Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
Andre kunnskapsoppsummeringer
I SELECT-studien som inkluderer 35.533 friske menn uten tegn til prostatakreft fra 427 sentre i USA,
Canada og Puerto Rico ble deltagerne randomisert til behandling med selen (200 mikrogram/d),
vitamin E (270 milligram/g), selen (200 mikrogram/d) pluss vitamin E (270 milligram/d) eller
placebo. Etter 5,5 års median oppfølging fant man ingen signifikant effekt av tilskuddene, og at relativ
risiko for prostatakreft var 1,04 (99 % CI, 0,87-1,24; n=432) for selen, og 1,05 (99 % CI, 0,88-1,25;
n=432) for selen pluss vitamin E (28).
Mekanismer
Lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA) reduserer syntese av eikosanoider fra omega-6
fettsyrer og hemmer syntese av COX-2 og kan dermed også tenkes å ha en effekt på kreft (27). Det
relativt høye innholdet av selen og vitamin D i fisk kan også være viktig med hensyn til å beskytte
mot kreft.
c) Type 2-diabetes
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
WHO-rapporten fra 2003 konkluderer med at det er en mulig sammenheng mellom inntak av lange
flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA) og redusert risiko for type 2-diabetes.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
I en prospektiv kohortstudie av Djousse og medarbeidere (29) med 36 328 kvinner (gjennomsnittsalder
54,6 år) fant man at inntak av marine omega-3 fettsyrer, men ikke vegetabilske omega-3 fettsyrer,
økte risiko for type 2-diabetes.
Mekanisme
Inflammatoriske reaksjoner er en viktig underliggende faktor for utvikling av type 2-diabetes.
GPR120 (en G-protein koblet reseptor) er involvert i inflammasjonsreaksjoner og er en sensor
for omega 3-fettsyrer som påvirker insulinresistens (30).
d) Kognitiv utvikling og synsutvikling
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert
sammenhengen mellom inntak av fisk og kognitiv utvikling og synsutvikling. FAO/WHO 2009 (7)
konkluderer at der er en mulig sammenheng mellom inntak av lange flerumettede omega-3-fettsyrer
(EPA, DHA) og kognitiv funksjon og aldersrelatert makuladegenerasjon.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Flere prospektive og randomiserte kontrollerte studier har undersøkt om omega-3-tilskudd til mor
under graviditeten og til barnet i spedbarnstiden påvirker synsfunksjon og intellektuell utvikling hos
barna. En del av studiene viser en gunstig effekt på kognitiv funksjon og motorisk utvikling samt på
synsfunksjon hos barnet (både blant premature og barn født til termin). Det er per i dag ikke konsensus
med hensyn til om marine flerumettede fettsyrer har signifikant gunstig effekt på synsfunksjon og
kognitiv funksjon (9,10,31,32,33,4).
En oppsummering av randomiserte kontrollerte studier fra 2007 (32) konkluderer at det ikke er
tilstrekkelig dokumentasjon for at tilskudd av DHA under svangerskap og amming har en klinisk
signifikant gunstig effekt for synsutvikling, men at det muligvis er en gunstig effekt på den mentale
og kognitive utvikling hos barna over tid. Dette støttes av flere prospektive studier av sammenhengen
mellom inntak av fisk og kognitiv funksjon (34,35). Eilander og medarbeidere (32) konkluderer også
at dokumentasjonen for at tilskudd med høye doser av DHA og AA (100 milligram DHA og 200
milligram arakidonsyre (AA) kan ha en gunstig effekt på synsutviklingen i det første leveåret, er
ganske konsistent blant barn født til termin. I tillegg finner de at det ikke er dokumentasjon for at
tilskudd med DHA over 2-årsalder har noen effekt på kognitiv funksjon (32).
En meta-analyse fra 2008 (3 prospektive, 3 kasus-kontroll- og 3 tverrsnittsstudier) tyder på at
inntak av fisk og matvarer rike på omega-3-fettsyrer kan redusere risiko for aldersrelatert makulade­
88