Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge kroniske sykdommer<br />
2. Effekt p<strong>å</strong> helse<br />
Det meste av matvarebasert <strong>for</strong>skning innen sjømat <strong>og</strong> helse er gjort p<strong>å</strong> fiskeinntak. Det finnes lite<br />
vitenskapelig dokumentasjon p<strong>å</strong> helsemessig effekt av annen sjømat som <strong>for</strong> eksempel skalldyr.<br />
a) Hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
American Dietetic Association-rapporten fra 2008 har <strong>og</strong>s<strong>å</strong> vurdert sammenhengen mellom<br />
fisk/fiskefett <strong>og</strong> risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer (6). American Dietetic Association konkluderer<br />
med at det er Grade II-dokumentasjon (dvs. sannsynlig <strong>å</strong>rsakssammenheng) <strong>for</strong> at et regelmessig<br />
inntak av 2 porsjoner fet fisk per uke reduserer risiko <strong>for</strong> plutselig død av hjertesykdom.<br />
American Dietetic Association konkluderer <strong>og</strong>s<strong>å</strong> at det er Grade II-dokumentasjon<br />
(dvs. sannsynlig <strong>å</strong>rsakssammenheng) <strong>for</strong> at inntak av EPA <strong>og</strong> DHA (1 g/dag) reduserer risiko <strong>for</strong><br />
plutselig død av hjertesykdom (6).<br />
FAO/WHO-rapporten fra 2009 (7) konkluderer med at det er<br />
• overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at utskifting av mettede fettsyrer med flerumettede<br />
fettsyrer reduserer risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom<br />
• overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA)<br />
reduserer risiko <strong>for</strong> død av koronar hjertesykdom<br />
• mulig dokumentasjon <strong>for</strong> at lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA) reduserer<br />
risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom <strong>og</strong> hjerneslag<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
Flere ekspertgrupper har de siste <strong>å</strong>rene vurdert den vitenskapelige litteraturen ang<strong>å</strong>ende sammenhengen<br />
mellom inntak av fisk <strong>og</strong> helse. Ingen av disse har benyttet en systematisk metode <strong>for</strong><br />
kunnskapsoppsummering <strong>og</strong> kategorisering. Scientific Advisory Committee on Nutrition <strong>og</strong> The<br />
Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment (COT) i<br />
England (8), Fødevaredirektoratet i Danmark (9), Vitenskapskomiteen <strong>for</strong> mattrygghet i Norge (4)<br />
samt Livsmedelsverket i Sverige (10) konkluderer imidlertid at inntak av fisk <strong>og</strong> fiskefett reduserer<br />
risiko <strong>for</strong> død av hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer, spesielt hjerteinfarkt, mens sammenhengen mellom inntak<br />
av fisk <strong>og</strong> fiskefett <strong>og</strong> ikke-fatalt hjerteinfarkt er mindre overbevisende.<br />
I ”Scientific Opinion on Dietary Reference Values <strong>for</strong> Fats” har European Food Safety Authority<br />
(EFSA) konkludert at fet fisk <strong>og</strong> kosttilskudd med omkring 250 milligram EPA + DHA reduserer<br />
risiko <strong>for</strong> død av koronar hjertesykdom (11). EFSA har <strong>og</strong>s<strong>å</strong> konkludert at et inntak p<strong>å</strong> omnkring 2-4<br />
gram EPA + DHA per dag er nødvendig <strong>for</strong> <strong>å</strong> redusere plasma triglyserider, <strong>og</strong> at omkring 3 gram per<br />
dag er nødvendig <strong>for</strong> <strong>å</strong> oppn<strong>å</strong> effekter p<strong>å</strong> blodtrykk (12).<br />
Det finnes f<strong>å</strong> randomiserte studier der man har undersøkt om økt konsum av fisk p<strong>å</strong>virker risiko<br />
<strong>for</strong> hjerteinfarkt. Konklusjonen rundt sammenhengen mellom fisk <strong>og</strong> risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer<br />
bygger hovedsakelig p<strong>å</strong> observasjonelle kohortestudier.<br />
En meta-analyse av 13 prospektive studier av sammenhengen mellom inntak av fisk <strong>og</strong> dødelighet<br />
av hjerteinfarkt (13) viste at de som spiser fisk 1 gang per uke, 2-4 ganger per uke eller mer enn 4<br />
ganger per uke, hadde henholdsvis 15 %, 23 % <strong>og</strong> 38 % lavere dødelighet av hjerteinfarkt enn de som<br />
spiste fisk mindre enn 1 gang per uke. Analysen viste <strong>og</strong>s<strong>å</strong> at sammenhengen mellom fiskeinntak <strong>og</strong><br />
ikke-fatalt hjerteinfarkt var svakere <strong>og</strong> ikke signifikant. En rapport fra Harvard Center <strong>for</strong> Risk<br />
Analysis (14) konkluderer at et begrenset inntak fisk (1 porsjon per uke) reduserer risiko <strong>for</strong> koronar<br />
død med 17 % sammenlignet med de som ikke spiser fisk. For hver ekstra porsjon med fisk minsket<br />
risikoen med ytterligere 3,9 %.<br />
Det er mindre <strong>for</strong>skning p<strong>å</strong> sammenhengen mellom inntak av fisk <strong>og</strong> risiko <strong>for</strong> hjerneslag. En<br />
metaanalyse av 8 prospektive studier viste at de som spiste fisk 1 gang per uke, 2-4 ganger per uke<br />
eller mer enn 4 ganger per uke, hadde henholdsvis 13 %, 18 % <strong>og</strong> 31 % lavere risiko <strong>for</strong> slag enn de<br />
som spiste fisk mindre enn 1 gang per m<strong>å</strong>ned (15). En rapport fra Harvard Center <strong>for</strong> Risk Analysis<br />
(16) konkluderer med at de som spiser fisk har 12 % lavere risiko <strong>for</strong> slag enn de som ikke spiser fisk.<br />
I 2006 ble det publisert en metaanalyse av Hooper <strong>og</strong> medarbeidere som inkluderte 48 randomiserte<br />
<strong>og</strong> kontrollerte intervensjonsstudier (RCT) <strong>og</strong> 41 kohortestudier av sammenhengen mellom<br />
86