Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

More documents

Recommendations

Info

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer d) Overvekt, fedme og vektreduksjon Systematiske kunnskapsoppsummeringer - forebygging av overvekt og fedme Basert på en rekke epidemiologiske og mekanistiske studier konkluderer World Cancer Research Fund (34) at det er sannsynlig at matvarer med lav energitetthet (se faktaboks 17.6) reduserer risiko for vektøkning, overvekt og fedme. American Dietetic Association (11) konkluderer med at det er mulig at kostfiber fra matvarer kan ha noe effekt angående ønsket vekttap, og at gunstige effekter kan ses ved inntak av kostfiber fra 20 til 27 gram/dag fra matvarer (grade III). Systematiske kunnskapsoppsummeringer - effekt på vektreduksjon American Dietetic Association-rapporten om ”Weight management” fra 2009 (59) konkluderer at en lav-fett, energiredusert diett effektivt vil bidra til vektreduksjon. Rapporten konkluderer også at en energiredusert diett basert på lav-karbohydratholdige matvarer ser ut til å være mer effektiv i vektreduksjon de første månedene, men at langtidseffektene av begge diettene utjevnes med tiden. Tidlige bekymringer om at et lav-karbohydrat, energiredusert kosthold vil ha negative effekter på hjerte- og karsykdommer, støttes ikke av nyere resultater. American Dietetic Association-rapporten konkluderer derfor at det er ”Strong” dokumentasjon (dvs. overbevisende dokumentasjon) for at både en energiredusert diett basert på lav-fett matvarer eller lav-karbohydrat matvarer som gir 2,1-4,2 MJ (500-1000 kcal) mindre energiinntak enn beregnet energibehov, vil bidra til vektreduksjon på 0,5 – 1,0 kg i uken. American Dietetic Association (59) konkluderer med at det er ”Fair” dokumentasjon for at lavfett meieriprodukter kan inkluderes i vektreduksjonsprogrammer da dette sikrer tilfredsstillende inntak av næringsstoffer, og at det er ”Fair” dokumentasjon for at reduksjon i porsjonsstørrelse vil bidra gunstig i vektreduksjon. Rapporten finner at det er gunstig å fordele energiinntaket over hele dagen på 4-6 måltider/mellommåltider, fremfor få store måltider (”Fair”). American Dietetic Association (59) konkluderer også at det ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon til å anbefale en lavglykemisk diett til vektreduksjon. American Diabetes Association (10) konkluderer med at det er ”Level A” dokumentasjon (dvs. overbevisende dokumentasjon) for at et kosthold med redusert inntak av energi fra fett eller karbohydrater vil gi vektreduksjon. Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier - forebygging av overvekt og fedme Astrup og medarbeidere (60,61,62) konkluderer at overvekt og fedme kan forebygges ved 45-60 minutters daglig fysisk aktivitet og et fettredusert kosthold med mye frukt, grønnsaker, fullkornsprodukter og magre kjøtt- og meieriprodukter, og et moderat inntak av drikke med tilsatt sukker. Det er også mulig at man kan få bedre vekttontroll hvis man bytter ut stivelsesholdige matvarer med proteinrike matvarer som magre kjøtt- og meieriprodukter. Swinburn og medarbeidere (63) har vurdert om den relativt store økningen i kroppsvekt som man har sett i den amerikanske befolkningen, skyldes endret energiinntak eller energiforbruk. De observerte at økningen i energiinntaket var langt sterkere knyttet til vektøkning enn energiforbruket. Togo og medarbeidere oppsummerte i 2001 kunnskapen om sammenheng mellom kostholdsmønstre og KMI/overvekt (64). De fant total 30 publiserte studier som hadde sett på sammenhengen mellom kostholdsindeks eller kostholdsmønstre framkommet ved faktor/cluster analyse og KMI/ overvekt. De konkluderte at det ikke var noen konsistente sammenhenger mellom noen kostholdsmønstre og KMI/overvekt. Howard og medarbeidere (30) undersøkte også betydningen av lav-fettholdig kosthold på vektøkning i ”Women Helath Initiative”-studien. Intervensjonsgruppen hadde hele tiden en lavere vekt en kontrollene (forskjellen var 1,9 kg, p
17. Helseeffekter av ulike sammensatte kostholds- og måltidsmønstre år studien varte. I en studie fra Spania (67) fant man at et middelhavskosthold med mye frukt, bær og grønnsaker også reduserte vektøkning etter 10 år. Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier - effekt på vektreduksjon I en intervensjonsstudie av Shai og medarbeidere (68) sammenlignet man effekten av et lavkarbohydratholdig kosthold, et lav-fettholdig kosthold og et middelhavskosthold. Studien som gikk over 2 år involverte 322 deltagere med gjennomsnittlig KMI på 31 kg/m 2 . Deltagerne som hadde et lav-karbohydrat kosthold og middelhavskosthold gikk ned henholdsvis 5,5 kg og 4,5 kg i vekt. Lav-fettholdig kosthold resulterte i 3,2 kg vektreduksjon. I en subanalyse fant man tilsvarende effekter for menn, mens man fant at et middelhavskosthold resulterte i den sterkeste vektreduksjonen hos kvinner (3,8 kg). Sack og medarbeidere (69) sammenlignet effekten av kosthold med forskjellig innhold av fett, protein og karbohydrater. Alle kosthold hadde 3,1 MJ (750 kcal) mindre per dag enn utgangspunktet. Studien som varte i 2 år, involverte 811 deltagere (KMI = 25-40 kg/m 2 ) som ble randomisert til en av fire grupper som ble anbefalt følgende E% fra henholdsvis fett, protein og karbohydrater: • Gruppe A: 20, 15 og 65 % energi • Gruppe B: 20, 25 og 55 % energi • Gruppe C: 40, 15 og 45 % energi • Gruppe D: 40, 25 og 35 % energi Etter 2 år hadde alle gruppene en lik vektreduksjon (varierte fra 2,9 – 3,6 kg). Metthets- og sultfølelse, andel som klarte å gjennomføre intervensjonen, lipidrelaterte risikofaktorer og fastende insulin i plasma var lik i alle gruppene. Andre studier antyder at et økt inntak av energi fra proteiner fra 15 % til omkring 20-30 % kan øke metthetsfølelse og noen andre mekanismer som kan være nyttig ved vektreduksjon (62). En Cochrane-rapport fra Thomas og medarbeidere i 2009 (70) oppsummerer resultatene fra 6 randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier (202 deltagere) hvor man har studert effekt av lav glykemisk indeks/belastning versus høyere glykemisk indeks/belastning eller annen kontrolldiett i en periode på 4 uker til 6 måneder. Metaanalysen fant at et kosthold med lav glykemisk indeks/belastning hadde signifikant større vektreduksjon og nedgang i serumkolesterol og LDL-kolesterol enn kontrolldietten. Rapporten konkluderer at de lovende funnene må bekreftes av studier som er større og har lengre oppfølging. Lindstrøm og medarbeidere (71) observerte i en studie i Finland at personer med overvekt og glukoseintoleranse (n=500) som hadde et lav-fett-/høy-fiberholdig kosthold, hadde større vekteduksjon enn personer som hadde et høy-fett-lav-fiberholdig kosthold (3,1 versus 0,7 kg etter 3 år). Det har ofte vært hevdet at hyppige vekttap og vektøkninger (såkalt jo-jo-slanking) har en ugunstig effekt på helsen. I ”Nurses’ Health Study” ble dette undersøkt hos 44.882 kvinner (72). Etter 12 års oppfølging ble det observert at kvinner som hadde hyppige vekttap (minst 9 kg vekttap 3 ganger i løpet av perioden), ikke hadde økt risiko for hjerte- og karmortalitet og total mortalitet sammenlignet med de som hadde færre episoder med vektøkning/vektreduksjon. ”The National Weight Control Registry” i USA inneholder informasjon om et stort antall overvektige personer som har hatt en vellykket vektreduksjon, og som har klart å opprettholde den reduserte vekten over tid (gjennomsnittlig vekttap 33 kg som er opprettholdt i 5 år eller mer) (73). Disse individene karakteriseres ved at de har mye fysisk aktivitet (omkring 1 time per dag), at de spiser et kosthold med lite energiinnhold og fett, at de regelmessig spiser frokost, at de regelmessig kontrollerer vekten, og at de opprettholder dette kostholdet både i ukedager og helligdager. Individene rapporterer også at det er lettere å opprettholde vekten hvis man først har klart å holde vekten lav i 2-5 år. 231
Page 1 and 2:
Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 3:
Page 6 and 7:
33. Vedlegg .......................
Page 8 and 9:
Rapporten beskriver både metodolog
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Page 182 and 183: Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356:
Helsedirektoratet Pb 7000 St. Olavs
show all

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?