon<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
Betydning av reduksjon<br />
andre <strong>risiko</strong>er
Figur 8: Oppfattelse av g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk og et gj<strong>en</strong>nomsnitt av andre<br />
<strong>risiko</strong>er, etter utdanningsnivå.<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnittsverdier<br />
(2 = lit<strong>en</strong>, 4 = moderat)<br />
4,5<br />
4,0<br />
3,5<br />
3,0<br />
2,5<br />
2,0<br />
Ing<strong>en</strong> fullført<br />
utdanning<br />
Noe grunnskoleutd.<br />
Grunnskoleutdanning<br />
Det å vurdere betydning<strong>en</strong> av at myndighet<strong>en</strong>e reduserer <strong>risiko</strong><strong>en</strong> høyt og samtidig ha lit<strong>en</strong><br />
tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak, kan være uttrykk for et udekket beskyttelsesbehov. I<br />
så fall kommer røntg<strong>en</strong>diagnostikk svært gunstig ut. Differans<strong>en</strong> mellom betydning<strong>en</strong> av at<br />
myndighet<strong>en</strong>e reduserer <strong>risiko</strong><strong>en</strong> og tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak er lavest for<br />
d<strong>en</strong>ne <strong>risiko</strong><strong>en</strong>. For østeuropeiske kjernekraftverk er differans<strong>en</strong> størst, 2.5 ganger større <strong>en</strong>n<br />
for røntg<strong>en</strong>diagnostikk.<br />
Når respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e bes krysse av for de to situasjon<strong>en</strong>e med strålingseksponering som etter<br />
deres m<strong>en</strong>ing I¡UHU WLO GH PHVW DOYRUOLJH NRQVHNYHQVHQH, kommer det som har å gjøre med<br />
atomvåp<strong>en</strong> og kjernekraftverk i <strong>en</strong> klasse for seg med svært høye skår (tabell 7). Det er bare<br />
5% som har krysset av for ‘å få tatt et røntg<strong>en</strong>bilde’. M<strong>en</strong> røntg<strong>en</strong> skiller seg ut ved å<br />
korrelere signifikant (på 1% nivå) med kjønn, alder og utdanningsnivå. (Det gjør også ‘å leve<br />
nær et kjernekraftverk’, m<strong>en</strong> med motsatt fortegn).<br />
46<br />
Videregå<strong>en</strong>de<br />
utdanning<br />
Noe høyere<br />
utdanning<br />
Høyere<br />
utdanning<br />
G<strong>en</strong>erell røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> G<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> andre
Tabell 7: Respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es vurdering av hvilke situasjoner med strålingseksponering som<br />
fører til de mest alvorlige konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e (de ble bedt om å krysse av for to situasjoner),<br />
etter kjønn, i pros<strong>en</strong>t.<br />
Mann Kvinne Totalt<br />
Radioaktivt nedfall etter militære prøvespr<strong>en</strong>gninger av atomvåp<strong>en</strong> 81 85 83<br />
Å leve nær et kjernekraftverk 68 79 73<br />
Å leve i nærhet<strong>en</strong> av <strong>en</strong> urangruve<br />
Å leve i nærhet<strong>en</strong> av <strong>en</strong> vei hvor radioaktivt materiale eller avfall blir<br />
22 18 20<br />
fraktet<br />
Å få tatt et røntg<strong>en</strong>bilde 7 3 5<br />
Å reise i store høyde med fly 1 1 1<br />
Å tilbringe lang tid i fjellet 1 1 1<br />
Ing<strong>en</strong> 0 0 0<br />
Vet ikke 3 3 3<br />
Antall respond<strong>en</strong>ter 916 839 1755<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnitt antall responser 1,9 2,0 2,0<br />
Som tabell 7 viser er det <strong>en</strong> over dobbelt så stor andel av m<strong>en</strong>n<strong>en</strong>e som av kvinn<strong>en</strong>e som har<br />
krysset av for røntg<strong>en</strong>. D<strong>en</strong> grupp<strong>en</strong> som har svart røntg<strong>en</strong> er i gj<strong>en</strong>nomsnitt yngre (mean 36<br />
år) <strong>en</strong>n de andre (mean 43 år). (Aldersforskjell<strong>en</strong> er imidlertid uavh<strong>en</strong>gig av kjønn.) Det er<br />
nest<strong>en</strong> ing<strong>en</strong> (n=2) av de eldste (n=329) som har krysset av for røntg<strong>en</strong>. I grupp<strong>en</strong> med høyere<br />
utdanning er det drøyt 3 ganger så mange som har krysset av for ‘å få tatt er røntg<strong>en</strong>bilde’<br />
som i grupp<strong>en</strong> med grunnskole.<br />
(W SHUVRQOLJ SUREOHP"<br />
Bildet er ikke mye annerledes ved spørsmål om vurdering av SHUVRQOLJ ULVLNR i forhold til<br />
vurdering av g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> (vedlegg 9). For røntg<strong>en</strong>diagnostikk er gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi<strong>en</strong> ved<br />
vurdering av personlig <strong>risiko</strong> litt lavere (2.1), m<strong>en</strong> svarfordeling<strong>en</strong>s form og spredning er<br />
svært lik som for g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>. No<strong>en</strong> flere <strong>risiko</strong>er rangeres lavere <strong>en</strong>n røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
når det gjelder personlig <strong>risiko</strong> <strong>en</strong>n g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong>. Dette kan skyldes at t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s<strong>en</strong> til å t<strong>en</strong>ke<br />
«dette gjelder andre, ikke meg» gir utslag på andre <strong>risiko</strong>er som for eksempel røyking, AIDS<br />
og arbeidsledighet. En slik effekt kan også være tilstede for radongass i hjemmet, som oppleves<br />
som like (lite) personlig <strong>risiko</strong>fylt som røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Vi ser også at færre har tatt<br />
stilling til radongass på personlig nivå. Østeuropeiske kjernekraftverk anses stadig som mest<br />
<strong>risiko</strong>fylt.<br />
Opplevels<strong>en</strong> av personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> korrelerer med kjønn, og d<strong>en</strong> er høyere blant kvinner<br />
<strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n. Slike er det for 28 av alle de 35 <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e som inngår i spørreskjemaet. For<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk er differans<strong>en</strong> mellom g<strong>en</strong>erell og personlig <strong>risiko</strong>vurdering (‘meg-andre’<br />
relasjon<strong>en</strong>) større blant kvinner <strong>en</strong>n blant m<strong>en</strong>n (differanse på gj<strong>en</strong>nomsnittsverdi er 0.31 og<br />
0.19 skala<strong>en</strong>heter). Det er de yngste, og i no<strong>en</strong> grad de eldste, kvinn<strong>en</strong>e som bidrar til d<strong>en</strong>ne<br />
kjønnsforskjell<strong>en</strong> (figur 9).<br />
47<br />
14<br />
12<br />
<strong>13</strong>
Figur 9: Differanse mellom oppfattelse av g<strong>en</strong>erell og personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter kjønn og<br />
alder.<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnittlig differanse,<br />
i skaladeler<br />
0,7<br />
0,6<br />
0,5<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0,0<br />
15-29 år 30-44 år 45-59 år 60 år og eldre<br />
Differanse mellom g<strong>en</strong>erell og personlig <strong>risiko</strong> korrelerer også signifikant med alder og<br />
utdanning i tillegg til kjønn. Jo lavere alder og utdanning jo større differanse.<br />
Vi har tidligere sett at de med helse og omsorgsrettet utdanning ikke vurderer g<strong>en</strong>erell<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> eller alvorlighetsgrad av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> høyere <strong>en</strong>n andre. Personlig m<strong>en</strong>er de<br />
seg imidlertid noe mer utsatt for dette <strong>en</strong>n andre.<br />
2SSVXPPHUHQGH kan man si at respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e i stor grad er <strong>en</strong>ig om at røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
ikke repres<strong>en</strong>terer no<strong>en</strong> <strong>risiko</strong> av betydning. Som for andre <strong>risiko</strong>er er det m<strong>en</strong>n som m<strong>en</strong>er<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> er minst (særlig d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelle), minst alvorlig, og av minst betydning at myndighet<strong>en</strong><br />
redusere d<strong>en</strong>. For g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> og alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong> er det også <strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<br />
med utdanningsnivå; jo høyere utdanning jo lavere vurderes <strong>risiko</strong><strong>en</strong>. Spørsmålet om hvilke<br />
situasjoner med strålingseksponering som fører til de mest alvorlig konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e gir at annet<br />
bilde. Her er det flere m<strong>en</strong>n og flere med høyere utdanning (og flere unge) som har svart èn<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkelse.<br />
Til samm<strong>en</strong> danner de overstå<strong>en</strong>de resultat<strong>en</strong>e et bilde av «gj<strong>en</strong>nomsnittsnordmann<strong>en</strong>s» syn<br />
på røntg<strong>en</strong>diagnostikk som er nokså <strong>en</strong>tydig. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk oppfattes i motsetning til de<br />
fleste andre strålekilder som ufarlig, og i d<strong>en</strong> grad beskyttelse er nødv<strong>en</strong>dig tar myndighet<strong>en</strong>e<br />
hånd om dette. M<strong>en</strong> vi har også sett at <strong>en</strong> ikke ubetydelig andel av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e finner det<br />
vanskelig å svare på spørsmål<strong>en</strong>e om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. I det som nå følger flyttes fokus fra<br />
respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som <strong>en</strong> helhet til undergrupper definert ut fra hvor ‘oppmerksomme’ de er på<br />
<strong>risiko</strong>problematikk<strong>en</strong> rundt røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Slike subgrupper er bare interessante i d<strong>en</strong><br />
grad de har no<strong>en</strong> fellestrekk. H<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong> med de videre analys<strong>en</strong>e blir derfor å undersøke om<br />
slike fellestrekk finnes, og hva de i så fall består i.<br />
48<br />
M<strong>en</strong>n<br />
Kvinner
+YHP RP QRHQ HU VSHVLHOW RSSPHUNVRP Sn U¡QWJHQULVLNR"<br />
Operasjonalisering<strong>en</strong> av ‘oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ (som redegjort for i kap. 3.3) ga<br />
følg<strong>en</strong>de grupper: 197 personer er definert som ‘oppmerksomme’, 230 er definert som ‘ikkeoppmerksomme’,<br />
og 171 er definert som ‘ikke tatt stilling’. De ‘nøytrale’ utgjør (som<br />
forv<strong>en</strong>tet) majoritet<strong>en</strong> på 1171 personer som vist i figur 10.<br />
Figur 10: Oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter kjønn, i pros<strong>en</strong>t.<br />
%<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
9<br />
10<br />
12<br />
14<br />
Ikke tatt stilling Ikke-oppmerksomme Nøytrale Oppmerksomme<br />
Grad av oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
Før vi starter beskrivels<strong>en</strong> av samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom ‘oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ og<br />
bakgrunnsvariabler 44 vil vi påpeke at selv om de ‘oppmerksomme’ er mest oppmerksomme på<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> vurderer de LNNH <strong>risiko</strong><strong>en</strong> som særlig høy. Som vi ser av figur 11 er det svært få<br />
av de ’oppmerksomme’ som vurdere sin personlige <strong>risiko</strong> til høyere <strong>en</strong>n ’moderat’. Gj<strong>en</strong>nomsnittlig<br />
vurderer grupp<strong>en</strong> personlig og g<strong>en</strong>erell <strong>risiko</strong> som ‘ganske lit<strong>en</strong>’ og alvorlighetsgrad<strong>en</strong><br />
som ‘moderat’. Til samm<strong>en</strong>ligning vurderer de ‘ikke-oppmerksomme’ d<strong>en</strong> personlige og<br />
g<strong>en</strong>erelle <strong>risiko</strong><strong>en</strong> gj<strong>en</strong>nomsnittlig til å være litt høyere <strong>en</strong>n ‘meget lit<strong>en</strong>’, og alvorlighetsgrad<strong>en</strong><br />
til nærmere ‘lit<strong>en</strong>’.<br />
44 Variabel<strong>en</strong> ‘oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ er analysert i forhold til samtlige aktuelle og tilgj<strong>en</strong>gelige<br />
bakgrunnsvariabler (kap. 3.4). Mangl<strong>en</strong>de samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger blir bare omtalt i d<strong>en</strong> grad de er uv<strong>en</strong>tet eller av andre<br />
grunner «tr<strong>en</strong>ger <strong>en</strong> forklaring».<br />
49<br />
66<br />
66<br />
<strong>13</strong><br />
M<strong>en</strong>n<br />
Kvinner<br />
10
Figur 11: Oppfattelse av personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, i<br />
pros<strong>en</strong>t.<br />
%<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
Eksisterer<br />
ikke<br />
Meget<br />
lit<strong>en</strong><br />
Grad av personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
Lit<strong>en</strong> Ganske<br />
lit<strong>en</strong><br />
Moderat Ganske<br />
stor<br />
Av GHPRJUDILVNH forhold kan nevnes at flere m<strong>en</strong>n <strong>en</strong>n kvinner vurderer røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> høyt i<br />
forhold til andre <strong>risiko</strong>er (figur 10). Kjønnsforskjell<strong>en</strong> er lit<strong>en</strong> og ikke signifikant. Vi finner<br />
det likevel interessant fordi det står i kontrast til at det er kvinn<strong>en</strong>e i utvalget som helhet som<br />
vurderer røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> høyest - både personlig og g<strong>en</strong>erelt (kap. 4.2.3 og 4.2.4).<br />
Mellom ‘oppmerksomhet’ og utdanningsgrad er det <strong>en</strong> lit<strong>en</strong>, negativ samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g. Andel<strong>en</strong><br />
‘ikke-oppmerksomme’ stiger jevnt med utdanningsnivå. M<strong>en</strong> andel<strong>en</strong> ‘oppmerksomme’ avtar<br />
ikke med utdanningsnivå (gjelder begge kjønn). Det er færrest ‘oppmerksomme’ blant de<br />
høyest utdann<strong>en</strong>de, og her er kjønnsforskjell<strong>en</strong> sterkest. Av de ‘oppmerksomme’ med fullført<br />
høyere utdanning er det ca. 50% flere m<strong>en</strong>n <strong>en</strong>n kvinner (11 mot 7,2 %). M<strong>en</strong> antallet her lite,<br />
35 m<strong>en</strong>n og 19 kvinner. Ikke uv<strong>en</strong>tet avtar andel<strong>en</strong> som ikke har tatt stilling med øk<strong>en</strong>de<br />
utdanning.<br />
Det er ikke no<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom 'oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ og det å ha helse-<br />
og omsorgsrettet utdanning. Dette er kanskje noe overrask<strong>en</strong>de fordi disse jo m<strong>en</strong>er seg mer<br />
personlig utsatt for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> <strong>en</strong>n andre, og å ha høyere kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> <strong>en</strong>n<br />
andre.<br />
Hvor oppmerksom man er på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> h<strong>en</strong>ger også samm<strong>en</strong> med hvor man bor. Både<br />
størrels<strong>en</strong> på by<strong>en</strong>/tettsted man bor, og hvilk<strong>en</strong> landsdel man bor i (som mål på avstand fra<br />
hovedstad<strong>en</strong>) korrelerer signifikant med ‘oppmerksomhet’ (figur 12). Det er noe færre ‘oppmerksomme’<br />
i tettbygde strøk nær hovedstad<strong>en</strong>.<br />
50<br />
Ikke-oppmerksomme<br />
Nøytrale<br />
Oppmerksomme<br />
Stor Meget<br />
stor
Figur 12: Oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter landsdel, i pros<strong>en</strong>t.<br />
%<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Oslo-Akershus Rest<strong>en</strong> av<br />
Østlandet<br />
Norge i 5 landsdeler<br />
Sørlandet/Vestlandet<br />
(-Møre)<br />
Det er også undersøkt, m<strong>en</strong> ikke funnet no<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom oppmerksomhet på<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og det å ha barn/ansvar for barn (gjelder begge kjønn). 45<br />
Av KHOVHYDULDEOHQH er det bare ‘nåvær<strong>en</strong>de helsetilstand’ som viser <strong>en</strong> systematisk samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<br />
med ‘oppmerksomhet’. Jo dårligere helse man angir å ha, jo mer oppmerksom på<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> er man. Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> er svak og ikke signifikant.<br />
Som problemløsningsstrategi velger de ‘oppmerksomme’ i første rekke å ‘v<strong>en</strong>te og se’ og<br />
‘tilpasse seg’, m<strong>en</strong>s de ‘ikke-oppmerksomme’ velger å ‘påvirke’ og ‘unngå’ problemet. Disse<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong>e er signifikante.<br />
De ‘oppmerksomme’ distanserer seg mest personlig fra røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> (differans<strong>en</strong> mellom<br />
g<strong>en</strong>erell og personlig <strong>risiko</strong>) (figur <strong>13</strong>). M<strong>en</strong>n har størst sprik i oppfatning<strong>en</strong>. ‘Ikke-oppmerksomme’<br />
m<strong>en</strong>n vurderer personlig <strong>risiko</strong> praktisk talt like stor som d<strong>en</strong> g<strong>en</strong>erelle, m<strong>en</strong>s de<br />
‘oppmerksomme’ m<strong>en</strong>n t<strong>en</strong>ker oftest «dette angår andre mer <strong>en</strong>n meg» av alle. Kjikvadrat-test<br />
av samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom distansering og ‘oppmerksomhet’ er signifikant for begge kjønn (p<br />
= .002 og .003), m<strong>en</strong> noe sterkere for m<strong>en</strong>n.<br />
45 Spørsmålsformulering<strong>en</strong> er her imidlertid noe vanskelig fordi d<strong>en</strong> ikke skiller klart mellom det å ha fått barn<br />
<strong>en</strong> eller ann<strong>en</strong> gang, og det å ha omsorg for barn for tid<strong>en</strong>. Svarfordeling<strong>en</strong> fra de som er 60 år eller eldre, kan<br />
tyde på ulike forståelse av spørsmålet. Det er ca. halvpart<strong>en</strong> av disse som har svart at de har barn, og det er vel<br />
lite trolig at så få av disse har barn overhode, og at så mange hadde ansvar for barn på tidspunktet de svarte på<br />
spørreundersøkels<strong>en</strong>.<br />
51<br />
Møre/<br />
Trøndelag<br />
Ikke-oppmerksomme<br />
Nøytrale<br />
Oppmerksomme<br />
Nord-Norge
Figur <strong>13</strong>: Differanse mellom oppfattelse av g<strong>en</strong>erell og personlig røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, etter<br />
oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og kjønn.<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnittlig differanse,<br />
i skaladeler<br />
Av variabl<strong>en</strong>e som har med YHUGLHU RJ V\PSDWLHU å gjøre, kan nevnes at <strong>en</strong> større andel de<br />
‘oppmerksomme’ har et positivt syn på samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom teknologi og miljø (figur 14).<br />
Der er 66% av de ‘oppmerksomme’ som har svart at teknologi<strong>en</strong> hjelper oss (definitivt eller<br />
til <strong>en</strong> viss grad) til å få et bedre miljø, m<strong>en</strong>s 51% av de ‘ikke-oppmerksomme’ m<strong>en</strong>er det<br />
samme. Teknologisynvariabel<strong>en</strong> er d<strong>en</strong> <strong>en</strong>este av miljøvariabl<strong>en</strong>e som også korrelerer med<br />
kjønn og alder. M<strong>en</strong>n og eldre m<strong>en</strong>nesker har større tiltro til teknologiske løsninger på<br />
miljøproblemer. Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom teknologisyn og ‘oppmerksomhet’ påvirkes svært<br />
lite av kontroll for kjønn og alder.<br />
Figur 14: Teknologisyn, etter oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, i pros<strong>en</strong>t.<br />
%<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0,4<br />
0,3<br />
0,2<br />
0,1<br />
0,0<br />
0<br />
Teknologi<strong>en</strong>:<br />
M<strong>en</strong>n Kvinner<br />
hjelper oss hjelper oss <strong>en</strong><br />
definitivt til å få viss grad til å få<br />
bedre miljø et bedre miljø<br />
har ing<strong>en</strong><br />
betydning for<br />
miljøet<br />
52<br />
er til <strong>en</strong> viss<br />
grad destruktiv<br />
for miljøet<br />
Ikke oppmerksomme<br />
Nøytrale<br />
Ikkeoppmerksomme<br />
Nøytrale<br />
Oppmerksomme<br />
Oppmerksomme<br />
er veldig<br />
destruktiv for<br />
miljøet
Videre m<strong>en</strong>er de ‘oppmerksomme’ at de globale miljøforhold<strong>en</strong>e i mindre grad er forringet,<br />
og er mindre interessert i miljøvern, <strong>en</strong>n de ‘ikke-oppmerksomme’ (Spearmans rho h<strong>en</strong>holdsvis<br />
0.<strong>13</strong> og 0.08, p = .000 og .001) 46 . Alle miljøvariabl<strong>en</strong>e korrelerer med utdanningsnivå. Jo<br />
høyere utdanning jo mer forringet m<strong>en</strong>er man de globale miljøforhold<strong>en</strong>e er, jo mer<br />
interessert er man i miljøspørsmål, jo mer aktiv er man for å ta vare på og beskytte miljøet, og<br />
jo mindre tro har man på teknologi<strong>en</strong>s rolle i å finne løsninger på miljøproblemer. Ing<strong>en</strong> av<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong>e mellom miljøsyn og ‘oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>’ påvirkes imidlertid i<br />
nevneverdig grad av kontroll for utdanningsnivå.<br />
De ‘oppmerksomme’ er politisk mer høyreori<strong>en</strong>terte <strong>en</strong>n de ‘ikke-oppmerksomme’. Det er de<br />
‘ikke-oppmerksomme’ som mest bidrar til d<strong>en</strong>ne samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong>. Eksempelvis er det i<br />
grupp<strong>en</strong> av ‘ikke-oppmerksomme’ 37% (n =30) flere som har plassert seg selv ‘definitivt til<br />
v<strong>en</strong>stre’ <strong>en</strong>n forv<strong>en</strong>tet. De ‘oppmerksomme’ har svart nokså likt d<strong>en</strong> nøytrale grupp<strong>en</strong>.<br />
Politisk tilhørighet korrelerer også med kjønn, m<strong>en</strong>n er mer høyreori<strong>en</strong>tert <strong>en</strong>n kvinner.<br />
Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom politisk tilhørighet og ‘oppmerksomhet’ opprettholdes, m<strong>en</strong><br />
reduseres noe ved kontroll for kjønn.<br />
‘Oppmerksomhetsgrupp<strong>en</strong>e’ ble samm<strong>en</strong>satt ut fra hvordan respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har rangert<br />
størrelse og alvorlighetsgrad av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. De avslutt<strong>en</strong>de analys<strong>en</strong>e handler ikke direkte<br />
om «hvem» de ‘oppmerksomme’/’ikke-oppmerksomme’ er, m<strong>en</strong> om hvordan grupp<strong>en</strong>e<br />
vurderer andre sider ved røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, som kunnskap, tillit og beskyttelsesmulighet.<br />
I gj<strong>en</strong>nomsnitt vurderer de ‘oppmerksomme’ sin NXQQVNDS, både om røntg<strong>en</strong>diagnostikk og<br />
alle de fleste andre <strong>risiko</strong>er, omtr<strong>en</strong>t som de nøytrale. At det er <strong>en</strong> signifikant, negativ<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom eg<strong>en</strong> kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og ‘oppmerksomhet’ skyldes<br />
svar<strong>en</strong>e fra de ‘ikke-oppmerksomme’. Disse vurderer sin kunnskap høyest, om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
så vel som om andre <strong>risiko</strong>er. Det er dobbelt så stor andel av de ‘ikke-oppmerksomme’ (32%)<br />
som av de ‘oppmerksomme’ (15%) som har vurdert sin kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> høyere<br />
<strong>en</strong>n moderat. På lign<strong>en</strong>de vis avtar tiltro<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es kunnskap med grad av ‘oppmerksomhet’,<br />
både når det gjelder røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og gj<strong>en</strong>nomsnittet av alle <strong>risiko</strong>er. Det er<br />
30% av de ‘oppmerksomme’ som m<strong>en</strong>er myndighet<strong>en</strong>es kunnskap er ’stor’ eller ’meget stor’,<br />
49% av de ‘ikke-oppmerksomme’ og 33% av de nøytrale m<strong>en</strong>er det samme. I snitt m<strong>en</strong>er de<br />
‘oppmerksomme’ at myndighet<strong>en</strong>es kunnskap er noe mellom moderat og ganske stor (ca.<br />
4.7).<br />
Grad av ‘oppmerksomhet’ korrelerer med grad av eg<strong>en</strong> EHVN\WWHOVHVPXOLJKHW mot (et gj<strong>en</strong>nomsnitt<br />
av) alle <strong>risiko</strong>er, m<strong>en</strong> det er ing<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g mellom ‘oppmerksomhet’ og hvorvidt<br />
man m<strong>en</strong>er å kunne beskytte seg ved røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Videre er det slik at tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es<br />
beskyttelsestiltak ved røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> avtar med grad av ‘oppmerksomhet’, m<strong>en</strong>s tillit<strong>en</strong><br />
i forhold til andre <strong>risiko</strong>er øker med grad av ‘oppmerksomhet’ (figur 15). Begge samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong>e<br />
er signifikante for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og for gj<strong>en</strong>nomsnitt av alle <strong>risiko</strong>er, og <strong>en</strong>dres lite<br />
ved kontroll for kjønn og utdanning.<br />
46 Svar<strong>en</strong>e på spørsmål<strong>en</strong>e om m<strong>en</strong>ing om globale miljøforhold og interesse i miljøvernspørsmål viser lite<br />
spredning og gir derfor lite informasjon, og <strong>en</strong> høy korrelasjon kan ikke forv<strong>en</strong>tes. Kun 12% m<strong>en</strong>er miljøforhold<strong>en</strong>e<br />
er forbedret, og hele 65% er ganske interessert i miljøvernspørsmål.<br />
53
Figur 15: Tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak mot røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og et gj<strong>en</strong>nomsnitt av<br />
andre <strong>risiko</strong>er, etter oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>.<br />
Gj<strong>en</strong>nomsnittsverdier<br />
(3=ganske lit<strong>en</strong>, 5=ganske stor)<br />
5,0<br />
4,5<br />
4,0<br />
3,5<br />
3,0<br />
Ikke-oppmerksomme Nøytrale Oppmerksomme<br />
Grad av oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
Jo mer oppmerksom på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e er, jo viktigere m<strong>en</strong>er de det er at<br />
myndighet<strong>en</strong>e reduserer d<strong>en</strong>ne <strong>risiko</strong><strong>en</strong>, og jo mindre anses det som viktig å redusere andre<br />
<strong>risiko</strong>er.<br />
D<strong>en</strong> typiske repres<strong>en</strong>tant for <strong>en</strong> person som er oppmerksom på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> kan beskrives<br />
(litt karikert) på følg<strong>en</strong>de måte: Han har noe høyere utdanning og er bosatt på et mindre<br />
tettsted i Midt- eller Nord-Norge. Han utmerker seg ikke med å ha særlig god helse, og møter<br />
problemer med <strong>en</strong> passiv holdning (’tilpasse seg’ eller ’v<strong>en</strong>te å se’). Han er politisk høyreori<strong>en</strong>tert,<br />
lite opptatt av miljøproblematikk, og har tiltro til teknologiske løsninger av disse.<br />
Han m<strong>en</strong>er andre er mer utsatt for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> <strong>en</strong>n ham selv. Hans kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
er moderat, og han har lit<strong>en</strong> tiltro til myndighet<strong>en</strong>es <strong>risiko</strong>kunnskap både g<strong>en</strong>erelt og i<br />
forhold til røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Han har høy tiltro både til egne beskyttelsesmulighet og<br />
myndighet<strong>en</strong>s beskyttelsestiltak mot ulik <strong>risiko</strong>er, m<strong>en</strong> altså ikke når det gjelder røntg<strong>en</strong>diagnostikk.<br />
I motsetning til de andre m<strong>en</strong>er han det er like viktig at myndighet<strong>en</strong>e reduserer<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><strong>en</strong> som alle andre <strong>risiko</strong>er.<br />
54<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong><strong>risiko</strong><br />
Andre <strong>risiko</strong>er
',6.86-21<br />
No<strong>en</strong> av resultat<strong>en</strong>e vi anser som viktige vil i det følg<strong>en</strong>de blir trukket fram og forsøkt tolket i<br />
lys av teori/tidligere forskning, med d<strong>en</strong> h<strong>en</strong>sikt å gi svar på de ulike problemstilling<strong>en</strong>e. Vi<br />
vil også gjøre <strong>en</strong> vurdering av d<strong>en</strong> b<strong>en</strong>yttede metod<strong>en</strong>.<br />
5¡QWJHQVWUnOLQJ HU LQJHQ VWUnOLQJVWUXVVHO<br />
Som nevnt i innledningskapittelet er stråling for folk flest <strong>en</strong>sbetyd<strong>en</strong>de med noe farlig eller<br />
negativt. Vi har sett at de fleste assosierer stråling med radioaktivt nedfall og kjernekraft, som<br />
også er kilder man m<strong>en</strong>er gir et høyt dosebidrag, og som man er redd for å bli utsatt for.<br />
Sjöberg (1996) har funnet at det er <strong>en</strong> felles kompon<strong>en</strong>t i oppfattelse av alle strålekilder, selv<br />
så forskjellig kilder som kjernekraft og røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Dette støtter d<strong>en</strong> oppfatning at det<br />
finnes <strong>en</strong> spesifikk strålingsfrykt. M<strong>en</strong> <strong>en</strong> slik strålingsfrykt ser ut til å være svært beskjed<strong>en</strong><br />
for medisinsk bruk av strålings vedkomm<strong>en</strong>de. Man tror ikke dosebidraget fra røntg<strong>en</strong> er<br />
stort, og er ikke redd for å bli utsatt for stråling fra røntg<strong>en</strong>undersøkelse eller medisinsk<br />
behandling. Heller ikke de få som assosierer stråling med røntg<strong>en</strong>undersøkelser, tror dosebidraget<br />
er stort, eller er redd for å bli utsatt for dette. Selv blant de som ikke vet hvor stort<br />
dosebidraget er, svarer halvpart<strong>en</strong> at de ikke er redd i det hele tatt for skadelig stråling fra<br />
røntg<strong>en</strong>undersøkelser. Èn forklaring på slike svar kan nettopp være at disse kild<strong>en</strong>e er del av<br />
<strong>en</strong> ann<strong>en</strong>, og mer positiv, oppfattelseskontekst. Selv om vi ikke har data på hva folk direkte<br />
forbinder med røntg<strong>en</strong>stråling, er det vel ikke urimelig å anta det har med helse/helseves<strong>en</strong>/<br />
sykehus å gjøre. En indikasjon på dette er at røntg<strong>en</strong>stråling og medisinsk behandling oppfattes<br />
svært likt. At medisinsk initiert stråling og kjemikalier oppfattes svært likt, og begge<br />
svært forskjellig fra når h<strong>en</strong>sikt<strong>en</strong> ikke er medisinsk (Slovic 1996), støtter også opp under at<br />
det som har med helse og medisin å gjøre befinner seg inn<strong>en</strong>for <strong>en</strong> eg<strong>en</strong> helsekontekst i folks<br />
bevissthet. Er det slik at røntg<strong>en</strong> assosieres med noe som bevarer og fremmer helse, vil man<br />
rimeligvis ikke t<strong>en</strong>ke at dosebelastning<strong>en</strong> kan være stor, eller at dette kan være noe å frykte.<br />
På d<strong>en</strong>ne bakgrunn blir det lett forståelig hvordan publikum kan være pådrivere for røntg<strong>en</strong>undersøkelser<br />
(jmf. kap. 1.3), dette kan etterspørres på samme måte som andre helsetilbud<br />
(som for øvrig også har sine <strong>risiko</strong>mom<strong>en</strong>ter).<br />
5¡QWJHQULVLNR HU LNNH V UOLJ NMHQW PHQ UHODWLYW NRQWUROOHUEDUW<br />
Det er de få ikke-strålingsrelaterte <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e i vårt materiale folk har høyest kunnskap om.<br />
Dette sier noe om at stråling som f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> ikke er noe man er familiær med. H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> (1996<br />
b) har jo også påpekt at kunnskap<strong>en</strong> om stråling er mangelfull. Det er kanskje overrask<strong>en</strong>de at<br />
eg<strong>en</strong> kunnskap om røntg<strong>en</strong>diagnostikk heller ikke rangeres høyt, tatt i betraktning hvor l<strong>en</strong>ge<br />
d<strong>en</strong>ne bruk<strong>en</strong> av stråling har eksistert, og at det er noe de fleste har eller får personlig erfaring<br />
med. M<strong>en</strong> <strong>en</strong> ting er å kj<strong>en</strong>ne til røntg<strong>en</strong>undersøkelser, noe annet er det å ha kj<strong>en</strong>nskap til<br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong> knyttet til dette. At kunnskap<strong>en</strong> på området ikke er høy, stemmer godt over<strong>en</strong>s med<br />
hvordan dosebidraget rangeres. Mulig<strong>en</strong>s er tank<strong>en</strong> om at dette medfører <strong>en</strong> viss <strong>risiko</strong> ny for<br />
no<strong>en</strong>? Det høye bortfallet blant de eldste og de med grunnskole som høyeste utdanning kan<br />
tyde på at tank<strong>en</strong> på at røntg<strong>en</strong>diagnostikk skulle innebære noe <strong>risiko</strong>, er særlig fremmed for<br />
dem. En ann<strong>en</strong> mulighet er at man ikke har hatt behov for, eller interesse av å søke kunnskap<strong>en</strong><br />
på området, fordi røntg<strong>en</strong> oppfattes som så lite risikabelt eller fordi det ikke har<br />
55
nyhet<strong>en</strong>s interesse? Dessut<strong>en</strong> har mediedekning<strong>en</strong> av røntg<strong>en</strong> som <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> vært svært<br />
beskjed<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>lignet med for eksempel østeuropeiske kjernekraftverk og atomtrussel<strong>en</strong><br />
fra Kolahalvøya (jmf. kap. 2.3.5).<br />
Når ca. halvpart<strong>en</strong> opplever at eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet ved røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> er lavere <strong>en</strong>n<br />
moderat, og kunnskap<strong>en</strong> på området heller ikke er høy, kan man neppe si at folk opplever at<br />
dette er noe de har stor personlig kontroll over. Dette stemmer over<strong>en</strong>s med Slovics resultater<br />
(kap. 2.3.3). På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side m<strong>en</strong>er folk at de bedre kan beskytte seg mot <strong>risiko</strong> ved<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk <strong>en</strong>n mot de fleste andre strålingskilder. D<strong>en</strong> mest nærligg<strong>en</strong>de forklaring<strong>en</strong><br />
på dette må være at røntg<strong>en</strong>undersøkelser oppleves som frivillige, selv om d<strong>en</strong><br />
medisinske situasjon<strong>en</strong> som begrunner dette sjeld<strong>en</strong> er selvvalgt. Po<strong>en</strong>get med frivillighet er<br />
at man ikke opplever seg som offer for noe uunngåelig, påført <strong>en</strong> av eksterne «krefter». Slike<br />
<strong>risiko</strong>er hvor man selv er aktivt i valg og/eller gj<strong>en</strong>nomføring, er i flg. Teig<strong>en</strong> og Brun (1988)<br />
av privat (i motsetning til off<strong>en</strong>tlig) karakter. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong><strong>risiko</strong> kan oppleves å være under<br />
personlig kontroll fordi man selv har et ord med i laget, selv om nok de færreste finner grunn<br />
til å overprøve leg<strong>en</strong>s anbefalinger. Vi vet jo ikke hva folk konkret t<strong>en</strong>ker de skal gjøre for å<br />
beskytte seg mot røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, m<strong>en</strong> mest sannsynlig handler det om å velge å takke ja eller<br />
nei til undersøkelse eller behandling (kunnskap<strong>en</strong> på området er jo ikke stor). I forhold til<br />
radioaktivt nedfall etter Tsjernobylulykk<strong>en</strong> er det kommet frem at folk har et noe uklart<br />
forhold til det å beskytte seg selv mot stråling. De mottiltak som de selv hadde iverksatt ble<br />
ikke i alle tilfeller oppfattet som beskyttelsestiltak (Tønness<strong>en</strong> 1999). En ann<strong>en</strong> grunn til at<br />
beskyttelsesmulighet<strong>en</strong> ved røntg<strong>en</strong> oppleves som relativt høy kan være at selve f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et er<br />
gammelt og velkj<strong>en</strong>t.<br />
Det kan synes rimelig at de som er utdannet i helse- og omsorgsretning har høyere kunnskap<br />
om, og m<strong>en</strong>er de bedre kan beskytte seg mot, røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> <strong>en</strong>n andre. På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side kan<br />
det ikke være mange av disse som faktisk har nær kj<strong>en</strong>nskap til røntg<strong>en</strong>stråling og <strong>risiko</strong><br />
forbundet med dette, via utdanning og yrke. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk innehar <strong>en</strong> beskjed<strong>en</strong> plass i<br />
<strong>en</strong> stor helse- og sosialsektor. Mulig<strong>en</strong>s kan forklaring<strong>en</strong> være at røntg<strong>en</strong> hører til i <strong>en</strong> helsesfære<br />
hvor de med helse- og omsorgsrettet utdanning «føler seg hjemme». D<strong>en</strong> samme forklaring<strong>en</strong><br />
kan gjelde for hvorfor røntg<strong>en</strong> er <strong>en</strong> av få <strong>risiko</strong>er hvor kvinner ikke vurderer sin<br />
eg<strong>en</strong> kunnskap lavere <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n, og m<strong>en</strong>er de kan beskytte seg mer <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n (bortsett fra de<br />
eldste kvinn<strong>en</strong>e). Helse har tradisjonelt vært og er fremdeles kvinners dom<strong>en</strong>e, som man for<br />
eksempel kan se av kjønnsforskjeller i rekruttering til helse- og omsorgsyrker.<br />
%HIRONQLQJHQ KDU WLOOLW WLO P\QGLJKHWHQHV EHVN\WWHOVHVHYQH RJ YLOMH<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong><strong>risiko</strong> rangeres høyt når det gjelder hvorvidt man har tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es<br />
beskyttelsestiltak, og man m<strong>en</strong>er myndighet<strong>en</strong>e har d<strong>en</strong> nødv<strong>en</strong>dige kunnskap på område.<br />
Befolkning<strong>en</strong> vurderer forøvrig myndighet<strong>en</strong>es <strong>risiko</strong>kunnskap g<strong>en</strong>erelt høyt, m<strong>en</strong> igj<strong>en</strong> er det<br />
de ikke-strålingsrelaterte <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e som vurderes høyest. Særlig m<strong>en</strong>n og personer med høyere<br />
utdanning har tiltro til at myndighet<strong>en</strong>e både vil og kan beskytte dem. Dette kan h<strong>en</strong>ge<br />
samm<strong>en</strong> med at disse sosialt og kulturelt befinner seg «nærmere myndighet<strong>en</strong>e» (i d<strong>en</strong> forstand<br />
at de selv er, eller lettere kan id<strong>en</strong>tifisere seg med myndighetspersoner). En støtte for<br />
d<strong>en</strong>ne forklaring<strong>en</strong> kan være at man <strong>en</strong>t<strong>en</strong> stoler både på myndighet<strong>en</strong>e og seg selv, eller<br />
ing<strong>en</strong>. At m<strong>en</strong>n fester mer tillit til myndighet<strong>en</strong>e <strong>en</strong>n kvinner kan sees i lys av at de ikke<br />
vurderer sin eg<strong>en</strong> kompetanse på området som særlig høy. Høyere tillit til myndighet<strong>en</strong>e kan<br />
da være uttrykk for at de på dette området har større behov for å overlate ansvaret til andre.<br />
56
Hvis vi ser vurdering<strong>en</strong>e av eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet og tillit til myndighet<strong>en</strong>es tiltak i<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g, har vi <strong>en</strong> spesielt trygg situasjon for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> fordi både myndighet<strong>en</strong>s<br />
tiltak og eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet rangeres høyt. M<strong>en</strong> d<strong>en</strong> relativt store differans<strong>en</strong> mellom<br />
myndighet<strong>en</strong>es og eg<strong>en</strong> kunnskap om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> kan tyde på at folk m<strong>en</strong>er dette hovedsakelig<br />
er myndighet<strong>en</strong>s ansvar. I sterk kontrast til dette har vi <strong>en</strong> spesielt ulykkelig situasjon<br />
for østeuropeiske kjernekraftverk, i og med at folk opplever at de verk<strong>en</strong> kan beskytte seg selv<br />
eller har tillit til at myndighet<strong>en</strong>e beskytter dem mot dette. Radongass kommer i <strong>en</strong> mellomposisjon;<br />
relativt stor eg<strong>en</strong> beskyttelsesmulighet, m<strong>en</strong> lit<strong>en</strong> tillit til myndighet<strong>en</strong>e. Dette kan<br />
tolkes som at folk m<strong>en</strong>er radon er noe de selv må ta ansvar for. M<strong>en</strong> i flg. Brun (1992) oppfattes<br />
radon som et problem det off<strong>en</strong>tlige bør ta seg av, m<strong>en</strong>s myndighet<strong>en</strong>e ser det også som<br />
et privat problem. Det kan jo være at respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e m<strong>en</strong>er myndighet<strong>en</strong>e ikke tar det ansvaret<br />
de burde ta på dette område. Forskjeller i vurdering av myndighet<strong>en</strong>e kunnskap og tiltak ved<br />
ulike <strong>risiko</strong>er kan selvsagt også i no<strong>en</strong> grad h<strong>en</strong>ge samm<strong>en</strong> med at det ikke er de samme<br />
myndighet<strong>en</strong>e man vurderer. Resultat<strong>en</strong>e viser at befolkning<strong>en</strong> har stor tillit til norske helsemyndigheter.<br />
Mulig<strong>en</strong>s har respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong> hatt medisinsk personal/helseves<strong>en</strong> i tank<strong>en</strong>e som<br />
myndighet i forhold til røntg<strong>en</strong>, og helseves<strong>en</strong>et nyter stor tillit i flg. Slovic (1996).<br />
Et nærligg<strong>en</strong>de spørsmålet blir da om myndighet<strong>en</strong>e har «fortj<strong>en</strong>t» befolkning<strong>en</strong>s tillit - er<br />
man tillit<strong>en</strong> verdig? Mye gjøres for å holde dos<strong>en</strong>ivået og dermed <strong>risiko</strong><strong>en</strong> lav ved bruk av<br />
stråling inn<strong>en</strong> medisin, spesielt i form av forbedringer i gj<strong>en</strong>nomføring av undersøkelser og<br />
behandling. Samtidig er det belegg for å hevde at det er et pot<strong>en</strong>sial for kvalitetsforbedringer<br />
(jmf. Olerud, kap. 2.2.1). Og ikke minst er det mulig og ønskelig (fra et <strong>strålevern</strong>perspektiv)<br />
å forhindre overforbruk av røntg<strong>en</strong>undersøkelser. I et leserinnlegg i Noraforum driver <strong>en</strong><br />
gruppe radiologer selvransaking på eg<strong>en</strong> yrkesgruppes vegne. De «...kan ikke skjønne annet<br />
<strong>en</strong>n at det i samfunnet er et betydelig overforbruk og feilbruk av radiologiske undersøkelser,<br />
noe som delvis skyldes økonomiske interesser» (Heilo m.fl. <strong>2000</strong>). De synes det er lett å<br />
forstå at refusjonsutgift<strong>en</strong>e til private røntg<strong>en</strong>institutt øker (jmf. kap. 2.3.3) når det stadig<br />
utføres flere og dyrere undersøkelser. Og de ser ikke bort fra at utgift<strong>en</strong>e vil fortsett å øke, ja<br />
til og med akselerere. Bakgrunn<strong>en</strong> for dette m<strong>en</strong>er de er at folk er mer opptatt av helse, går<br />
raskere til lege, og er bedre ori<strong>en</strong>terte om de mulighet<strong>en</strong>e nytt undersøkelsesutstyr gir. Heilo<br />
m.fl. (<strong>2000</strong>, s. 18 og 19) beskriver situasjon<strong>en</strong> på følg<strong>en</strong>de måte:<br />
”… mange privatpraktiser<strong>en</strong>de legger seg flate for pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es krav. …Professor i<br />
samfunnsmedisin i Tromsø, Olav Helge Førde, hevdet 3. november i år i avis<strong>en</strong><br />
Tromsø, at halvpart<strong>en</strong> av pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e som oppsøker primærleg<strong>en</strong>, er friske. De tr<strong>en</strong>ger<br />
verk<strong>en</strong> utredning eller behandling. M<strong>en</strong> mange av disse h<strong>en</strong>vises likevel til radiologiske<br />
undersøkelser. …Radiolog<strong>en</strong>e er glad til. Et nøkkelord er nemlig LQQWMHQLQJ.<br />
…Kritikk av privatpraktiser<strong>en</strong>de legers vurderinger eller mangel på slike i h<strong>en</strong>visning<strong>en</strong>e<br />
har bidratt til at disse har sluttet å h<strong>en</strong>vise pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e sine til sykehus<strong>en</strong>e, og<br />
heller h<strong>en</strong>viser dem til de private institutt<strong>en</strong>e hvor ing<strong>en</strong> går dem etter i sømm<strong>en</strong>e.<br />
…Det er også et faktum at <strong>en</strong>kelte sykehus av d<strong>en</strong> grunn nå begynner å legge seg flate<br />
og tar imot <strong>en</strong> hver h<strong>en</strong>visning for ikke å miste sin del av markedet.”<br />
I d<strong>en</strong> grad dette tegner et sannhetsnært bilde av d<strong>en</strong> radiologiske hverdag<strong>en</strong>, har vi <strong>en</strong><br />
situasjon som er bekymringsfull ut fra <strong>strålevern</strong>sh<strong>en</strong>syn: «Vi radiologer har også et ansvar<br />
for røntg<strong>en</strong>strålebelastning<strong>en</strong> på befolkning<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> d<strong>en</strong> synes å være underordnet i forhold til<br />
mulighet<strong>en</strong>e for å tj<strong>en</strong>e p<strong>en</strong>ger.» (ibid). Det kan altså by på utfordringer for helseves<strong>en</strong>et å<br />
forvalte befolkning<strong>en</strong>s tillit, fordi det innebærer både å måtte bremse bruk<strong>en</strong> av <strong>en</strong> tj<strong>en</strong>este<br />
befolkning<strong>en</strong> i øk<strong>en</strong>de grad etterspør, og å la <strong>strålevern</strong>sh<strong>en</strong>syn gå foran økonomiske<br />
interesser.<br />
57
Et annet spørsmål er om d<strong>en</strong>ne tillit vil bestå i overskuelig fremtid. Slovic (1996) minner om<br />
at tillit er <strong>en</strong> skjør ting, som det tar lang tid å etablere, m<strong>en</strong> som kan ødelegges ved èn <strong>en</strong>kelt<br />
h<strong>en</strong>delse. Og er tillit<strong>en</strong> først brutt tar det lang tid å bygge d<strong>en</strong> opp igj<strong>en</strong>. Han viser til at små<br />
h<strong>en</strong>delser har vist seg å kunne lage store ringvirkninger i form av tap av tillit, hvis de<br />
oppleves som forårsaket av inkompet<strong>en</strong>t styring eller andre klanderverdige forhold. Videre<br />
m<strong>en</strong>er han at når det gjelder strålemedisinsk virksomhet er det sannsynlig at publikum vil<br />
kreve <strong>en</strong> strikt kontroll - uansett kostnader, fordi konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e kan være kreft. I forbindelse<br />
med ‘brystkreftsak<strong>en</strong>’ fra 1996-7 (kap. 2.3.2), fryktet man i stråleterapimiljøet pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es<br />
reaksjon. M<strong>en</strong> inntrykket var at tillit<strong>en</strong> til behandling og behandlere ikke ble rokket av<br />
medieoppslag<strong>en</strong>e, i alle fall ikke på kort sikt. Nå er selvsagt dette samspillet mellom pasi<strong>en</strong>t<br />
og behandlere komplisert og mye kan ligge bak et slikt inntrykk, m<strong>en</strong> kanskje er tillit<strong>en</strong> til<br />
helseves<strong>en</strong>et så grunnfestet i d<strong>en</strong> norske kultur<strong>en</strong> at d<strong>en</strong> vanskelig rokkes.<br />
5¡QWJHQULVLNR RSSIDWWHV YHUNHQ VRP HW VDPIXQQV HOOHU SHUVRQOLJ<br />
SUREOHP<br />
De store variasjon<strong>en</strong>e i vurdering av de ulike strålingskild<strong>en</strong>e viser at det ikke er tilstrekkelig<br />
at et f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> innbefatter stråling for at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> skal oppfattes som stor. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk<br />
vurderes lavt både ved spørsmål om personlig-, g<strong>en</strong>erell- og alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong>, og er<br />
ikke blant de <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e man er mest opptatt av at myndighet<strong>en</strong>e reduserer. Naturlig nok er det<br />
da heller ikke mange som m<strong>en</strong>er konsekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong>e av å bli røntg<strong>en</strong>fotografert er alvorlige. Dette<br />
stemmer godt over<strong>en</strong>s med at man nok (som omtalt over) opplever <strong>en</strong> viss grad av frivillighet<br />
i forhold til røntg<strong>en</strong>, og at man har tillit til myndighet<strong>en</strong>e på området. Frivillighet og tillit har<br />
tidligere vist seg å være viktige faktorer i forhold til <strong>risiko</strong>vurdering (kap. 2.3.3).<br />
I tidligere forskning er det gj<strong>en</strong>tatte ganger pekt på at kvinner g<strong>en</strong>erelt vurderer <strong>risiko</strong> høyere<br />
<strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n. Mulig<strong>en</strong>s h<strong>en</strong>ger dette samm<strong>en</strong> med at kvinner vektlegger konsekv<strong>en</strong>ser mer <strong>en</strong>n<br />
sannsynlighet når de vurderer <strong>risiko</strong>. Vi har jo sett at flere kvinner <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n assosierer<br />
stråling med konsekv<strong>en</strong>ser og kreft. Kjønnsforskjell<strong>en</strong>e i <strong>risiko</strong>vurdering er også tilstede for<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk både for g<strong>en</strong>erell - og alvorlighetsgrad av <strong>risiko</strong>. Kjønnsforskjell<strong>en</strong> er<br />
mindre for personlig <strong>risiko</strong>vurdering, og differans<strong>en</strong> mellom g<strong>en</strong>erell og personlig <strong>risiko</strong><br />
(‘meg-andre’ relasjon<strong>en</strong>, også kalt urealistisk optimisme) er større for kvinner <strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n.<br />
Sjöberg m.fl. (<strong>2000</strong>) viser at dette siste er et g<strong>en</strong>erelt trekk, i betydning<strong>en</strong> at det gjelder både<br />
de fleste <strong>risiko</strong>er og i flere europeiske land. Her heter det videre at dette «might well be<br />
associated with a g<strong>en</strong>eral and non-selfish concern about others» (s. 21). Det kan virke noe<br />
urimelig at kvinner vurderer personlig <strong>risiko</strong> høyest (selv om forskjell<strong>en</strong> er lit<strong>en</strong>) sid<strong>en</strong><br />
kvinner jo m<strong>en</strong>er de både har høyere kunnskap om dette, og (derfor?) bedre kan beskytte seg<br />
<strong>en</strong>n m<strong>en</strong>n. M<strong>en</strong> i flg. H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong> (1996 b) har d<strong>en</strong> faktiske kunnskap<strong>en</strong> lite å si for <strong>risiko</strong>vurdering.<br />
Samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong> mellom kjønn og oppfattelse av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> er heller ikke så<br />
<strong>en</strong>tydig. I grupp<strong>en</strong> av ‘oppmerksomme’ (hvor røntg<strong>en</strong>svar<strong>en</strong>e er relativisert til g<strong>en</strong>erell<br />
svarstil) er det <strong>en</strong> lit<strong>en</strong> overvekt av m<strong>en</strong>n. Kvinners høyere vurdering av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> kan<br />
altså ha å gjøre med hvordan de bruker svarskala<strong>en</strong>, og bør derfor kanskje ikke vektlegges for<br />
sterkt.<br />
Hvordan stemmer nordm<strong>en</strong>ns vurdering av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> med andre faktorer tidligere<br />
forskning hevder har betydning for <strong>risiko</strong>oppfattelse? Om <strong>en</strong> <strong>risiko</strong> er fryktet avh<strong>en</strong>ger av<br />
forhold som katastrofepot<strong>en</strong>sial, om skad<strong>en</strong> oppstår ut<strong>en</strong> forvarsel, om d<strong>en</strong> er irreversibel, har<br />
ført til ulykker tidligere, skad<strong>en</strong>s omfang (særlig det akutte), og hvilke typer skade som kan<br />
58
oppstå. Av disse er det bare det siste mom<strong>en</strong>tet som skulle tilsi at røntg<strong>en</strong>diagnostikk var<br />
fryktet, sid<strong>en</strong> det har kreftutvikling som mulig konsekv<strong>en</strong>s. Østeuropeiske kjernekraftverk<br />
derimot passer godt inn i et slikt bilde av noe som er fryktet. Et annet «sett» av prediktorer for<br />
<strong>risiko</strong>oppfattelse har å gjøre med hvor kj<strong>en</strong>t <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er. <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk er et gammelt og<br />
kj<strong>en</strong>t f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>, det er også kj<strong>en</strong>t i d<strong>en</strong> forstand at man er klar over det når man selv blir<br />
bestrålt. Dette tilsier lav <strong>risiko</strong>vurdering. På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side skulle andre sider ved «ukj<strong>en</strong>t»<br />
faktor<strong>en</strong> tilsi <strong>en</strong> høyere <strong>risiko</strong>vurdering, som at <strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuell effekt er forsinket og ikke direkte<br />
observerbar, og at det er noe vit<strong>en</strong>skapelig u<strong>en</strong>ighet på området. Mulig<strong>en</strong>s ligger disse forhold<strong>en</strong>e<br />
til grunn for et relativt høyt bortfall. Det kan tyde på <strong>en</strong> viss usikkerhet når ca. 10 %<br />
ikke har svart, eller har svar ‘vet ikke’, på spørsmål<strong>en</strong>e om røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. M<strong>en</strong> dette kan også<br />
tolkes dith<strong>en</strong> at tank<strong>en</strong> på at røntg<strong>en</strong> skulle bety no<strong>en</strong> <strong>risiko</strong> er forvirr<strong>en</strong>de for no<strong>en</strong>. Subjektiv<br />
immunitet som følge av nærhet til f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et er <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side av det at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er ‘kj<strong>en</strong>t’. Det<br />
er lettere å se betydning<strong>en</strong> av dette for radons vedkomm<strong>en</strong>de <strong>en</strong>n for røntg<strong>en</strong>; få ting er oss<br />
nærmere <strong>en</strong>n vårt eget hjem. M<strong>en</strong> mulig<strong>en</strong>s kan dette forklare hvorfor helsearbeidere (i d<strong>en</strong><br />
grad de opplever at de har nærhet til stråling i sitt arbeid) vurderer de fleste <strong>risiko</strong>er høyere<br />
<strong>en</strong>n andre, m<strong>en</strong> ikke røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Vår erfaring er at helsearbeidere som er yrkesmessig<br />
eksponert er lite opptatt av strålings<strong>risiko</strong>.<br />
Risiko ved medisinsk bruk av stråling har ikke vært et «hett» tema i medi<strong>en</strong>e (kap. 2.3.5), og<br />
slik bidratt til å øke <strong>risiko</strong>oppfattels<strong>en</strong>. Videre er det ikke mulig (heller ikke for medi<strong>en</strong>e) å<br />
id<strong>en</strong>tifisere ev<strong>en</strong>tuelle offer for skade; man kan ikke årsaksforklare kreft hos et <strong>en</strong>keltm<strong>en</strong>nesket<br />
med at vedkomm<strong>en</strong>de har vært utsatt for stråling i medisinsk samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g.<br />
Flere (f.eks. Brun, 1992) har vært opptatt av forskjell<strong>en</strong> på m<strong>en</strong>neskeskapte og naturlige<br />
<strong>risiko</strong>er, og funnet at dette har betydning for <strong>risiko</strong>oppfattelse. Det at røntg<strong>en</strong>diagnostikk -<br />
som i høyeste grad er m<strong>en</strong>neskeskapt - likevel vurderes som lite risikabelt, må ha samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<br />
med at man ikke oppfatter at no<strong>en</strong> skade er skjedd. Årsak<strong>en</strong> til at m<strong>en</strong>neskeskapte<br />
<strong>risiko</strong>er oppfattes som mer risikable <strong>en</strong>n naturlige, har å gjøre med at no<strong>en</strong> (og helst no<strong>en</strong><br />
eksterne) kan holdes ansvarlig for skad<strong>en</strong>. Hvis man ikke m<strong>en</strong>er det har skjedd no<strong>en</strong> skade<br />
faller behovet for ansvars- og skyldtildeling bort, og om f<strong>en</strong>om<strong>en</strong>et er m<strong>en</strong>neskeskapt eller<br />
ikke blir da irrelevant for <strong>risiko</strong>oppfattels<strong>en</strong>. Det samme kan forklare hvorfor norske kjernekraftreaktorer<br />
vurderes lavt i sterk kontrast til østeuropeiske; i d<strong>en</strong> grad det er kj<strong>en</strong>t at vi har<br />
slikt her til lands har man ikke erfart at det har medført skade (inntil 1996) 47 .<br />
Hvis m<strong>en</strong>neskeskapte <strong>risiko</strong>er i tillegg oppleves som urettferdige, ved for eksempel at andre<br />
<strong>en</strong>n de som bærer <strong>risiko</strong><strong>en</strong> oppnår fordel<strong>en</strong>e, øker <strong>risiko</strong>oppfattels<strong>en</strong>. Dette oppfattes neppe<br />
som no<strong>en</strong> aktuell problemstilling ved medisinsk bruk av stråling. I de aller fleste tilfeller skjer<br />
bestråling<strong>en</strong> i d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s interesse. Nettopp dette at man ser <strong>en</strong> så klar gevinst<br />
eller nytteverdi, som i rikt monn oppveier <strong>en</strong> meget lit<strong>en</strong> <strong>risiko</strong> (i d<strong>en</strong> grad man er klar over at<br />
det innebærer <strong>en</strong> <strong>risiko</strong>), tror vi er utslagsgiv<strong>en</strong>de for oppfattels<strong>en</strong> av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. En <strong>risiko</strong><br />
veies jo mot hvilke alternativer som finnes og hvilke konsekv<strong>en</strong>ser disse har. Ing<strong>en</strong> undersøkelse<br />
eller behandling (som i mange tilfeller er alternativt) oppleves nok som et dårlig og<br />
mer <strong>risiko</strong>fylt alternativ. Derfor kan det bli et press for røntg<strong>en</strong>undersøkelser fra pasi<strong>en</strong>ter,<br />
som i dag også er blitt bedre opplyst (Guhnfeldt <strong>2000</strong>). Avdelingsoverlege Wirsching ved<br />
Haukeland må oppleve publikum som pådrivere for å få gj<strong>en</strong>nomført røntg<strong>en</strong>undersøkelser<br />
(Aft<strong>en</strong>post<strong>en</strong> interaktiv, oppdatert 7. aug. 1997). Han ønsker å gjøre noe med de 10-20%<br />
47 Etter f. eks. Nitelva sak<strong>en</strong> høst<strong>en</strong> 1999, kan det h<strong>en</strong>de synet på dette vil kunne <strong>en</strong>dre seg.<br />
59
unødige undersøkels<strong>en</strong>e som gjøres ved avdeling<strong>en</strong>. Til dette tr<strong>en</strong>ger han imidlertid argum<strong>en</strong>ter<br />
48 for å få forståelse blant publikum for hvorfor no<strong>en</strong> av og til blir avvist.<br />
Våre funn stemmer godt over<strong>en</strong>s med teori<strong>en</strong> om at m<strong>en</strong>nesket fokuserer på middels sannsynligheter<br />
(Douglas 1985). <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk repres<strong>en</strong>terer jo <strong>en</strong> lit<strong>en</strong> sannsynlighet, og vil<br />
derfor ikke være noe folk er opptatt av. M<strong>en</strong> små sannsynligheter kan også bli gj<strong>en</strong>stand for<br />
folks oppmerksomhet dersom man værer moralsk skandale. Man kan forestille seg at folks<br />
oppfattelse av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> ville <strong>en</strong>dres dersom det viste seg at unødige røntg<strong>en</strong>undersøkelse<br />
ble gj<strong>en</strong>nomført ut fra økonomiske interesser. Videre m<strong>en</strong>er Douglas at vår selektive oppmerksomhet<br />
er sosialt influert. Hvilke farer vi erkj<strong>en</strong>ner er i no<strong>en</strong> grad ”standardisert” inn<strong>en</strong>for<br />
<strong>en</strong> gitt kultur. Er det da slik at d<strong>en</strong> norske (vestlige) kultur ikke anerkj<strong>en</strong>ner <strong>risiko</strong> ved<br />
røntg<strong>en</strong>diagnostikk fordi dette er ufor<strong>en</strong>lig med det etablerte synet på helseves<strong>en</strong>et som helsefremmer<br />
og helsebevarer? Kanskje er dette <strong>en</strong> grunn til d<strong>en</strong> bemerkelsesverdige store <strong>en</strong>ighet<strong>en</strong><br />
i befolkning<strong>en</strong> om at røntg<strong>en</strong>diagnostikk ikke repres<strong>en</strong>terer no<strong>en</strong> <strong>risiko</strong>.<br />
2SSPHUNVRPKHW Sn U¡QWJHQULVLNR HU LNNH ´UHVHUYHUW´ EHVWHPWH<br />
EHIRONQLQJVJUXSSHU<br />
Selv om det er stor <strong>en</strong>ighet i befolkning<strong>en</strong> om at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk er lav,<br />
finnes det nok <strong>en</strong> lit<strong>en</strong> gruppe som er oppmerksom på at det dog er <strong>en</strong> viss <strong>risiko</strong> knyttet til<br />
dette. Et argum<strong>en</strong>t for dette er at de som har rangert røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> relativt høyt utmerker seg<br />
ved at de ikke synes dette ivaretas godt nok av myndighet<strong>en</strong>e, til tross for at de ellers har stor<br />
tiltro til myndighet<strong>en</strong>e. Grupp<strong>en</strong> av ‘oppmerksomme’ har det til felles at de har mindre tillit til<br />
myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak, og m<strong>en</strong>er det er av større betydning at myndighet<strong>en</strong>e<br />
reduserer røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong>n andre <strong>risiko</strong>er. Vi har også sett at det er <strong>en</strong> lit<strong>en</strong> (5%) gruppe<br />
som m<strong>en</strong>er det har mer alvorlige konsekv<strong>en</strong>ser å bli utsatt for røntg<strong>en</strong> <strong>en</strong>n (et utvalg av) andre<br />
situasjoner som eksponerer folk for ioniser<strong>en</strong>de stråling. At disse to grupp<strong>en</strong>e bare til <strong>en</strong> viss<br />
grad overlapper kan tyde på at det ikke er lett å id<strong>en</strong>tifisere hvem i befolkning<strong>en</strong> som er opptatt<br />
av/oppmerksom på/bekymret for røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>.<br />
No<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger mellom hvor oppmerksom man er på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> og bakgrunnsdata er<br />
funnet, m<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong>e er svake. De har slik sett ing<strong>en</strong> praktisk betydning som grunnlag<br />
for tilpasset informasjon. De høyeste korrelasjon<strong>en</strong>e er på 0,12 - 0,<strong>13</strong>, det vil si at ing<strong>en</strong> av de<br />
uavh<strong>en</strong>gige variabl<strong>en</strong>e kan <strong>en</strong>keltvis forklare mer <strong>en</strong>n 2% av variasjon<strong>en</strong> i ‘oppmerksomhet’variabel<strong>en</strong>.<br />
At <strong>en</strong>kelte samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger likevel er signifikante skyldes at utvalget er stort, noe<br />
som gjør det lettere å «få bekreftet» selv små samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger 49 .<br />
Det finnes ing<strong>en</strong> velkj<strong>en</strong>t teori om hvilke bakgrunnsvariabler som skulle ha betydning for<br />
hvor oppmerksom man er på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Galtung (i Hellevik 1991) opererer med <strong>en</strong> indeks<br />
for sosial posisjon som skal kunne predikere folks holdninger og synspunkt i mange samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger.<br />
Det er de ‘ikke-oppmerksomme’ som ville skåre høyeste på <strong>en</strong> slik indeks; de har<br />
høyest utdanning og inntekt, og er bosatt i s<strong>en</strong>trale og tettbygde strøk. Andre forhold (som<br />
ikke inngår i Galtungs indeks) som; god helse, høy vurdering av eg<strong>en</strong> kunnskap, off<strong>en</strong>siv<br />
problemløsningsstrategi (påvirke eller unngå) og miljøvern<strong>en</strong>gasjem<strong>en</strong>t synes vi vitner om at<br />
det blant de ‘ikke-oppmerksomme’ er flere «overskuddsm<strong>en</strong>nesker», m<strong>en</strong>s de ‘oppmerk-<br />
48<br />
som han finner i det tidligere omtalte EU-direktivet (kap.2.2.1), som innebærer <strong>en</strong> skjerping av krav<strong>en</strong>e til<br />
medisinsk bruk av stråling.<br />
49<br />
Rettere sagt forkastet nullhypotes<strong>en</strong> om at det ikke er no<strong>en</strong> samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g.<br />
60
somme’ er mer tilbakeholdne, konservative og har større tro på (tradisjonelle) teknologiske<br />
løsninger. På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side er m<strong>en</strong>n overrepres<strong>en</strong>tert i grupp<strong>en</strong> av ‘oppmerksomme’, og<br />
kjønn er <strong>en</strong> viktig prediktor for sosial posisjon. Vi har også sett at det er m<strong>en</strong>n, og særlig de<br />
unge og velutdannede, som i størst grad m<strong>en</strong>er røntg<strong>en</strong> har alvorlige konsekv<strong>en</strong>ser. Mest<br />
sannsynlig er det ulike grunner til at folk er opptatt av røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, det er derfor ikke slik at<br />
‘oppmerksomhetsgrupp<strong>en</strong>e’ <strong>en</strong>kelt lar seg beskrive med <strong>en</strong>hetlige kj<strong>en</strong>netegn.<br />
Hvorfor er det ikke flere med helse- og omsorgsrettet utdanning som er ‘oppmerksomme’, de<br />
m<strong>en</strong>te seg jo mer personlig utsatt <strong>en</strong>n andre? Vi tror forklaring<strong>en</strong> på dette må være at røntg<strong>en</strong>diagnostikk<br />
er et av de få tema<strong>en</strong>e (i list<strong>en</strong> over <strong>risiko</strong>er) de virkelig opplever at de er fortrolig<br />
med, og som derfor er lite tru<strong>en</strong>de. Mulig<strong>en</strong>s kan dette også forklare hvorfor det er flere m<strong>en</strong>n<br />
<strong>en</strong>n kvinner i grupp<strong>en</strong> av ‘oppmerksomme’. Eller er m<strong>en</strong>n mer ‘oppmerksomme’ fordi de er<br />
mer <strong>en</strong>gstelig for sykdom, sykehus og helseves<strong>en</strong> <strong>en</strong>n kvinner? Et tredje alternativ er at m<strong>en</strong>n<br />
er mer opptatt av dette fordi de har høyere faktakunnskap om dosebidraget fra røntg<strong>en</strong>diagnostikk.<br />
De ‘oppmerksomme’ distanser seg mest personlig fra røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>. Det kan<br />
selvsagt diskuteres om dette er uttrykk for <strong>risiko</strong>fornekting (at dette skulle være så tru<strong>en</strong>de at<br />
man ikke makter å ta <strong>risiko</strong><strong>en</strong> innover seg) eller et <strong>en</strong>gasjem<strong>en</strong>t i forhold til røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> som<br />
et g<strong>en</strong>erelt samfunnsproblem. Vi synes det siste er mest sannsynlig ut fra grupp<strong>en</strong>s vurdering<br />
av myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak og betydning<strong>en</strong> av <strong>risiko</strong>reduksjon.<br />
0HWRGHNULWLNN<br />
Hvilk<strong>en</strong> metode som er mest h<strong>en</strong>siktsmessig ut fra det faktum at det ikke tidligere er gjort<br />
mye forskning på hvordan folk ser på medisinsk bruk av stråling, er ikke opplagt. I flg.<br />
Grønmo (1996) kan det by på fordeler å starte med et kvalitativt opplegg når forskning<strong>en</strong> er<br />
på et eksplorer<strong>en</strong>de stadium. En kvalitativ tilnærming kan gi et helhetlig og nyansert bilde, og<br />
gir et godt grunnlag for å konstruere presise hypoteser. På <strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side gir <strong>en</strong> kvantitativ<br />
metode med <strong>en</strong> stram struktur og stort antall <strong>en</strong>heter, <strong>en</strong> god oversikt over g<strong>en</strong>erelle t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>ser<br />
og samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>ger. Dessut<strong>en</strong> vet vi jo <strong>en</strong> god del om oppfattelse av strålings<strong>risiko</strong> g<strong>en</strong>erelt.<br />
Douglas (1985) betviler at surveydesignet med fokus på <strong>en</strong>keltindivid kan avsløre de underligg<strong>en</strong>de<br />
begrunnelser for <strong>risiko</strong>vurderinger, fordi hvilke <strong>risiko</strong>er som vies oppmerksomhet til<br />
viss grad er kulturelt bestemt. Hun peker også på at grupper vurderer og velger annerledes <strong>en</strong>n<br />
<strong>en</strong>keltindivid, og advarer derfor mot å bruke summ<strong>en</strong> av <strong>en</strong>keltindividers resultater som<br />
grunnlag for å trekke slutninger om grupper. Slik vi forstår h<strong>en</strong>ne ville hun foreslå <strong>en</strong> ann<strong>en</strong><br />
innfallsvinkel (i alle fall som supplem<strong>en</strong>t), for eksempel; hvilke normer og verdier i d<strong>en</strong><br />
norske og vestlige kultur<strong>en</strong> kan ligge til grunn for at <strong>risiko</strong><strong>en</strong> knyttet til medisinsk bruk av<br />
stråling vurderes lavt, til tross for det ikke ubetydelige bidraget til befolkningsdos<strong>en</strong>. Slovic<br />
(1996) på sin side har tro på at d<strong>en</strong> beste måt<strong>en</strong> å undersøke hvordan folk ser på stråling brukt<br />
i medisin er å spørre folk direkte i personlig intervju, fokus grupper eller strukturerte spørreskjema:<br />
«In this way we can obtain a ‘clear image’ of people’s m<strong>en</strong>tal models pertaining to<br />
various diagnostic and therapeutic procedures, including their knowledge and<br />
misconceptions, their perceptions of risk and b<strong>en</strong>efit, and their attitudes toward the use<br />
and regulation of these procedures.» (s. 178).<br />
I spørreundersøkelser, som de vi har b<strong>en</strong>yttet, blir <strong>en</strong> rekke ulike aktiviteter, situasjoner og<br />
f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> revet løs fra sin «naturlige» samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g og plassert samm<strong>en</strong> inn<strong>en</strong>for <strong>en</strong> <strong>risiko</strong>kontekst.<br />
Det er underforstått at disse ulike f<strong>en</strong>om<strong>en</strong><strong>en</strong>e er samm<strong>en</strong>lignbare. Også dette er<br />
61
Douglas skeptisk til. Hun m<strong>en</strong>er det er problematisk å behandle <strong>risiko</strong>er som ekvival<strong>en</strong>te.<br />
Mulig<strong>en</strong>s har Odd Børres<strong>en</strong> fanget inn dette problemet når har skriver (i Hellevik 1996):<br />
...far<strong>en</strong> for å omkomme i trafikkulykker, bil, jernbane, sykkel osv. er 1 av 350000.<br />
Far<strong>en</strong> for å omkomme ved flyulykke er 1 av 900000. M<strong>en</strong>s far<strong>en</strong> for å omkomme ved<br />
atomkraftulykker er 1 av 4 billioner. Billioner. Atomkraftanlegg er følgelig statistisk<br />
sett, et av de aller tryggeste befordringsmidler som foreligger (s. 177).<br />
Spørsmål<strong>en</strong>e er om medisinsk bruk av stråling kan samm<strong>en</strong>lignes m<strong>en</strong>ingsfullt med andre<br />
strålingskilder, og om <strong>en</strong> <strong>risiko</strong>kontekst overhode kan gi et dekk<strong>en</strong>de bilde av folks syn på<br />
dette. No<strong>en</strong> av funn<strong>en</strong>e kan tyde på at tank<strong>en</strong> på at medisinsk bruk av stråling har med <strong>risiko</strong><br />
og fare å gjøre er fremmed for folk. Et eksempel på at kontekst<strong>en</strong> har <strong>en</strong> del å si for hvordan<br />
folk svarer, er forskjell<strong>en</strong>e mellom grupp<strong>en</strong> som uoppfordret assosierer stråling med røntg<strong>en</strong><br />
(i et åp<strong>en</strong>t spørsmål) og grupp<strong>en</strong> som trekker frem røntg<strong>en</strong> når dette er plassert i <strong>en</strong> skadekontekst<br />
(når man spør om hvilke strålingskilder som er PHVW alvorlige har man indirekte sagt<br />
at alle er alvorlige.) Selv om disse to grupp<strong>en</strong>e repres<strong>en</strong>terer <strong>en</strong> like stor andel av utvalget er<br />
de svært ulikt samm<strong>en</strong>satt. Plassert i «skade kontekst<strong>en</strong>» er det de unge, velutdannede m<strong>en</strong>n<br />
som t<strong>en</strong>ker på røntg<strong>en</strong>, m<strong>en</strong>s når man spør åp<strong>en</strong>t om hva som forbindes med stråling er<br />
grupp<strong>en</strong> som t<strong>en</strong>ker på røntg<strong>en</strong> uavh<strong>en</strong>gig av kjønn, alder og utdanning.<br />
Risikooppfattelse er i no<strong>en</strong> grad situasjonsspesifikk, og må derfor evalueres i relasjon til d<strong>en</strong><br />
spesifikke h<strong>en</strong>delse man har for seg m<strong>en</strong>er Sjöberg og Drottz-Sjöberg (1994). D<strong>en</strong> kontekst<strong>en</strong><br />
<strong>risiko</strong><strong>en</strong>e pres<strong>en</strong>teres i har betydning for resultatet. Det kan derfor t<strong>en</strong>kes at vurdering<strong>en</strong> av<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> er farget av de andre <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e røntg<strong>en</strong>diagnostikk er plassert samm<strong>en</strong> med.<br />
<strong>Røntg<strong>en</strong></strong> kan fortone seg som uskyldig (lite <strong>risiko</strong>fylt) i selskap med «fryktinngyt<strong>en</strong>de»<br />
f<strong>en</strong>om<strong>en</strong> som kjernekraftverk og atomvåp<strong>en</strong>. Hadde man bedt folk ta stilling til røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
i <strong>en</strong> helsekontekst, samm<strong>en</strong> med ann<strong>en</strong> medisinsk praksis som for eksempel kirurgi, ville<br />
kanskje resultat<strong>en</strong>e blitt annerledes. Det er mulig strålingsaspektet da ville kommet tydeligere<br />
frem. På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side skal man ikke se bort fra at det også kan være <strong>en</strong> fordel at fokus for<br />
undersøkels<strong>en</strong>e ikke er medisinsk bruk av stråling, fordi sannsynlighet<strong>en</strong> for å påvirke respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e<br />
på d<strong>en</strong>ne måt<strong>en</strong> er mindre.<br />
D<strong>en</strong> største problemet med å b<strong>en</strong>ytte undersøkelser som ikke er designet med fokus på<br />
medisinsk bruk av stråling, m<strong>en</strong> kjernekraftverk og Tsjernobylulykk<strong>en</strong>, er etter vår m<strong>en</strong>ing at<br />
<strong>en</strong> del spørsmål savnes. Eksempler på slike spørsmål er; om hvordan folk ser på positive sider<br />
ved og nytteverdi av røntg<strong>en</strong>; om eller i hvilk<strong>en</strong> grad respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e selv har vært eksponert<br />
for stråling i medisinsk øyemed, om de har barn som har vært eksponert; hva de konkret vet<br />
om røntg<strong>en</strong> og mulighet for helseskade; hva de forstår med å beskytte mot dette; om de ville<br />
vektlegge at et medisinsk tilbud innebar stråling og et annet ikke, ved valg mellom to o.l. Det<br />
hadde også vært interessant å kunne skille ut hvem som faktisk arbeider med stråling.<br />
Strukturerte kvantitative spørreskjema vil ikke kunne avdekke om spørsmål<strong>en</strong>e som er stillet<br />
om røntg<strong>en</strong>diagnostikk oppfattes som irrelevante («på sid<strong>en</strong> av») hvordan folk opplever dette.<br />
Det <strong>en</strong>este som kunne indikere noe slikt er et stort bortfall, som vi jo har for røntg<strong>en</strong>diagnostikk.<br />
M<strong>en</strong> er stort bortfall kan også ha andre årsaker som usikkerhet og mangl<strong>en</strong>de kunnskap.<br />
Hvor egnet data er til å belyse problemstilling<strong>en</strong>e (datas validitet) avh<strong>en</strong>ger i flg. Hellevik<br />
(1991) av om d<strong>en</strong> operasjonelle definisjon<strong>en</strong> samsvarer med d<strong>en</strong> teoretiske (definisjonsmessig<br />
validitet), og om data er samlet inn og behandlet nøyaktig (reliabilitet). Vi har vært inne på at<br />
<strong>en</strong>kelte av spørsmål<strong>en</strong>e i materialet har vært noe upresise, og dermed kan gi noe «tilfeldige»<br />
svar (jmf. spørsmålet om man har barn i kap. 4.3). Spørsmålsstilling<strong>en</strong>e er ellers i tråd med<br />
62
d<strong>en</strong> etablerte <strong>risiko</strong>forskning<strong>en</strong>, og skulle være velfunderte. Heller ikke har vi grunn til å<br />
betvile at Norsk Gallup har innsamlet og bearbeide data<strong>en</strong>e på <strong>en</strong> nøyaktig måte. Høy<br />
reliabilitet er <strong>en</strong> nødv<strong>en</strong>dig, m<strong>en</strong> imidlertid ikke <strong>en</strong> tilstrekkelig betingelse for at data skal ha<br />
høy validitet. Data<strong>en</strong> må også ha høy definisjonsmessig validitet. Stor avstand mellom<br />
teoretiske og operasjonelle variabler kan særlig være et problem i undersøkelser som skal<br />
måle lat<strong>en</strong>te (ikke observerbare) eg<strong>en</strong>skaper hos individer, og når man er «...h<strong>en</strong>vist til eller<br />
velger å bruke data som ikke er samlet inne med tanke på d<strong>en</strong> problemstilling<strong>en</strong> vi ønsker å<br />
belyse.» (ibid, s. 310). Overgang<strong>en</strong> mellom problemstilling<strong>en</strong>e og valg av operasjonelle<br />
variabler - hvor egnet det foreligg<strong>en</strong>de materialet er til å belyse problemstilling<strong>en</strong>e, er i no<strong>en</strong><br />
grad diskutert i kapittel 3. Risiko for feilslutninger er nok størst i problemstilling 1, hvor<br />
avstand<strong>en</strong> til data er størst, er mest indirekte. For de andre problemstilling<strong>en</strong>e anser vi<br />
samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g<strong>en</strong>e for mer umiddelbare.<br />
Vi m<strong>en</strong>er resultat<strong>en</strong>e med litt forsiktighet har gyldighet utover utvalget - kan g<strong>en</strong>eraliseres til<br />
nordm<strong>en</strong>n (over 15 år). Gallups utvalgsprosedyrer skal sikre et repres<strong>en</strong>tativt utvalg. Nettoutvalget<br />
er vurdert til å stemme bra over<strong>en</strong>s med befolkningsstatistikk<strong>en</strong>, selv om det består<br />
av litt for få yngre m<strong>en</strong>n og eldre kvinner, og litt for mange med høyere utdanning. Kjønnsforskjell<strong>en</strong>e<br />
i bortfall på spørsmål<strong>en</strong>e om røntg<strong>en</strong>diagnostikk er ubetydelige, m<strong>en</strong> de eldste og<br />
de med grunnskole som høyeste utdanning har noe større bortfall, dermed forsterkes skjevhet<strong>en</strong>e<br />
noe. Sid<strong>en</strong> respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>es vurdering av no<strong>en</strong> aspekt ved røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> korrelerer med<br />
alder og utdanning (særlig utdanning) kan dette bety at resultat<strong>en</strong>e gir et noe fortegnet bilde.<br />
Konkret kan det h<strong>en</strong>de at d<strong>en</strong> eg<strong>en</strong>tlige g<strong>en</strong>erelle <strong>risiko</strong><strong>en</strong> og alvorlighetsgrad<strong>en</strong> av <strong>risiko</strong><br />
vurderes høyere, og betydning<strong>en</strong> av reduksjon vurderes lavere i befolkning<strong>en</strong> <strong>en</strong>n hva våre<br />
resultater tilsier. Videre at eg<strong>en</strong> kunnskap og beskyttelsestiltak, og tillit<strong>en</strong> til myndighet<strong>en</strong>es<br />
kunnskap og beskyttelsestiltak eg<strong>en</strong>tlig vurderes lavere. Dette gjelder i første rekke absoluttverdi<strong>en</strong>e,<br />
fordi andre <strong>risiko</strong>er også i no<strong>en</strong> grad korrelerer med alder og utdanningsnivå. Når<br />
bortfallet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>spørsmål<strong>en</strong>e er på rundt 10%, og alders- og utdanningsskjevhet<strong>en</strong>e<br />
ikke er store, kan effekt<strong>en</strong> på resultat<strong>en</strong>e imidlertid ikke bli stor.<br />
Med disse begr<strong>en</strong>sning<strong>en</strong>e i m<strong>en</strong>te vil vi avslutte rapport<strong>en</strong> med <strong>en</strong> oppsummering og no<strong>en</strong><br />
tanker omkring hvordan man kan forholde seg til resultat<strong>en</strong>e.<br />
63
$96/877(1'( %(75$.71,1*(5<br />
Målet med d<strong>en</strong>ne undersøkels<strong>en</strong> har vært å få økt innsikt i hvordan folk oppfatter strålings<strong>risiko</strong><br />
i medisinsk samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g, som grunnlag for informasjon/kommunikasjon med<br />
publikum om temaet. Med bakgrunn i resultat<strong>en</strong>e m<strong>en</strong>er vi å kunne hevde at nordm<strong>en</strong>n flest<br />
er lite opptatt av slik <strong>risiko</strong>. Dette til tross for at medisinsk bruk av stråling er <strong>en</strong> ves<strong>en</strong>tlig<br />
bidragsyter til befolkningsdos<strong>en</strong>, og har kreft som mulig konsekv<strong>en</strong>s - selv om <strong>risiko</strong><strong>en</strong> for<br />
dette er svært lit<strong>en</strong> (og noe usikker). <strong>Røntg<strong>en</strong></strong>diagnostikk oppfattes ikke i <strong>en</strong> ”trusselkontekst”<br />
samm<strong>en</strong> med andre antropog<strong>en</strong>e strålekilder, m<strong>en</strong> tvert imot som del av et helsetilbud man i<br />
øk<strong>en</strong>de grad etterspør. Befolkning<strong>en</strong> m<strong>en</strong>er <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk er lit<strong>en</strong>, og ikke<br />
repres<strong>en</strong>terer noe problem verk<strong>en</strong> for dem personlig eller for samfunnet g<strong>en</strong>erelt. Risiko<strong>en</strong><br />
ved røntg<strong>en</strong>stråling er ikke særlig kj<strong>en</strong>t - man har ikke mye kunnskap om dette, m<strong>en</strong> d<strong>en</strong><br />
oppfattes likevel som relativt kontrollerbar. I d<strong>en</strong> grad det oppfattes som påkrevd å beskytte<br />
seg mot røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, stoler man på at myndighet<strong>en</strong>e både kan og vil forta de nødv<strong>en</strong>dige<br />
tiltak. Det er kanskje betegn<strong>en</strong>de at fellestrekket for d<strong>en</strong> grupp<strong>en</strong> som er mest oppmerksom på<br />
røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong>, nettopp er mangl<strong>en</strong>de tillit til myndighet<strong>en</strong>es beskyttelsestiltak på området.<br />
Tidligere forskning har vist at svært mange faktorer kan påvirke <strong>risiko</strong>oppfattelse. Av disse<br />
tror vi d<strong>en</strong> klare nytteverdi<strong>en</strong>, helsekontekst<strong>en</strong> og d<strong>en</strong> store tillit<strong>en</strong> helsepersonell nyter, er<br />
utslagsgiv<strong>en</strong>de for at medisinsk bruk av stråling oppfattes som lite <strong>risiko</strong>fylt.<br />
Hvordan skal man så vurdere resultat<strong>en</strong>e i <strong>en</strong> samfunnssamm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g? Fra ulike ståsted kan<br />
man kanskje m<strong>en</strong>e at vi har <strong>en</strong> gunstig situasjon. Publikum vil gå til undersøkelser og<br />
behandling ubekymret og tillitsfullt, leger (og andre helsearbeidere) slipper å argum<strong>en</strong>tere<br />
mot kritiske pasi<strong>en</strong>ter - tvert i mot kan man høste takk for å etterkomme folks ønsker om å bli<br />
undersøkt, og private røntg<strong>en</strong>institutt blomstrer. M<strong>en</strong> fra <strong>en</strong> <strong>strålevern</strong>ssynsvinkel - på<br />
samfunnsnivå, er situasjon<strong>en</strong> mer bekymringsfull. Det er antatt et overforbruk av røntg<strong>en</strong>undersøkelser,<br />
undersøkelsesfrekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong> og befolkningsdos<strong>en</strong> er stig<strong>en</strong>de, også takket være<br />
bruk av nyere teknologi. Ing<strong>en</strong> av aktør<strong>en</strong>e nevnt over synes å ha særlig interesse av å <strong>en</strong>dre<br />
dette. Det er et myndighetsansvar å holde dos<strong>en</strong>ivået på et forsvarlig/berettiget nivå. M<strong>en</strong> så<br />
langt har myndighet<strong>en</strong>e bare gjort begr<strong>en</strong>sede tiltak for å møte utvikling<strong>en</strong>. Det synes altså<br />
ikke som d<strong>en</strong> tillit<strong>en</strong> befolkning<strong>en</strong> har til myndighet<strong>en</strong>e på dette områder er fullt ut berettiget.<br />
På d<strong>en</strong>ne bakgrunn m<strong>en</strong>er vi myndighet<strong>en</strong>e har <strong>en</strong> forpliktelse til å øke informasjon<strong>en</strong> om<br />
<strong>risiko</strong>aspekt<strong>en</strong>e ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk til publikum. Vi presiserer ’ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk’,<br />
fordi det er her det er et antatt overforbruk, det er her folk er pådrivere, og det er her skadeeffekt<strong>en</strong>e<br />
er lite kj<strong>en</strong>t. For stråleterapi er situasjon<strong>en</strong> annerledes, ut<strong>en</strong> at vi ser bort fra at<br />
innsats også tr<strong>en</strong>gs her.<br />
Resultat<strong>en</strong>e er på befolkningsnivå, og anbefaling<strong>en</strong> gjelder da også g<strong>en</strong>erell informasjon til<br />
publikum som helhet. Publikum kan nås via ulike kanaler, også via sin primærlege. Mye tyder<br />
på at også rekvirer<strong>en</strong>de leger har behov for mer informasjon om <strong>risiko</strong>aspekt<strong>en</strong>e ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk.<br />
Sannsynligvis må/bør de (så vel som annet helsepersonell) forberede seg på i<br />
større grad <strong>en</strong>n i dag å måtte argum<strong>en</strong>tere for å avvise at bestråling er berettiget, heller <strong>en</strong>n å<br />
forsvare at bestråling er nødv<strong>en</strong>dig. Dette som følge av at kunnskap<strong>en</strong> om helse øker, og at<br />
folk blir mer klar over medisinske muligheter. Dessut<strong>en</strong> vil <strong>en</strong> økt <strong>risiko</strong>aversjon sannsynligvis<br />
føre til <strong>en</strong>da større krav om undersøkelser og behandling. Dette siste fordi folk trolig vil<br />
oppfatte <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved ikke å bli undersøkt eller behandlet som større <strong>en</strong>n <strong>risiko</strong><strong>en</strong> ved å bli<br />
bestrålt.<br />
64
Det kan innv<strong>en</strong>des at økt fokusering på <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk vil føre til at <strong>en</strong>kelte<br />
blir skremt. No<strong>en</strong> ville utvilsomt bli overdrevet skremt av slik informasjon, no<strong>en</strong> vil alltid bli<br />
<strong>en</strong>gstelige når farer omtales - uavh<strong>en</strong>gig av tema. Det sier noe om strålings<strong>risiko</strong>temaets<br />
mulighet for å skremme når så mye som 1 av 8 av respond<strong>en</strong>t<strong>en</strong>e har svart at spørreundersøkels<strong>en</strong><br />
(1996) ’ja absolutt’ har gjort dem mer <strong>en</strong>gstelig for no<strong>en</strong> av <strong>risiko</strong><strong>en</strong>e som tas<br />
opp. Det sørgelige er at det sannsynligvis er de som allerede er skeptiske eller <strong>en</strong>gstelig som i<br />
størst grad ville ta <strong>en</strong> slik informasjon til seg. Av erfaring vet vi at det skal lite til for å uroe <strong>en</strong><br />
pasi<strong>en</strong>t som allerede er i <strong>en</strong> vanskelig situasjon. Engstelse for stråling er jo ikke ønskelig på<br />
topp<strong>en</strong> av <strong>en</strong>gstelse for sykdom, derfor kan anbefaling<strong>en</strong> være problematisk på et individnivå.<br />
Og d<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelte pasi<strong>en</strong>t<strong>en</strong> har selvsagt slett ikke noe ansvar for holde dos<strong>en</strong>ivået i befolkning<strong>en</strong><br />
nede.<br />
Det er nettopp redsel<strong>en</strong> for å skremme unødig (slik at folk ville vegre seg mot nødv<strong>en</strong>dige<br />
undersøkelser og behandling) som blir brukt som begrunnelse for å fremheve nytteaspekt<strong>en</strong>e<br />
og hvor lit<strong>en</strong> <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er, i tradisjonell formidling av <strong>risiko</strong> ved røntg<strong>en</strong>diagnostikk. Dette er<br />
selvsagt riktige og viktige deler i <strong>en</strong> nyansert informasjon. Resultat<strong>en</strong>e tyder imidlertid ikke<br />
på at publikum har stort behov for å bli beroliget, de er nok svært klar over nytteverdi<strong>en</strong> og<br />
tror slett ikke <strong>risiko</strong><strong>en</strong> er stor. Og er det så sikkert at saklig og nyansert <strong>risiko</strong>informasjon ville<br />
virke skremm<strong>en</strong>de på folk flest? Saklig og nyansert i det at man sikter mot <strong>en</strong> «sunn kritisk<br />
innstilling» til medisinsk strålebruk, det vil si å unngå både overdrev<strong>en</strong> frykt på d<strong>en</strong> <strong>en</strong>e sid<strong>en</strong><br />
og nonchalanse overfor <strong>risiko</strong><strong>en</strong> på d<strong>en</strong> andre. Man skal heller ikke se bort i fra at beroligestrategi<strong>en</strong><br />
kan være komfortabel for helseves<strong>en</strong> og myndigheter, og virker vel så berolig<strong>en</strong>de<br />
på dem selv som på folk flest.<br />
Dersom man ønsker å fremheve <strong>risiko</strong>sid<strong>en</strong> mer, viser resultat<strong>en</strong>e at det paradoksalt nok er de<br />
som selv m<strong>en</strong>er seg å være best informert - de som er minst oppmerksomme på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong><br />
- som ville være d<strong>en</strong> viktigste målgrupp<strong>en</strong>. På d<strong>en</strong> ann<strong>en</strong> side; d<strong>en</strong> grupp<strong>en</strong> som er mest oppmerksom<br />
på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> synes ikke at de kan mye om dette, og vil derfor sannsynligvis<br />
være interessert i å bli bedre informert. Resultat<strong>en</strong>e gir ellers ikke grunnlag for differ<strong>en</strong>siering<br />
av informasjon<strong>en</strong> til bestemte befolkningsgrupper. Oppmerksomhet på røntg<strong>en</strong><strong>risiko</strong> viste seg<br />
å ha <strong>en</strong> viss samm<strong>en</strong>h<strong>en</strong>g med <strong>en</strong>kelte bakgrunnsvariabler, m<strong>en</strong> ikke sterke nok til å kunne<br />
være grunnlag for tilpasset informasjon. Et nyttig bifunn i undersøkels<strong>en</strong> er at naturlig<br />
bakgrunnsstråling nok er lite egnet som referanse for å kvantifisere dose- og <strong>risiko</strong>nivå.<br />
Befolkning<strong>en</strong> vurderer eg<strong>en</strong> kunnskap om dette som svært lav, og <strong>en</strong> av fire har funnet<br />
spørsmål<strong>en</strong>e om dette vanskelige å besvare.<br />
Hvordan folk oppfatter <strong>risiko</strong> forbundet med medisinsk bruk av stråling er lite belyst i<br />
litteratur<strong>en</strong>. I d<strong>en</strong> grad det er omtalt i <strong>risiko</strong>forskning<strong>en</strong> er det som kontrast til andre strålekilder<br />
(gjerne kjernekraftverk) som er hovedfokus for undersøkels<strong>en</strong>e. Dette arbeidet bygger<br />
heller ikke på datamateriale som primært er innh<strong>en</strong>tet for å belyse <strong>risiko</strong> ved medisinsk bruk<br />
av stråling. Derfor er det mange ubesvarte spørsmål om hvordan folk opplever/oppfatter<br />
medisinsk bruk av stråling. En dypere innsikt i dette, både i forhold til m<strong>en</strong>igmann og de som<br />
forvalter d<strong>en</strong>ne <strong>risiko</strong><strong>en</strong>, ville kreve undersøkelser som er designet med dette mål for øye.<br />
D<strong>en</strong>ne rapport<strong>en</strong> gir oversikt over hvordan nordm<strong>en</strong>n oppfatter <strong>en</strong>kelte sider ved <strong>risiko</strong> ved<br />
medisinsk strålebruk, som vi håper kan være til nytte for personer og instanser som har med<br />
formidling av strålings<strong>risiko</strong> å gjøre.<br />
65
5HIHUDQVHU<br />
Aft<strong>en</strong>post<strong>en</strong> interaktiv, oppdatert 7. august. 1997: )RU PDQJH U¡QWJHQELOGHU.<br />
Atkinson, R.L., Atkinson, R.C., Smith, E.E. & Bem, D.J. 1993: ,QWURGXFWLRQ WR 3V\FKRORJ\.<br />
Kap. 18. Fort Worth; Harcourt Brace Jovanovich College Publishers.<br />
Auvin<strong>en</strong>, A. <strong>2000</strong>: 5LVN RI FDQFHU DPRQJ FKLOGUHQ H[SRVHG WR LRQL]LQJ UDGLDWLRQ $ UHYLHZ RI<br />
HSLGHPLRORJLFDO OLWHUDWXUH. I: Childr<strong>en</strong> and Radiation. Selected topics raised at an<br />
International confer<strong>en</strong>ce. Eds. Christ<strong>en</strong>s<strong>en</strong> T. & Steph<strong>en</strong>s S. Trondheim: Norsk S<strong>en</strong>ter for<br />
Barneforskning, NTNU.<br />
Befring, E. 1994: )RUVNQLQJVPHWRGH RJ VWDWLVWLNN. 2. utg., Oslo; Det Norske Samlaget.<br />
B<strong>en</strong>inson, D. 1994: 7KH FRQFHSW RI SUREDELOLW\. I: Radiation and society: compreh<strong>en</strong>ding<br />
radiation risk, vol. 1. Vi<strong>en</strong>na; International Atomic Energy Ag<strong>en</strong>cy.<br />
Boholm, Å. 1998: &RPSDUDWLYH 6WXGLHV RI 5LVN 3HUFHSWLRQ $ 5HYLHZ RI 7ZHQW\
Heilo, A., Nordshus, T., Lilleås, F., Nyhus, S. & Gjølberg, T. <strong>2000</strong>: 0LOOLRQ VSUHNN IRU ODE RJ<br />
U¡QWJHQ. Leserinnlegg gj<strong>en</strong>gitt i Hold Pust<strong>en</strong> nr.4, opprinnelig i Noraforum nr.1/<strong>2000</strong>.<br />
Hellevik, O. 1991: )RUVNQLQJVPHWRGH L VRVLRORJL RJ VWDWVYLWHQVNDS Oslo; Universitetsforlaget.<br />
Hellevik, O. 1996: 1RUGPHQQ RJ GHW JRGH OLY Oslo; Universitetsforlaget.<br />
H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong>, E. K. 1996 (a): 5DGLRDNWLYLWHW VWUnOLQJ RJ KHOVH WHPD VRP IRUWMHQHU HQ EUHGHUH<br />
SODVV L QDWXUIDJXQGHUYLVQLQJHQ I: Naturvet<strong>en</strong>skap<strong>en</strong> i skolan inför <strong>2000</strong>-talet. Det femte<br />
nordiske forskarsymposiet om undervisning i skolan Kristiansand 18-22 mars. Red. Eskilsson<br />
O. og Helldèn G.<br />
H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong>, E. K. 1996 (b): /D\SHRSOHV 8QGHUVWDQGLQJ RI 5DGLRDFWLYLW\ DQG 5DGLDWLRQ I:<br />
Radiation Protection Dosimetry Vol. 68 No. ¾, Eds. Reitan et al. Ashford; Nuclear<br />
Technology Publishing.<br />
H<strong>en</strong>riks<strong>en</strong>, T., Ingebrets<strong>en</strong>, F., Storruste, A., Strand, T., Sv<strong>en</strong>dby, T. & Wethe, P. 1995:<br />
6WUnOLQJ RJ KHOVH 2. utgave. Fysisk institutt, Universitetet i Oslo.<br />
Hultåker, Ø. 1986: (IWHU 7VMHUQRE\O 6YHQVNH UHDNVMRQHU. SKOP, Skandinavisk Opinion AB,<br />
1986-11-12.<br />
Hviid Niels<strong>en</strong>, T. <strong>2000</strong>: 6RVLRORJLVNH WHRULHU RP ULVLNR %HFN *LGGHQV /XKPDQQ I: ARR<br />
Idehistorisk tidsskrift 2-3.<br />
IAEA (International atomic <strong>en</strong>ergy ag<strong>en</strong>cy) 1994: ,QWHUYHQWLRQ FULWHULD LQ D QXFOHDU RU<br />
UDGLDWLRQ HPHUJHQF\», Safety series No. 109, Vi<strong>en</strong>na.<br />
Kidder, L.H. & Judd, C.M. 1986: 5HVHDUFK 0HWKRGV LQ 6RFLDO 5HODWLRQV. Fifth Edition. CBS<br />
College Publishing, New York: Holt, Rinehart and Winston.<br />
Kinnear, P.R. & Gray, C.D. 1999: 6366 IRU ZLQGRZV PDGH VLPSOH. East Sussex, UK;<br />
Psychology Press Ltd.<br />
Lindell, B. 1994: &RPSUHKHQGLQJ UDGLDWLRQ ULVN. I: Radiation and society: compreh<strong>en</strong>ding<br />
radiation risk, vol. 1. Vi<strong>en</strong>na; International Atomic Energy Ag<strong>en</strong>cy.<br />
Lindell, B. 1996: 7KH ULVN SKLORVRSK\ RI UDGLDWLRQ SURWHFWLRQ. I: Radiation Protection<br />
Dosimetry Vol. 68 No. ¾, Eds. Reitan et al. Ashford; Nuclear Technology Publishing.<br />
Mehlie, H., Skuterud, L., Mosdøl, A. & Tønness<strong>en</strong>, A. (In press): 7KH ,PSDFW RI &KHUQRE\O<br />
IDOORXW RQ WKH 6RXWKHUQ 6DDPL 5HLQGHHU +HUGHUV RI 1RUZD\ LQ . Health Physics.<br />
Mordal, T.L. 1989: 6RP PDQ VS¡U InU PDQ VYDU. $UEHLG PHG VXUYH\ RSSOHJJ. TANO A.S.<br />
Nilsson, Å., Reitan, J.B., Tønness<strong>en</strong>, A. & Waldahl, R. 1997: 5DGLDWLRQ DQG RWKHU 5LVN ,VVXHV<br />
LQ 1RUZHJLDQ 1HZVSDSHUV 7HQ
Olerud, H. 1997: $VVHVVPHQWV RI SDWLHQW GRVHV DQG LPDJH TXDOLW\ LQ ; UD\ GLDJQRVWLFV LQ<br />
1RUZD\. Doktor ing<strong>en</strong>iøravhandling NTNU, Trondheim.<br />
Olerud, H. 1999: 5¡QWJHQXQGHUV¡NHOVHU L 1RUJH RSWLPDOLVHUW VWUnOHEUXN RJ VWUnOHYHUQ.<br />
I: Tidsskrift for D<strong>en</strong> norske lægefor<strong>en</strong>ing nr. 9, 119: <strong>13</strong>22-5.<br />
Oughton, D.H. 1996: (WKLFDO 9DOXHV LQ 5DGLRORJLFDO 3URWHFWLRQ. I: Radiation Protection<br />
Dosimetry Vol. 68 No. ¾, Eds. Reitan et al. Ashford; Nuclear Technology Publishing.<br />
Persson, L. 1993: 2Q FRPPXQLFDWLRQ DQG FRPSDULVRQ RI UDGLDWLRQ ULVNV. I: Health physics nr.<br />
5: 528-30.<br />
Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. & Mabuchi K. 1999: 5DGLDWLRQ DQG 1RQFDQFHU<br />
'LVHDVH 0RUWDOLW\ I: RERF (Radition Effects Research Foundation) Update, Vol. 10, Issue 2.<br />
Poffijn, A., Eggermont, G.X. & Van Deynse, A. 1996: 5LVN 0DQDJHPHQW 6WUDWHJLHV IRU WKH<br />
5DGRQ 3DUDGR[ LQ 5DGLDWLRQ 3URWHFWLRQ I: Radiation Protection Dosimetry Vol. 68 No. ¾,<br />
Eds. Reitan et al. Ashford; Nuclear Technology Publishing.<br />
Reitan, J.B., Tønness<strong>en</strong>, A. & Waldahl, R. 1998: ,QIRUPDWLRQ VWUDWHJ\ DQG LQIRUPDWLRQ<br />
SURGXFWV LQ UDGLDWLRQ SURWHFWLRQ $ 1RUZHJLDQ 5,6.3(5&20 VWXG\. <strong>StrålevernRapport</strong><br />
1998: 2, Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong>.<br />
Shrader-Frechette, K. 1994: 5LVN DQG HWKLFV. I: Radiation and society: compreh<strong>en</strong>ding<br />
radiation risk, vol. 1. Vi<strong>en</strong>na; International Atomic Energy Ag<strong>en</strong>cy.<br />
Sjöberg, L. & Drottz-Sjöberg B.M. 1994: 5LVN SHUFHSWLRQ. I: Radiation and society:<br />
compreh<strong>en</strong>ding radiation risk, vol. 1. Vi<strong>en</strong>na; International Atomic Energy Ag<strong>en</strong>cy.<br />
Sjöberg, L. 1996: $ 'LVFXVVLRQ RI WKH /LPLWDWLRQV RI 3V\FKRPHWULF DQG &XOWXUDO 7KHRU\<br />
$SSURDFKHV WR 5LVN 3HUFHSWLRQ. I: Radiation Protection Dosimetry Vol. 68 No. ¾, Eds. Reitan<br />
et al. Ashford; Nuclear Technology Publishing.<br />
Sjöberg, L., Jansson, B. Bredot, J., Frewer, L., Prades, A. & Tønness<strong>en</strong>, A. <strong>2000</strong> 5LVN<br />
SHUFHSWLRQ LQ FRPPHPRUDWLRQ RI &KHUQRE\O $ FURVV QDWLRQDO VWXG\. Report No. 33, C<strong>en</strong>ter<br />
for risk research, Stockholm School of Economics.<br />
Sjøberg, S. 1994: 1DWXUYLWHQVNDS RJ GDQQHOVH" I Schola nr. 1.<br />
Skjåk, K.K. & Bøyum, B. 1994: 8QGHUV¡NLQJ RP YHUGLHU QDWXU RJ PLOM¡ . Rapport nr.<br />
100. Berg<strong>en</strong>; Norsk samfunnsvit<strong>en</strong>skapelig datatj<strong>en</strong>este.<br />
Slovic, P. 1987: 3HUFHSWLRQ RI ULVN. Sci<strong>en</strong>ce 236, 280-285.<br />
Slovic, P. 1996: 3HUFHSWLRQ RI 5LVN IURP 5DGLDWLRQ I: Radiation Protection Dosimetry. Vol.<br />
68 No. ¾, Eds. Reitan et al. Ashford; Nuclear Technology Publishing.<br />
Strand, T. 1998: 5LVLNR IRU OXQJHNUHIW YHG LQQHQG¡UV UDGRQHNVSRQHULQJ. I: Miljø og helse<br />
nr.1/98.<br />
68
Teig<strong>en</strong>, K.H. & Brun, W. 1988: 6RFLHWDO 5LVNV DV 6HHQ E\ D 1RUZHJLDQ 3XEOLF I: Journal of<br />
Behavioural Decision Making, Vol.1,111-<strong>13</strong>0.<br />
Tønness<strong>en</strong>, A., Reitan, J.B., Strand, P., Waldahl, R. & Weisæth L. 1995: ,QWHUSUHWDWLRQ RI<br />
UDGLDWLRQ ULVN E\ WKH 1RUZHJLDQ SRSXODWLRQ $ QDWLRQDO VXUYH\ LQ . I: Biomedical and<br />
Psychosocial Consequ<strong>en</strong>ces of Radiation from Man-made Radionuclides in the Biosphere. An<br />
international symposium, 5 -10 June 1994. Sundnes G. (ed.)<br />
Tønness<strong>en</strong> A., Reitan, J.B., Strand, P., Waldahl, R. & Weisæth L. 1999: 5DGLDWLRQ ULVN<br />
SHUFHSWLRQ LQ 1RUZD\ WHQ \HDUV DIWHU &KHUQRE\O (IIHFWV RI FRPPHPRUDWLRQ DQG RI OLYLQJ LQ<br />
DQ DUHD (VSHFLDOO\ DIIHFWHG E\ IDOORXW Revidert og forkortet versjon av <strong>StrålevernRapport</strong><br />
1999:8 Stat<strong>en</strong>s <strong>strålevern</strong>, med samme tittel.<br />
Weisæth, L. 1991: 3V\FKRVRFLDO 5HDFWLRQV LQ 1RUZD\ WR 1XFOHDU )DOORXW IURP WKH &KHUQRE\O<br />
'LVDVWHU. I: Communities at Risk. Collective Responses to Technological Hazards. Eds.<br />
Couch S.R. and Kroll-Smith J.S. New-York: Peter Lang Publishing; 53-80.<br />
Weisæth, L. & Tønness<strong>en</strong>, A. 1995: 3XEOLF UHDFWLRQV LQ 1RUZD\ WR UDGLRDFWLYH IDOORXW. I:<br />
Radiation Protection Dosimetry, Vol. 62, No. ½, pp. 101-106. Nuclear Technology<br />
Publishing.<br />
69