Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

More documents

Recommendations

Info

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer 1 Effekt av ufiltrert kaffe (kokekaffe) er basert på intermediære risikofaktorer (dvs. LDL-kolesterol). Ved utarbeidelse av kostråd er det ikke lagt vekt på denne assosiasjonen siden det ikke finnes gode studier som viser effekter på kliniske endepunkter. 2 Effekt av kolesterol i kosten er basert på intermediære risikofaktorer (dvs. LDL-kolesterol). Ved utarbeidelse av kostråd er det ikke lagt vekt på denne assosiasjonen siden det ikke finnes gode studier som viser effekter på kliniske endepunkter. 3 Individer > 50/60 år med høy risiko for brudd og lav kalsium og/eller vitamin D status. American Dietetic Association For å vurdere kausal årsakssammenheng mellom eksponering av næringsstoffer, matvarer, andre livsstilsfaktorer og sykdom har American Dietetic Association utarbeidet ”Evidence Analysis Manual” (23). En omfattende systematisk litteratursøk og litteraturoppsummering defineres. For å karakterisere forskningsmessig status for mulige kausale sammenhenger brukes en av 5 kategorier (se faktaboks 4.4). Faktaboks 4.4. Kategorisering benyttet av American Dietetic Association ”Grade Definitions: Strength of the Evidence for a Conclusion Statement Grade I: Good—The evidence consists of results from studies of strong design for answering the question addressed. The results are both clinically important and consistent with minor exceptions at most. The results are free of serious doubts about generalizability, bias, and flaws in research design. Studies with negative results have sufficiently large sample sizes to have adequate statistical power. Grade II: Fair—The evidence consists of results from studies of strong design answering the question addressed, but there is uncertainty attached to the conclusion because of inconsistencies among the results from different studies or because of doubts about generalizability, bias, research design flaws, or adequacy of sample size. Alternatively, the evidence consists solely of results from weaker designs for the questions addressed, but the results have been confirmed in separate studies and are consistent with minor exceptions at most. Grade III: Limited—The evidence consists of results from a limited number of studies of weak design for answering the questions addressed. Evidence from studies of strong design is either unavailable because no studies of strong design have been done or because the studies that have been done are inconclusive due to lack of generalizability, bias, design flaws, or inadequate sample sizes. Grade IV: Expert Opinion Only—The support of the conclusion consists solely of the statement of informed medical commentators based on their clinical experience, unsubstantiated by the results of any research studies. Grade V: Not Assignable*— There is no evidence available that directly supports or refutes the conclusion” Graderingen av dokumentasjon i manualen fra American Dietetic Association tilsvarer i store trekk graderingen av dokumentasjon i World Cancer Research Fund metodologien: • Overbevisende årsakssammenheng = Grade I • Sannsynlig årsakssammenheng = Grade II • Mulig årsakssammenheng = Grade III • Årsakssammenheng usannsynlig = Grade I og Grade II American Dietetic Association har utgitt mange rapporter med ulike kostråd for forskjellige sykdommer og eksponeringer, men foreløpig har bare fire av American Dietetic Association-rapportene 26
4. Prinsipper og metodologi som ligger til grunn for de norske kostrådene benyttet den nye metodologien (23). Det er rapportene ”The evidence for dietary prevention and treatment of cardiovascular disease” (24), ”Health Implications of Dietary Fiber” (25), ”Weight Management” (26) og ”Vegetarian Diets” (27). Konklusjonene fra disse kunnskapsoppsummeringene er derfor benyttet ved utarbeidelse av norske kostråd. Konklusjonene fra American Dietetic Association konvertert til World Cancer Research Fund matriser er gitt nedenfor. Matrise 4.4. Konklusjoner fra American Dietetic Association (24,25,26,27). Dokumentasjon for årsakssammenheng Redusert risiko Økt risiko Eksponering Sykdom Eksponering Sykdom Et kosthold med 25-35 E% Koronar hjerte total fett, < 7 E% mettet fett og transfett og < 200 milligram kolesterol (24) sykdom Et kosthold rikt på frukt, grønnsaker og magre Høyt blodtrykk Grade I (Overbevisende årsakssammenheng) meieriprodukter og lite natrium og mettet fett (24) Energiredusert diett med lavt innhold av fett eller karbohydrat som gir 2,1-4,2 MJ (500-1000 kcal) mindre enn beregnet energibehov (26) Ved vekt-reduksjon (0,5-1,0 kg per uke) Vegetarkosthold (27) Død på grunn iskemisk hjertesykdom Regelmessig inntak av 2 Død av hjerte Transfettsyrer (24) Koronar hjerte porsjoner fet fisk per uke (ca. 200 gram/uke) (24)(18) sykdomsykdom Fiberrikt kosthold (>25 Koronar hjerte Høyt alkoholinntak Total gram/dag) (24) sykdom, hjerte- og karsykdommer (24) dødelighet Fiberrikt kosthold (12-33 g Hjerte- og kar Høy KMI (24) Koronar hjerte fiber/d) eller fibertilskudd sykdommersykdom og død (opp til 52.5 gram fiber/dag) av koronar (25) hjertesykdom Nøtter (140 g/uke) (24) Koronar hjertesykdom Grade II (Sannsynlig årsakssammenheng) Alkoholholdig drikke (1-2 enheter/dag) (24) Hjerte- og karsykdommer (hovedsakelig menn) Fysisk aktivitet (24) Hjerte- og karsykdommer, koronar hjertesykdom og metabolsk syndrom Frukt, grønnsaker og Metabolsk fullkorn (24) syndrom Reduksjon i porsjonsstørrel- Ved Vektreduksjon Stor midjeomkrets og midje/hofteratio (24) Betakarotentilskudd (60-120 milligram/d) (24) Høy KMI og stor midjeomkrets (24) Koronar hjertesykdom og død av koronar hjertesykdom Total dødelighet, hjerte- og karsykdommer og lungekreft Metabolsk syndrom 27
Page 1 and 2: Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 3: Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 6 and 7: 33. Vedlegg .......................
Page 8 and 9: Rapporten beskriver både metodolog
Page 78 and 79:
Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183:
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356:
Helsedirektoratet Pb 7000 St. Olavs
show all

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?