Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge kroniske sykdommer<br />
Andre kunnskapsoppsummeringer<br />
I SELECT-studien som inkluderer 35.533 friske menn uten tegn til prostatakreft fra 427 sentre i USA,<br />
Canada <strong>og</strong> Puerto Rico ble deltagerne randomisert til behandling med selen (200 mikr<strong>og</strong>ram/d),<br />
vitamin E (270 milligram/g), selen (200 mikr<strong>og</strong>ram/d) pluss vitamin E (270 milligram/d) eller<br />
placebo. Etter 5,5 <strong>å</strong>rs median oppfølging fant man ingen signifikant effekt av tilskuddene, <strong>og</strong> at relativ<br />
risiko <strong>for</strong> prostatakreft var 1,04 (99 % CI, 0,87-1,24; n=432) <strong>for</strong> selen, <strong>og</strong> 1,05 (99 % CI, 0,88-1,25;<br />
n=432) <strong>for</strong> selen pluss vitamin E (28).<br />
Mekanismer<br />
Lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA) reduserer syntese av eikosanoider fra omega-6<br />
fettsyrer <strong>og</strong> hemmer syntese av COX-2 <strong>og</strong> kan dermed <strong>og</strong>s<strong>å</strong> tenkes <strong>å</strong> ha en effekt p<strong>å</strong> kreft (27). Det<br />
relativt høye innholdet av selen <strong>og</strong> vitamin D i fisk kan <strong>og</strong>s<strong>å</strong> være viktig med hensyn til <strong>å</strong> beskytte<br />
mot kreft.<br />
c) Type 2-diabetes<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
WHO-rapporten fra 2003 konkluderer med at det er en mulig sammenheng mellom inntak av lange<br />
flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA) <strong>og</strong> redusert risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
I en prospektiv kohortstudie av Djousse <strong>og</strong> medarbeidere (29) med 36 328 kvinner (gjennomsnittsalder<br />
54,6 <strong>å</strong>r) fant man at inntak av marine omega-3 fettsyrer, men ikke vegetabilske omega-3 fettsyrer,<br />
økte risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes.<br />
Mekanisme<br />
Inflammatoriske reaksjoner er en viktig underliggende faktor <strong>for</strong> utvikling av type 2-diabetes.<br />
GPR120 (en G-protein koblet reseptor) er involvert i inflammasjonsreaksjoner <strong>og</strong> er en sensor<br />
<strong>for</strong> omega 3-fettsyrer som p<strong>å</strong>virker insulinresistens (30).<br />
d) K<strong>og</strong>nitiv utvikling <strong>og</strong> synsutvikling<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert<br />
sammenhengen mellom inntak av fisk <strong>og</strong> k<strong>og</strong>nitiv utvikling <strong>og</strong> synsutvikling. FAO/WHO 2009 (7)<br />
konkluderer at der er en mulig sammenheng mellom inntak av lange flerumettede omega-3-fettsyrer<br />
(EPA, DHA) <strong>og</strong> k<strong>og</strong>nitiv funksjon <strong>og</strong> aldersrelatert makuladegenerasjon.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
Flere prospektive <strong>og</strong> randomiserte kontrollerte studier har undersøkt om omega-3-tilskudd til mor<br />
under graviditeten <strong>og</strong> til barnet i spedbarnstiden p<strong>å</strong>virker synsfunksjon <strong>og</strong> intellektuell utvikling hos<br />
barna. En del av studiene viser en gunstig effekt p<strong>å</strong> k<strong>og</strong>nitiv funksjon <strong>og</strong> motorisk utvikling samt p<strong>å</strong><br />
synsfunksjon hos barnet (b<strong>å</strong>de blant premature <strong>og</strong> barn født til termin). Det er per i dag ikke konsensus<br />
med hensyn til om marine flerumettede fettsyrer har signifikant gunstig effekt p<strong>å</strong> synsfunksjon <strong>og</strong><br />
k<strong>og</strong>nitiv funksjon (9,10,31,32,33,4).<br />
En oppsummering av randomiserte kontrollerte studier fra 2007 (32) konkluderer at det ikke er<br />
tilstrekkelig dokumentasjon <strong>for</strong> at tilskudd av DHA under svangerskap <strong>og</strong> amming har en klinisk<br />
signifikant gunstig effekt <strong>for</strong> synsutvikling, men at det muligvis er en gunstig effekt p<strong>å</strong> den mentale<br />
<strong>og</strong> k<strong>og</strong>nitive utvikling hos barna over tid. Dette støttes av flere prospektive studier av sammenhengen<br />
mellom inntak av fisk <strong>og</strong> k<strong>og</strong>nitiv funksjon (34,35). Eilander <strong>og</strong> medarbeidere (32) konkluderer <strong>og</strong>s<strong>å</strong><br />
at dokumentasjonen <strong>for</strong> at tilskudd med høye doser av DHA <strong>og</strong> AA (100 milligram DHA <strong>og</strong> 200<br />
milligram arakidonsyre (AA) kan ha en gunstig effekt p<strong>å</strong> synsutviklingen i det første leve<strong>å</strong>ret, er<br />
ganske konsistent blant barn født til termin. I tillegg finner de at det ikke er dokumentasjon <strong>for</strong> at<br />
tilskudd med DHA over 2-<strong>å</strong>rsalder har noen effekt p<strong>å</strong> k<strong>og</strong>nitiv funksjon (32).<br />
En meta-analyse fra 2008 (3 prospektive, 3 kasus-kontroll- <strong>og</strong> 3 tverrsnittsstudier) tyder p<strong>å</strong> at<br />
inntak av fisk <strong>og</strong> matvarer rike p<strong>å</strong> omega-3-fettsyrer kan redusere risiko <strong>for</strong> aldersrelatert makulade<br />
88