Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge kroniske sykdommer<br />
30. Effekter av <strong>for</strong>bedrede levevaner<br />
Forskere, helsemyndigheter <strong>og</strong> ulike organisasjoner har, basert p<strong>å</strong> kunnskapen om levevaner <strong>og</strong> helse,<br />
utført beregninger <strong>for</strong> <strong>å</strong> ansl<strong>å</strong> betydningen av ulike risikofaktorer <strong>for</strong> de vanligste kroniske sykdommer<br />
<strong>og</strong> potensialet <strong>for</strong> <strong>for</strong>ebygging av kroniske sykdommer hvis disse risikofaktorene ble eliminert.<br />
Risikofaktorer <strong>og</strong> sykdomsbyrde<br />
Et sentralt m<strong>å</strong>l <strong>for</strong> <strong>for</strong>ebyggende helsearbeid er b<strong>å</strong>de <strong>å</strong> <strong>for</strong>lenge <strong>for</strong>ventet livslengde <strong>og</strong> <strong>å</strong> redusere<br />
tiden der man har redusert livskvalitet, uførhet <strong>og</strong> sykdomsbyrde. DALY (disability adjusted life<br />
years) er en statistisk indikator som ble utviklet p<strong>å</strong> midten av 1990-tallet av Verdensbanken <strong>og</strong> WHO<br />
(1,2) <strong>for</strong> <strong>å</strong> beskrive dette. Metoden bygger blant annet p<strong>å</strong> tidligere arbeid <strong>og</strong> andre indekser (<strong>for</strong><br />
eksempel quality adjusted life years eller QALY) hvor man søker <strong>å</strong> utvikle enkle indekser som m<strong>å</strong>l<br />
p<strong>å</strong> komplekse helseparametere som mortalitet <strong>og</strong> sykelighet. DALY tar hensyn til n<strong>å</strong>r sykdommene<br />
inntreffer i et livsløp. Kroniske sykdommer med stor grad av uførhet eller redusert livskvalitet f<strong>å</strong>r her<br />
størst betydning, mens mildere sykdommer <strong>og</strong> sykdommer som rammer senere i livet, tillegges mindre<br />
vekt. DALY <strong>og</strong> lignende begreper er nyttige begreper i <strong>for</strong>bindelse med prioriteringer innen <strong>for</strong>ebyggende<br />
helsearbeid.<br />
WHO har beregnet at av de seks viktigste risikofaktorer <strong>for</strong> død <strong>og</strong> sykdomsbyrde (dvs. DALY)<br />
(3,4,1,2) er fire risikofaktorer nært knyttet til kostholdet (høyt blodtrykk, høyt plasmakolesterol,<br />
overvekt/fedme, lavt inntak av frukt, bær <strong>og</strong> grønnsaker). De andre to av de viktigste risikofaktorene<br />
er røyking <strong>og</strong> fysisk inaktivitet. I tabellen neden<strong>for</strong> gjengis den prosentvise andelen av hver risikofaktor.<br />
Selv om tallene er representative <strong>for</strong> de fleste vestlige land som Norge (tabell 30.1), er det<br />
betydelige <strong>for</strong>skjeller mellom de enkelte land.<br />
Tabell 30.1. Risikofaktorer <strong>for</strong> død <strong>og</strong> DALY (disability adjusted life years) <strong>for</strong> vestlige land.<br />
Død (%) DALY (%)<br />
Røyking 17,9 10,7<br />
Høyt blodtrykk 16,8 6,1<br />
Overvekt <strong>og</strong> fedme 8,4 6,5<br />
Fysisk inaktivitet 7,7 4,1<br />
Høy blodglukose 7,0 4,9<br />
Høyt plasmakolesterol 5,8 3,9<br />
Lavt inntak av frukt, bær <strong>og</strong> grønnsaker 2,5 1,3<br />
Urban luft<strong>for</strong>urensning 2,5 0,4<br />
Alkohol 1,6 6,7<br />
Bruk av illegale stoffer 1,1 2,1<br />
Flere av disse risikofaktorene endrer seg i gunstig retning i Norge. Andelen som røyker, har høyt<br />
blodtrykk, høyt plasmakolesterol <strong>og</strong> har lavt inntak av frukt, bær <strong>og</strong> grønnsaker, er blitt redusert de<br />
siste ti<strong>å</strong>rene. Derimot øker andelen av befolkningen med overvekt, fedme <strong>og</strong> fysisk inaktivitet (5).<br />
Danaei <strong>og</strong> medarbeidere (6) har publisert tilsvarende beregninger <strong>for</strong> USA. De finner at røyking<br />
<strong>og</strong> høyt blodtrykk er hver ansvarlig <strong>for</strong> omkring 20 % av dødsfallene i USA hvert <strong>å</strong>r. Overvekt <strong>og</strong><br />
fedme <strong>og</strong> fysisk inaktivitet er hver ansvarlig <strong>for</strong> omkring 10 % av dødsfallene. Et høyt inntak av salt,<br />
et lavt inntak av matvarer med omega-3-fettsyrer <strong>og</strong> et høyt inntak av matvarer med transfettsyrer er<br />
hver ansvarlig <strong>for</strong> omkring 5 % av dødsfallene hvert <strong>å</strong>r.<br />
Myint <strong>og</strong> medarbeidere observerte i EPIC-Norfolk-studien (7) (n= 20 040) <strong>og</strong> at fire risikofaktorer<br />
(røyking, fysisk aktivitet, alkoholinntak <strong>og</strong> plasma vitamin C) kan <strong>for</strong>klare en 2 gangers<br />
<strong>for</strong>skjell i risiko <strong>for</strong> hjerneslag <strong>for</strong> b<strong>å</strong>de kvinner <strong>og</strong> menn (40-79 <strong>å</strong>r) i løpet av en 10 <strong>å</strong>rs periode.<br />
316