Noter Modul 6

LEVEREN: Hepar, legemets største kjertel, 1500g.
-Omgitt av en tynn kapsel, Glisons kapsel, som er peritoneum bekledd (area nudae).
-I porta hepatis trer a.hepatica og v.portae inn i leveren, mens ductus hepaticus communis trer
ut. Mottar altså både venøst og arteriellt blod. Vena portae fører venøst blod fra tarm, milt og
pancreas, og dreneres til vena cavae inferior.
-Et livsnødvendig organ med en rekke funksjoner, bl.a dens exokrine del består av sekresjon av
galle, og syntesisere substanser som avgis til blodet, deriblandt proteiner.
-Oppbyggning: Glisons kapselen oppdeler leverparenchymet i lobuli. Kapselen er fortykket
rundt v.cavae inf og i portae hepatis. Intralobulært finnes det et avstivende nett av retikulære fibre.
-Den struktuelle enhet i leverern er leverlobulus som er et sekskantet prisme. Lobuli avgrenser
det interlobulære bindevev. Hver lobuli inneholder 6 Glissonske triader. På tversnitt ses det at
lobuliene inneholder strenger av leverceller, hepatocytter, som stråler perifert fra et lite sentralt kar,
sentralvenen, og som adskilles av sinusioder. Sinusiodene forbinder de terminale forgreningene av
a.hepatica og v.portae med sentralvenen som er den første begynnelse til vv.hepatica.
-Blodkar: Rikelig blodforsyning. Blodet tilføres via v.portae og a.hepatica. De deler seg hurtig i
større forgreninger, som følger bindevevet inn i leveren og forgrener seg i mindre og mindre grener.
Karrene inngår i den Glissonske triade (a.hepaticae, v.portae og ductus hepaticus comm), og fra den
avgår det endegrener som forløper på tvers mellom to lobuli. Fra disse endegrenene avgår det
mindre grener som trer inn i lobuli hvor de går over i et nett av sinusioder. Sinusiodene utfyller
rommene mellom levercelleplatene. Sinusiodene stråler inn mot sentrum, hvor de munner i
sentralvenen. Blodet fra sentralvenen samler seg i innskuddsvener, som igjen samler seg i
samlevener og munner ut i vv.hepaticae og videre i v.cava inferior.
-Sinusiodeveggen består av endothelceller. Sinusiodene er større enn kapillærer.
Leversinusiodenes vegg er diskontinuerlig og har ingen basallamina. Det kan påvises Kupfferceller,
som er stjerneformede og er makrofager. Det kan ses at sinusiodene er omgitt av
perivaskulært rom, det Disses rom, som adskiller endothelcellene fra levercellenes overflate. Denne
har et stort antall mikrovilli som endothelcellene hviler på. Rommet inneholder retikulært nett.
Gjennom dette rommet kan plasma fritt strømme og lett komme i kontakt med leversellenes
overflate, og dermed femme utvekslingen av substanser.
(Acinus: den del av leverlobus som vaskulariseres av samme kar gren (1/6).)
-Leverceller: utgjør 80%, polyhedrale parenchymceller. Har 6 overflater, kjernene er store,
runde og sentralt plassert. Kjernen er lys, med en eller flere nucleoli. Cytoplasmaet varierer, men
det ses spredte basofile klumper av ergoastoplasma og tallrike mitochondrier. Spredte Golgi-app og
et velutviklet ER.
SH 5 Lever SH 47 lever PAS SH 4 Lever
GALDEVEIENE: